全麻控制性降压对小儿鼻内窥镜手术中出血的影响

目的 :为减少小儿鼻内窥镜手术中的出血 ,我院采用全麻控制性降压 ,从而达到顺利完成手术的目的。方法 :将72例小儿鼻息肉、鼻窦炎患者随机分成A、B两组 ,A组实行单纯全麻下手术 ,B组实行全麻控制性降压 ,术中均用2 %利多卡因20ml加1‰肾上腺素4ml浸润的棉片止血 ,观察A、B两组术中出血情况。结果 :实行全麻控制性降压的B组比单纯全麻下手术A组术中出血平均减少76ml,差异有显著性(P<0.001)。结论 :全麻控制性降压可明显减少小儿鼻内窥镜手术中的出血     

不同方法控制性降压在40例鼻内窥镜术中的比较

功能性鼻内窥镜手术（FESS）已是目前治疗鼻息肉、鼻窦炎的常规手术方法。由于鼻腔、鼻窦粘膜长期慢性炎症的刺激,以及息肉组织的易出血性等特点,使得术中出血比较多,干扰手术的正常施行,甚至可以影响到手术效果。在FESS中施行控制性降压技术．能有效减少术中出血,降低患者术中失血的风险,使手术视野清晰．便于术者操作,利于手术的顺利进行。我们与耳鼻咽喉科合作,对FESS中不同降压药物的控制性降压效果进行比较分析,现报告如下。     

硝酸甘油控制性降压在颅内脑膜瘤手术中的应用（附50例分析）

目的观察控制性降压在颅内脑膜瘤手术中的应用价值。方法50例颅内脑膜瘤患者，随机分为控制性低血压组25例和对照组25例，在全麻下进行控制性降压，观察两组病人术中出血情况、手术时间、心率、血压及有无不适反应等指标，计数资料作统计学处理。结果两组病人术中出血量、手术时间、心率及血压差异有统计学意义，术中、术后均无手术并发症发生。结论控制性低血压在颅内脑膜瘤手术中能明显减少出血及缩短手术时间，有利于手术的顺利进行。     

1,6-二磷酸果糖预防控制性降压术后头痛的临床观察

<正>控制性降压有减少术中出血和输血、使手术野"干净"、利于手术操作的优点。但控制性降压有脑血栓和脑缺氧等不良影响。本文通过观察术后头痛来评价输注1,6-二磷酸果糖(FDP)预防控制性降压后不良反应的效果,积极探讨防治控制性降压的不良反应的方法,现报告如下。     

静脉全麻下硝普钠控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

鼻内镜手术(FESS)现已广泛应用于鼻息肉和慢性鼻窦炎的治疗。由于FESS手术术野狭小,术中出血将妨碍术者操作并可导致严重的并发症,另外鼻部血管丰富,术中出血较多,时有需输血,尤其是双侧鼻息肉摘除及双侧鼻窦炎根治术时,常常数10分钟出血超过500ml并不少见。通过控制性降压可以减少术中出血,使手术野清晰,有利于手术操作,同时也可减少输血和降低血液传播性疾病的发生率。如何安全、有效地进行控制性降压是国内外临床所面临的问题。     

硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的观察硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用。方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级全麻下进行鼻内镜手术的患者,随机分为控制性降压组（40例）和对照组（40例）,全麻诱导后分别静脉泵注硝酸甘油和生理盐水,观察两组患者术中心率、血压、出血情况、手术时间、不良反应。结果两组患者术中心率、血压、出血量及手术时间差异有统计学意义。术中、术后均无麻醉并发症发生。结论硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术,能有效控制血压,明显减少出血量,提供良好的手术条件。     

控制性降压联合氨甲环酸对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者的血液保护作用

<正>心脏手术由于创伤大、时间长,容易引起术中术后出血增多,尤其在体外循环下,更易导致纤溶亢进引起围术期出血和输血增加[1]。氨甲环酸用于体外循环心脏手术,能有效地抑制纤溶亢进,从而减少术后出血,保护血液的作用。控制性降压技术在保证患者安全的基础上能有效地减少术中出血,并能优化手术视野,从而缩短手术时间,减少手术打击对患者的影响[2]。控制性降压在体外循环旁路移植术     

