急性胆囊炎术后住院时间延长因素的探讨

目的探讨急性胆囊炎行胆囊切除术住院时间延长的相关因素。方法选择2002年1月-2004年1月间患急性胆囊炎，并急诊行开腹胆囊切除术的患者139例，据术后住院时间分为短期住院组（术后住院≤7天）和长期住院组（术后住院〉7天），并以此与年龄、性别、最高体温、白细胞计数、既往上腹部手术史、部分生化指标（TBIL、ALT、AST、ALP、GGT和AMY）、胆囊壁厚度（≥或〈3．5mm）、有无胆总管结石、手术时间、出血量以及术后并发症等临床参数探讨影响术后住院时间的危险因素。结果单因素分析年龄、上腹部既往手术史、体温、胆总管结石、手术时间和术后并发症与术后住院时间延长有关；多因素分析上腹部手术史、体温和年龄是造成术后住院时间延长的危险因素。结论年龄、体温和上腹部既往手术史是导致急性胆囊炎行胆囊切除术术后住院时间延长最重要的危险因素。这样的患者术前进行必要的分析和准备并确定最佳的治疗程序对提高治疗效果有重要的意义。     

食管胃端侧吻合加胃底折叠术预防胃上部癌术后并发症的临床观察

目的：观察食管胃端侧吻合加胃底折叠术预防胃上部癌术后并发症的效果。方法：选取42例胃上部癌作为治疗组，行胃端侧吻合加胃底折叠术，选取同期病况基本相同的38例病例作为对照组，行传统食管胃端端吻合术进行对比分析。术后4～6个月行胃镜检查，观察有无反流性食管炎、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生。术后随访6个月，观察患者有无胃部烧灼感、反酸、胸部不适及吞咽困难等情况。结果：治疗组与对照组相比较，反流性食管炎的发生明显减少，差异具有统计学意义（P〈0．05），而吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率接近，差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：食管胃端侧吻合加胃底折叠术在胃上部癌治疗中能显著减少反流性食管炎的发生，值得推广。     

胃大部切除术后胃腔内即期出血

作者分析了我科十余年来所见到的９例胃大部切除术后早期出血，提出胃大部切除术后胃腔内即期出血的新概念，并认为：病程较长，术前有反复出血史者应注意术后出血的发主。术中应仔细止血，胃大部切除术后应行有效的胃肠减压，以保持残胃腔的空虚状态。术后即期出血者应恢复有效的胃肠减压并应认真考虑再次手术。     

胃术后急性胆囊炎

目的探讨胃术后急性胆囊炎（ＡＧＡＣ）的有效诊断和治疗方法。方法分析１０年来７１例ＡＧＡＣ的临床资料。结果男４７例，女２４例。年龄为３０～７５岁。发病时间为胃切除手术后４～４６０ｄ。其中坏死性胆囊炎１４例，化脓性胆囊炎３５例，单纯性胆囊炎２２例。本组误诊４９例（６９％）。手术治疗３２例，死亡８例；保守治疗３９例，死亡１０例（２５６％）。结论ＡＧＡＣ的发病时间不同，其误诊情况和治疗结果差别显著；应重视胃术后对胆囊功能的影响，早期诊断和手术治疗是提高本病治疗效果的关键     

食管癌术后胸胃瘘发生原因及治疗方法

目的探讨食管癌切除胃代食管术后胸胃瘘发生的原因及手术治疗方法。方法回顾性分析5例胸胃瘘患者的临床资料。结果4例瘘口直径小于1cm，行瘘口修补术；1例因胸胃大片坏死，先行胸胃大部切除加食管旷置术，并行空肠造瘘，后分期行结肠代食管术。5例手术均获成功，术后出现声嘶、肺部感染各1例。随访10个月至4年，患者均可进普通饮食。1例饱食后胸胃淤滞排空不畅，口服胃动力药可使症状缓解。结论食管癌切除胃代食管术后发生胸胃瘘包括胃壁穿孔和坏死．再次手术治疗为最佳选择。     

胃大部切除术后中下段食管癌术式的改进

长期以来外科切除食管癌后，习惯用胃重建消化道；对曾因胃及十二指肠疾患而行胃大部切除的食管癌病人，常采用结肠或空肠代胃术重建消化道或改行放疗。我们自１９８５年１月至１９９５年１２月，对７例胃大部切除术后食管癌病人改进术式，将残胃、脾、胰尾移入胸腔内，行...     

