鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病

目的探讨鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病的方法、疗效及副反应。方法对10例(11耳)难治性梅尼埃病患者行鼓室内注射庆大霉素治疗,然后分析其眩晕控制情况以及听力的变化。结果10例患者均随访2年以上,眩晕控制A级8例,B级2例;听力改善B级1例,C级9例。结论鼓室内注射庆大霉素是治疗难治性梅尼埃病的有效方法,值得临床进一步深入研究、探讨。     

一例梅尼埃病的治疗与演变分析并文献复习

目的通过对一例双侧梅尼埃病的病情演变、治疗过程和文献复习了解该病的复杂性以及保守治疗方案的作用。方法结合文献复习对一例明确诊断的,病程30年并随访15年的双侧梅尼埃病患者的病情演变、诊断治疗方案及预后进行分析。结果患者症状分析及听力检测结果可有效诊断梅尼埃病;保守治疗方案对于早、中期患者效果较好,庆大霉素鼓室注射可用于治疗顽固性眩晕。结论梅尼埃病的症状复杂且首发症状呈现多样化,单侧病变可随病程迁延向双侧转化;对于临床症状及听力检查结果的分析仍然是对于梅尼埃病的诊断、分期及治疗的基础;双侧梅尼埃病症状及转变的复杂性提示应该慎重选择治疗方案,保守治疗方案对患者是有益的且庆大霉素鼓室注射对于顽固性眩晕具有良好治疗效果。鉴于梅尼埃病的慢性病特点,以及疾病认识的局限,任何激进的、有创性的诊治方法都应审慎。     

经鼓室微导管持续泵入庆大霉素治疗难治性梅尼埃病

目的 观察经鼓室内微导管持续泵入庆大霉素治疗单侧难治性梅尼埃病的疗效。方法 对21例单侧难治性梅尼埃病患者经耳后进路鼓室内插入微导管，在2天内用微量泵以0．1ml／h的速度注入庆大霉素0．048g，然后观察眩晕、听力及耳鸣的变化。结果 21例平均随访23个月，眩晕完全控制18例，明显减轻3例，其中有2例复发再次治疗后眩晕消失；听力无明显改变有15例，听力平均下降5．1～7．6dB的有5例，听力平均下降10．4dB以上者1例；耳鸣消失者9例，明显减轻者6例，不变者6例。结论 经鼓室微导管持续泵入庆大霉素治疗难治性梅尼埃病，可有效地控制眩晕，改善耳鸣；对听力的损害较轻微，可作为单侧难治性梅尼埃病的首选治疗方法。     

小剂量庆大霉素鼓室内注射治疗难治性梅尼埃病对听力影响的研究

目的　明确小剂量庆大霉素鼓室内注射治疗难治性梅尼埃病眩晕对听力的影响。方法　回顾分析60例单侧难治性梅尼埃病患者显微镜下小剂量鼓室内注射庆大霉 素,记录注射前后言语频率、4和8 kHz听阈变化。结果  60例患者中言语频率、4和8 kHz听阈,注射前分别为（61.92±2.03）dB、（68.00±2.69）dB、（75.73±2.86）dB,注射后分别为（57.41±2.01）dB、（65.11±2.87）dB、（72.51±3.18）dB,无统计学意义（P＞0.05）;庆大霉素鼓室内注射治疗后在言语听阈、4和8 kHz听阈提高≥15 dB患者分别有4、5、4例;听力下降率分别为6.67%、8.33%,6.67%,而注射后言语听阈、4和8 kHz听阈降低≥15 dB患者分别有8、8、8例,听力改善率为13.33%;余者听力注射前后听阈变化在10 dB之内。结论　小剂量庆大霉素鼓室内注射治疗难治性梅尼埃病眩晕安全有效,对听力无明显影响。     

鼓室内注射地塞米松治疗难治性梅尼埃病

目的：观察鼓室内注射地塞米松和鼓室正压治疗梅尼埃病的疗效。方法：13例难治性梅尼埃病患者鼓室内注射地塞米松,首次剂量5mg,第2天再注射5mg,第2～4周每周注射5mg,同时配合鼓室正压治疗,检测眩晕、听力及耳呜变化。结果：13例随访2～5年,眩晕完全控制9例,明显减轻3例,眩晕6个月后复发,再治疗1个疗程后控制1例。耳呜消失5例,减轻3例,无效5例,听力提高10～30dB9例,不变4例。结论：鼓室内注射地塞米松配合间歇性鼓室正压治疗难治性梅尼埃病能有效地控制眩晕,其操作简单,费用低,患者易于接受。     

