胰岛自身抗体测定对成人隐匿性自身免疫糖尿病的诊断价值

目的:探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和抗胰岛素抗体(IAA)在成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)诊断中的价值。方法:入选150例初诊为2型糖尿病(T2DM)的患者和80例正常糖耐量者,测定其血清GADA、ICA和IAA,并行胰岛素释放试验及C肽释放试验。结果:初诊为T2DM患者血清中GADA、ICA及IAA抗体的阳性率分别为20.0%、14.0%和8.0%,有一种或以上抗体阳性者占30%。与对照组比较,血清中有一种或以上胰岛自身抗体阳性的DM患者的胰岛素和C肽分泌水平明显下降,其中三种抗体全阳性组患者下降最为显著,差别均有统计学意义(P<0.01)。结论:临床初诊为T2DM的病人中存在被误诊的LADA患者,多种胰岛自身抗体联合检测可提高LADA的检出率。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病合并糖尿病酮症一例

人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)多发生于成年人。LADA临床上常表现为类似1型糖尿病的症状,常合并酮症,易被误诊。我国LADA患病率在全球处于较高水平。目前,自身抗体检测已成为诊断LADA的重要指标。如果代谢状态良好,治疗可以考虑使用磺脲类以外的其他口服药物。且应尽早使用胰岛素治疗。在临床工作中,早期确诊、尽早使用恰当的药物降糖,对患者减少并发症,提高生存质量非常重要。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病

成人隐匿性自身免疫糖尿病 (latentautoimmunediabetesinadults ,LADA)是从 2型糖尿病 (T2DM)患者中筛选出来的 1型糖尿病。该类患者与胰岛素依赖性糖尿病 (IDDM )的发病机制相同 ,不同之处在于其 β细胞所受的免疫损害呈缓慢性 ,临床表现接近 2型糖尿病。 1型糖尿病常与其他的自身免疫性疾病联系在一起 ,其中最常见的是自身免疫性甲状腺疾病 (autoimmunethyroiddisease ,AITD) ,而LADA作为 1型糖尿病的亚型 ,是否也易合并甲状腺自身免疫的紊乱 ,本文就此予以综述。1　成人隐匿性自身免疫糖尿病早在 1977年Irvine等就观察到非胰岛素…     

成人隐匿性自身免疫糖尿病32例临床特征分析

目的观察分析成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者的临床特征,提高其防治水平。方法将32例GAD-Ab阳性LADA患者作为研究对象,均测量身高、体重、腰臀比、血压,并测定空腹血糖、血脂、C肽、HbA1c和标准餐后2h血糖、C肽。结果 LADA患者发病年龄范围较广,胰岛素的分泌能力较T2DM差,存在胰岛素抵抗。部分患者体形肥胖,伴有高血压和(或)血脂异常。结论 LADA患者既存在胰岛素缺乏,又有胰岛素抵抗,LADA患者诊断后需要尽早使用胰岛素治疗,可联用胰岛素增敏剂治疗改善胰岛素抵抗。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病概述

成人隐匿性自身免疫性糖尿病是1型糖尿病的亚型,临床上易被误诊为2型糖尿病.本文总结该病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗,以供基层医生参考交流.     

谷氨酸脱羧酶抗体在初诊成人2型糖尿病患者中的阳性率及其分布特点

目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体（GAD—Ab）在初诊成人2型糖尿病患者中的阳性率及其分布特点。方法用放射配体法检测2035例临床初诊为2型糖尿病（T2DM）患者的GAD—Ab，分析GAD—Ab的阳性率及其分布与临床特征的关系。结果①成人隐匿性自身免疫糖尿病在以医院为基础、初诊T2DM患者中的患病率为7．1％（145／2035），与在欧美高加索人中进行的大规模研究UKPDS的结果差异无统计学意义（8．7％us．9．8％，P=0．391），而高于ADOPT研究（8．0％VS．4．2％，P=0．000）和日本的Ehime研究结果（7．1％VS．3．8％，P=0．000）；②GAD—Ab的阳性率和滴度分布与起病年龄、体重指数和空腹c肽等临床特征有关，起病年龄小、体重指数低和空腹c肽低者具有较高的阳性率和滴度。结论①中国成人初诊T2DM患者的GAD—Ab阳性率与欧美高加索人接近，而高于日本人群；②GAD—Ab的阳性率和滴度与糖尿病患者的临床特征存在关联。     

