甘露醇治疗早期筋膜间区综合征11例

<正> 筋膜间区综合征(Compartrnent syndrome,CS)系创伤发生在四肢特定筋膜室内的进行性病变因间区内压力增高,导致筋膜间区内肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。其发展迅速,后果严重,故早期诊断和治疗极为重要。既往对早期CS的治疗原则为:宁可失之于切开过早而不可失之于延误。1989—1992年,我们试用甘露醇治疗早期CS11例,疗效满意,现报告如下。     

川崎病91例临床分析

【目的】提高对川崎病的诊断水平及治疗效果。【方法】对 91例川崎病的临床表现 ,影象学特征 ,治疗及预后进行回顾分析。【结果】本病以发热、皮疹、肢端变化、黏膜改变、颈淋巴结肿大为临床特征 ,6 7%有冠状动脉病变。本病主要用阿司匹林及大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗。早期误诊率 6 0 % ,复发率 4%。【结论】早期诊断、及时治疗、长期随访有重要意义。     

足部肌筋膜间室综合征的诊治

目的探讨足部肌筋膜间室综合征的诊断及治疗经验。方法对7例肌筋膜间室综合征患者诊断确定后即行切开减压,并观察治疗效果。结果4例患者恢复良好,2例行走时有轻度疼痛,1例出现爪形趾和足趾感觉异常。结论足部肌筋膜间室综合征易被忽视而延误治疗。一旦确诊应及时作减压治疗。     

烧伤并发肺功能衰竭26例分析

【目的】了解烧伤并发肺功能衰竭的原因及防治措施。【方法】对我院26例烧伤并发肺功能衰竭的患者进行回顾性调查分析。【结果】休克没有得到及时有效的复苏;吸入性损伤没有得到及时的诊断和治疗,创面没有及时有效处理而感染是诱发肺衰竭的重要因素。【结论】大面积烧伤患者肺功能衰竭的预防主要有:(1)详细了解病史;(2)早期建立人工气道及加强气管切开的护理;(3)早期应用广谱抗生素;(4)早期胃肠道营养减少胃粘膜损伤;(5)加强静脉导管护理,防止败血症发生;(6)预防肺水肿的发生及加强肺水肿及感染的治疗。     

骨筋膜间室综合征的诊断及治疗

自 1995年 3月至 2 0 0 3年 2月共收治骨筋膜间室综合征患者 16例。早期行深筋膜切开减压后期行缝合 ,中间遗留部位行植皮消灭创面 ,治疗效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例。年龄 :18岁～ 6 3岁。发病部位 :小腿 9例 ,足部 2例 ,手部 3例 ,前臂 2例。损伤原因 :挤压伤 3例 ,车祸碾压伤 10例 ,坠落伤 2例 ,无明显原因1例 ,无明显原因致伤者无合并症 ,其余皆并发骨折 ,1例合并血管伤。1.2　诊断依据　因本组病例于受伤早期 ,及早诊断 ,其依据有 :1明显的外伤史。特别是挤压伤史 ,受伤部位肿胀疼痛剧烈 ;2筋膜间区触之张力增高 ,明显压痛 ;3肌肉活动障碍 ;4肌肉牵拉疼痛 ;5肢体远端脉搏搏动正常或减弱 ,毛细血管充盈时间正常。1.3　治疗方法　本组病例均于明确诊断后 ,创伤早期急诊行深筋膜切开减压。术后待肿胀消退二期行缝合 ,无法缝合而遗留创面者 ,采取皮片植皮消灭创面。2　结果本组 1例因血管栓塞肢体坏死行截肢术 ,其余于术后末梢血供恢复 ,肿胀消退 ,未发生缺血性肌挛缩及坏死。早期行深筋膜切开减压者 ,手足...     

开胸非食管手术后并发乳糜胸5例诊疗体会

【目的】探讨开胸非食管手术后并发乳糜胸的诊断及治疗经验。【方法】总结5例开胸非食管手术后并发乳糜胸患者的临床资料。【结果】5例中,给予保守治疗3例,再次开胸手术治疗2例,5例均治愈。【结论】开胸非食管手术后并发乳糜胸,应根据患者的具体病情灵活选择治疗方式,及时的诊断、恰当的治疗是治愈的关键。     

肝脏移植术后移植物抗宿主病的诊断和治疗

【目的】 探讨肝脏移植术后移植物抗宿主病（GVHD）的诊断和治疗。【方法】 分析我院2003年10月至2009年6月完成的772例肝脏移植的临床资料,总结肝脏移植术后GVHD的诊断和治疗经验。【结果】 772例肝脏移植术后5例病人发生GVHD,发病率为0.65%（5/772）,5例患者均在肝脏移植后2～5周出现发热、皮疹、腹泻和全血细胞减少,肝功能均接近正常,经皮肤活检和骨髓穿刺检查证实,并排除巨细胞病毒（CMV）和EB病毒感染。经过调整免疫抑制剂,加用IL-2受体单克隆抗体,积极抗感染和支持对症治疗,2例患者痊愈,3例患者死于严重感染、消化道出血和多器官功能衰竭。【结论】 肝脏移植术后GVHD死亡率高,早期诊断,及时调整免疫抑制剂方案,积极抗感染和营养支持是治疗的关键。     

