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1.
尸体肾移植术后应用他克莫司的体会 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:观察肾移植患者应用他克莫司(FK506)进行免疫抑制治疗的效果和副作用。方法:对肾移植术后应用FK506的64例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:肾移植术后应用FK506,霉酚酸酯(MMF)及泼尼松的24例患者,术后未发生急性排斥反应;先用环孢素A,后因肝功能异常,急性排斥反应及慢性排斥反应而改用FK506的40例患者,大部分排斥缓解,肝功能改善;FK506的主要副作用有血糖升高(10.9%)和肾毒性(4.7%),结论:FK506是一种强效的免疫抑制剂,其用量的个体差异很大。 相似文献
2.
肾移植术后应用他克莫司的临床观察 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 观察他克莫司(FK506)作为免疫抑制剂的有效性和安全性。方法 将首次接受同种异体肾移植的35例患者随机分为2组,一组给予他克莫司,硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)和泼尼松(FK506组),另一组给予环孢素A、硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)及泼尼松(CsA组),观察2个组的免疫抑制效果及药物的副作用。结果 CsA组和FK506组的人/肾1年存活率分别为100.0%/93/3%和95.0%/95.0%;两组肝和 相似文献
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肾移植患者应用他克莫司的临床观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 评价肾移植术后应用他克莫司 (FK5 0 6 )的有效性、安全性。方法 将肾移植术后的 70例患者按使用不同的基础免疫抑制剂分为两组 :FK5 0 6组 30例 ,环孢素A(CsA)组 40例。FK5 0 6按 0 .1~ 0 .2mg·kg-1·d-1、CsA按 6~ 8mg·kg-1·d-1给药 ,并动态连续检测全血FK5 0 6和CsA谷值浓度并观察临床治疗效果 ,两组进行比较。结果 FK5 0 6组达稳态浓度时间短于CsA组 ,分别为 4和 10d ,糖尿病发生率 ( 2 0 % )高于CsA组 ( 7.5 % ) ;肝毒性 ( 3 .3 % )、排斥反应 ( 6 .6 % )发生率低于CsA组 ( 17.5 %、2 5 % )。结论 FK5 0 6是一种强效的免疫抑制剂。但在使用过程中 ,需定期检测血浓度以指导用药剂量。 相似文献
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肝炎病毒携带者肾移植术后他克莫司的应用体会 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:探讨肝炎病毒携带者肾移植术后应用他克莫司(FK506)的临床意义。方法:将59例肾移植受者(年龄<55岁)分为两组,即肝炎病毒 携带者组(21例)和非肝炎病毒携带者组(38例)。观察肝炎病毒携带者和非肝炎病毒携带者肾移植术后应用FK506初始剂量的血药浓度,以及术后3个月,半年维持剂量的变化,并观察肝功能和急、慢性排斥反应的发生情况。结果;在相似的初始剂量下,肝炎病毒携带者组FK506血药浓度明显高于非携带者组,而且术后3个月及半年FK506维持剂量又明显低于非携带者组;术后3个月两组各有2例肝功能异常;随着观察时间的延长,有15例非肝炎病毒携带者因血药浓度偏低和维持剂量一直偏高,难以承担昂贵药费或发生急、慢性排斥反应,先后改用环孢素A。结论:肝炎病毒携带者肾移植术后免疫抑制剂应首选FK506,既减轻和避免药物副作用,药费也相对较低。 相似文献
5.
肾移植受者应用他克莫司治疗窗浓度的探讨 总被引:12,自引:0,他引:12
目的 寻求适合国人肾移植受者他克莫司 (FK5 0 6 )理想治疗窗浓度范围。方法 应用微粒子酶免疫分析法测定 5 8例肾移植患者口服FK5 0 6后 12h的血药谷浓度 ,并观察排斥反应的发生及药物的肾毒性。结果 FK5 0 6的血药浓度 ,术后 1个月为 (13.0± 2 .1) μg/L ,2~ 3个月为 (9.4±1.6 ) μg/L ,3个月以后为 (6 .5± 1.3) μg/L ,比较各时期全血FK5 0 6谷浓度 ,差异均有极显著性 (P <0 .0 1) ;术后发生急性排斥反应 3例次 ,肾毒性 4例次。结论 FK5 0 6具有良好的免疫抑制效果 ,其治疗窗浓度范围 ,术后第 1个月为 11~ 15 μg/L ,第 2~ 3个月为 8~ 11μg/L ;第 3个月后为 5~ 8μg/L ,此浓度范围既能达到满意的免疫抑制效果 ,又能减少FK5 0 6的肾毒性 相似文献
6.
