靶控输注麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的探讨靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方式对腹腔镜患者应激反应的影响。方法行腹腔镜手术患者90例分为：A组（40例）靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度3μg／mL）联合瑞芬太尼（血浆靶浓度3ng／mL）;B组（26例）单纯靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度3μg／mL）;C组（24例）静脉泵入丙泊酚0．2-0．6mg·kg^-1·h^-1。比较各组患者麻醉前（哟）、诱导成功后（T1）、气腹后30min（T2）、术毕时（33）、术后24h（T4）生命体征,包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）;反应机体应激反应指标包括血清皮质醇（COR）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、血糖（GLU）。结果A组、B组患者HR、MAP、SpO2、PET CO2在麻醉过程中无显著改变（P〉0．05）。C组HR在麻醉后呈升高趋势,MAP呈下降趋势,SpO2在T1、T2时相均显著低于阳（P〈0．05）;PET CO2在麻醉后各时相较T0显著增高（P〈0．05）。A组HR、MAP在T1-T4各时相与C组相比有显著差异（P〈0．05）;SpO2在T1、T12均显著高于C组（P〈0．05）;PET CO2在T1-T3均显著低于C组（P〈0．05）。COR、IL-6、CRP、GLU在A组各时相均无显著差异,B组在T2、T3、T4各时相较T0显著增高（P〈0．05）;C组在T1-T4各时相较11D均显著增高（P〈0．05）;A组IL-6、CRP、GLU在T2、T3均分别低于B组和C组（P〈0．05）。A组术后苏醒时间显著低于B组和C组（P〈0．05）。A组术后出现恶心、呕吐比例（12．50％）显著低于B组（23．08％）和C组（33．33％）,P〈0．01。结论丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉能够维持腹腔镜胆囊切除术患者的血流动力学稳定,减少CO2气腹造成的损伤,减少机体的应激反应,术后苏醒快,并发症少,是腹腔镜胆囊切除术的安全可靠的麻醉方式。     

不同麻醉在方法腹腔镜妇科手术中对应激反应的影响

目的观察腹腔镜妇科手术中不同麻醉方法对应激反应的影响。方法妇科腹腔镜手术24例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成全麻复合硬膜外组（Ⅰ组）单纯硬膜外组（Ⅱ组）每组12例。持续监测MAP、HR、SpO2分别于麻醉前（T1）气腹前5min（T2）气腹后10min（T3）放气后5min（T4）抽静脉血测定血糖（Glu）和血浆肾上腺素（E）。结果Ⅱ组在T3时MAP、HR、Glu和E均明显高于Ⅰ组（P〈0．05），Ⅰ组和Ⅱ组T3时HR、MAP、Glu均高于T1和T2时（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外阻滞与单纯硬膜外组相比可有效抑制腹腔镜妇科手术的应急反应。     

不同类型心脏患者心内直视手术期间呼气末CO2分压与动脉血CO2分压及其差值的变化

目的探讨不同类型心脏患者心内直视手术期间呼气末二氧化碳分压（PETCO2）与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的相关性及二者差值[P（a-ET）、CO2]的临床意义。方法45例患者分成3组，每组15例。A组：左向右分流组；B组：无分流组；C组：右向左分流组。3组分别于术前（T0）、插管后15min（T1）、手术开始时（T2）、转流前（T3）、转流停止后15min（T4）、术毕时（T5）共6个时点，用旁气流法监测PETCO2，同时抽动脉血测定PaCO2，应用直线回归分析3组各时点PETCO2与PaCO2的相关性，同时计算并分析各组不同时点的P（a-ET）CO2。结果（1）A组、B组各时点PETCO2与PaCO2呈正相关，A组r为0．70—0．85（P〈0．01），B组r为0．71—0．79（P〈0．01）；C组麻醉开始至转停后PETCO2与PaCO2均无相关（0．46—0．54，P〉0．05），而到术毕时则呈正相关（r=0．66，P〈0．05）。（2）3组患者转流前的P（a-ET）CO2变化不大，停转流后A组、B组P[a-ET）CO2增加，其中以A组增加较明显（P〈0．01），而C组P（a-ET）CO2显著减少（P〈0．05）。结论无分流或左向右分流心脏患者在体外循环转流前后PETCO2与PaCO2的相关性较好；右向左分流心脏患者转流前的相关性较差，心内畸形纠正后其相关性可发生变化。P（a-ET）CO2在不同的心脏患者之间差异较大，必须与PaCO2相结合，才能正确指导临床。     

