酒石酸布托啡诺在硬膜外术后镇痛中的应用

目的通过与吗啡作对比研究酒石酸布托啡诺在术后硬膜外镇痛中的效能和副作用。方法56例择期行在腰硬联合麻醉下行下腹部手术患者,男36例,女20例,年龄21岁～63岁,ASAⅠ～Ⅱ,随机分成二组：M组（吗啡组n=28）：0．004％吗啡＋0．12％布比卡因,B组（酒石酸布托啡诺n=28）：0．004％酒石酸布托啡诺＋0．12％布比卡因,进行硬膜外术后镇痛。手术缝皮时分别向两组病人硬膜外腔注射吗啡或酒石酸布托啡诺1mg做为负荷剂量,然后接硬膜外PCA泵,参数设定如下背景输入速度2ml／h,自控镇痛剂量0．5ml／次,锁定时间15min。用VAS评分评价镇痛效果,同时观察硬膜外术后镇痛的并发症。结果两组镇痛效果都较为满意;酒石酸布托啡诺组的VAS评分低于吗啡组,但无统计学意义。酒石酸布托啡诺组瘙痒、恶心、呕吐的发生率低于吗啡组。结论酒石酸布托啡诺硬膜外术后镇痛效果可靠,副作用少,值得在临床中推广使用。     

布托啡诺剖宫产术后硬膜外镇痛效果

布托啡诺为阿片受体激动拮抗药,通过对脊髓к受体的激动作用而产生脊髓镇痛,而作为μ受体拮抗药,对μ受体兴奋引起的恶心呕吐有抑制作用。有关布托啡诺硬膜外镇痛国内尚未见报道。本研究旨在观察布托啡诺剖宫产术后硬膜外镇痛效果与副作用,并与吗啡比较,为临床选择提供依据。资     

布托啡诺在全髋置换术后硬膜外镇痛的临床应用

酒石酸布托啡诺(商品名:诺扬)为混合型阿片受体激动-拮抗药,主要激动κ受体,部分拮抗μ受体,对δ受体几乎无活性,其镇痛效价为吗啡的4～8倍,镇痛时间长,可以缓解中度和霞度疼痛,并且呼吸抑制和药物依赖性发生率较低,瘙痒恶心呕吐副作用少.近年来,我院运用布托啡诺用于全髋术后硬膜外镇痛,发现其镇痛效果确切,不良反应少,现报道如下.     

比较布托啡诺与吗啡剖宫产术后硬膜外镇痛效果和不良反应

吗啡镇痛效应强，作用时间持久，用于术后镇痛效果确切，但其不良反应发生率高，使其在临床的应用受到一定的限制。布托啡诺是混合型阿片受体激动拮抗剂．对中枢受体的激动作用而产生镇痛．而作为受体拮抗剂．对受体兴奋引起的恶性呕吐有抑制作用。本研究观察布托啡诺与吗啡剖宫产术后硬膜外镇痛效果与不良反应的比较。     

布托啡诺硬膜外术后镇痛对胃肠动力的影响

阿片受体激动拮抗药布托啡诺主要激动κ受体发挥镇痛作用,对μ受体有弱拮抗作用,用作硬膜外术后镇痛对胃肠道功能影响文献报道不多.本研究观察并比较布托啡诺与吗啡用作胆囊切除术后硬膜外镇痛对病人胃肠道功能恢复的影响,选择更有利于病人术后恢复的镇痛药配方.[第一段]     

布托啡诺调节CCL2-CCR2轴对食管癌细胞增殖、凋亡和迁移的影响

目的 探讨布托啡诺对食管癌细胞增殖、凋亡、迁移的影响及其对CCL2-CCR2轴的调节作用。方法 使用0～400 ng/ml梯度浓度布托啡诺处理人食管癌KYSE30细胞,MTT法检测细胞增殖能力;将KYSE30细胞分为对照组、布托啡诺L组、布托啡诺M组、布托啡诺H组和布托啡诺H+CCL2组,EdU法检测细胞增殖能力;Hoechst法检细胞凋亡;细胞划痕实验检测细胞迁移;Transwell法检测细胞侵袭;Western blot技术验证CC类趋化因子配体2(CCL2)、CC类趋化因子受体2(CCR2)蛋白表达。结果 50 ng/ml、100 ng/ml、200 ng/ml、400 ng/ml浓度布托啡诺能显著抑制KYSE30细胞增殖;与对照组相比,布托啡诺L、M、H组和布托啡诺H+CCL2组KYSE30细胞增殖、迁移、侵袭能力以及CCL2、CCR2蛋白表达水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);与布托啡诺H组相比,布托啡诺H+CCL2组细胞增殖、迁移、侵袭能力以及CCL2、CCR2蛋白表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 布托啡诺能够显著抑制食管癌K...     

