系统性红斑狼疮误诊急性盆腔炎1例

患者，女性，28岁。因发热2d，腹痛1d就诊。门诊B超：盆腔积液43mm，余器官未见异常。实验室检查：血Hb82g／L，N0．82，白蛋白26．2g／L；尿镜检：红细胞1—3／HP，白细胞6—7／HP，蛋白质1．0g／L。行后穹隆穿刺术抽出5ml淡黄色微浊液体。以“急性盆腔炎”收住妇科。妇科检查见阴道少量水样稀薄分泌物，子宫压痛（＋）、反跳痛（±），双侧附件区增厚明显，压痛及反跳痛（±），余正常。     

输卵管平滑肌瘤致不孕1例报告

1病例报告患者女性,30岁,因婚后未采取避孕措施、有正常性生活未孕6年入院。患者平素无痛经史及下腹疼痛史。入院前行子宫输卵管碘油造影示:左侧输卵管未见显影,右侧输卵管远端阻塞并积水。入院后行腹腔镜探查术,术中见:左侧输卵管间质部、壶腹部、右侧输卵管间质部各有一大小约1·0cm×1·0cm包块,质硬,界清,固定。右侧输卵管增粗扭曲,末端形成一盲端。术中行右侧输卵管伞端粘连分离,向宫腔内注入美兰溶液约20ml,见子宫及双侧间质部膨大变兰,双侧输卵管伞端未见美兰溶液流出。术中取右侧输卵管间质部包块送病检。病理诊断为:输卵管慢性炎,…     

播散性腹膜平滑肌瘤病累及胰腺一例

患者男，42岁。中上腹部持续性隐痛16个月，伴腰背部放射痛及体重下降。体检：消瘦，腹平软，中上腹可触及4．0cm×5．0cm大小肿块，无压痛。实验室检查：血白细胞5．1×10^9／L，血红蛋白91g／L；红细胞沉降率84mm／1h；γ-谷氨酰转肽酶61U／L（正常0—40U／L），血淀粉酶16U／L（正常20—120U／L）。肿瘤标记物检查未见异常。     

超声联合腹腔镜发现输卵管平滑肌瘤1例

病例报告：女,27岁,因“未避孕未孕5年,欲行腹腔镜检查”收入院。患者婚后夫妇同居,性生活正常,未避孕未孕5年,2009年1月行子宫输卵管造影,结果示（见图1）：宫腔大小正常,偏右侧,右侧输卵管显影,迂曲,弥散欠佳,左侧输卵管显影至壶腹部远端,无弥散。妇科检查：外阴为未产式;阴道通畅;宫颈轻度糜烂;宫体前位,偏右侧,常大;左侧附件区增厚,轻压痛,右侧附件区无明显异常。     

老年性子宫腔积脓一例报告

患者女，76岁。持续性腹痛伴发热10天。病人于10天前无明显诱因出现下腹痛，持续性。服用抗生素及止痛药无缓解，因症状加重入院。查体：T38.8℃；血压P17／11Kpa。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。下腹部压癌明显，无反跳痛。化验：血WBC23．9×109／L；N0．91；L0．09；RBC3．57     

《骨与关节损伤影像诊断图谱》出版

1病历资料 患者男，48岁，因“腹痛1周”入院。患者于1周前进食辛辣食物后出现全腹痛，血糖20mmol／L，院外诊断糖尿病并给予降糖、抗炎治疗无好转。入院体检：体温：39．6℃，脉搏；129次／min，呼吸：25次／min．血压：96／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，呈板状腹，肝脾未触及；叩诊移动性浊音可疑阳性，肠鸣音弱。入院体检：血常规WBC8．2×10^9／L，中性0．91；血、尿淀粉酶正常；肾功能未见异常；血糖：7．6mmol／L。急诊腹部B超：脾尖区类囊性回声；腹部立卧位平片未见异常。     

戈谢病1例

1病例报告患者男，4岁，因腹胀、腹痛伴纳差，腹部进行性增大1年余，于1992年6月9回收住院。查体：一般情况尚好，慢性病容，颈部右侧可触及0．3cmX0．3cm肿大淋巴结数个，无颈静脉怒张。腹部膨隆，肝肋缘下20cm，质软，脾明显肿大。质地中等硬度，无压痛及结节，腹水征（－），肠鸣音正常。实验室及其它检查：血红蛋白75g／L，红细胞2．6X1012／L，白细胞2．9X109／L，淋巴0．53，中性0．47，血小板79X109／L，网织红细胞0．04，血沉14mm／h，钾4．7mmol／L，钠138mmol／L，氯106mmol／L，钙2．2mmol／L，尿素氮7．9mmol／L，肌酐135…     