小腿骨筋膜室综合征诊治体会

目的：探讨小腿骨筋膜室综合征早期诊断，治疗的有关问题。方法；总结21例小腿骨筋膜室综合征治疗病例资料。结果：21例患者中，有17例功能恢复良好，3例残留不同程度功能障碍，1例截肢。结论：早期诊断和及时有效的治疗是本病的关键所在。     

肾移植术后重症肺部感染的诊治分析

【目的】探讨肾移植术后重症肺部感染的诊断和治疗。【方法】对我院近年肾移植术后14例重症肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析总结。【结果】14例重症肺部感染患者均发生于术后1～6个月内，痊愈9例，死亡5例。查出细菌感染3例，细菌合并真菌感染7例，巨细胞病毒感染3例，卡氏肺囊虫1例。【结论】肾移植术后肺部感染患者应早期重视，积极进行病原学检测，早期诊断、综合治疗是提高治愈率的关键。     

非手术治疗早期筋膜室综合征29例

筋膜室综合征是四肢急性创伤的严重并发症之一 ,如不及时诊治 ,后果严重。 1996— 1999年 ,我院经非手术治疗 2 9例 ,本文对非手术疗法控制早期筋膜室综合征的恶性发展进行回顾分析 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　早期筋膜室综合征 2 9例 ,男 2 4例 ,女 5例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 2 4.4岁 ,均为外伤所致。其中小腿 2 0例 ,前臂 4例 ,足部 5例。1.2诊断标准　①有明确外伤史 ;②患肢肿胀 ,被动伸展患肢肌肉时疼痛加重 ;③患肢进行性肿胀 ,皮肤紧张 ,可有水泡 ;④间隔区组织压测定 >30ｍｍＨｇ。本组对符合上述 2、3、4三项者即断为早…     

28例筋膜间室综合症治疗的临床经验和教训

筋膜间室综合症是创伤骨科的一种严重合并症 ,1987年以来收治 2 8例筋膜间室综合症病人 ,自受伤至住院治疗时间 4小时～ 13天 ,保守治疗 2 3例 ,手术减压治疗 5例。随访 1～ 3个月 ,取得了满意的治疗效果 ,有经验 ,也有教训 ,关键在早期明确诊断和及时有效治疗     

促性腺激素释放激素激动剂与早期妊娠

【目的】研究于妊娠早期意外使用促性腺激素释放激素激动剂后的妊娠结局。【方法】回顾分析过去 7年 3 0 0 0多个体外受精与胚胎移植周期中发生的 13个于妊娠早期意外使用促性腺激素释放激素激动剂的病例之临床资料。【结果】在 13例中 ,5例分娩健康婴儿 6个 (其中 1例双胎 ) ,2例流产 ,3例在妊娠中 (其中 1例双胎 ) ,失访 3例。【结论】早期宫内妊娠短期意外使用GnRH激动剂 ,可分娩正常婴儿 ,不必要终止妊娠。     

先天性长QT综合征1例报告并文献复习

【目的】提高对儿童先天性长QT综合征(LQTS)的认识。【方法】报告中山大学附属第一医院心儿科收治的1例儿童LQTS患者,并复习相关文献。【结果】LQTS是儿童猝死的重要原因。诊断LQTS主要依据是晕厥、心电图QT间期延长、T波异常、恶性心律失常、家族史,治疗药物首选普萘洛尔。【结论】对于儿童LQTS应加强认识,争取早期诊断,及时治疗,以防止心脏性猝死。     

足肌筋膜间室综合征的治疗

目的：探讨跟骨骨折及足部压榨伤合并足肌筋膜综合征的诊断及治疗方法，提出预防措施。方法：利用whiteside测压装置对65例跟骨骨折及足部压榨伤患者进行足部肌筋膜间室内压力测试，其中7例平均室压达5.33kPa(4.00～6．67kPa)，均行手术切开，及时充分减压。结果：无1例坏死截肢，无1例出现足僵硬、爪形趾、软组织萎缩及运动功能异常，仅出现跟骨骨折后遗的酸痛症状。结论：whiteside测压装置是诊断足肌筋间室综合征的唯一可靠方法，简便易行。治疗以早期充分切开减压效果好。     

11例下肢毒蛇咬伤并发骨筋膜室综合征的治疗体会

目的 探讨毒蛇咬伤并发骨筋膜室综合征(OCS)的诊断及治疗措施.方法 回顾性分析11例下肢毒蛇咬伤并发OCS患者的临床资料.结果 11例毒蛇咬伤并发OCS患者行早期切开减压均获痊愈,未遗留下肢体功能障碍.结论 早期诊断并及时切开减压可作为蛇咬伤并发OCS的主要治疗措施.     