硬膜外吗啡加布托啡诺作剖宫产术后止痛

剖宫产术后常用硬膜外注吗啡类药物镇痛,但副作用多,例如发生瘙痒者占20～93％,恶心者占17％～60％。一般认为刺激μ-受体可引起瘙痒和恶心。因此作者在吗啡中加μ受体拮抗药以布托啡诺(环丁羟吗喃;butorphanol)降低硬膜外注药的副作用。作者选择30例未用硫酸镁,硬膜外效果佳的剖宫产健康产妇,随机分三组,每组10人,双盲法给药。经腰段硬膜外置导管缓慢注入2％利多卡因(加肾上腺素1:40万),麻醉平面达胸4。娩出新生儿时在钳夹脐带之后第1组经导管注吗啡4mg;第2组注吗啡4mg加布托啡诺1mg;第3组注吗啡4mg和布托啡诺3mg,术中不用任何麻醉性镇痛药和镇静药。术毕拔除硬膜外导管,监测并记录24小时。还用Trieger点试验测定精神性运动功能,每6小时一次,同时用直观模拟疼痛记分(VAS)判断疼痛的程度。     

不同剂量布托啡诺用于乳房肿块切除术后的镇痛效果和不良反应

布托啡诺是一种新合成的阿片受体激动-拮抗药[1],主要通过作用于κ受体产生镇痛效应,对于μ、δ受体的作用甚微。乳房肿块切除术虽然是一短小手术,但术后仍有中度疼痛。本研究旨在观察布托啡诺用于乳房肿块切除术后的镇痛效果及不良反应,寻找布托啡诺用于乳房肿块切除术后镇痛的合适剂量。资料与方法一般资料选择择期行乳房肿块切除术的女性患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18~60岁,体重40~70kg,术前未使用地西泮、吗啡等镇静镇痛药,随机分为布托啡诺1、2、3组(B1、B2、B3组)和对照组(C组),每组30例。麻醉方法麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g、…     

硬膜外注射布托啡诺预防腹部手术牵拉反应的临床观察

布托啡诺（butorphanol）又名诺扬,主要成分是酒石酸布托啡诺.我院自2004年2月至2005年6月,硬膜外注射布托啡诺预防腹部手术牵拉反应,现报道如下.     

布托啡诺用于门诊人工流产术静脉麻醉的临床观察

布托啡诺为阿片类受体激动-拮抗药,具有镇痛效应强、持续时间长、不良反应发生率低等特点。本文比较布托啡诺用于门诊无痛人工流产术全身麻醉时的镇痛效果及不良反应。资料与方法一般资料选择100例ASAⅠ或Ⅱ级无痛人工流产术患者,年龄18～39岁,随机分为布托啡诺(B)组和芬太尼(F     

布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在骨关节手法复位中的效果

骨关节手法复位一般为门诊手术，大部分病例在非麻醉下进行，但由于疼痛，肌肉紧张，常致复位失败。因此，以丙泊酚复合芬太尼进行此类手术的静脉麻醉在临床上得到广泛应用，其术中镇痛效果良好，清醒迅速，但常易发生呼吸抑制。布托啡诺是阿片受体激动一拮抗剂，主要作用于κ受体，对μ受体则是较弱的拮抗作用，对呼吸功能的影响弱于芬太尼和吗啡^[1]，具有起效迅速、恢复快、可控性好＼呼吸抑制较轻＼较少产生依赖性的特点。本研究对手法复位失败者采用布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉下复位。拟探讨布托啡诺在骨关节手法复位中的应用。     

布托啡诺调节音猬因子/神经胶质瘤联合转录因子1信号通路对肺癌细胞增殖、凋亡和血管生成的影响

目的探讨布托啡诺调节音猬因子(SHH)/神经胶质瘤联合转录因子1(GLI1)信号通路对肺癌细胞增殖、凋亡和血管生成的影响。方法二苯基四氮唑溴盐(MTT)法检测0.5、1.0、2.0、4.0、8.0、16.0 μmol/L布托啡诺对肺癌A549细胞增殖的影响, 获得最佳干预浓度;将肺癌A549细胞按照完全随机分组法分为5组(每组6孔):对照组、环巴胺组、布托啡诺组、布托啡诺+空载质粒(pcDNA-NC)组、布托啡诺+过表达SHH质粒(pc-SHH)组。对照组无处理, 环巴胺组加入10 μmol/L环巴胺, 布托啡诺组加入8 μmol/L布托啡诺, 布托啡诺+pcDNA-NC组加入8 μmol/L布托啡诺并转染pcDNA-NC, 布托啡诺+pc-SHH组加入8 μmol/L布托啡诺并转染pc-SHH。分别用MTT法、5-乙炔基-2’’-脱氧尿苷(Edu)染色、流式细胞术、荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测各组细胞波长为490 nm时的光密度值D490(24、48 h)、增殖率、凋亡率、SHH信使RNA(mRNA)和GLI1 mRNA水平;Matrigel基质胶三维培养观察各组细胞管腔...     