多层螺旋CT诊断卵巢卵黄囊瘤1例

卵黄囊瘤是一种高度恶性的生殖细胞来源的少见卵巢恶性肿瘤,而双侧者更为罕见,由于发病率低,易被误诊。1病历简介患者,女,24岁。因下腹坠痛持续加重1周,拟诊附件区混合性包块,于2005年9月4日入我院。2个月前因妊娠后出现腹部持续性胀痛,在外院行中止妊娠术。查体:体温38℃,心肺正常。腹部膨隆,右中下腹及右侧附件区分别触及8cm×8cm×9cm和5cm×5cm×5cm包块。右中下腹包块,上界平脐,质硬,活动度差,压痛明显。腹肌紧张、反跳痛明显,移动性浊音(±)。妇科检查:阴道正常,阴道后穹窿饱满、压痛,行阴道后穹窿穿刺抽出血性液体40ml,送检涂片,高倍…     

腹膜外后位胆囊1例

患者女性，26岁，苗族，因间歇性右上腹部绞痛，黄疽、发热10个月，加重1周而入院。每次发作与进食油腻食物有关，疼痛放射到右肩呷部。有恶心、呕吐，否认肝炎病史。查体：体温39．7℃，脉搏108／min，呼吸22／min，血压13．0／9．0kPa。急性病容，痛苦表情，巩膜明显黄集。心肺正常，腹部平坦，肝脾未触及，右上腹触痛明显，反跳痛明显，莫菲征阳性，肝区有叩击痛。肠鸣者正常。白细胞19．6x109／L，中性0．88，淋巴0．12，血红蛋白107理／L。肝功能：凡登白试验双项阳性，SG－PT130U。B超提示：肝内外胆管多发性结石并扩张。慢性胆囊…     

少年痛风一例

患者女,14岁。反复关节肿痛2年余。体检：双侧指、腕、踝关节肿痛明显．活动障碍。心肺无异常．肾区叩击痛阴性。实验室检查：白细胞（4．0～6．94）×10^9／L．血沉60mm／h．血尿酸662μmol／L（正常〈420μmol／L）,类风湿因子255U／ml（正常〈50U／ml）。     

宫内外同时妊娠1例

患者，26岁，孕2产0,因停经50天，下腹痛14h于2005年11月19日入院。平素月经规律．末次月经2005年9月底。停经后有早孕反应，无阴道流血，入院14h前无诱因下腹持续坠痛，B超示子宫6．4cm×6．8cm×5．5cm．宫内孕囊2．8cm×2．2cm×1．9cm，囊内胚芽0．6cm，可见胎心搏动，双附件观察不满意，盆腔内见厚2．2cm液性暗区，WBC11．0×10^7L，Hb125g／L，GRN86．5％，查体生命体征平稳，宫颈举痛．子宫水平位，压痛明显，子宫大小因查体不合作触诊不满意，双附件区明显压痛，以右侧明显。     

静滴加替沙星致不良反应1例

病例男，52岁，于2007年9月12日因尿路感染入我院治疗，病人自述患有Ⅱ型糖尿病，给予加替沙星氯化钠注射液（规格：100ml：0．1g：0．9g，陕西金裕制药，批号：0610072）静脉滴注，100ml／次，2次／d。第2d上午当液体输到20min时，患者突然出现腹部绞痛、全身乏力，出汗，伴双下肢端抽搐。立即停药，测血糖2．2mmol／L，考虑是加替沙星引起的血糖下降，立即给予静滴10％葡萄糖注射液500ml，5min后再次测血溏1．8mmol／L，继续静滴10％葡萄糖注射液，约半小时后患者症状逐渐消失。     

子宫输卵管造影与腹腔镜联合诊断双侧输卵管结核1例

女,36岁,因未避孕未孕近2年来我院就诊。子宫输卵管造影（HSG）示：宫腔正常,双侧输卵管显影至伞端．壶腹部边缘毛糙,形状不规整,伞端弥散局限,对比剂呈环状,内为充盈缺损呈团状负影（见图1）。诊断为输卵管周围粘连（输卵管结核待查）。胸透报告：双肺结核（部分陈旧性）。2009年2月腹腔镜探查盆腔,双侧输卵管迂曲,僵硬,     

后纵隔腹膜后小细胞神经内分泌癌一例

患者男，42岁。左侧腰背部疼痛3个月，疼痛呈烧灼样，近1周疼痛加剧并左侧腹部疼痛、明显消瘦。体检无明显异常。实验室检查：CA125：245．2U／ml（参考值0～35U／m1），红细胞沉降率60mm／1h，甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）正常，血常规：血小板计数408×10^9／L（参考值100×10^9～300×10^9／L），淋巴细胞为0．18。     

