小肠平滑肌肿瘤32例报告

本文通过32例均行手术治疗和病理证实的小肠平滑肌肿瘤的报道,对其临床特点,诊断及治疗进行分析。     

小肠平滑肌肿瘤的诊断及治疗

小肠平滑肌肿瘤在消化道肿瘤中发病率较低 ,由于早期症状不明显 ,临床早期诊断和病理诊断困难 ,且病理学诊断标准尚不统一 ,为治疗和预后评估带来困难。我院 1985～ 2 0 0 1年共收治小肠平滑肌肿瘤 36例 ,现总结分析如下。临床资料一、一般资料 :本组男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均46岁。以肿瘤部位计 ,位于十二指肠、空肠、回肠的平滑肌瘤分别为 2例 (5 .6 % ) ,7例 (19.4% ) ,3例 (8.3% ) ;而平滑肌肉瘤则分别为 0 ,16例 (4 4.4% ) ,8例 (2 2 .2 % )。以肿瘤大小而论 ,平滑肌瘤 <5 cm、5～ 9cm、>9cm,分别为 6例、4例、2例 ,而…     

小肠平滑肌肉瘤20例

由于小肠肿瘤缺乏特异症状、体征及有效的检查方法 ,故而误诊率较高。本文回顾性分析我院自 1980年 1月～2 0 0 0年 8月经病理证实的 2 0例小肠平滑肌肉瘤的诊治资料 ,探讨其早期诊断及治疗。1　临床资料小肠平滑肌肉瘤 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,男女之比为1.85∶1。年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 3.5岁。病程 2 0天～ 10年 ,所有病例均经病理证实。平滑肌肉瘤伴黑便或 /和血红蛋白低于 12 0 ｇ/Ｌ者 15例 (75 % ) ,伴活动肿块者 11例 (5 5 % ) ,伴腹痛者 7例 (35 % )。 2 0例大便潜血检查中 11例阳性(5 5 % )。上消化道钡餐确诊 4例 ,十二指肠镜…     

小肠平滑肌肿瘤与下消化道出血：附33例报告

探讨出血型小肠平滑肌肿瘤的临床特点及其诊断。方法回顾性病例分析。结果出血型小肠平滑肌肿瘤具有下列临床表现（１）反复间隙性消化道出血。（２）大多数病人的年龄在４０岁以下。（３）位于空肠部位的肿瘤约为回肠的３倍。     

小肠平滑肌肿瘤27例的诊断分析

小肠平滑肌肿瘤较少见 ,起病隐匿 ,临床表现不典型 ,往往贻误诊断 ,因而影响疗效。分析我院该疾病的诊治情况 ,探讨其临床特点 ,寻找有效的检查方法以利早期诊断、提高疗效。一、临床资料1.一般资料 :我院 1979年 1月至 1998年 10月间经手术和病理学检查证实的小肠平滑肌肿瘤共 2 7例 ,其中男 19例 ,女 8例。中位年龄 48 6岁 (35～ 71岁 )。包括血管平滑肌瘤1例、平滑肌瘤 4例 ,平滑肌肉瘤 2 2例 ,其中低度恶性 19例 ,中度恶性 2例 ,高度恶性 1例并伴有远处肺转移。肿瘤的解剖位置为十二指肠段 2例 ,空肠段 9例 ,回肠段 16例。2 临床类型 :…     

小肠平滑肌肉瘤18例临床分析

小肠平滑肌肉瘤是临床罕见之恶性肿瘤，早期无明显症状，临床诊断较困难，确诊时每已较晚，预后较差。作者回顾性总结了本院２５年间收治的１８小肠平滑肌肉瘤的临表现、诊断、手术方法及预后。作者认为，若临床医生能熟悉该病的的病理、临床表现及相应的辅助检查，则早期论断是不困难的。根除性为最佳的治疗方法。肿瘤＜５ｃｍ，或≥５ｃｍ而无转移，腔内型生长，位于十二指肠及空肠者，细胞有丝分裂＜１０／５０ＨＰＦ，及作了根除     