单次静注右美托咪定联合SLIPA喉罩 在妇科短小腔镜手术中的应用

目的 探讨右美托咪定联合SLIPA喉罩在妇科短小腔镜手术中的安全性和有效性。方法 择期全身麻醉下行腔镜卵巢囊肿剥除术的患者60例,随机分为A组和B组,每组30例。A组泵注右美托咪定0.4 μg/kg,于麻醉诱导前10 min内泵注完毕,B组患者同样时间泵注咪达唑仑0.06 mg/kg,其余麻醉诱导药物两组患者使用相同,当BIS≤45时,A组插入SLIPA喉罩,B组行气管插管。对比两组患者的手术时间、麻醉诱导开始到意识消失的时间、BIS降至45的时间、建立通气道的时间,T0~T5各时点两组患者的MAP、HR以及不良反应情况。结果 两组患者手术平均用时相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者意识消失时间、BIS达到≤45的时间和建立通气道时间均短于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者MAP和HR在T0、T3和T4时相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。与T0比较,两组患者MAP和HR在T1时下降（P＜0.05）;与T1比较,B组的MAP和HR在T2时升高（P＜0.05）;A组在T2、T5时的MAP和HR低于B组（P＜0.05）。在麻醉诱导过程中,A组呛咳、窦性心动过缓和呼吸抑制的发生率低于B组（P＜0.05）;苏醒期A组咽痛、声嘶发生率低于B组（P＜0.05）。结论 单次静注右美托咪定联合SLIPA喉罩,可以有效维持围术期的血流动力学稳定,提高妇科患者在短小腔镜手术后的苏醒质量。     

不同神经阻滞方法对下肢止血带反应的影响

目的 探讨超声引导下不同神经阻滞方法对下肢止血带反应的影响。方法 选取2018年1月~2019年1月在我院择期行足部手术患者40例,随机分为A组和B组,每组20例。A组术前行超声引导下坐骨神经+股神经阻滞,B组术前行超声引导下坐骨神经+股神经+股外侧皮神经+闭孔神经阻滞。比较两组止血带充气即刻（T1）、充气后30 min（T2）、充气后60 min（T3）、充气后90 min（T4）、松止血带时（T5）的VAS评分、心率、MAP,以及手术时间、出血量、术中复合用药情况。结果 A组T2~T4时点心率、MAP及VAS评分高于T1时点,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组T5时点心率、MAP及VAS评分与T1~T4时点比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。B组T1~T5时点心率、MAP及VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组T1和T5时点VAS评分、心率及MAP比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;B组T2~T4时点心率、MAP及VAS评分低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导下坐骨神经+股神经+股外侧皮神经+闭孔神经阻滞联合阻滞可以抑制下肢手术的止血带反应,减轻患者疼痛反应。     

喷他佐辛用于全麻苏醒期的临床效果

目的观察喷他佐辛用于全麻苏醒期的临床效果。方法择期行插管全麻手术者90例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为生理盐水对照组（A）、氯诺昔康组（B）和喷他佐辛组（C）,每组30例,依次分别于手术结束前30min静注生理盐水2ml、氯诺昔康0.2mg/kg、喷他佐辛0.5mg/kg。记录三组麻醉前（T1）、拔管时（T2）、拔管后5min（T3）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）,T2的躁动评分、T3的Ramsay镇静和疼痛评分以及从手术结束至拔管的时间。结果三组T2的HR和MAP均较T1明显升高（P〈0.05）;A组T3的HR和MAP较T1明显升高（P〈0.05）;B、C组T2、T3的HR和MAP均明显低于A组（P〈0.05）;B、C组T2的躁动评分明显低于A组（P〈0.05）;B、C组T3镇静和疼痛评分明显优于A组（P〈0.05）;C组镇静评分明显优于B组（P〈0.05）。结论手术结束前30min静脉注射喷他佐辛不影响拔管时间,全麻术后的苏醒质量较高。     