小剂量庆大霉素鼓室内注射治疗难治性梅尼埃病眩晕的临床研究

目的：分析小剂量庆大霉素鼓室内注射治疗难治性梅尼埃病眩晕的疗效。方法：19例单侧难治性梅尼埃病患者显微镜下鼓室内注射庆大霉素，根据床旁试验（自发性眼震、摇头实验、甩头试验），听力变化或患者主观症状来决定3周后是否需要再次注射。结果：19例患者中17例眩晕能得到控制，眩晕控制率89％，其中5例患者经1次注射后眩晕就得到控制；8例患者2次注射后眩晕达到控制，其中1例患者因不能忍受耳内肿胀感，要求进一步治疗，行内淋巴囊减压后，症状缓减；有4例患者经3次注射后眩晕得到控制；另外2例患者注射2次后眩晕无改善，要求终止治疗。2例患者注射后听力好转，14例患者注射后听力无变化，3例患者（15％）注射后听力进一步下降。结论：运用小剂量鼓室内庆大霉素注射治疗难治性梅尼埃病眩晕，1次注射后观察3周决定再次注射的必要性，结果显示这一治疗方案既能有效控制眩晕的发作，又能降低听力损伤的风险。     

圆窗微导管在梅尼埃病治疗中的应用

经鼓室应用庆大霉素治疗梅尼埃病正成为一种越来越普及的方法。采用中耳药物缓释装置可以较精确地在耳部用药并使该治疗标准化。报道应用圆窗微导管(round window microcatheter)行小剂量庆大霉素治疗梅尼埃病患者的结果。首先为27例确诊为梅尼埃病的患者(14男，13女；22～70岁，平均41岁；平均病程……     

难治性梅尼埃病患者情绪障碍的量化分析

目的:探讨难治性梅尼埃病患者的情绪因素与眩晕发作之间的关系。方法:回顾性调查在复旦大学眼耳鼻喉科医院耳神经-颅底外科就诊并行鼓室庆大霉素注射治疗后的17例有周围性眩晕症状的难治性梅尼埃病患者和正常对照者20例,参与者分别应用医院焦虑抑郁量表(HADS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)进行测评。比较眩晕患者与正常者之间以及眩晕患者自身术前、术后的得分差异。结果:患者的眩晕控制率(ClassA+ClassB)达到88.0%,听力下降者仅为17.6%,同时分别有33.3%的术前耳鸣患者及76.9%的术前耳胀患者在术后均获得了一定程度的缓解。眩晕患者HAD、SAS、SDS及SCL-90量表总分均明显高于对照组(P<0.01)。眩晕患者鼓室庆大霉素注射术前的HAD、SAS、SDS及SCL-90量表总分与术后相比均有明显差异(P<0.05)。所有问卷中男性与女性相比均未见显著性差异(P>0.05)。结论:有周围性眩晕症状的难治性梅尼埃病患者在心理评定量表中的多项因子与正常者比较有显著差异,提示多种精神心理因素与眩晕发作有关。     

圆窗微导管在梅尼埃病治疗中的应用

经鼓室应用庆大霉素治疗梅尼埃病正成为一种越来越普及的方法。采用中耳药物缓释装置可以较精确地在耳部用药并使该治疗标准化。报道应用圆窗微导管 (round window microcatheter)行小剂量庆大霉素治疗梅尼埃病患者的结果。首先为 2 7例确诊为梅尼埃病的患者 (14男 ,13女 ;2 2～ 70岁 ,平均 4 1岁 ;平均病程4 .4年 ,平均发作频率 1次 / 3天 )放置圆窗微导管 ,庆大霉素的浓度为 10 mg/ ml。首选 8例患者在放置圆窗微导管时装入 0 .12 5 ml庆大霉素 ,之后 14天内再给予2次 ,总剂量为 3.75 mg。其余患者放置圆窗微导管后以1μl/ h的速度持续灌…     