肿瘤合并急腹症的诊断和处理

目的探讨肿瘤患者急腹症的发生原因、诊断和治疗。方法回顾性分析32例肿瘤内科治疗过程中发生急腹症外科手术的病例资料。结果由于肿瘤本身发展导致急腹症者占59.4%(19/32),应激性溃疡穿孔者占15.6%(5/32),其他原因者占25.8%(8/32);治愈31例,死亡1例。结论急腹症是危及肿瘤患者生命的常见并发症或合并症,早期诊断和及时手术治疗,可延缓肿瘤患者的生存期。     

小肠平滑肌肉瘤的诊治体会

本文报告经手术和病理证实的小肠平滑肌肉瘤１６例，男性７例，女性９例，年龄３５～７４岁，肉瘤位于十二指肠４例、空肠５例、回肠７例．重点讨论该病的临床和病理特征、诊断和治疗方式．     

结肠癌表现为急腹症56例临床分析

目的探讨结肠癌临床表现为急腹症时诊断治疗和误诊误治、漏诊漏治的原因。方法回顾性分析318例结肠癌中呈急腹症表现56例的诊断及治疗经过。结果56例结肠癌临床表现为腹内脏器急性炎症型27例，急性肠梗阻型18例，急性消化道出血型7例，急性腹内脏器穿孔型3例，急性腹内脏器缺血型1例；术前确诊33例，误诊23例均在术中快速病理切片确诊；56例均经手术治疗，属右半结肠癌40例(盲肠癌3例、回盲部癌5例、升结肠癌24例、结肠肝曲癌8例)，其中伴肠梗阻9例，出血4例，结肠穿孔1例。左半结肠癌16例(横结肠中份偏左侧癌1例，结肠脾曲癌5例，降结肠癌5例，乙状结肠癌5例)，其中伴肠梗阻9例，出血3例，结肠穿孔2例；病理报告结肠腺癌38例，粘液癌13例，未分化癌5例。盲肠癌伴阑尾炎3例(急性化脓性阑尾炎1例、慢性阑尾炎急性发作1例、阑尾脓肿1例)，回盲部癌伴阑尾炎3例(急性化脓性阑尾炎1例，慢性阑尾炎急性发作2例)，升结肠癌伴阑尾炎3例(急性单纯性阑尾炎1例，慢性阑尾炎急性发作2例)，结肠脾曲癌侵犯胰腺脾脏2例，其中伴胰腺炎1例，脾梗塞1例；56例术后临床治愈出院39例，好转10例，死亡7例。结论结肠癌临床表现缺乏特异性，早期症状不明显，由于癌肿所在部位及临近受侵犯脏器的不同，临床表现可呈多样性，容易误诊及漏诊，但只要医生加强责任心，提高对该疾病的认知和重视，仔细询问病史及查体，了解其发生、发展及演变经过，借助必要的辅助检查，大多数病例术前是可以确诊的；结肠癌应尽早手术治疗。     

163例肿瘤并发急腹症临床分析

肿瘤类型繁多,通常发展缓慢,病程较长,一旦并发急腹症,其诊断、治疗及预后均有特殊的临床意义,因此是急腹症外科不可忽视的课题。本文通过对163例肿瘤并发急腹症的临床分析,对其诊断标准、发生率、误诊情况、治疗及预后作一探讨。     

以急腹症表现的结肠癌34例临床分析

我院自1991年1月～1995年12月共收治以急腹症表现的结肠癌34例，占同期结肠癌的25．4％（34／134），现就其临床有关问题讨论如下。临床资料一般资料：本组34例，男19例，女15例，年龄17～76岁，40岁以b者25例。病人均有腹痛，病程最短1天，最长6个月，全部为DukesB、C期，其中B期ZI例，占61．8％。诊断情况：入院诊断为肠梗阻15例，阑尾炎及阑尾周围脓肿7例，腹膜炎1例，急性腹痛原因持诊11例。行急症手术24例，其余10例经进一步检查确诊后限期手术。根治性肿瘤切除15例，姑息性肿瘤切除7例，其中右半结肠切除13例，横结肠切除2例，左半…     

