127例白血病大剂量化疗后骨髓抑制期感染的处理

目的探讨急性白血病大剂量化疗后骨髓抑制程度与医院感染的关系及治疗措施。方法对血液内科127例急性白血病患者住院化疗后的医院感染发生及治疗情况进行回顾性分析。结果大剂量化疗后医院感染率高达78.45%,多发生于大剂量化疗后2周内,骨髓重度抑制及中性粒细胞计数〈1.0×10^9/L时医院感染率明显高于骨髓轻中度抑制和中性粒细胞计数〉1.0×10^9/L的患者,医院感染菌株以革兰阴性杆菌最常见。结论急性白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制和中性粒细胞计数明显降低是医院感染主要易感因素,抗生素加粒细胞集落刺激因子合理应用,能减少医院感染发生率及严重程度。     

多抗甲素注射液防治恶性血液病化疗引起的血细胞减少42例报告

恶性血液病经化疗后 ,由于化疗药物非特异性的细胞毒性作用 ,致使血细胞减少 ,特别是中性粒细胞和血小板的减少 ,易并发严重的感染和出血症状。为减轻化疗的毒副作用 ,使化疗顺利进行 ,笔者对我院 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 4月住院的恶性血液病患者 ,应用多抗甲素在化疗中配合使用 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例恶性血液病患者均为住院病人 ,男 2 3例 ,女 19例 ,年龄 14～ 2 6岁 ,平均 39岁 ,其中急性非淋巴细胞白血病 2 5例 ,急性淋巴细胞白血病 13例 ,淋巴瘤 4例。诊断符合《血液病诊断及疗效标准》[1] 。随机分为…     

急性白血病化疗期间获得性肺炎临床分析

由于强烈化疗药物的应用 ,感染已成为影响急性白血病缓解和预后的重要因素。而医院获得性肺炎 (NP)在急性白血病化疗期间发生率及病死率较高 ,为探讨急性白血病化疗期间 NP临床特点 ,提高其治疗效果 ,现将我院有关资料回顾性分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 997年 1月至 2 0 0 2年 1月我院收治的急性白血病 2 0 6例中发生 NP3 1例 ,其中急性淋巴细胞白血病中发生 NP9例 ,急性非淋巴细胞白血病中发生 NP2 2例。男性 1 9例 ,女性 1 2例 ,年龄1 5岁～ 6 0岁 ,平均年龄 3 9.7岁。化疗方案 :急性淋巴细胞白血病为 DVLP、VDLP、 E…     

急性白血病化疗期间院内感染治疗临床分析

由于强烈化疗的应用和出血的有效控制 ,感染已成为影响急性白血病缓解和预后的重要因素 ,而有效的抗感染治疗已成为提高急性白血病疗效的重要措施之一。为探讨提高急性白血病化疗期间院内感染的治疗方法 ,现将 42例的治疗结果分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院共收治急性白血病 91例 ,其中发生院内感染 42例 ,占 46 .2 % ,急性淋巴细胞白血病 9例 ,急性非淋巴细胞白血病 33例 ,男 2 3例 ,女 19例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均 40 .7岁。化疗方案 :急性淋巴细胞白血病 :ＤＶＬＰ ,ＥＡ ,ＨＤＭＴＸ ,ＤＶＣ…     

优普酮为主治疗急性白血病并发感染59例疗效观察

急性白血病患者免疫功能低下 ,加上反复使用细胞毒药物联合化疗 ,导致骨髓抑制 ,中性粒细胞减少 ,常常并发感染。若不及时控制 ,可迅速导致严重感染而致死。因此 ,及时控制感染是白血病治疗过程中的关键措施之一 ,而频繁应用广谱抗生素将不可避免地产生耐药。 2 0 0 0年 6～ 12月 ,我们选择广谱抗生素优普酮为主的联合方案治疗急性白血病并发感染 5 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例　 5 9例中 ,男 38例 ,女 2 1例 ,平均年龄 41岁 (14～ 70岁 )。其中急性非淋巴细胞白血病 46例 ,急性淋巴细胞白血病 13例。住院期间上述患者均接受多种…     

恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期感染的防治

恶性血液病患者机体免疫功能低下 ,化疗时易引起骨髓抑制 ,造成中性粒细胞减少 ,甚至缺乏 ,并发感染 ,严重者导致死亡。因此 ,对恶性血液病患者感染的防治是治疗过程中的一大障碍 ,关系到下步治疗能否按需续惯进行。我们分别采用单用抗生素和综合措施防、治恶性血液病伴中性粒细胞缺乏患者的感染 ,并对感染发生情况及相关因素进行分析 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择 1992年 1月～ 2 0 0 0年 6月在我院住院的恶性血液病伴中性粒细胞缺乏的患者 12 0例 ,男 80例 ,女40例 ,年龄 15～ 6 0岁。其中急性白血病 6 5例 ,恶性淋巴瘤…     

急性白血病医院感染105例次分析

我们对 84例急性白血病患者住院化疗期间发生的 10 5例次医院感染进行了回顾性分析 ,以探讨减少感染 ,提高疗效的途径。1　临床资料1.1　一般资料 :我院 1991年 1月～ 1998年 5月收治了 84例急性白血病患者 ,其中男性 45例 ,女性 39例 ;急性淋巴细胞白血病 2 0例 ,急性非淋巴细胞白血病 6 4例 ;共化疗 2 47例次。入院时已有感染 18例次 ,院内感染者 10 5例次。1.2　方法 :查阅 84例病人住院期间的全部资料 ,包括体温、病程记录、化疗方案、各种化验单及影像学资料、抗生素使用情况等。1.3　结果1.3.1　医院感染发生情况 :84例急性白血病患者…     

碘伏治疗白血病口腔感染疗效观察

急性白血病的主要临床表现为贫血、出血 ,感染 ,口腔粘膜感染是白血病患者化疗后骨髓抑制期最常见的并发症 ,既给病人带来疼痛 ,影响进食 ,又延长了治疗时间。由于疾病本身和化疗引起的粒细胞缺乏 ,患者极易发生严重的感染 ,成为初发急性白血病患者死亡的主要原因。本院用碘伏治疗白血病化疗后的口腔感染、溃疡等并发症 ,疗效显著 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本院于 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治急性白血病患者 1 80例 ,均经骨髓活检得到确诊 ,男 98例 ,女 82例 ,年龄 1 1～ 75岁 ,平均 43岁 ,其中Ｍ2 4 0例 ,Ｍ3 60例 …     

急性白血病化疗期感染82例护理体会

2006年1月至2007年12月,对我院收治的82例急性白血病并发感染的患者进行了临床观察和护理,现报告如下。临床资料1一般资料本组82例患者均符合急性白血病诊断标准,其中男38例,女44例,年龄6~70岁。急淋46例,急非淋54例。感染原因:1患者中性粒细胞数量减少及抵抗力减低。2患者存在     

高白细胞白血病6例治疗体会

我院自 2 0 0 0年 1～ 6月共收治 6例高白细胞白血病 ,现回顾分析如下。资料和方法1　一般资料　 6例患者的血象、骨髓细胞学及骨髓组织学特征等均符合 1 986年天津白血病治疗研讨会标准 [1]。其中男 5例 ,女 1例。中位年龄 3 9( 2 1～ 66)岁。急性淋巴细胞白血病 2例 ,急性非淋巴细胞白血病 4例。外周血白细胞计数中位数 2 1 3 ( 1 1 4～ 3 84)× 1 0 9/L,外周血幼稚细胞54 %～ 84% ,6例患者均有不同程度的高粘滞综合征表现。2　方　法　 6例患者在化疗前均采用羟基脲 4.0～ 6.0 g/d,分 2～ 3次服用 ,连续 3～ 5d,同时加用别嘌呤醇 0 .1 ,…     