胸腔热灌注治疗中应用右美托咪定复合地佐辛的临床观察

目的观察胸腔热灌注治疗中应用右美托咪定复合地佐辛的临床效果。方法以2013年1月至10月本院收治的全麻下行胸腔热灌注治疗的患者40例为研究对象,按随机数字表分为右美托咪定＋芬太尼组（A组）和右美托咪定＋地佐辛组（B组）,分别于术前10min给予芬太尼1．0μg/kg、地佐辛0．1mg／kg,术中均静脉持续泵注右美托咪定。记录两组患者治疗开始后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）、60min（T4）4个时点的视觉模拟评分（VAS）及T3、T4时点的Ramsay镇静评分,记录术中不良反应的发生情况。结果术中各时点两组患者的VAS评分差异无统计学意义（均P〉0．05）。T3、T4时点,B组患者的镇静评分明显高于A组（2．45±0．61比1．50±0．55,2．78±0．75比2．45±0．92,均P〈0．05）。与A组比较,B组患者不良反应发生较少。结论右美托咪定复合地佐辛用于胸腔热灌注治疗术中镇静镇痛,效果确切,不良反应较少。     

羟考酮用于宫外孕手术患者全麻诱导插管的临床研究

目的 探讨羟考酮用于腹腔镜下宫外孕手术患者全麻诱导插管的安全性和有效性。方法 选择2018年4月~12月在我院择期行腹腔镜下宫外孕手术患者90例。采用随机数字表法分为S组（舒芬太尼0.2 μg/kg）、01组（羟考酮0.15 mg/kg）、02组（羟考酮0.2 mg/kg）,每组30例。注射实验药物观察5 min后给予丙泊酚2 mg/kg,顺阿曲库铵0.15 mg/kg诱导插管,比较三组插管时间、手术时间;注射实验药物前（T1）,气管插管前（T2）,插管后1 min（T3）,插管后7.5 min（T4）的MAP、HR、SpO2、BIS以及不良反应总发生率。结果 三组T2时点MAP、HR、BIS低于T1时点,SpO2高于T1时点,差异有统计学意义（P＜0.05）;T3时点HR、SpO2高于T1时点,MAP、HR、SpO2高于T2时点,BIS高于T2时点、但低于T1时点,差异有统计学意义（P＜0.05）;T4时点MAP、BIS低于T1时点,HR、SpO2高于T1时点,MAP、HR、BIS高于T2时点,MAP、HR低于T3时点,差异有统计学意义（P＜0.05）。01组不良反应总发生率低于S组和02组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;02组不良反应总发生率于S组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于宫外孕患者,采用0.15 mg/kg羟考酮进行麻醉诱导,不仅可达到与高剂量的舒芬太尼和羟考酮相当的麻醉效果,还可有效减轻插管期间的呛咳及心血管不良事件的发生。     

妇科手术中瑞芬太尼联合异丙酚应用的效果

目的评价瑞芬太尼联合异丙酚应用于硬膜外麻醉下妇科手术中清醒镇静的有效性和安全性。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期拟在硬膜外麻醉下行子宫切除术的患者62例。分为对照组（C组）和瑞芬太尼联合异丙酚组（R＋P组）。C组给予0．3mL／（kg·h）生理盐水连续输注。P＋R组给予3μg／（kg·h）瑞芬太尼和1．5mg／（kg·h）异丙酚同时连续输注，输注过程中调整输注速度使患者OAA／S=3分。记录榆注药物前（T1）、输注药物后10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）、子宫切除时（T5）、药物停止输注时（T4）、药物停止输注后10min（T7）时点的MAP，FIR和SPO2。于T0，T5，T8时点取动脉血行血气分析。用VAS评分法评定患者术中的焦虑分数。结果两组患者的MAP和HR变化：与T1比较差异有统计学意义（P〈0．05），各时点组问比较差异无统计学意义。C组和P＋R组患者的SPO2在各时点组间、组内比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。PaCO2在P＋R组的T5时点较T1显著升高，有统计学意义（P〈0．05）。P＋R组的焦虑分数（VAS）显著低于C组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼联合异丙酚在腰硬联合麻醉下应用于妇科手术中具有良好的清醒镇静作用，循环功能稳定，减少单独应用产生的不良反应。     