三种自身抗体联合检测对成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断价值

目的通过对血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体(IA-2A)和胰岛细胞抗体(ICA)联合检测,探讨其对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断价值。方法用ELISA法测定157例临床诊断为2型糖尿病患者及49例健康查体者的血清GAD-Ab、IA-2A和ICA,并比较抗体阳性和阴性患者的临床特征。结果临床诊断为2型糖尿病的患者GAD-Ab、IA-2A和ICA的阳性率与对照组比较差异有统计学意义(χ2=8.10,8.51,P<0.01;χ2=4.08,P<0.05),且ICA的阳性率低于GAD-Ab、IA-2A阳性率(χ2=5.78,P<0.05);抗体阳性组患者空腹及餐后2 h血清C肽水平较抗体阴性组明显降低(t=9.606,11.175,P<0.001)。结论胰岛自身抗体联合检测可提高LADA患者的检出率;LADA患者胰岛储备功能较差。     

成人晚发性自身免疫性糖尿病自身免疫抗体的研究进展

成人晚发性自身免疫性糖尿病(LADA)属于Ⅰ型糖尿病(DM)的亚型，其早期临床表现与2型DM相似，胰岛B细胞所受的免疫损伤呈缓慢性，数年后需胰岛素治疗。本病具有低C肽水平、低体质指数等趋向于Ⅰ型DM的临床特点，血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、胰岛细胞抗体(ICA)等自身免疫抗体阳性。由于检测方法、研究类型以及人种、地区的差异，LADA在DM中所占的比例(按GADAb、ICA的阳性率计算)，各家报道不一。Zimmet认为，在成人起病的DM患者中有10%-20％为LADA。     

胰岛自身抗体检测在糖尿病诊治中的价值

<正>1型糖尿病又分为自身免疫性和特发性2个亚型。确认自身免疫性1型糖尿病有赖于在糖尿病患者中检测到针对胰岛β细胞各成分的自身抗体[1]。除了1型糖尿病,目前发现部分2型糖尿病患者经口服降糖药治疗几年后失效,出现胰岛素缺乏,考虑这类患者属于成人迟发型自身免疫性糖尿病(LADA)[2],体内也会出现针对胰岛β细胞各成分的自身抗体。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者外周血miR-142和miR-143表达

目的探讨外周血miR-142及miR-143与LADA病情的相关性。方法以50例健康体检者为对照组、50例T2DM患者为T2DM组及50例LADA患者为LADA组。分析miR-142及miR-143与LADA病情的相关性。结果 LADA组FBG、2h PBG、Hb A1c及HOMA-β最高,空腹C肽、2h C肽、FINS、2h INS、HOMA-IR、miR-142及miR-143最低(P0.05)。且miR-142、miR-143与FBG、2h PBG、Hb A1c及HOMA-β呈负向直线相关性,与空腹C肽、2h C肽、FINS、2h INS及HOMA-IR呈正向直线相关性(P0.05)。结论 miR-142及miR-143在LADA患者中明显降低,且与LADA病情密切相关。     

早期诊断成人晚发自身免疫性糖尿病

成人糖尿病中除 2型糖尿病外 ,还混杂着有少部分的成人晚发自身免疫性糖尿病 (L ADA) ,其病程进展和治疗与 2型糖尿病有明显的不同。谷氨酸脱羧酶抗体(GAD- Ab)、胰岛细胞抗体 (ICA)是目前诊断 L ADA的重要指标。应用此项指标 ,对 10 0例 2型糖尿病患者和 10 0例健康成人进行了检测。1　资料与方法1.1　临床资料　所观察的糖尿病患者10 0例 ,男 75例 ,女 2 5例 ,年龄 30～ 70岁 ,平均年龄 (5 5 .19± 10 .2 5 )岁 ,病程 1～15年 ,均为我院门诊和住院病人 ,诊断符合美国糖尿病协会 1997关于糖尿病的诊断和分型标准 ;对照组 10 0例 ,男…     

胰岛素强化治疗高龄隐匿性自身免疫性糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响

目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)高龄患者进行胰岛素强化治疗的临床效果及对胰岛β细胞功能的影响。方法选取高龄LADA患者100例,随机分为两组各50例,对照组进行二甲双胍与利拉鲁肽联合疗法,观察组在此基础上予以胰岛素强化疗法,比较两组治疗前后的糖化血红蛋白(HBAlc)、餐后2 h血糖(2h PG)、空腹血糖(FPG)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹C肽、餐后2 h C肽等指标,以及治疗后的并发症发生情况。结果观察组治疗后的HBAlc、2h PG、FPG均显著低于对照组(P<0.01),HOMA-β、空腹C肽、餐后2 h C肽水平均显著高于对照组(P<0.01)。观察组治疗后的并发症的发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论高龄LADA患者采用胰岛素强化疗法,可显著改善其胰岛β细胞功能以及血糖波动情况,临床效果确切,值得临床推广。     