急性白血病化疗后院内感染的预防

随着化疗药物和免疫抑制剂的广泛应用 ,白血病的缓解率和生存率提高 ,生活质量得到改善 ,但是化疗后骨髓抑制引发的粒细胞数下降 ,也致院内感染日趋增多。如何有效地预防化疗后院内感染 ,是化疗顺利进行的基本保障。1　临床资料我院自 1990～ 2 0 0 1年共收治 15 0例急性非淋巴细胞白血病 ,年龄在 14～ 6 6岁之间 ,采用ＤＡ方案化疗 ,每日阿糖胞苷10 0～ 15 0ｍｇ加生理盐水 5 0 0ｍｌ,分两次静点 ,连用 5～ 7天为1疗程 ;柔红霉素 2 0～ 6 0ｍｇ加生理盐水 10 0ｍｌ静注 ,每日 1次 ,连用 3～ 5天。定期复查血象及骨髓象 ,每疗程结束休息 7～…     

脐血治疗恶性血液病化疗所致骨髓抑制

大剂量联合化疗是目前恶性血液病治疗的重要手段之一。绝大多数化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制 ,表现为白细胞尤其是粒细胞下降 ,其次为血小板下降 [1] ,伴随而来的严重感染 ,出血并发症往往导致患者早期死亡。 1996年以来 ,我院采用脐血输注治疗恶性血液病患者联合化疗所致骨髓抑制 33例 ,取得了满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 33例均系我院血液内科住院病人。男 2 1例 ,女 12例。年龄 5～ 6 8岁。其中急性髓系白血病 17例 (M2 a 8例 ,M2 b 3例 ,M5 a 2例 ,M5 b 1例 ,M3a 2例 ,M11例 ) ;急性淋巴细胞白血病 5…     

血液恶性肿瘤化疗过程中继发感染的病原菌分析

血液恶性肿瘤发病率近年呈逐渐增高趋势 ,化疗仍是治疗血液恶性肿瘤的主要手段。但在化疗过程中感染的发生率高达 5 0 %～ 90 % ,直接死于感染者达 42 %～ 5 6.8% [1]。故预防和控制感染极为重要。笔者对本院 3年来血液恶性肿瘤继发感染的病原菌及抗生素的应用情况进行调查 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　对象　 1 998年 4月～ 2 0 0 1年 1 1月在我院住院治疗的血液恶性肿瘤患者 5 0例 ,其中急性髓性细胞白血病 31例 ,急性淋巴细胞白血病 5例 ,慢性粒细胞白血病 4例 ,慢性淋巴细胞白血病 2例 ,恶性组织细胞病 2例 ,多发性骨髓瘤 6例。男 33…     

成人急性白血病80例预后因素分析

成人急性白血病 (ＡＬ)病死率高 ,预后差。本文总结我院 1987～ 2 0 0 1年收治的 80例 ,分析其临床预后因素如下。1　临床资料1.1　一般资料　 80例中 ,男 5 1例 ,女 2 9例。年龄 18～ 70岁。平均 3 8岁 ;≤ 2 5岁 2 0例 ,2 5～ 5 0岁 41例 ,>5 0岁 19例。其中急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 2 6例 ,急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ) 5 4例。1.2　方法　疗效判定依据 1987年苏州会议标准。分析急性白血病类型、外周血红蛋白值、白细胞数、血小板数、骨髓巨核细胞数、年龄、脑膜白血病及化疗等因素与完全缓解率、缓解时间及生存期的关系。…     

急性白血病化疗后发热原因分析

近年来随着化疗药物与方法的进展，急性白血病的缓解率与生存率不断提高。但大剂量化疗常可使中性粒细胞减少，引起严重感染而危及生命。本文对66例化疗后中性粒细胞减少并发热108次的病因、治疗与预后情况做以分析。1材料与方法1．1病例情况。本院1991－01－01～1996－12－30入院的急性白血病患者268例，确诊后经1～4疗程化疗后中性粒细胞减少66例发热108次。ANLL46例，其中M123例、MZ15例、M34例、M42例、M51例、M61例。ALL20例，其中LllZ例、L27例、L31例。男性42例，女性24例。年龄18～68岁，平均43岁。l．2感染的防治。在化疗…     