七氟烷在门诊小儿胃镜检查中的应用

目的 观察七氟烷用于门诊小儿胃镜检查的临床效果.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级行包皮环切手术的门诊患儿,年龄3～7岁,随机分为A、B两组.A组患儿给予浓度8%七氟烷面罩吸入诱导,患儿入睡后开放静脉,术中通过加压面罩吸入3%～5%七氟烷维持麻醉.B组患儿首先开放静脉通道,给予丙泊酚2mg/kg,术中采用微量注射泵给予丙泊酚0.5～1ml/kg·h持续输注,同时鼻导管给氧.所有患儿监测并记录诱导前(T0)、诱导后5min(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后5min(T4)、手术结束后15min(T5)时的SPO2、HR和MAP.所有数据采用SPSS13.0软件包进行统计学分析.结果 B组出现T2～T5时段的MAP升高,HR增快(P<0.01);A组T1～T5时段MAP、HR水平稍增加,没有显著性差异(P>0.05).术后停药到苏醒的时间,B组＞A组,有显著性差异(P<0.01).A、B两组患者术后躁动和恶心呕吐发生率无显著性差异,呼吸抑制两组均未发生.结论 七氟烷用于门诊小儿胃镜检查具有术后苏醒过程平稳、舒适,不良反应少的优点.     

艾司洛尔和乌拉地尔对拔管期心血管反应及心率变异性的影响

目的 观察全麻患者拔管前静注艾司洛尔或乌拉地尔对心血管反应及心率变异性的影响。方法 60例手术患者随机平均分成3组，Ⅰ组为对照组，Ⅱ组为艾司洛尔组，Ⅲ组为乌拉地尔组；分别观察拔管前、拔管后1、3、5、7、9min，3组的收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）、心率变并性（HRV）。结果Ⅰ组SP、DP、HR拔管后1、3min升高（P〈0．05）；Ⅱ组HR拔管后5、7、9min均显著下降（P〈0．01），SP、DP均无显著性差异；Ⅲ组HR拔管后1、3、5min显著升高（P〈0．01），SP、DP拔管后1min下降（P〈0．05）。结论 艾司洛尔、乌拉地尔均可减轻拔菅引起的心血管反应，但不能阻止拔管时交感神经活性增强；乌拉地尔对于单纯血压升高的患者拔管有利，艾司洛尔对于心率增加的患者有利。     

呼吸功能不全患者腹腔镜手术的麻醉及管理

目的探讨呼吸功能不全患者行腹腔镜手术麻醉及管理。方法126例伴有呼吸功能不全的腹腔镜手术患者按照其麻醉方式的不同分为4组。A组42例,采用靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉;B组28例,采用单纯靶控输注丙泊酚麻醉;C组36例,采用静吸复合麻醉;D组20例,采用静脉泵入丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。比较各组气腹前、气腹后5min、气腹后25min、术毕时的生命体征、动脉血气分析结果、肺通气功能及麻醉后恢复情况。结果B组和D组的HR和MAP在气腹5min和25min后与气腹前相比差异显著（P〈0．05）,A组和C组气腹后的HR和MAP较B组和D组有显著差异（P〈0．05）。各组的PCO,和PETCO2在气腹后均逐渐升高,与气腹前差异显著（P〈0．05）,各组间无显著性差异。A组术后苏醒时间显著短于其他各组（P〈0．05）,C组苏醒时间短于B组和D组（P〈0．05）;A组术后入住PACU及出现恶心、呕吐者的比例显著低于其他各组（P〈0．05）。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉、静吸复合麻醉应用于合并呼吸功能不全患者的腹腔镜手术是安全可行的。     

浅析军队医院临床信息系统与电子病历建设

目的 观察尼卡地平和倍他乐克联合应用对颅脑术后气管拔管心血管反应的影响。方法60例行开颅手术的患者,术毕符合拔管条件时随机分为两组,A组（n=30,拔管前2min静注尼卡地平0．01mg／kg＋倍他乐克0．02mg／kg）;B组（n=30,拔管前2min静注生理盐水5ml）。记录麻醉诱导前、用药前、吸痰时、拔管即刻,拔管后1、5、10min的心率（HR）,收缩压（SBP）,舒张压（DBP）。结果A组在吸痰时、拔管即刻,拔管后1、5、10min的HR、SBP、DBP呈显著下降（P〈0．05）,B组：SBP、DBP、MAP及HR吸痰时拔管即刻均较术前及给药前明显增高（P〈0．05）。结论尼卡地平与倍他乐克联合应用可预防围拔管期血压升高,并能弥补拔管时单独应用尼卡地平不能有效控制心率的不足,预防颅脑手术全麻后气管拔管时心血管反应。     