鼻内窥镜手术的麻醉体会

鼻内窥镜手术 (functionendoscopicsinussurgery ,FESS)是一项新的技术 ,它可减少手术创伤 ,减少患者痛苦和创面出血 ,能使手术操作达到较深的部位。对于病变部位较深、易出血的病例 ,亦可采取控制性降压的方法达到减少出血、视野清晰、易操作的目的 ,同时连续监测动脉血压对于鼻内窥镜手术及控制性降压具有重要意义。现将 112例鼻内窥镜手术的麻醉体会报告如下。1　临床资料全组 112例 ,男 76例 ,女 3 6例 ;年龄 16～ 68岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,体重 42～ 89kg ,病程 2～ 10年。合并高血压者 3 2例 ,动脉硬化者 14例 ,哮喘史者 2例。其中单侧…     

硝酸甘油控制性降压对鼻内窥镜手术出血的影响

目的　探讨硝酸甘油控制性降压对内窥镜鼻窦手术术中出血的影响。方法　选择首次鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、鼻息肉手术的病人 2 0例,年龄在 2 0～ 5 0岁之间,无重要合并症,随机分为对照组和硝酸甘油控制性降压组,每组 10例。术中监测平均动脉压、心率及出血量,记录手术时间并询问手术医生对手术视野满意的程度。结果　两组病人的术中出血量和手术时间比较无显著性差异(P >0 0 5 ),实验组术中心率明显高于术前(P <0 0 1),手术医生对实验组满意或较为满意率为 10 0 %,对照组满意或较为满意为 90 %。结论　硝酸甘油控制性降压运用于内窥镜鼻窦手术对于无合并症的年轻病人效果不显著。     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在悬雍垂腭咽成形术中的应用

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的有效而常用的方法.OSAS患者咽腔狭小,手术部位血运丰富,手术中出血多,视野暴露不清,容易增加术中和术后的并发症.如何运用控制性降压减少术中出血,缩短手术时间,提高手术的安全性,值得探讨.本研究旨在观察艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在UPPP中的临床应用效果.     

损伤控制性手术治疗肝破裂出血30例临床分析

目的：探讨损伤控制性手术治疗肝破裂出血的有效性和安全性。方法60例肝破裂出血患者随机分为观察组和对照组，各30例。对照组患者使用一期确定性手术，观察组患者在治疗过程中使用损伤控制性手术，对比两组患者的治疗效果和手术后并发症发生率。结果观察组抢救成功22例（73.33%）；对照组抢救成功13例（43.33%）；两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组并发症3例（10.00%），对照组并发症11例（36.67%），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论损伤控制性手术对肝破裂出血患者具有较好的效果，可以提高救治成功率，降低并发症发生，值得临床应用。     

尼卡地平控制性降压在骨科大手术的应用

控制性降压是减少手术出血的有效方法,目前国内常用药物有硝普钠、硝酸甘油、三磷酸腺苷等。近年来已将钙通道阻滞药应用于控制性降压,我院采用新型的钙通道阻滞药尼卡地平对骨科大手术施行控制性降压,收到满意效果。报告如下:     

内镜下鼻科手术减少出血的措施

鼻科手术中出血是医生最感棘手和难以解决的问题之一。术中出血不仅影响手术操作、病变难以除净，甚至可因出血而终止手术，并可能发生严重并发症，而且术后鼻腔填塞纱条压迫止血和抽取纱条时给患者带来很大痛苦。因此，我们在实践中，探索出在内镜下用双极射频止血的一种方法，报告如下。     

控制性降压联合急性高容量血液稀释用于脊柱手术

目的探讨控制性降压联合急性高容量血液稀释用于脊柱手术中对患者术中出血及其他方面的影响。方法选择笔者所在医院行胸、腰椎减压内固定术的患者40例,采取双盲法随机分为A组和B组,每组20例,A组为对照组,B组为控制性降压联合急性高容量血液稀释组。两组患者在常规麻醉诱导之后,B组给予患者术前急性高容量血液稀释,在手术过程中采取静脉泵泵入硝普钠以维持平均动脉压70mmHg上下,直至手术结束。对术中两组患者的循环情况进行观察,并对其出血及输血量、尿量进行记录。结果 B组患者在手术过程在出血和输血量及异体血输注量情况上与A组差异具有统计学意义(P<0.05),并且未出现反跳性高血压。结论控制性降压联合急性高容量血液稀释在脊柱手术患者的应用中可以有效的使术中出血和输血量减少。     