检测谷氨酸脱羧酶和胰岛细胞抗体早期诊断成人迟发性自身免疫性糖尿病

目的 :通过谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA)和胰岛细胞抗体 (ICA)的检测 ,探讨其对成人迟发性自身免疫性糖尿病 (LADA)早期诊断的价值。方法 :12 5例 30岁以后起病的开始无酮症、非胰岛素依赖≥ 6个月的糖尿病 (DM )患者。其中 72例为需要胰岛素治疗的DM (ITDM )组 ,按 10 0g馒头餐刺激前后的血清CP水平分为两个亚组 :胰岛素缺乏组 (n =35 )和非胰岛素缺乏组 (n =37) ;另外 5 3例为口服降糖药 (OHA)治疗有效的 2型DM (OHA组 )。GADA和ICA的检测采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)。结果 :ITDM组 31 9%GADA( ) ,19 4%ICA( ) ,明显高于OHA组 3 8%和 0 (P <0 .0 0 5 ) ;胰岛素缺乏组和非胰岛素缺乏组的GADA阳性率分别是 48 6 %和 15 8% (P <0 .0 0 5 ) ;ICA的阳性率分别是 31 4%和 7 9% (P <0 .0 5 ) ;GADA( )者与GADA(- )者相比 ,其BMI低 (P <0 .0 0 1) ,ICA阳性率高 (P <0 .0 0 5 ) ,血清CP水平低 (P <0 .0 1)。结论 :GADA和ICA的联合检测可以提高LADA诊断的敏感性 ,但GADA优于ICA。对于胰岛功能差、非肥胖、GADA和 /或ICA( )的成年DM患者应该尽早使用胰岛素和免疫干预治疗。     

儿童糖尿病自身抗体检测及其临床意义

[目的]了解儿童糖尿病胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛素自身抗体(IAA)阳性率及其与儿童胰岛功能的关系,评价自身抗体测定对1型糖尿病的诊断价值。[方法]用间接酶联免疫吸附法检测 GA- DA、ICA 和 IAA,放射免疫法测定基础 C 肽(BCP)和胰高血糖索刺激后6分钟 C 肽(PGCP)。[结果]1型糖尿病患者 GADA、ICA 和 IAA 的阳性率分别为44．9%、53．1%和28．6%高于正常对照组(P＜0．05)。抗体阳性组 BCP(0．21± 0．18 ng/ml)和 PGCP(0．36±0．24 ng/ml)低于抗体阴性组(0．69±0．35 ng/ml；1．06±0．61 ng/ml)。3种自身抗体联合检测1型糖尿病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87．8%、75．0%、84．3%和80．0%。[结论]自身抗体阳性患者胰岛功能有明显损伤；GADA、ICA,IAA 是1型糖尿病的重要免疫学标志,3种抗体联合检测可提高诊断率,对1型糖尿病有重要诊断价值。     

自身抗体与自身免疫性肝病的关系分析

目的 分析自身抗体水平与自身免疫性肝病的相关性。方法 选择2019年8月至2020年8月医院收治的自身免疫性肝炎(AIH)患者40例(Ⅰ型13例、Ⅱ型22例、Ⅲ型5例),原发性胆汁性肝硬化患者8例,原发性硬化性胆管炎患者12例为病例组;同期选择60例病毒性肝炎患者作为对照组1,另外选择60名正常体检者作为对照组2。检验三组受试者的抗核抗体（ANA）、平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体1型抗体（LKM-1）、抗肝溶质抗原1型抗体（LC-1）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（SLA/LP）水平,并进行比较分析。结果病例组ANA、SMA、LKM-1、LC-1、SLA/LP的阳性检出率均高于对照组1和对照组2,差异有统计学意义(P<0.05)。AIH-Ⅰ型患者ANA、SMA的阳性检出率高于其他两型,AIH-Ⅱ型患者中LKM-1阳性检出率高于其他两型,AIH-Ⅲ型患者中LC-1的阳性检出率高于其他两型(P<0.05);不同类型的AIH患者SLA/LP阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 自身抗体水平与自身免疫性肝病相关,自身免疫性肝病患者自身抗体水平升高。对肝功异...     

肝抗原自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的意义

目的:探讨自身免疫性肝脏疾病的自身抗体特征,以提高对该病的认识。方法:在85例患者中,自身免疫性肝炎(AIH)17例,原发性胆汁性肝硬化(PBC)22例,原发性硬化性胆管炎(PSC)5例,AIH/PBC重叠综合征11例,不明原因肝损伤30例。采用间接免疫荧光法和免疫印迹法分别检测抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体Ⅱ型抗体(AMA-M2)、抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型(LKM-1)、抗肝胞浆I型抗体(LC-1)和抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)等。结果:自身免疫性肝炎组ANA、SMA、抗LKM-1、抗LC-1、抗SLA/LP的阳性率分别为82.3%、52.9%、11.8%、5.9%、11.8%。原发性胆汁性肝硬化组ANA、AMA、AMA-M2阳性率为86.4%、100%、95.5%。原发性硬化性胆管炎组检测出ANA2例。AIH/PBC重叠组检测出ANA7例,AMA6例,SMA2例。不明原因肝损伤组检测出ANA9例,AMA1例。结论:多数自身免疫性肝病伴有特异性自身抗体的出现,肝抗原自身抗体的检测将有助于自身免疫性肝病患者的诊断及治疗。     