白血病合并口腔感染的观察与护理

白血病在儿童罹患恶性肿瘤居首位 ,目前小儿白血病经大剂量化疗后绝大多数可达到临床缓解 ,其生存率明显提高 ,但应用大剂量化疗药后粒细胞减少 ,从而使患儿易并发各种感染 ,其中口腔感染尤为多见。不仅给患儿带来痛苦 ,影响进食 ,甚至造成全身感染 ,导致治疗中断或威胁生命 ,因此为提高白血病患儿的生存率 ,保证患儿生存质量 ,防止口腔感染是十分重要的。1　资料与方法1 .1　一般资料1 999年 6月～ 2 0 0 1年 6月我科收治白血病患儿 6 4例 ,经血象、骨髓检查确诊 ,男 41例 ,女 2 3例 ,最大年龄 1 4岁 ,最小年龄 1岁 ,其中 2 1例发生不同程…     

急性白血病患者化疗期的护理体会

白血病是一种恶性疾病 ,大量的白血病细胞广泛增生浸润 ,机体免疫功能低下 ,化疗后骨髓受到高度抑制 ,中性粒细胞减少 [1 ] ,感染机会增多 ,加强护理是控制感染等并发症的关键。我科近 4年来收治急性白血病患者 48例 ,在化疗期间控制感染等方面的护理取得显著成效 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　自 1994年 2月至 1998年 3月 ,我科收治急性白血病患者 48例 ,均经血象、骨髓检查确诊 ,其中男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄最大 5 5岁 ,最小 18岁。采用 VMP联合化疗方案 (长春新硷、 6 -巯基嘌呤、强的松 ) 11例 ,VDP方案 (长春新硷、柔红…     

急性白血病大剂量化疗期间感染及治疗研究

目的 探讨急性白血病忘者化疗期同医院感染的治疗及预防措施.方法 对2003年5月～2008年5月我院90例次急性白血病化疗后医院感染患者资料进行回顾性分析.结果 大剂量化疗急性白血病患者医院感染的真茵增多,感染部位以呼吸道最为多见.结论 AL患者化疗期间常并发感染,应加强预防,积极治疗.     

输注浓缩血小板在急性白血病化疗中的应用(附42例分析)

大剂量联合化疗使急性白血病患者长期生存乃至治愈成为可能。但在骨髓抑制期 ,感染和出血已成为患者早期死亡的两大因素。为使患者在骨髓抑制阶段安然过渡 ,我院自 1 994年 1月起 ,对 4 2例急性白血病经大剂量化疗造成骨髓抑制而广泛出血的患者 ,采用浓缩血小板输注 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 2 6例 ,女 1 6例 ,年龄 4 .3岁～ 6 3岁。中位年龄 33岁。全部病例均经骨髓象细胞化学染色确诊 ,并按 FAB标准分类(1 ) 为急性淋巴细胞性白血病 ( ALL) 5例 ,其中 L1 2例 ,L2 2例 ,L3 1例 ,急性髓细胞性白…     

锁骨下静脉留置管在自体造血干细胞分离术中的应用

1996～ 2 0 0 1年 ,我血站与本市各大医院合作 ,应用锁骨下静脉留置管的方法 ,对 2 6例缓解的肿瘤患者行外周血造血干细胞分离 ,取得满意的效果。现报告如下。1　资料与方法本市医院住院患者 2 6例 ,男性 11例、女性 15例 ,中位年龄 34.4 (12～4 8)岁。其中急性非淋巴细胞性白血病 9例 (Ｍ12例、Ｍ2 2例、Ｍ3 2例、Ｍ53例 ) ;急性淋巴细胞性白血病 5例 (Ｌ13例、Ｌ2 2例 ) ,霍奇金病 4例 ,非霍奇金淋巴瘤 5例 ,其他实体瘤 3例。所有患者均接受过正规的化疗 ,并在造血干细胞分离前采用针对性大剂量化疗和粒细胞集落刺激因子进行造血干细胞的…