鼓室注射庆大霉素治疗梅尼埃病

目的：观察鼓室内注射庆大霉素治疗梅尼埃病的疗效和副作用。方法：对13例单侧梅尼埃病患者行患侧鼓室内注射庆大霉素0．5ml(26．7g／L)，每周1次，共2次，随访2年以上。采用1996年上海会议制定的梅尼埃病诊断依据及疗效分级标准诊断及判定疗效。结果：治疗后18～24个月，眩晕完全或基本控制12例，有效率为92．3％。治疗后2周，0．5kHz、1．0kHz、2．0kHz和3．0kHz平均听阈较治疗前无明显变化；8．0kHz听阈升高3例(23．1％)；治疗后18～24个月，0．5kHz、1．0kHz、2．0kHz和3．0kHz平均听阈提高4例(30．8％)，8．0kHz提高5例(38．5％)，耳鸣无明显变化。结论：鼓室注射庆大霉素是一种值得提倡的经济、简便、能有效控制梅尼埃病眩晕发作的治疗方法，但对听力也有一定的损坏作用，因此在治疗前必须向患者说明。     

鼓膜置管鼓室充气治疗难治性梅尼埃病

目的探讨鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓室充气治疗难治性梅尼埃病的疗效。方法回顾性分析2011年8月—2012年8月在邯郸市第三医院住院治疗的12例单侧难治性梅尼病患者,在耳内镜下行鼓膜置管后,鼓室灌注甲泼尼龙联合鼓气耳镜进行鼓室充气治疗,观测患者眩晕、听力及耳鸣变化18-24个月。结果眩晕完全控制2例,基本控制7例,部分控制2例,无明显变化1例。听力0.5、1、2、3KHz气导平均听阈值提高10d BHL2例,提高5 d BHL3例,听力未改善6例,1例听力下降10d BHL。耳鸣消失者4例,明显减轻者6例,无明显变化者2例。结论应用鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓室充气治疗难治性梅尼埃病,短期可有效的控制眩晕,明显改善耳鸣,听力改善不明显。对于常规药物治疗无效的MD患者,选择鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓气球鼓室充气治疗难治性梅尼埃病是手术操作方便、安全、经济实用的有效治疗方法。     

小剂量庆大霉素鼓室内注射治疗梅尼埃病对球囊功能的影响

摘要：目的应用颈性前庭诱发肌源性电位（cVEMP）研究小剂量庆大霉素鼓室内注射对球囊功能的影响,以指导临床用药。方法回顾性分析2016年5月—2018年10月行耳内镜下鼓室内注射庆大霉素（30 mg/mL）治疗的26例单侧梅尼埃病患者,于注射前及注射后3周分别行纯音听阈测试（PTA）及cVEMP检查,比较注射前后患者听力及cVEMP结果。结果26例梅尼埃病患者随访12~24个月,眩晕控制率为92.31%（24/26）。注射前患耳平均气导听阈为（61.80±2.79）dBHL,注射后为（64.40±2.51）dBHL,注射前后听力差异无统计学意义（P>0.05）。cVEMP检查提示注射前4例（15.38%）未引出,22例注射前患侧P1平均潜伏期为（16.51±2.46）ms,N1平均潜伏期为（27.57±3.36）ms;注射后12例（46.15%）未引出,其他14例P1平均潜伏期为（18.88±1.84）ms,N1潜伏期（30.57±1.45）ms。可见注射后引出率下降,P1、N1潜伏期延长。注射前后患侧P1、N1潜伏期的结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论鼓室内注射小剂量庆大霉素可抑制或破坏球囊功能,cVEMP检查有助于评价此治疗的有效性及安全性。     

难治性梅尼埃病患者术后生活质量观察

目的 观察难治性梅尼埃病患者术后生活质量,对难治性梅尼埃病的治疗方案提出进一步思考.方法 回访2017年1月1日-2020年6月30日行3个半规管阻塞术+内淋巴囊减压术并在术后指导常规前庭康复的难治性梅尼埃病患者13例,询问患者术前术后眩晕发作情况并完善梅尼埃病治疗效果问卷(MDOQ)、中文版眩晕障碍量表(DHI)、特...     