他克莫司对肾移植后糖代谢的影响及其控制 总被引:23,自引:0,他引:23
目的:制定他克莫司(PK506)治疗窗浓度,并控制肾移植后糖尿病(PTDM)的发生和发展。方法:对肾移植术后用PK506为基础的免疫抑制剂治疗的20例受者,进行回顾性研究,结果:20例患者随访1年,4例发展为糖尿病,发生率为20%,患者发病前4-8周都经受较高FK506浓度(20-28μg/L)作用,经降低泼尼松(Pred)用量、结合胰岛素替代治疗效果不佳,后经调整FK506浓度为:第1个月5-15μg/L,第2个月起5-10μg/L。2例血糖完全恢复正常,另2例因急性并发症转换为环孢素A(CsA)治疗。治疗期间无1例出现急性排斥和血肌酐升高。结论FK506具有强效免疫抑制作用,可防止急性排斥发生,在使用FK506期间,一旦发生PTDM,可通过减少Pred用量降低FK506浓度,同时使用胰岛素控制其发生、发展。如出现急性并发症,可将FK506转换为CsA。 相似文献
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两种包含他克莫司的免疫抑制方案在肾移植中的应用体会 总被引:9,自引:0,他引:9
目的 探讨适合中国人的他克莫司 (FK50 6)剂量。方法 对 8例使用高剂量FK50 6(0 .2mg·kg- 1 ·d- 1 )方案肾移植受者 (A组 )及 34例使用低剂量FK50 6(0 .1mg·kg- 1 ·d- 1 )受者 (B组 )术后早期血肌酐、排斥反应发生率及免疫抑制剂的不良反应进行比较。结果 A、B两组术后 2个月血肌酐水平的差异无显著性 (P >0 .0 5) ;A组半年内未见急性排斥反应发生 ;B组有 1例因血中FK50 6的浓度偏低而发生急性排斥反应 ,2例肾组织活检提示肾小管炎 ;两个组在随访期内均未见严重感染发生 ;药物的不良反应B组较少、较轻。结论 应用低剂量FK50 6组成的免疫抑制方案 ,在降低药物毒副作用的同时 ,并不影响其疗效 相似文献
8.
目的 总结儿童肾移植受者术后应用以他克莫司(Tac)为主的免疫抑制方案的体会.方法 35例受者,年龄为(12.4±1.5)岁(10~18岁),均接受成人尸体供肾,其中33例为首次肾移植,2例为再次肾移植.所有受者肾移植后均采用Tac、霉酚酸酯(MMF)和糖皮质激素预防排斥反应.术后3个月内、3~6个月、6~12个月时Tac的用量分别为0.15~0.32 mg·kg-1·d-1、0.12~0.15 mg·kg-1·d-1、0.07~0.11 mg·kg-1·d-1,Tac浓度谷值分别为(10.5±1.4)μg/L、(8.5±0.8)μg/L、(7.2±0.5)μg/L.35例中,18例术前进行免疫诱导治疗.结果 术后移植肾1、3、5年存活率分别为100%、97.1%、93.9%,受者1、3、5年存活率分别为100%、94.1%、90.9%.术后第1年受者的体重增加了(6.6±2.2)kg,身高增加了(3.7±1.1)cm.术后共有7例(20.0%,7/35)发生急性排斥反应.治疗后均逆转.其他并发症包括高血压11例(31.4%),高血脂5例(14.3%).药物性肝损伤4例(11.4%),肺部感染4例(11.4%),骨髓抑制2例(5.7%),糖尿病2例(5.7%),单纯性疱疹1例(2.8%),受者均无牙龈增生及多毛症.结论 儿童肾移植受者采用Tac、MMF和糖皮质激素预防排斥反应有效,应注意Tac和激素的用量和用法.术前行免疫诱导治疗对降低急性排斥反应的发生有益. 相似文献
9.