长托宁用于喉罩全麻术前用药的临床观察

目的研究选择性M受体拮抗剂长托宁用于喉罩全麻术前用药的临床效果。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级行择期腹腔镜下胆囊切除术患者90例，随机分为3组（每组30例）：对照组（A组），术前不应用任何抗胆能药；阿托品组（B组）和长托宁组（C组），麻醉诱导前30min肌肉注射阿托品或长托宁0．01mg／kg，麻醉诱导后置入标准型喉罩后接麻醉机行机械通气；分别记录气管插管后5min（T1）、气管插管后30min（T2）、气管拨管前（T3）气道内分泌物量以及心率变化。结果在T1、T2、T3三个时点，B组和C组患者的气道分泌物明显少于A组（P〈0．05）；B组在T1时间点的心率明显高于A组与C组（P〈0．05）。结论长托宁用于喉罩全麻术前用药临床效果较好。     

右美托咪定在儿童扁桃体手术围拔管期的应用

目的观察右美托咪定在小儿扁桃体、腺样体切除手术术后围拔管期的镇静作用。方法选择择期进行扁桃体、腺样体切除手术的患儿60例,随机分为常规组（A组）和右美托咪定组（B组）各30例;两组均以丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注诱导及维持,手术结束时停药,并静注曲马多2mg／kg。B组手术结束前10min静脉注射右美托咪定0．5μg／kg,输注时间10min。两组均等待患儿自然清醒拔管,观察两组生命体征变化、术后睁眼时间、拔管时间以及苏醒期躁动、上呼吸道梗阻、术后恶心呕吐等情况。结果B组拔管时和术后清醒时平均动脉压（MAP）和心率（HR）较A组低,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组睁眼时间和拔管时间长于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A、B组术后上呼吸道梗阻率分别为6．7％和10．O％,术后恶心呕吐发生率为16．7％和13．3％,差异均无统计学意义：B组苏醒期躁动发生率为10．0％,较A组的30．0％低．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定在手术围拔管期的应用能较好地用于儿童扁桃体手术术后拔管期的镇静,稳定患儿循环情况,减少苏醒期躁动的发生。     

鼻内镜鼻窦术后醋酸曲安奈德注射迎香穴的疗效和安全性

目的研究鼻内镜鼻窦手术后醋酸曲安奈德注射迎香穴的疗效和安全性。方法在住院准备行手术的慢性鼻窦炎鼻息肉病人中随机设置对照组A、B和研究组各50例,对照组A术后予常规处理,对照组13术后强的松30mg口服14d,研究组术后第1天用醋酸曲安奈德注射双侧迎香穴1次（每侧各20mg）,在术后第3、6、12个月进行症状和鼻内镜评分,监测血糖和胃肠道症状等副作用。结果术后第3个月研究组和对照组B的症状和鼻内镜评分都显著优于对照组A（P〈0．05）,但这两组间差异无统计学意义（P〉0．05）,第6、12个月症状和鼻内镜评分三组差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第15天,对照组B血糖高于另外两组（P〈0．05）,术后第30天．三组间差异无统计学意义（P〉0．05）。3例对照组B患者和1例研究组患者出现胃肠不适,在抗酸治疗后症状消失。未观察到有其他并发症的发生。结论鼻内镜鼻窦手术后醋酸曲安奈德注射迎香穴可促进症状和术腔恢复．安全性好。     

臂丛神经阻滞对行肩关节镜手术患者应激反应的影响

目的 探究臂丛神经阻滞对行肩关节镜手术患者应激反应的影响。方法 选取复旦大学附属上海市第五人民医院2021年12月至2022年12月150例行肩关节镜手术的肩关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者采用全身麻醉,观察组患者在对照组基础上采用臂丛神经阻滞。比较2组患者术前（T0）、手术10 min(T1)、手术30 min(T2)、手术结束时（T3）、拔管30 min后（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）;比较2组患者术前和术后3 d的转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）;比较2组患者术后清醒时与术后6、12、24 h的视觉模拟量表（VAS）评分。结果 与T0时相比,观察组和对照组患者T1、T2、T3、T4时的MAP、HR水平均显著降低（P<0.01）,NE、Cor水平均显著升高（P<0.01）,且观察组患者T1、T2、T3、T4时的MAP、HR、NE、Cor水平均显著低于对照组（P<0.01）;观察组和对照组患者术后3 d TG...     

