心脏超声观察瓣膜巨大赘生物1例

患者,男性,48岁,因咯痰、咯血、发热、全身无力来我院就诊。听诊:二尖瓣区、主动脉瓣区闻及杂音。X线检查:未见异常。血、尿常规检查:未见异常。心电图检查:窦性心律、正常心电图。腹部超声检查:未见异常。 心脏超声检查:左室长轴切面M型超声心动图检查,主动脉内径26mm,左房内径45mm。右室内径15mm,室间隔厚6mm。左室舒张末径45mm,左室收缩     

阿托品试验的一种特殊延迟反应1例

患者男性,52岁。因鼻腔流脓涕20年,加重1周就诊,拟诊“慢性鼻窦炎伴鼻息肉”收治人院。查体：血压120／85mmHg,心脏听诊未闻及病理性杂音,X线心肺未见异常,心脏彩色超声检查结构正常。本人否认有心脏病史。常规心电图（图略）示：心率48～530次／分,余未见异常。     

左心室脂肪瘤1例

患者女，29岁。活动后心悸2个月入院。查体。T37℃，P84u次／min，R29次／min，BP114／85mmHg。浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常，实验室检查未见异常。心脏超声检查示各心脏内簿正常，左心室内见一团块样强回声．     

平板运动试验中心脏变时性与晕厥关系的临床研究

目的 探讨平板运动试验中心脏变时性与晕厥发生的相关性.方法 选择平板运动试验时发生晕厥的45例患者,对运动中(A组)和运动后(B组)晕厥的相关原因进行统计分析.结果 A组11例运动时发生晕厥的患者均有基础心脏疾病,原因为心脏运动早期、中期变时功能不全;B组34例患者各项检查未见异常,原因为运动停止后心脏变时性不良诱发迷走性晕厥.结论 应针对各种心脏变时功能不全的检查者制订相应的平板运动方案,避免晕厥发生.     

心脏介入性手术并发心脏压塞的临床分析

目的:分析心脏介入手术并发心脏压塞的原因表现及治疗,为临床早期诊治提供依据。方法:3228例心脏介入性手术中共发生8例心脏压塞的病例,分析其可能的原因、临床表现以及其治疗结果。结果:其中3例与经皮冠状动脉内成形术有关,3例与经皮二尖瓣球囊成形术有关,2例与导管标测和射频消融术有关。心脏压塞的主要原因包括冠状动脉穿孔、心房穿孔、冠状静脉窦破裂以及左心室穿孔。6例经立即心包穿刺抽液150～500ml病情稳定,2例因为出血量大进行了外科手术,其中1例因为心脏穿孔无法缝合裂口死亡。结论:心脏压塞是心脏介入性手术的严重并发症,积极预防、早期发现、及时诊断和果断处理十分重要。     

163例心脏肿瘤临床分析

目的 :总结心脏肿瘤的临床特征 ,提高对心脏肿瘤的认识。方法 :回顾性分析了 163例心脏肿瘤的临床表现、肿瘤发生部位及肿瘤性质等。结果 :心脏肿瘤最常见临床表现是心悸和气短。心脏肿瘤可发生于心脏任何部位 ,左心房最常见 ,且多为粘液瘤 ,其次是右心房。右心肿瘤除粘液瘤外 ,多为恶性肿瘤。 163例心脏肿瘤中原发性肿瘤 15 9例 (97.5 % ) ,其中粘液瘤 12 8例(78.5 % ) ,非粘液良性肿瘤 17例 (10 .4% ) ,恶性肿瘤 18(11.0 % )。结论 :原发心脏肿瘤中左心房粘液瘤最多见 ,良性心脏肿瘤手术治疗效果好 ,恶性心脏肿瘤预后差。     