庆大霉素鼓室应用治疗单侧梅尼埃病25例（摘要）

庆大霉素鼓室应用治疗单侧梅尼埃病２５例（摘要）聂国辉，卢永德，陈忠，任基浩对药物治疗无效的梅尼埃病致残性眩晕理想的治疗是破坏前庭感受器和／或抑制病理性内淋巴分泌。为探索一种破坏前庭功能而不损害耳蜗功能的治疗方法，作者研究鼓室应用庆大霉素治疗单侧梅尼埃...     

梅尼埃病的个体化治疗及疗效评估

目的:探讨梅尼埃病的个性化临床治疗方法,评估梅尼埃病的非手术及手术疗效.方法:将所有梅尼埃病患者根据听力及生活质量情况进行分期;根据分期情况予以非手术治疗(改变生活方式、口服药物以及鼓室内注射地塞米松)、内淋巴囊减压或引流术、前庭神经切断术或迷路切除术.分析手术治疗梅尼埃病患者病史特点和手术情况;对于手术满1年以上的梅...     

鼻内镜下经咽鼓管鼓室内置管注药治疗梅尼埃病

目的 观察鼓室内置管注入庆大霉素治疗梅尼埃病的疗效.方法 在鼻内镜引导下经咽鼓管向鼓室内置入硬膜外麻醉导管,留置1周左右,期间注入庆大霉素注射液,并同期口服类固醇激素以保护听力.观察用药后l、3、7d及3个月后的疗效.结果 庆大霉素注射后1d内即可缓解患者眩晕症状,1周内症状完全缓解,3个月内复发率极低.结论 既往大多数实验集中在庆大霉素对内耳细胞损伤作用的研究,而忽视了其治疗作用,我们认为内耳灌注氨基糖苷类抗生素可以有效治疗梅尼埃病.     

前庭功能和后叶加压素[英]／Horii A, Kitahara T, Uno A, et al／／Acta Otolaryngol Suppl.

为研究前庭系统和后叶加压素(AVP)的关系，观察前庭电或冷热刺激对鼠类AVP血浆水平的作用。测量了接受内淋巴引流和类固醇药物灌注术(endolymphatic drainage and steroid instillation surgery，EDSS)和鼓室内庆大霉素注射治疗的难治性梅尼埃病患者治疗前和治疗后的AVP血浆水平。     

鼓室内注射庆大霉素治疗单侧梅尼埃病的疗效观察

梅尼埃病是耳科的常见病，在梅尼埃病的诸多症状中，以眩晕对患者的生活质量影响最大，因此，其治疗主要以控制眩晕为目标。我们对18例有严重眩晕的单侧梅尼埃病患者尝试行鼓室内注射庆大霉素治疗，效果满意，现报告如下。     

庆大霉素加氟美松鼓室内注射治疗梅尼埃病疗效观察

1996年 1 1月以来 ,我们对 2 0例 ( 2 1耳 )经其他药物治疗无效的顽固性梅尼埃病患者 ,采用庆大霉素加氟美松混合剂鼓室内注射治疗。全部病例均随访 2年以上。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料根据中华医学会耳鼻喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会 1 997年梅尼埃病诊断标准〔1〕,确诊梅尼埃病患者 2 0例 ( 2 1耳 ) ,男 1 0例 ,女 1 0例( 1 1耳 ) ;年龄 40～ 67岁。左耳 1 1例 ,右耳 1 0例。病程 6个月～ 2 0年。 2 0例均眩晕频繁发作 ,近半年内发作在 2 0次以上 ,其中 2例每周发作 2次以上 ,严重影响日常工作及生活。经间歇使…     

鼓室注射地塞米松治疗突发性感音神经性聋

经外耳道-中耳鼓室途径直接用药到内耳不是新的概念。1990年开展的经鼓室注射庆大霉素治疗梅尼埃病，使鼓室用药治疗内耳疾病技术在近年快速发展。鼓室用药有优于胃肠外或静脉给药的优点：靶向性好、用药量少而局部药物浓度高。除鼓室注射利多卡因治疗耳鸣外，目前鼓室使用的药物主要为庆大霉素和类固醇激素，将来抗氧化剂、耳保护药物（全身用耳毒性药物，如抗生素、抗肿瘤药物联合鼓室用药）、神经生长因子、基因治疗载体（治疗代谢或遗传疾病或后天缺陷）等也有望广泛用于内耳疾病治疗，因此，这种方法具有重要的临床意义。