肾移植术后他克莫司替换环孢素A的临床观察 总被引:7,自引:0,他引:7
目的:探讨他克莫司(FK506)的替换环孢素A(CsA)用于肾移植患者的临床效果。方法:肾移植术后对48例CsA肝中毒、10例牙龈增生、16例多毛、13例高脂血症的患者,用FK506替换CsA治疗,停用CsA 24h后开始给予FK506,初始剂量根据患者体重、肝功能损害程度及术后时间确定,服药后根据全血FK506谷值浓度调整剂量,术后半年内维持在8-10μg/L,年内6-8μg/L,1年以上4-6μg/L,观察替换治疗后患者的临床表现,严密监测肝肾功能、FK506浓度、血糖、血脂等。结果:改用FK506后,48例CsA肝中毒者中47例肝肾功能在10-48d逐渐恢复,1例无明显好转,治疗无效死亡。10例牙龈增生者均得到控制,其中6例增生的牙龈恢复正常。16例因多毛影响外观者均得到明显改善。13例高脂血症者治疗3个月后,总胆固醇水平均明显降低。结论:对应用CsA出现严重的肝功能损害、多毛、牙龈增生及高血脂的患者改用FK506是一种较好的补救方法,不增加移植肾排斥以应的发生率,且副作用少。 相似文献
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他克莫司和环孢素A对肾移植术后患者肝功能影响的临床比较观察 总被引:11,自引:3,他引:8
目的:研究和比较他克莫司(FK506)以及环孢素A(CsA)对肾移植术后患者肝功能的影响。方法:将肾移植术后患者随机分为FK506组和CsA组,FK506组8例,CsA组26例。CsA组中出现肝功能异常的6例患者用FK506进行替换治疗。两组均联合应用霉酚酸酯(MMF)和泼尼松(Pred)。结果:观察6个月,FK506组和CsA组中急性排斥的发生率差异 不显著;FK506组中未发现肝功能异常患者,CsA组中有6例患者肝功能异常;肝功能异常的6例患者用FK506替换CsA后,总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)相继转为正常。结论:FK506免疫抑制剂效果与CsA相似,但对肝功能影响甚微,适合应用于术前有肝功损害或术后应用CsA后出现肝功能异常倾向的患者。 相似文献
11.
肾移植患者术后早期应用霉酚酸酯的临床观察 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 观察肾移植术后早期不同剂量霉酚酸酯(MMF)与环孢素A(CsA)和泼尼松(Pred)联用预防急性排斥反应的效果及安全性。方法 将64例肾移植患者分为3组,分别给予MMF2.0g/d(A组)、1.5g/d(B组)及Aza 50~100mg/d(C组),每组均联用CsA及Pred(剂量相同)。观察肾移植术后6个月内急性排斥反应的发生率、移植肾功能及药物的副作用。结果 A、B、C组急性排斥反应的发 相似文献
12.
862例肾移植患者应用他克莫司的临床经验 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨肾移植患者术后长期应用他克莫司(FK506)的疗效和安全性。方法 (1)选取1997至2005年肾移植术后长期应用FK506的患者862例,根据患者的年龄分为儿童组(〈18岁)18例,成人组(≥18岁,≤60岁)692例,高龄组(〉60岁)152例;根据术前是否有糖尿病分为糖尿病组(164例)和非糖尿病组(698例),比较各组间1、3、5年的人/肾存活率、排斥反应率及毒副反应发生率。(2)选择上述应用FK506的糖尿病患者164例(FK506组),另选同期肾移植术后应用环孢素A(CsA)的糖尿病患者126例(CsA组),比较两组1年内高血糖发生率及胰岛素的应用情况。结果 (1)儿童组、成人组和高龄组的1年人/肾存活率(%)分别为93.8/93.8、98.8/97.2和97.8/95.7;3年人/肾存活率(%)分别为91.7/83.3、96.5/87.3和94.7/93.3;儿童组1、3年人/肾存活率略低于成人组和高龄组,但三组间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。儿童组有3例患者均带肾存活超过5年,成人组和高龄组的5年人/肾存活率(%)为87.5/84.4和90.4/85.7。糖尿病组1、3、5年人/肾存活率(%)分别为96.5/94.4、91.5/84.1和88.2/82.4,非糖尿病组为98.2/97.3、97.1/89.1和89.7/87.2,两组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。862例患者的1、3、5年的急性排斥反应发生率分别为9.9%、12.69%和16.07%;3、5年的慢性排斥反应发生率分别为5.25%和12.5%。FK506的毒副作用有肝功能损害、肾中毒、感染等,其发病率分别为7.54%、5.33%和12.41%,神经、精神毒性和脱发的发生率为15.89%和4.76%。非糖尿病组的糖代谢紊乱发生率为16.7%。(2)FK506组术后1个月有112例(68.3%)使用胰岛素,平均剂量为32.72IU/d,术后1年有63例(38.4%)使用胰岛素,平均剂量为13.46IU/d;CsA组术后1个月有78例(61.9%)使用胰岛素,平均剂量为29.08IU/d,术后1年有40例(31.79/)使用胰岛素,平均剂量为12.29IU/d。结论 肾移植术后长期应用FK506可降低排斥反应发生率,提高移植肾存活率。FK506是一种安会有效的基础免疫抑制剂,也适用于儿童和高龄患者。 相似文献
13.