肠缺血性外科急腹症手术时机的选择

肠缺血性急腹症,如绞窄性肠梗阻、出血坏死性肠炎、肠系膜血管栓塞等凶险性疾病,往往由于手术不及时,病人出现大段肠管缺血甚至坏死,贸然切除较长段肠管将导致短肠综合征,甚至影响病人的存活。因此,对于肠缺血性急腹症,正确把握手术时机极其重要。本文对这些疾病的手术时机选择     

用通里攻下法配合治疗急腹症术后肠麻痹52例

用通里攻下法配合治疗急腹症术后肠麻痹５２例福建漳州市华侨医院外科（福建３６３０００）黄江灵急腹症手术后常因腹腔有严重的腹膜炎症，导致手术后胃肠麻痹，又手术时胃肠道受到显露和手术操作刺激，使手术后肠道蠕动恢复缓慢，临床上出现明显腹胀、肠道大量充气、肠管...     

成人小肠肿瘤36例临床分析

目的探讨小肠肿瘤的临床特点及其诊断方法。方法对2000年1月至2009年1月诊治的36例小肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果36例中,良性肿瘤8例,恶性肿瘤28例。肿瘤位于十二指肠者13例,空肠11例,回肠12例。较常见临床表现为腹痛、腹部肿块、消化道出血、肠梗阻、黄疸、体重减轻等。术前诊断率为41．7％;B型超声、CT诊断符合率较低,胶囊内镜、泛影葡胺全消化道造影及数字减影血管造影（DSA）检查有助于确定病变的部位及性质。28例恶性肿瘤根治性切除率为46．4％。结论小肠肿瘤临床表现不典型,恶性肿瘤早期诊断极为困难,应加强对本病的重视和认识,以改善病人预后。     

小肠平滑肌瘤术后肝转移1例报告

病人男，28岁。小肠平滑肌瘤切除术后3年，发现肝占位10d于2005年11月20日入院就诊。体检：腹平，左中腹可见15cm手术瘢痕。腹软，全腹无压痛及反跳痛。肝、脾肋下未及，胆囊未触及。肝区无叩痛。辅助检查：肝功能正常，AFP、CEA、CA19-9（-），HbsAb（＋）、HbsAg（-）、HbeAb（-）HbeAg（-）、HbcAb（-），CT提示：“肝脏右叶后段见一直径3．0cm、肝顶部见一直径1．0cm低密度影，边界清，增强后边界明显强化”。病人3年前因中上腹痛行B超、CT检查提示：“腹部肿块，小肠平滑肌瘤可能性大”．遂行剖腹探查腹部肿块切除术，术后病理证实：“小肠平滑肌瘤”。其后定期检查B超，未予药物治疗。本次例行检查发现肝脏多发占位病变，遂在全麻及硬膜外麻醉下行右肝肿瘤切除术。术中探查：肝脏暗红色，无明显肝硬化。见3个质稍硬、包膜完整、边界清的肝肿瘤。     

小肠肿瘤并出血12例诊治体会

回顾性分析近5年间收治的12例原发性小肠肿瘤并消化道出血的临床资料。结果显示原发性小肠肿瘤并消化道出血临床表现无特异性，常规检查包括钡餐、纤维内窥镜、B超、CT等的诊断价值不大，对疑为小肠肿瘤出血者，需进一步行DSA、X线全消化道钡餐、小肠气钡双重造影等辅助检查。在定位小肠出血后，应积极果断地择期或急诊手术处理，勿将时间耗费在过多过久的术前检查诊断上。     

肠衰竭的治疗及相关问题

肠衰竭(intestinal failure,IF)一词出现于20世纪50年代,随着对其认识的不断深入,其内涵也在不断丰富.黎介寿[1]提出由肠功能障碍一词代替肠衰竭更适合临床情况及需要,并将其定义为:肠实质与(或)功能的损害,导致消化、吸收营养与(或)黏膜屏障功能产生障碍.目前处理IF患者的肠康复治疗方式(intestinal rehabilitation)包括营养、药物和手术治疗.虽然全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)提供液体、电解质、营养物质来维持生命,但同时也会带来潜在的致命并发症,如脓毒症、静脉通道丧失、代谢性并发症和肝病.