足骨筋膜室综合征诊断与治疗

目的:探讨足部骨筋膜室综合征的诊治。方法:回顾足部骨折合并骨筋膜室综合征9例患者临床资料进行分析,对患者足部疼痛、麻木感、轻触觉、针刺痛觉、被动活动、两点辨别觉、动脉搏动进行检查,用Whiteside法测足部骨筋膜间室内压。其中6例行背侧筋膜切开减压,3例行内筋膜切开减压,骨折脱位同时切开复位内固定。创面均开放,二期缝合或游离植皮闭合创面。结果:所有患者骨筋膜室压均大于30mmHg,急诊行筋膜切开减压后足部症状体征明显改善,无感染病例,无足坏死、截肢病例,手术创面愈合良好。4例术后足背麻木,其中3例8～12周逐渐消失,1例残留少许麻木。无足部肌肉挛缩、僵硬、畸形。结论:严重暴力引起的足部骨折脱位、肿胀、挫伤,早期应严密注意足骨筋膜室综合征,室间压测定为诊断的金指标。根据骨折情况选背侧切口或内侧切口进行筋膜室切开彻底减压,骨折脱、移位明显者可同时行内固定治疗。     

四肢骨筋膜间隔综合征的治疗

四肢骨筋膜间隔综合征并非少见,处理的关键,是早期诊断及时治疗,误诊或治疗不及时,将直接危及患者的肢体甚至生命。现将我科收治的3例分析报告如下: 临床资料从1982年9月至1987年10月,我院骨科共收治了四肢骨筋膜间隔综合征患者3例,均系男性患者,年龄为10～22岁。受伤原因:均为     

手部骨筋膜室综合征62例报告

目的 :观察 62例手部骨筋膜室综合征 (OFCS)早期给予 2 0 %甘露醇静滴脱水降压或早期行深筋膜切开减压的疗效及意义。方法 :回顾性分析 62例手部压榨伤患者中 ,45例于OFCS早期行深筋膜切开减压 ,14例于早期给予 2个剂量的 2 0 %甘露醇静滴脱水降压 ,3例未及时做减压治疗的结果。结果 :62例中 3例未及时行减压治疗者最终发生缺血性肌挛缩 ,而早期行深筋膜切开减压或给予 2 0 %甘露醇静注脱水减压治疗的 5 9例患者手部肿胀消退 ,功能正常。结论 :当手部压榨伤患者出现手部肿胀、患指不能主动活动、被动活动时剧痛 ,应考虑OFCS ,并尽早行减压治疗 ,切开减压应遵循宁早勿迟的原则。早期给予 2 0 %甘露醇静注可使部分病人免于手术     

胎儿宫内生长迟缓83例原因探讨

【目的】分析胎儿宫内生长迟缓临床病例 ,并就其发生率、病因、诊断及处理进行讨论。【方法】采用回顾性病例分析的方法 ,对1999年 1月～ 2 0 0 2年 5月间我院收治的 83例胎儿宫内生长迟缓 (IUGR)病例进行统计分析。【结果】在我院分娩 3349例产妇中 ,有 83例IUGR ,发生率为 2 48% ,其主要原因 :母体因素占 5 7 8% ,胎盘脐带因素占 14 5 % ,胎儿因素占 8 4% ,原因不明者占 19 3%。产前诊断率为45 8%。将IUGR病例分为妊高征组和非妊高征组 ,妊高征组的剖宫产率、围生儿窒息率、病死率均明显高于非妊高征组。 (经 χ2 检验 ,P <0 0 5 )。【结论】IUGR的治疗有赖于早期诊断 ,包括积极治疗病因 ,口服以及静脉补充营养物质 ,分娩时 ,对于IUGR孕妇应适当放宽剖宫产指征。     

抗中性粒细胞质抗体相关性血管炎临床及肾脏病理分析

【目的】探讨抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA ）相关性血管炎患者的临床及肾脏病理特征,提高临床工作者对疾病的认识。【方法】2011年1月2013年1月本院收治明确诊断的ANCA相关性血管炎病例9例,收集并分析患者的一般情况、临床表现、病理特征、实验室检查、治疗及预后情况。【结果】9例患者中男性4例,女性5例,年龄18～84（57．6±18．35）岁;病程1周至10个月,平均（2．11±3．09）个月。其中5例患者以发热、乏力、纳差等全身性症状起病,肾脏表现起病者6例;9例患者均出现不同程度肾脏受累,尿检以蛋白尿、血尿表现为主,尿检表现一过性蛋白尿血尿者3例。其中4例行肾活检检查。9例患者中治疗后3例需行维持透析治疗,1例患者肾功能异常暂可不行透析治疗,口服药物治疗,3例患者治疗后蛋白尿血尿消失,1例死亡,1例失访。【结论】ANCA相关性血管炎临床表现多样,临床确诊率低,本病晚期治疗方法十分有限,预后甚差,提高疾病认识,重视ANCA筛查,早期诊断早期治疗,可有效改变疾病的预后。