咪唑立宾在肾移植术后的应用 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 探讨咪唑立宾(MZR)在肾移植术后的临床应用效果。方法 选取2003年8月至2004年4月间肾移植术后采用环孢素A(CsA)或他克莫司(FK506)+MZR+激素三联免疫抑制方案的患者112例,定期检查患者用药后的血常规、肝肾功能、尿酸、血糖、血脂等生化指标;对乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨细胞病毒、EB病毒、腺病毒及带状疱疹病毒进行抗原学或者抗体监测;疑有排斥反应时,行移植肾穿刺病理检查。统计病毒感染发生情况,评价该治疗方案的安全性。结果 肾移植术后随访12~20个月,患者的人/肾存活率均为96%;急性排斥发生率为11.6%,经冲击治疗后全部逆转;患者主要不良反应是高尿酸血症,但可以控制而不需要停药;巨细胞病毒感染率为11.6%,未发生巨细胞病毒病;有1例感染腺病毒。结论 MZR是一种安全有效的免疫抑制剂,病毒感染的发生率相对较低。由于肾移植术后应用MZR患者主要不良反应是高尿酸血症,因此要注意对患者的尿酸进行控制。 相似文献
14.
两种免疫抑制方案在肾移植中应用的不良反应对比分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 评价免疫抑制剂的不同组合在肾移植中应用的安全性。方法 回顾分析肾移植患者的临床资料,术后采用环孢素A(CsA)、硫唑嘌呤(Aza)及泼尼松(Pred)三联用药预防排斥反应者37例(Aza组),采用CsA、霉酚酸酯(MMF)及Pred三联用药者35例(MMF组)。比较分析两个组用药后的药物不良反应。结果 在消化道反应、白细胞减少、全血细胞减少以及继发感染发生率等方面,MMF组与Aza组的差异无显著性(P>0.05),而肝功能损伤的发生率,Aza组明显高于MMF组(P<0.05)。结论 在药物性肝损伤方面,以MMF、CsA及Pred组成的免疫抑制方案较CsA、Aza及Pred方案相对安全。 相似文献
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新山地明在我国肾移植中用法的初步报告 总被引:5,自引:1,他引:4
目的:将新山地明(Neoral)的用法从2次/d改为3次/d,降低其毒副作用。方法:初次肾移植者60例,随机分为2组,I组:28例,2次/d;Ⅱ级:32组,3次/d,Neoral口服剂量相同。术后随访3个月。结果:Neoral 血药浓度Ⅱ组与I组相比,谷值显著上升,峰值显著下降;两组急性排斥反应率相似,但Ⅱ组毒副作用(4/32)显著低于I组(11/28),P<0.01,结论:将Neoral的用法从2次/d改为3次/d,可以显著降低其毒副作用,尤其是肝毒性,并且不增加排斥反应发生率。 相似文献
16.
他克莫司替换环孢素A治疗肾移植后肝、肾功能损害的临床观察 总被引:2,自引:1,他引:1
目的 观察他克莫司 (FK5 0 6 )替换环孢素A(CsA)治疗肾移植后肝、肾功能损害的有效性及安全性。方法 将 6 1例肾移植后肝、肾功能异常的患者分为 :肝损害组 (Ⅰ组 ,2 3例 )、肾损害组(Ⅱ组 ,2 0例 )及肝、肾均损害组 (Ⅲ组 ,18例 )。观察用FK5 0 6替换CsA 12个月后各组患者肝、肾功能变化情况及药物的不良反应。结果 用FK5 0 6替换CsA 12个月后 ,Ⅰ组中 87.8%的患者明显恢复 ,Ⅱ组中 6 5 .8%明显恢复 ,而且替换期间未出现急性排斥反应。主要不良反应为血糖升高、震颤等 ,经对症治疗及调整FK5 0 6药量后症状均缓解。结论 用FK5 0 6替换CsA是治疗肾移植后肝、肾功能损害的一种安全而有效的措施。 相似文献