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛结肠镜的观察

布托啡诺复合丙泊酚应用于胃镜检查有不少报道,但应用于结肠镜检查的研究报道较少.本文观察布托啡诺复合丙泊酚用于结肠镜检查的临床效果和不良反应,为临床用药提供依据.     

全子宫切除术后布托啡诺与曲马多静脉自控镇痛的比较

目的 比较布托啡诺与曲马多术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 112例经腹全子宫切除全麻患者随机均分为两组:布托啡诺组术后使用布托啡诺0.2 mg/kg PCIA;曲马多组使用曲马多10 nag/kg PCIA.进行术后48 h视觉模拟疼痛(VAS)评分、镇静和满意度评分,记录不良反应.结果 布托啡诺组术后VAS评分和PCA过度使用者明显少于曲马多组[(1.6±0.5)vs.(3.4±1.1)和(5 vs.11)](P＜0.05),镇静和满意度评分明显高于曲马多组(P＜0.01);布托啡诺组不良反应9例(16.1%),少于曲马多组的17例(30.4%)(P＜0.05).结论 布托啡诺0.2 mg/kg术后PCIA效果优于曲马多10 mg/kg,不良反应发生率较低.     

布托啡诺对大鼠κ-阿片受体mRNA表达的影响

目的 观察鞘内注射布托啡诺对大鼠中枢神经系统κ-阿片受体mRNA(κ-mRNA)表达的影响.方法 96只成年雄性SD大鼠随机分为布托啡诺10、20、30μg组(L、M、H组)和生理盐水组(N组),每组24只.观察鞘内注射不同剂量布托啡诺或生理盐水后甩尾潜伏期(TFL)的变化,检测脊髓、脑干及脑皮质κ-mRNA的表达.结果 鞘内注射布托啡诺具有镇痛作用,并呈时间和剂量依赖性地增加脊髓、脑干、脑皮质中的κ-mRNA的表达.结论 鞘内注射布托啡诺可促进大鼠脊髓、脑皮质和脑干κ-mRNA的表达.     

多沙普仑减轻布托啡诺术后镇痛期嗜睡的临床研究

目的 观察多沙普仑对布托啡诺术后镇痛期嗜睡和VAS评分的影响.方法 全组均行硬膜外麻醉后,随机分为0.01%布托啡诺和0.1%多沙普仑镇痛泵组(组Ⅰ,n=35),0.01%布托啡诺和0.15%多沙普仑镇痛泵组(组Ⅱ,n=35)和0.01%布托啡诺镇痛泵组(组Ⅲ,n=35).比较术后镇痛效果和副作用.结果 3组均获得了满意的术后镇痛效果.镇静评分(OAA/S,术后8 h～24 h):组Ⅲ>组Ⅰ和组Ⅱ(分别P<0.01).SpO2(负荷剂量后0 min～30 min):组Ⅲ分别小于组Ⅰ和组Ⅱ.VAS评分(术后8h～24 h):组Ⅲ<组Ⅰ和组ⅡP<0.05,但3组VAS均≤3分,且D1/D2值3组互比P>0.05.其他副作用无统计学差异.结论 多沙普仑和布托啡诺合用能有效地减轻或消除布托啡诺术后镇痛期的嗜睡副作用,提高临床用药的安全性.     

布托啡诺术后静脉镇痛对血浆5-羟色胺、P物质和肾上腺素的影响

目的观察布托啡诺用于术后静脉自控镇痛对血清致痛物质5-羟色胺(5-HT)、P物质(PS)和肾上腺素(E)的影响。方法全麻手术患者30例随机均分为布托啡诺组(B组)、吗啡组(M组)和对照组(D组)。B组布托啡诺浓度0.006%,给药速率为0.0024 mg.kg-1.min-1,负荷剂量为0.005 mg/kg,每次有效按压给药0.003 mg/kg,锁定间隔时间10 min。M组吗啡浓度为0.025%,给药速率为0.005 mg.kg-1.min-1,负荷剂量为0.05 mg/kg,每次有效按压给药0.03 mg/kg,锁定间隔时间10 min。D组在患者需求时给予肌注吗啡10 mg。分别于麻醉诱导前(T0)、术后12 h(T1)、24 h(T2)、36 h(T3)、48 h(T4)采集肘静脉血3 ml,采用酶联免疫吸附测定法测定血清中5-HT、PS和E水平。结果B、M组T1~T4时5-HT、PS和E水平均低于D组(P<0.05)。结论布托啡诺静脉自控镇痛能抑制术后血清致痛物质5-HT、PS和E水平的升高,在一定程度上减弱痛觉信息传递,减轻机体应激反应。     