自身免疫性抗体检测在临床诊断自身免疫性肝病中的价值评估

目的探讨自身免疫抗体检测在临床诊断自身免疫性肝病(AILD)中的价值。方法选取AILD患者69例、病毒性肝炎患者77例以及正常健康者65例,检测并比较三组的血清自身免疫抗体和肝功能指标。结果AILD组的血清自身免疫抗体ANA、AMA-M2、LKM-1、SP100、SLA阳性率以及总阳性率均显著高于病毒性肝炎组和健康对照组(P<0.05)。AILD组的肝功能指标(ALT、AST、GGT、ALP)含量均显著高于病毒性肝炎组和健康对照组(P<0.05)。结论自身免疫抗体检测对临床诊断自身免疫性肝病具有重要的应用价值,可用于自身免疫性肝病的早期诊断,联合肝功能指标检测有利于提高诊断准确性。     

LADA与2型糖尿病患者的临床对比

目的　比较成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)与 2型糖尿病患者临床特点、大血管病变危险因素及微血管病变的患病情况。方法　以 1∶2病例对照、横断面研究 30例LADA患者与 60例 2型糖尿病患者大血管病变危险因素及微血管病变的患病情况。结果　LADA患者体重指数较 2型糖尿病患者低 (2 1 3± 0 5对 2 3 3± 0 4kg/m2 ,P <0 0 1) ,空腹及餐后 2hC肽水平较后者低 (分别为 0 4 6± 0 0 4对 0 68± 0 0 6nmol/L ,P <0 0 5 ;0 87± 0 0 7对 1 15± 0 0 9nmol/L ,P <0 0 5 ) ,较短的磺脲类降糖药有效治疗时间 (2 0± 0 2对 3 9± 0 2年 ,P <0 0 5 ) ,较高的磺脲类降糖药继发失效的例数 (8/30对 5 /60 ,P <0 0 5 ) ,较低的腰 /臀比值 (WHR) (0 81± 0 0 1对0 86± 0 0 1,P <0 0 5 ) ,较少的中心性肥胖例数 (5 /30对 2 4 /60 ,P <0 0 5 ) ,较少的合并高血压的例数 (12 /30对4 2 /60 ,P <0 0 1)。微血管病变 (视网膜病变、肾病 )的患病情况在两组间无显著性差异。Logistic回归分析显示病程与HbA1c是糖尿病视网膜病变的显著影响因素 ;而有无高血压 ,有无糖尿病家族史 ,ICA阳性则被回归分析忽略。结论　LADA与 2型糖尿病临床比较 ,前者病人较瘦 ,C肽水平较低 ,磺脲类降糖药较易失效 ,而且     

谷氨酸脱羧酶抗体和血尿C肽在儿童糖尿病诊断中的临床意义

目的 探讨谷氨酸脱羧酶抗体和血尿C肽在儿童糖尿病诊断中的临床意义.方法 选择我院2017年1月至2020年8月收治的2型糖尿病患儿(A组)、1型糖尿病患儿(B组)、正常健康儿童(对照组)各36例,检测馒头餐试验各个时段的血C肽浓度、24 h尿C肽分泌总量、谷氨酸脱羧酶抗体.结果 A组的24 h尿C肽分泌总量高于对照组与...     

沙格列汀联合甘精胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床观察

目的观察沙格列汀联合甘精胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的效果和安全性。方法选取我院2012年1月至2017年1月期间收治的62例LADA患者,随机分为两组各31例。对照组给予胰岛素强化治疗,研究组给予沙格列汀联合甘精胰岛素治疗。比较两组患者的血糖达标时间、低血糖发生率以及治疗前后的FPG、2h PG、FCP以及Hb A1c水平。结果研究组的平均血糖达标时间为(8.7±1.6)d,明显短于对照组的(12.6±2.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的FPG、2h PG、FCP水平均显著降低(P<0.05)。治疗前及治疗后,两组患者的FPG、2h PG、FCP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的Hb A1c水平明显降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后的Hb A1c水平无明显变化(P>0.05)。治疗期间,研究组的低血糖发生率为0.00%,明显低于对照组的38.71%(P<0.05)。结论沙格列汀联合甘精胰岛素治疗LADA起效快,安全性高。