核素肾功能显像发现异位发育不良肾三例

例1 患者男，67岁。因右腰部疼痛伴低热20d入院。实验室检查：血清肌酐186μmol／L、尿素氮21．3mmol／L、血肌酐清除率30．1ml／min。腹部、盆腔B超检查示：右肾体积增大、积水，左肾区未探及肾脏。膀胱前、后及上方，骶前直肠窝等处均未见肾组织回声。腹部CT检查示：右肾积水，右侧肾盏、肾盂扩张，肾内多发小结石；左肾区未见肾脏影。静脉肾盂造影(IVP)检查示：右肾功能不良，左肾7、     

上消化道穿孔致肝包膜下积液积气1例

患者 女性,65岁。无明显诱因出现腹部疼痛1天,伴腹胀、恶心、呕吐（胃内容物）,既往有胃溃疡病史。体检：全腹压痛及反跳痛阳性,肠鸣音减弱,实验室检查：WBC：13．8×10^9/L。腹部立位平片：右侧中上腹部一气液腔影,     

慢性胃扭转致腹内疝合并胃穿孔1例

患者，女性，43岁。因上腹部痛伴呕吐2月，腹痛剧烈10h入院。患者2006—10出现呕吐，每日3～12次，总量500～1500ml，呕吐后腹痛略缓解。12—26突发腹痛剧烈疼痛。既往有胃十二指肠溃疡病史。查体：体温37．4℃，脉搏80／min，呼吸18／min，血压140／90mmHg。心肺未见异常，腹部未见胃肠型及蠕动波，板状腹，全腹压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝区叩痛，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，振水音阳性，移动性浊音阴性。血常规：白细胞11．5×10^9／L，血红蛋白88g／L，中性0．804。     

外伤致腹壁广泛缺损及肠管断裂一例报告

患,男性,35岁,因胸腹部挤压伤后腹痛半小时急诊入院。查体：T37℃,P70次／分,R21次／分,BP17／12kPa,面颈前胸青紫。左中腹部一广泛隆起,局部压痛,腹软,无压痛厦反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。化验血常规Hb120g／L．WBC20．9×10^0／L,N：0.75;尿常规正常;腹部B超正常。胸片示：右侧第10肋骨骨折。腹部透视正常。入院诊断：胸腹联合伤①右侧第10肋骨骨折：②腹腔内脏损伤待查。行禁食、胃肠减压、抗感染、补液等治疗,并严密观察病情变化。     

子宫输卵管造影与临床得妊随访

一、认识子宫输卵管造影正常形态 截止目前输卵管造影仍然是诊断和治疗输卵管病变有效方法之一，此法自问世至今长达96年之久，但仍有不少医务人员对造影形态认识不足。输卵管长度不一，形态不一，为一对长而弯曲的喇叭形管道，自子宫两侧向外延伸，内端开口于子宫腔，并与子宫腔连通，外侧端开口于腹膜腔，为输卵管的腹腔口，输卵管全长约8-14厘米，一般为12厘米左右，自子宫向外前走行，伞部位于官腔前1／3。有自伞部向子宫角顺蠕动，也有从子宫角向伞部逆蠕动。在X线片中表现为粗细不均，或串珠状，但边缘光滑整齐柔软。由内向外分四部分：分别为间质部、峡部、壶腹部和漏斗部，漏斗部开口为许多锯齿状突起称为伞部，有拾卵作用，造影剂自伞部流出后经卵巢窝而下，然后进入子宫直肠凹及膀胱子宫凹呈横行条纹影。     

乙型肝炎肝外表现3例报告

例1男，40岁。因昏睡半天入院。患者晨起感全身不适、肢体麻木、胸闷、心前区不适、头胀痛，推而昏睡。检查：体温37℃，脉搏84／min，血压20．8／13kPa。意识不清，呈昏睡状态，瞳孔左侧2mm，右侧1．5mm，对光反应灵过，颈部路有抵抗感，两防呼吸音低，心音有力，心律齐，腹部饱满，尤以上夜都明显，叩呈拉音，肝脚未触及。心电图示T波V；～V‘倒置，TV。低平。血常规正常偏低。肝功示黄症指数12U，应蚀SU，韩浊20U总蛋白599／L，白蛋白259／L，球蛋白349／1。，ALT40U／L，HBSA：l：64阳性。血生化正常。田脊液外观情，透明，压…