不同剂量布托啡诺联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛

目的采用不同剂量布托啡诺联合0.25%罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛,探讨较适宜的布托啡诺剂量。方法选择足月、单胎头位初产妇120例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分成四组,在硬膜外麻醉下分别接受下列药物:A组,9.5 ml 0.25%罗哌卡因加0.5 ml布托啡诺(0.5 mg);B组,9 ml0.25%罗哌卡因加1.0 ml布托啡诺(1.0 mg);C组,8.5 ml 0.25%罗哌卡因加1.5 ml布托啡诺(1.5mg);D组(对照组),10 ml 0.25%罗哌卡因。观察四组产妇疼痛开始缓解时间(T1)、疼痛完全缓解持续时间(T2)及总用药量。用视觉模拟评分(VAS)和改良Bromage评分评估镇痛、运动神经阻滞情况,观察各组产妇的生命体征、产程时间、用药量及新生儿Apgar评分。结果随着布托啡诺浓度的提高,T1逐渐缩短,与D组比较,B、C组T1明显缩短(P<0.01)。随着使用布托啡诺剂量的增加T2延长,与D组比较,B、C组T2明显延长(P<0.01)。与D组比较,B、C组罗哌卡因总用量明显降低(P<0.01)。结论0.25%罗哌卡因9 ml联合1 mg布托啡诺用于分娩镇痛为最佳剂量且有效安全。     

不同剂量布托啡诺对胃癌根治术后患者静脉自控镇痛效能的比较

目的观察不同剂量的布托啡诺对胃癌根治术后患者静脉自控镇痛效能的比较。方法选择行胃癌根治的患者232例,ASA为Ⅰ～Ⅱ级。将232例患者随机分为布托啡诺静脉自控镇痛组和对照组,每组均为29例。其中布托啡诺组分为6个小组,分别是布托啡诺浓度为0.004%、0.005%、0.006%、0.007%、0.008%和0.009%的A1、A2、A3、A4、A5和A6组。对照组分为2个小组,分别是吗啡浓度为0.025%的B1组以及传统方法治疗B2组。在胃癌根治术后1d观察患者情况,详细记录患者的舒适度评分、镇静度评分、视觉模拟评分以及患者的不良反应与PCIA的总按压频率次数和实际用药情况。结果①A3～A6组以及B1组的VAS评分明显低于B2和A1、A2组,而BCS的评分要高于B2和A1、A2组（P〈0.05）。②A3～A6组的PCIA总压次数明显低于A1、A2组,然而用药量远远高于A1、A2两组（P〈0.05）。③B1组患者腹胀、恶心、呕吐等不良症状发生频率远远高于A1～A6以及B2组患者（P〈0.05）。A6组患者的嗜睡程度最高。A1、A2组需要其他镇痛药物辅助,镇痛效果才能达到A3～A6组。结论布托啡诺的浓度为0.006%、0.007%时,以0.0022～0.0026mg/（kg.h）的速率给药,负荷剂量为0.005mg/（kg.h）的静脉PCIA会获得最佳的镇痛疗效,并且不良反应的发生率极低,可以应用于相关临床疾病的治疗中。     

布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛中最佳剂量的探讨

目的探讨布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的最佳剂量。方法 60例剖宫产产妇,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为三组,每组20例。分别予0.135%布比卡因＋0.002%布托啡诺（Ⅰ组）、0.135%布比卡因＋0.004%布托啡诺（Ⅱ组）及0.135%布比卡因＋0.006%布托啡诺（Ⅲ组）行硬膜外镇痛。采用负荷量＋持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2 ml/h。结果术后8 hⅡ、Ⅲ组VAS均低于Ⅰ组（P〈0.01）,BCS高于Ⅰ组（P〈0.05）,而Ⅱ组的Romesay评分高于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0.05）。术后Ⅰ、Ⅱ组各出现呕吐1例（5.0%）,而Ⅲ组发生7例（35.0%）,差异有显著性（P〈0.01）。结论布托啡诺剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切,恶心呕吐及瘙痒的发生率低;0.135%布比卡因＋0.004%布托啡诺是较为安全的有效剂量。