糖皮质激素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的Meta分析

目的:系统评价糖皮质素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效。方法:检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane 图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库,检索时间从建库至2017年5月31日,收集糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的RCT文献。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇RCT文献(n =920)。激素治疗后,试验组总有效率、住院时间、退热时间、肺部阴影消失时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0郾01)。各研究文献住院时间、退热时间存在异质性。结论:糖皮质激素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎能提高疗效,缩短住院时间、退热时间、肺部阴影消失时间。     

糖皮质激素辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效

目的:观察糖皮质激素辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法:将136例难治性肺炎支原体肺炎患儿随机分为常规治疗组62例和激素治疗组74例,所有患儿均给予抗感染、退热、止咳、化痰等对症处理,激素治疗组在对症治疗基础上加用甲泼尼龙2 mg/(kg·d)静脉滴注,并逐渐减少激素用量。比较两组患儿临床症状体征、影像学指标、炎症指标改善情况。结果:激素治疗组退热时间、咳嗽基本消失时间、胸部X 线片肺部阴影吸收时间、肺部湿啰音吸收时间较常规治疗组明显缩短(P<0.05),血沉、快速C反应蛋白水平下降程度比常规治疗组更为显著(P<0.05),治疗有效率明显高于常规治疗组。结论:对于儿童难治性肺炎支原体肺炎,在大环内酯类抗生素基础上加用糖皮质激素治疗,能够更快缓解临床症状体征,促进肺部炎症吸收,减轻全身炎症反应。     

甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效

目的研究分析对儿童难治性肺炎支原体肺炎实施甲泼尼龙治疗的效果。方法选取我院儿童难治性肺炎支原体肺炎50例展开研究,时间跨度为2017年1月至2019年2月,按治疗药物不同分为对照(常规)和观察组(甲泼尼龙);对比临床疗效、临床症状缓解或消退时间。结果观察组疗效92.0%,对照组68.0%,P <0.05。观察组临床各症状消失或改善用时明显较对照组低,P <0.05。结论甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎临床疗效显著,建议推广借鉴。     

临床药师对1例儿童难治性肺炎支原体肺炎并发脑梗死的药学监护

目的:介绍临床药师对儿童难治性肺炎支原体肺炎并发脑梗死的药学监护,以提高临床对肺炎支原体导致脑梗死的认识和临床药师对该病治疗药物的管理水平。方法:临床药师对2018年10月复旦大学附属儿科医院收治的1例难治性肺炎支原体肺炎并发脑梗死的儿童病例进行治疗全程药学监护,主要对治疗过程中抗感染、抗炎、治疗脑梗死等方面的用药情况和可能出现的药物相互作用及疑似不良反应进行分析。结果:该患儿因肺炎支原体肺炎来院治疗,治疗期间出现脑梗死症状,先后予以注射用阿奇霉素抗感染、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎、那屈肝素钙注射液抗凝、甘露醇注射液降颅压、右旋糖酐40葡萄糖注射液抗血栓、复方甘草酸苷注射液保肝、铝碳酸镁片护胃、静脉用丙种球蛋白对症支持治疗等一系列治疗。治疗期间,由于该患儿注射用阿奇霉素治疗效果不佳,考虑其脑梗死可能是难治性肺炎支原体感染导致的,故将注射用阿奇霉素更换为盐酸左氧氟沙星注射液抗感染,患儿预后良好;对于治疗期间患儿出现的肝酶升高,临床药师建议给予抗感染联合保肝治疗后肝酶恢复正常。在整个治疗过程中,临床药师主要监护抗凝药、糖皮质激素、保肝药、降颅压药物、解热镇痛药之间相互作用及可能叠加的不良反应,同时对患儿家属做好用药宣教,告知其需注意的药品不良反应和护胃药、糖皮质激素等药物的服用注意事项。结论:儿童难治性肺炎支原体导致的脑梗死是由肺炎支原体直接或间接介导的免疫反应过强引起的,治疗原则为抑制炎症反应、解决原发病、对症支持治疗,治疗过程中需要多药联用,因此更需要临床药师全程参与和药物精细化监护管理,以保障用药安全。     

超细支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎的应用

目的 观察超细支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎的应用效果.方法 难治性肺炎支原体肺炎患儿82例分为两组,观察组(48例)使用超细支气管镜进行治疗,对照组(34例)使用常规支气管镜进行治疗.比较两组手术相关资料和治疗前后肺功能变化.结果 观察组SpO2<92％ 和再次支气管镜的比例少于对照组,发现狭窄闭塞和C T明显改...     

阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎疗效分析

目的：探讨阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素对难治性肺炎支原体肺炎治疗的疗效。方法对2015年1月至12月住院的28例难治性肺炎支原体肺炎资料进行分析、汇总。28例患儿均予常规抗感染治疗,根据有无联合糖皮质激素辅助治疗分为激素组与非激素组,比较两组的热退时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消散时间及出院时间。结果激素组热退时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消散时间、出院时间均短于非激素组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论肺炎支原体肺炎可引起严重的肺部感染及肺外多器官损害,早期联合应用小剂量糖皮质激素可取得良好效果。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎11例临床分析

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析我院11例难治性肺炎支原体肺炎的临床资料。结果 11例难治性支原体肺炎患儿中,左下肺实变5例,右下肺实变6例,3例合并胸腔积液。患儿治疗除应用抗生素治疗外,加用糖皮质激素和丙种球蛋白,疗效满意。4例患儿药物治疗效果欠佳,行纤维支气管镜灌洗术后恢复良好。结论难治性支原体肺炎除抗生素治疗外,应积极早期应用激素及丙种球蛋白支持治疗。对于药物治疗效果欠佳时,应尽早行纤维支气管灌洗。     

糖皮质激素在儿童支原体肺炎治疗中的作用的系统评价分析

目的:系统评价糖皮质激素在儿童支原体肺炎治疗中的作用。方法:计算机检索中英文数据库,依据纳入指标及排除指标纳入文献,根据Jadad评分及偏倚分析对文献进行评价,运用Revman5.0进行系统评价。结果:糖皮质激素对儿童支原体肺炎患者的体温及CRP调节具有特异质,进行随机效应模型评价,结果分别为-1.4及-0.42,P<0.05,具有统计学意义。亚组分析氢化可的松、甲泼尼松龙及地塞米松对体温的调节结果均有显著性差异,氢化可的松效果最好;结论:糖皮质激素在儿童支原体肺炎治疗中对体温和CRP的调节有积极的意义。     

小儿难治性肺炎支原体肺炎146例临床分析

目的 分析小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床特点,探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎早期诊断方法和治疗的方法.方法 收集146例小儿难治性肺炎支原体肺炎的完整的临床资料,分析研究患儿支原体抗体、血常规、胸片等实验室检查和影像学检查.结果 146例难治性肺炎支原体肺炎的患儿均有发热和肺部感染临床症状,有部分患儿出现心电图异常、血常规异常、肝功能受损、皮疹等肺外伴发表现.诊断为难治性肺炎支原体肺炎后给予大环内酯类抗生素治疗14 ～ 21 d,可加用甲泼尼龙.结论 早期诊断在RMMP的诊疗过程中起着重要的作用,采用综合的治疗措施可以保证本病的治疗效果.     

儿童难治性肺炎支原体肺炎1例分析

目的分析难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿1例临床资料,探讨小儿用药临床药师的工作切入点。方法回顾性分析RMPP患儿1例的发病、诊断及治疗,并复习相关文献和儿童RMPP的诊治。结果本文1例RMPP患儿经阿奇霉素联合糖皮质激素、丙种球蛋白等治疗后,体温正常,临床体征好转。结论RMPP属于儿童常见呼吸道系统疾病,临床药师在治疗过程中对患者进行全程药学监护,监测不良反应,为临床及时提供新的治疗信息,提高患者的治疗质量。     

45例小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床诊治分析

目的探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎的诊断与治疗方法。方法回顾分析从2013年1月~2014年6月入院治疗的45例难治性肺炎支原体肺炎患儿诊治病例。对比所有患儿的临床诊断与治疗方法。结果所有患儿经治疗后,4~11 d体温恢复正常,6~17 d咳嗽症状缓解,经治疗后43例患儿肺部炎性反应消失,2例患儿病情进展为闭塞性细支气管炎,6个月后病情无改善。结论通过对难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床症状和指标的监测,能协助早期确诊难治性肺炎支原体肺炎,予对症药物支持治疗,提高临床治愈率。     

特应性体质儿童肺炎支原体肺炎临床特征及治疗分析

目的 分析特应性体质儿童肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗方案,为诊治提供依据.方法 选取359例肺炎支原体肺炎病例,按是否存在特应性体质分为过敏组82例,非过敏组277例.对比分析两组的人口学特征、肺部表现、肺外表现、实验室检查、影像学检查以及治疗方式.结果 过敏组喘息多见且持续时间长,难治性肺炎支原体肺炎占比更高(P＜...     

儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特点及激素辅助治疗的疗效观察

目的研究儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特点,同时分析采用激素辅助治疗所取得的效果。方法本研究所有研究对象为我院在2016年12月至2018年1月所收治的儿童难治性肺炎支原体肺炎的患儿,本研究选择100例患儿作为研究对象,对于所有患儿的临床资料进行回顾性分析,研究儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特点,同时对于所有患儿采用随机方法分为观察组和对照组,每组患儿均为50例。为本研究对照组患儿在治疗的过程中选择采用大环内酯类抗生素阿奇霉素进行抗感染治疗,观察组患儿在此基础之上为患儿选择采用激素甲基泼尼松龙进行治疗,评价两组患儿的临床治疗效果。结果对于本研究两组患儿临床治疗的总有效率进行评价并作比较,观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,P <0.5,差异明显,具有统计学意义。结论临床分析难治性肺炎支原体肺炎的患儿的临床特点,同时为患儿选择采用激素辅助治疗,可以有效提高患者临床治疗的总效率,值得推广。     

糖皮质激素应用于儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果及安全性分析

目的:研究儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿应用糖皮质激素辅助治疗后临床疗效.方法:将我院治疗的123例RMPP患儿通过随机数字表法分为两组.对照组61例行常规基础治疗,观察组62例增加糖皮质激素治疗,比较两组患儿治疗后临床疗效、症状改善时间、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+水平及不良反应发生率.结果:观察...     