异丙酚-安氟醚复合控制性降压在脑科手术中的应用

颅脑手术特别是颅脑显微神经手术要求颅内压低,出血量少,手术视野相对干净,往往需行控制性降压。临床麻醉中常用硝普钠或硝酸甘油等血管扩张药行控制性降压,但这种常规的降压方法用于颅脑手术时,可致使颅内压增高,手术野出血量增加,反而不利于手术操作。异丙酚具有扩张外周血管及减少脑血流量的作用,可能更适用于颅脑手术时行控制性降压。本文旨在探索异丙酚复合安氟醚在颅脑手术中行控制性降压的可行性。1 资料与方法1.1 一般资料20例神经外科择期手术患者,ASA1～2级,男12例,女8例,年龄43.5±13.5岁,体重53.6±14.6kg。其中脑膜瘤9例,脑胶质     

硝酸甘油控制性降压用于鼻内镜手术的临床研究

鼻内镜手术(functionalendoscopic sinus surgery,fess)属于微创手术,手术要求视野清晰、出血少、方便操作.由于手术视野狭小、鼻窦血管丰富且毗邻重要结构,手术出血多,易污染镜面,干扰术野,从而影响手术进程,增加并发症发生的可能,鉴于这些特点.此类手术病人手术过程中,减少术中出血,有效控制性降压,一直是麻醉医师及术者迫切需要研究解决的问题.本文选择48例慢性鼻窦炎、鼻息肉手术病人,探讨硝酸甘油控制性降压技术在鼻内镜手术中的作用及临床价值.     

心理干预与控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦手术中的应用

目的观察心理干预措施及控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦手术时,稳定患者情绪,降低血压,减少术中出血,减少并发症,提高治愈率方面的作用。方法选择192例按海口标准确诊的慢性鼻息肉、鼻窦炎患者,随机分为三组,实验1组（A组）66例心理干预加控制性降压组;实验2组（B组）63例心理干预组;对照组（C组）63例。对三组患者分别实施心理干预措施和控制性降压麻醉。结果经统计学分析表明心理干预措施在缓解紧张情绪,稳定血压方面有显著作用。而术中出血量心理干预组与对照组无明显差异,心理干预加控制性降压组出血量明显减少,优于心理干预组和对照组。结论实施心理干预措施,对患者进行术前教育,消除患者的恐惧心理,缓解紧张情绪,稳定血压具有明显的效果,且有麻醉师或手术护士通过术前访视的形式去做,要比科内护士做效果好,能够充分取得患者的信任和配合。心理干预复合控制性降压麻醉,实施内窥镜鼻窦手术,可明显减少术中出血,提高治愈率,减少并发症。     

颅内动脉瘤围手术期的循环管理

<正>动脉瘤夹闭术是目前治疗颅内动脉瘤较为理想的手术方法。动脉瘤的特点是任何引起血压增高的因素均可突然致病,最主要的危害是破裂出血,行手术时,给麻醉及围术期的管理带来困难。为保证患者术中的安全与手术的成功,维持麻醉及围术期的循环稳定是至关重要的。牡丹江市中医院自2002至2009年期间,共行50例颅内动脉瘤夹闭术。患者均采用诱导插管前降压,术中控制性降压,术毕拨管前降压,以减少循环系统波动,提高患者的安全系数,保证手术成功。     

艾贝宁在鼻内镜手术中的应用

目的探讨全麻下应用艾贝宁控制性降压在鼻内镜手术中的效果。方法选择80例均在静吸复合全麻下行鼻内镜手术患者,随机分成对照组和降压组。其中降压组使用艾贝宁降压,MAP控制在7.32 k Pa左右,HR控制在70~90次/分。结果降压组术中MAP比对照组明显降低(P<0.01),无需输血,而对照组需输血3例。控制性降压过程ECG无明显变化,未发现心律失常和心肌缺血,手术顺利,术后患者清醒良好,无精神和智力异常。结论采用静吸复合全麻伍用艾贝宁控制性降压行鼻内镜手术方便易施,手术顺利,安全可行。     

鼻内窥镜手术控制性降压术的疗效比较

目的:探讨麻醉和血管扩张药控制性降压于鼻内窥镜手术的临床疗效.方法:50例择期实施鼻窦内窥镜手术且无手术禁忌证患者随机分为两组,分别施行瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉控制性降压(R组)和硝普钠血管扩张控制性降压(S组).结果:两组在降压诱导时间,降压时间,血压恢复时间,术中各时间点动脉压和心率差异均无统计学意义(P＞0.05);除40 min时间点之外,术中各时间点手术野评分差异均无统计学意义(P＞0.05);R组在总手术时间、总出血量及不良反应率均显著低于S组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉控制性降压,能有效的控制鼻窦内窥镜手术的血压,减少术中出血,获得良好手术视野评分,取得鼻窦内窥镜手术的满意临床疗效.