急诊肺切除治疗大咯血85例临床分析

８５例大咯血急诊肺切除，取得并发症少，死亡率低的良好效果。不可逆性肺部慢性病变如空洞、血管瘤破裂所致出血控制困难。急诊肺切除能去除出血来源及挽救病人生命；并能减少出血和感染扩散的危险。严格的术前准备、精确判定出血部位、平稳的麻醉处理、气管或支气管内插管、适当吸痰使下呼吸道通畅、迅速切除病肺是手术成功的关键。术后着重于咳痰、或支气管吸引下呼吸道积血或凝血块的处理；并积极预防感染。     

表浅性膀胱癌药物灌注治疗近况

有多种因素与表浅性膀胱癌的复发有关，膀胱内药和保留灌注是预防和治疗表浅性膀胱癌的重要手段，目前常用的单一药物灌注常存在复发率较高，局部的毒副作用较大，易诱导产生获得性耐药，而药物的联合灌注可在一定程度上解决这些问题，本文就目前的膀胱内药物保留灌注的研究进展作一简要综述。     

肺内畸胎瘤合并咯血误诊结核瘤一例

患者 ,女 ,43岁。 13年前出现不明原因的大咯血 ,在当地医院诊断为肺结核 ,给予止血和正规抗痨治疗后 ,出血停止。此后多次胸片检查 ,左上肺球形块影无明显变化 ,未进行处理。因再次大咯血 2ｄ ,以“左上肺结核瘤”收入院。查体无异常体征。复查胸片见病灶边缘清楚 ,密度不均匀 ,有分叶 ,考虑可能合并肺部肿瘤 ,于 2 0 0 0年 11月经左腋下小切口剖胸探查 ,插双腔管全麻 ,术中见上胸部广泛粘连 ,分离粘连后见病灶位于左上肺舌段近肺门处 ,局部与心包紧密粘连。行左上肺叶切除和心包部分切除术。术后恢复顺利。病理大体检查 :距支气管切缘 2ｃ…     

膀胱内灌注药物治疗间质性膀胱炎近况

膀胱内灌注药物治疗间质性膀胱炎近况杨富林，王仁顺间质性膀胱炎（ＩＣ）是一种对工作和生活质量影响很大的慢性病，美国有４５００００例患者，并设有非营利性ＩＣ协会（ＩＣＡ）专门研究、治疗与协助ＩＣ病人［１］。我国有关ＩＣ的报道不多，可能与部分病人被误诊为慢...     

大咯血的急诊外科治疗

196 5年 6月～ 1998年 10月 ,我们对 16例大咯血患者施行急诊手术 ,现报告如下。1.临床资料 :本组 16例大咯血患者中 ,男性 13例 ,女性 3例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 43岁。其中结核性肺空洞 9例 ,结核性支气管扩张症 2例 ,非结核性支气管扩张症 3例 ,肺隔离症 1例 ,非结核性毁损肺 1例。 11例结核性病变中 ,痰菌阳性 4例 ,痰菌阴性 3例 ,未查 4例。 16例患者均采用静脉复合麻醉 ,双腔气管插管。本组 1990年以前患者 10例 ,1990年以后 6例。 1990年以后的患者中 ,5例复发性咯血者均在出血间歇期进行ＣＴ检查。手术方式 :肺叶切除 9例 ,全肺切…     

栓塞治疗复杂责任血管引发肺结核咯血1例

患者男,40岁,主因＂肺结核10年,间断性咯血1个月、加重1天,累计咯血量约1000ml＂入院。RBC：2.5×1012/L,Hb：58g/L。胸部CT平扫示左上及左下肺结核（图1）。急行支气管动脉及其他责任血管造影,见左侧2支支气管动脉均增粗、扭曲,动脉晚期出现明显片状染色区（图2A）,用明胶海绵碎屑进行栓塞;右支气管动脉与右上肋间动脉共干,发出分支与左侧交通（图2B）,用同样的方法进行栓塞;逐个进行肋间动脉造影,发现左侧第7、8肋间动脉及左膈下动脉也为     

选择性肺动脉灌注化疗治疗肺癌30例报告

选择性肺动脉灌注化疗治疗肺癌３０例报告丛伟，曾富春，甘崇志，陈文辉，谢家勇，舒俊１临床资料本组男性２６例，女性４例。年龄３９～７２岁，平均６４岁。除２例无症状外，多伴有咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等症状。转移：颅内转移１例，锁骨上淋巴结转移３例，血胸４...     

栓塞治疗肺结核大咯血的临床疗效分析

目的探讨栓塞治疗肺结核大咯血的临床疗效。方法28例肺结核导致的急性大咯血患者，先作选择性支气管动脉及相关血管的DSA检查，明确出血部位及供血血管后，行超选择性插管，用明胶海绵和（／或）PVA栓塞。结果28例咯血患者，27例栓塞成功，1例栓塞4支供血动脉中的3支。咯血立即停止25例，咯血明显减少2例，1例咯血较前减轻。即时止血率89．3％，有效率100％。25例随访6～36月，近期复发咯血2例（8．0％），均无脊髓损伤等严重并发症发生。结论栓寒治疗是肺结核大咯血的有效止血手段；准确、完整地找到供血血管并运用恰当材料进行栓塞是有效止血并减少术后复发的关键。     

支气管动脉药物灌注治疗小细胞肺癌10例报告

支气管动脉药物灌注治疗小细胞肺癌１０例报告曾多，蒋俭支气管动脉药物灌注化疗，国内外早有报道［１，２］，但对其疗效存在较大争议。本文将我们从１９９０年３月～１９９３年９月对支气管动脉内药物灌注治疗１０例小细胞肺癌的临床经验报告如下。１临床资料与方法本组...     

急诊经导管动脉栓塞治疗肺结核大咯血

目的探讨肺结核大咯血的急诊动脉栓塞(TAE)治疗策略及疗效。方法对38例因肺结核致大咯血患者行急诊经导管动脉造影,明确出血部位后,选用明胶海绵条、弹簧圈及聚乙烯醇(PVA)颗粒对出血动脉行TAE,对治疗结果进行回顾性评价。结果对所有患者均成功栓塞出血动脉。29例栓塞后24h咯血停止;9例栓塞后仍有少量咯血,经保守治疗1～2周后症状消失。术后随访6～20个月,3例1年后复发,行2～3次栓塞治疗后仍有大量出血,转外科治疗。所有患者均未出现严重并发症。结论急诊TAE治疗肺结核所致大咯血安全、有效;彻底全面地栓塞出血动脉是治疗成功的关键。     

术中应用大容量肺灌洗治疗大咯血致急性肺积血一例

患者男,62岁。因反复咯血10年,加重1d入院。人院时每次咯血量约100～200ml,色鲜红。因咯血曾在数字减影血管造影（DSA）下行支气管动脉栓塞术。人院后给予止血药物等内科治疗后效果不佳,查体：右肺呼吸音消失,叩诊呈实音。胸部CT示：右肺上叶有多发性扩张的支气管影,有下