胃旁路手术和袖状胃切除手术术后指导方法的异同分析

<正>目前,我国减重代谢手术的开展规模迅速扩大。代谢手术开展规模的快速扩大得益于其优秀的治疗效果。除了标准的手术操作和正确的手术方式选择以外,规范持续的术后随访指导,也是确保手术治疗效果的重要因素。不能依从术后指导的病人,其减重效果和复胖情况与其他病人存在显著差异^[1]。由于减重代谢手术的术式不断更新发展,不同手术的术后并发症情况和注意事项明显不同。目前,     

胃起搏对术后胃动力影响的实验研究

目的　探讨胃起搏在术后胃轻瘫治疗中的可行性及疗效。方法　在术后急性胃轻瘫动物模型的基础上分别应用胃起搏和静脉注射红霉素 (1mg/kg) ,观察胃动力学指标的改变。 结果　胃起搏组和红霉素组胃窦压及胃窦 十二指肠压力差均显著高于对照组基础压 (P<0 .0 1 ) ;胃起搏组胃窦压及胃窦 十二指肠压力差又高于红霉素组 (P<0 .0 5) ,但两组十二指肠内压差异无显著性意义 (P>0 .0 5)。胃起搏 2h的胃排空率为 (66 .37± 7.2 1 ) % ,高于静脉注射红霉素 2h的胃排空率〔(49.92± 9.2 7) % ,P<0 .0 1〕。结论　高频胃起搏能明显改善胃动力学指标 ,可用于术后胃轻瘫的治疗 ,且疗效优于红霉素     

23例胃肿瘤术后并发胃肠瘘的诊治

胃肿瘤术后并发胃、肠瘘的几率很低，文献报道很少。我院胃肠外科2002—2006年收治此类患者23例，均治愈。     

中西医结合治疗胃术后胃轻瘫

胃手术后胃轻瘫较少见 ,一般西医非手术治疗的效果欠佳。我们自 1979年 1月～ 1998年 12月共治疗本症 2 8例 ,其中 1979～ 1984年 6例 (前组 )单用一般西医非手术治疗 ;1985～ 1998年 2 2例 (后组 )采用中西医结合治疗 ,经两组的治疗结果对照 ,后组较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 8例 ,占我院同期胃手术 172 0例的1 6 % ,单行胃造瘘及非胃十二指肠疾病而加行胃手术的病例 ,均未列入。 2 8例中 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,平均 4 6 5岁。手术前消化性溃疡 18例 ,胃癌 6例 ,胃炎 2例 ,胃粘膜脱垂和十二指肠炎…     

胃起搏在术后胃动力障碍治疗中的应用前景

胃轻瘫是以胃排空迟缓为主要特征的一组临床症候群 ,术后胃轻瘫占胃轻瘫病因的 10 %。大部分腹部手术均对胃动力学产生影响 ,其中一些无法避免的迷走神经干切断术式(如近端胃切除、贲门周围血管离断术等 )及一些对胃肠解剖、生理功能改变较大的术式 (如胰十二指肠切除术 )术后极易发生严重胃轻瘫 ;而术前患糖尿病、硬皮病、其他胶原性疾病及胃出口梗阻的患者 ,术后也常发生严重胃轻瘫。现阶段术后胃轻瘫的治疗主要采用西沙必利、红霉素等促胃动力药物 ,但这些药物由于耐药性等原因通常作用有限 ,且对部分严重胃动力障碍患者疗效不佳。一、术…     

断流术后胃瘫的分析与治疗

门脉高压症合并上消化道出血的外科治疗 ,方法多样 ,但目前仍以断流术、分流术为主。近年来报道 ,断流术与分流术的比率为 2 .2～ 2 .7∶ 1[1] ,特别在较基层医院 ,断流术操作相对较简单、安全 ,易于开展。但断流术后胃肠动力均受不同程度的影响 ,特别是对胃动力的影响 ;一般为胃肠动力减缓 ,主要表现为胃瘫和假性肠梗阻。总结本院近几年来断流术 6 2例 ,其中胃瘫者 3例 ,总结报告如下。1　临床资料6 2例患者 ,均行标准断流术。术后 10余例发生较明显的胃肠动力减缓。目前虽未查见文献中明确提及断流术后胃瘫的诊断标准 ,但根据下列胃瘫诊断…     

创伤或术后急性非结石性胆囊炎临床分析

创伤后或术后急性非结石胆囊炎（AAC）与胆石性胆囊炎不同．AAC是一种单独的临床疾病．它起病急．临床表现不典型．易被原发病症状掩盖．易发生坏死穿孔。近年引起临床医师重视。本组收集1986年至2005年34例．现报告如下．     

探讨胃切除术和术后胆囊结石发生的关系

胃部分切除术是治疗胃十二指肠良恶性疾病的重要手段，效果肯定，但其导致胆囊结石危险性增加也引起人们重视。本文就我院收治的胃切除术后并发胆囊结石及动物实验结果，结合文献探讨胃手术与术后胆囊结石发生的关系及其可能的发病机制。１材料和方法１．１临床资料本组３...     

胃底贲门癌全胃切除空肠P袢代胃术后患者营养状况分析

目的探讨胃底贲门癌全胃切除空肠P袢代胃术后患者的营养状况。方法随机将接受全胃切除术的120例胃底贲门癌患者分为2组,各60例。对照组采用食管空肠Roux-en-Y吻合代胃术,治疗组采取空肠P袢代胃术。术后3、6个月对患者进行随访,通过体质量改变、体质量指数、握力测定及总淋巴细胞计数对2组患者的营养状况进行评价和比较。结果治疗组术后3、6个月患者的体质量改变、体质量指数、握力测定及总淋巴细胞计数均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全胃切除空肠P袢代胃术患者术后的营养状况比食管空肠Roux-en-Y吻合代胃术优良。