两种麻醉方法对原发性肝癌围手术期免疫学指标的影响

目的:探讨两种麻醉方法对原发性肝癌患者围手术期免疫学相关指标的影响。方法:选择原发性肝癌患者60例,肝功能Child-Pugh分级为A~B级,随机分为两组,异丙酚全凭静脉麻醉组30例(A组),七氟醚静吸复合麻醉组30例(B组),分别记录麻醉前30 min(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)静脉血中CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及TNF-α、IL-2、IL-6的水平。结果:A、B两组患者围手术期生理指标MAP、HR、SpO_2、RR各时点均无明显差异(P0.05);麻醉前A、B两组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+均无显著性变化(P0.05),两组CD3~+、CD8~+在各时点均未发生显著性变化(P0.05)。与T0相比,T1时点A、B两组CD4~+、CD4~+/CD8~+均降低(P0.05),但B组T2时点与T0时点比较无显著性差异。在T1、T2时点B组CD4~+、CD4~+/CD8~+均比A组明显升高(P0.05)。与T0时点相比,A组和B组患者在T1、T2时点IL-6水平明显升高(P0.05),各时点A组和B组间差异无统计学意义(P0.05)。与T0时点相比,A组TNF-α水平无显著变化(P0.05),B组术后一天明显升高(P0.05)。IL-2在各时点两组间均无显著性变化(P0.05)。结论:异丙酚全凭静脉麻醉和七氟醚静吸复合麻醉均会对肝癌患者的免疫功能产生抑制作用,使用七氟醚静吸复合麻醉组对患者免疫功能影响较小。     

右美托咪定和芬太尼复合异丙酚用于小儿胃镜检查术的麻醉效果比较

目的比较右美托咪定和芬太尼复合异丙酚用于小儿胃镜检查术的麻醉效果和安全性。方法将拟行无痛胃镜检查的小儿80例随机分为两组：右美托咪定组（D组,n=40例）,芬太尼组（F组,n=40例）。D组静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间为10min,复合异丙酚1mg/kg;F组静脉输注芬太尼1μg/kg,复合异丙酚1mg/kg。两组术中异丙酚每次追加量为1mg/kg。记录患儿入胃镜室时（T0）、用药5min时（T1）、用药10min时（T2）、胃镜检查开始前（T3）、胃镜通过咽喉时（T4）、胃镜退出咽喉时（T5）和退镜后5min（T6）的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及平均动脉压（MAP）水平。记录异丙酚总用量、苏醒及离室时间,记录术中呛咳、严重体动（迫使检查中断）、呼吸暂停（呼吸暂停时间〉10s）、低氧血症及心血管不良事件的发生情况。记录苏醒期恶心呕吐和躁动的发生情况。结果 D组在T4-T6时点HR和MAP明显低于F组（P〈0.05）;与T0时点比较,F组在T4-T6时点HR和MAP均明显升高（P〈0.05）,D组T4-T6时点的HR和MAP无明显差异（P〉0.05）;D组的异丙酚用量少于F组（P〈0.05）,镜检时间短于F组（P〈0.05）,两组苏醒时间无明显差异（P〉0.05）,D组术中呛咳、严重体动、呼吸暂停、低氧血症、心动过速及苏醒期躁动、恶心呕吐的发生率均低于F组（P〈0.05）。结论与芬太尼比较,0.5μg/kg右美托咪定复合异丙酚对胃镜检查术患儿的麻醉效果好,且对呼吸循环影响小,术中术后相关的不良反应发生率低。     

盐酸戊乙奎醚用于新生儿麻醉前用药的研究

目的观察比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用于新生儿手术全身麻醉前用药的临床效果。方法30例新生儿手术患者．根据麻醉前用药的不同随机分为盐酸戊乙奎醚组（P组）和阿托品组（A组）,每组15例,分别在麻醉开始前30min肌肉注射盐酸戊乙奎醚或阿托品0．02mg／kg。记录给药前（T0）、给药后15min（T1）和30min（T2）时患儿的血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）及T0、T1、T2和气管导管拔除时（T3）患儿面红、腺体分泌情况。结果2组患儿性别、年龄、体重和手术时间无统计学差异（P〉0．05）;P组术前给药后HR、BP无明显改变（P〉0．05）,A组给药后HR均明显增快．与P组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;P组与A组比较,气管拔管时分泌物量明显减少（P〈0．05）,且面红发生率较低（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚具有显著的心率稳定作用及强大持久的腺体分泌抑制作用．作为术前用药效果满意．优于阿托品．可安全用于新生儿手术麻醉前给药．