比较不同剂量糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎合并肺外并发症疗效差异

目的:比较不同剂量糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎合并肺外并发症的临床疗效.方法:选取2016年1月～2017年1月96例难治性支原体肺炎合并肺外并发症患儿,随机分为两组(小剂量组48例和常规组48例),小剂量组采取小剂量糖皮质激素治疗,常规组采取常规糖皮质激素治疗,比较临床疗效.结果:常规组治疗显效率明显高于小剂量组(P<0.05),差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组临床症状改善时间以及平均住院天数与常规组相近(P>0.05);小剂量组毒副反应发生率明显低于常规组(P<0.05).结论:常规剂量和小剂量糖皮质激素在治疗小儿难治性肺炎支原体并发肺外并发症方面临床效果相当,但小剂量组毒副反应发生率更低,安全性更好.     

联合用药治疗难治性肺炎支原体肺炎疗效观察

目的 探索联合用药对难治性肺炎支原体肺炎的疗效.方法选取2012年3月至2015年3月在我科诊断为难治性肺炎支原体肺炎的患儿91例为研究对象,应用随机分组定的原则分为照组45例与观察组46例.对照组采用阿奇霉素治疗,治疗组采用阿奇霉素、利福平、甲基强的松龙治疗.将两组间的疗效、症状改善时间进行比较.结果 观察组有效率为86.96%,对照组有效率为31.11%,P<0.05.结论 阿奇霉素、利福平、甲基强的松龙联合用药治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效好,能有效缩短症状改善时间,具有较高的临床应用价值.     

儿童难治性肺炎支原体肺炎36例临床分析

目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎的致病机制、诊断和治疗。方法对2011年6月~2014年5月收治的符合难治性肺炎支原体肺炎的36例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 36例难治性肺炎支原体肺炎均以发热起病,大多数表现为高热,多数入院时即伴有咳嗽,部分住院数天后出现咳嗽,以剧烈咳嗽为主。胸片主要表现为肺部实变阴影。血清学检查肺炎支原体Ig M抗体滴度均≥1∶160。36例均给予阿奇霉素治疗,其中8例加用利福平治疗,6例加用头孢曲松或阿莫西林-克拉维酸钾治疗。所有病例均给予甲泼尼龙治疗,好转后改泼尼松治疗。5例病情严重者给予静脉丙种球蛋白治疗。3例予胸腔穿刺抽掖。住院时间平均18.5天。治愈28例,8例好转出院。结论难治性肺炎支原体肺炎致病因素复杂,病程长,病情重,肺外并发症多,但如能及时明确诊断,找出致病因素,采取积极治疗措施,预后大多良好。     

小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床分析

目的：探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床特征、诊断方法及治疗方法。方法80例小儿难治性肺炎支原体肺炎患儿,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组行基础对症治疗,观察组在对照组基础上加用免疫球蛋白及琥珀酸氢化考的松,观察两组患儿临床表现,诊断结果及治疗效果。结果典型临床表现为咳嗽、发热、胸闷及气喘, X线检查显示高密度影,实验室检查血清特异性MP-IgM呈阳性。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿难治性肺炎支原体肺炎具有较明显临床特征,通过X线检查及实验室检查可确诊,在治疗中使用免疫球蛋白及琥珀酸氢化考的松,可有效提高治疗效果。     

难治性肺炎支原体肺炎的临床特征及危险因素分析

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月收治的97例难治性肺炎支原体肺炎及97例普通型肺炎支原体肺炎患儿临床资料的差异,并进行多因素Logistic回归分析其危险因素。结果与普通支原体肺炎相比,难治性支原体肺炎患儿年龄更大、热程更长,肺部大片实变影合并胸腔积液的比例更高,白细胞、中性粒细胞比例和C反应蛋白水平也更高(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,影像学表现为合并胸腔积液、是否早期运用激素、CRP升高为儿童难治性支原体肺炎的临床危险因素(P均<0.05)。结论肺部影像学表现为大片实变影合并胸腔积液、C反应蛋白升高明显对早期难治性支原体肺炎的诊断具有一定的临床指导价值,对难治性支原体肺炎需早期运用激素治疗。     

支气管肺泡灌洗治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎12例体会

<正>肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童呼吸道感染,尤其是社区获得性肺炎的常见病原体之一[1],且难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)病例也有逐年增多的趋势[2]。目前多认为RMPP