肿瘤坏死因子α对离体大鼠心脏收缩性的影响

目的 :探讨肿瘤坏死因子 α(TNF α)对离体大鼠心脏收缩功能的影响。方法 :采用大鼠离体等容心脏灌流模型观察TNF α对心脏收缩功能指标的影响〔包括左室收缩压 (LVSP)和左心室内压力最大上升速率 (+dp/dtmax)〕。结果 :TNF α灌流心脏 15min和 2 0min时 ,可见LVSP和 +dp/dtmax明显降低 (P <0 .0 5 ) ,继续灌流 30min后 ,上述指标基本恢复 (P >0 .0 5 )。 结论 :一定浓度的TNF α对离体心脏具有可逆性负性肌力效应。     

长QT综合征5型合并心脏传导阻滞一例

患儿男性,年龄10个月,以"发热4天,抽搐1次"入院。头颅CT未见异常,心脏彩色超声心动图结构正常。动态心电图:窦性心律,平均心率是55次/分,全程二度房室传导阻滞(2∶1下传)、室内传导阻滞图形、QTc间期大于450 ms。入院后,因患儿心室率慢,用异丙肾上腺素静脉点滴,出现尖端扭转性室性心动过速。当心房率变慢时,房室可1∶1下传;当心房率增快时则出现3∶1下传。基因测序发现KCNE1基因c.226G>A (p.D76N)杂合变异。诊断为长QT综合征5型合并心脏传导阻滞。     

压力负荷型心脏肥大大鼠心电图

目的 采集压力负荷型心脏肥大大鼠心电图检测数据并分析其特点.方法 常规腹主动脉缩窄法建立大鼠压力负荷型心脏肥大模型,超声心动图、心脏称量评定心脏肥大建模成功.标准化心电图测量各肢体及胸导联并统计分析数据.结果 造模2周后超声心动图检测示心脏肥大组的左室后壁舒张末期厚度、室间隔舒张末期厚度、左室舒张末期内径均大于对照组,证实造成心脏肥大.心电图检测显示几个特点:心脏肥大组:1)心电轴较假手术对照组偏左;2)VA、VB、VC导联R波振幅均明显大于对照组(P＜0.01);3)心脏肥大组VA、VB、VC导联绝大多数"J"点抬高明显,较对照组差异有非常显著意义(P＜0.01).结论 压力负荷型心脏肥大大鼠心电图具有明显特征,心电图检查能作为无创性评价大鼠心脏肥大的有效方法.     

PRKAG2心脏综合征发病机制研究进展

PRKAG2心脏综合征是一种由于编码单磷酸腺苷激活蛋白激酶γ2亚基的PRKAG2基因遗传性缺陷导致的罕见的常染色体显性遗传病,它的典型表现为:心室预激、进展性传导系统疾病和心脏肥大.虽然PRKAG2心脏综合征的临床表现与肥厚型心肌病、预激综合征相似,但它们在发病机制上却存在着本质的差别,PRKAG2心脏综合征是一种心脏代谢性疾病.现就近年来对PRKAG2心脏综合征发病机制的研究做一综述.     

原发性心脏肿瘤的影像学特点分析

目的:分析原发性心脏肿瘤的CT及磁共振(MRI)影像学特点.方法:回顾性分析83例经手术病理证实的原发性心脏肿瘤的影像学表现,其中65例进行了 CT平扫,54例进行了 CT增强扫描,15例进行了心脏MRI检查.结果:良性肿瘤65例,恶性肿瘤18例.良恶性肿瘤的性别,年龄,肿瘤位置,肿瘤最大径线,侵犯周围组织,心包积液,...     

左房前下部早搏二联律伴交替性室内差异传导1例

患者男性,26岁.因心悸、困乏无力2W就诊.既往无心脏病史.查体:BP 100/60mmHg,心脏不大,心律不规则,闻及早搏二联律,无杂音,心脏彩超未见异常.临床诊断:病毒性心肌炎?心电图示窦性心律,P-R间期0.15s,QRS间期0.09s,在各导可见频发房早二联律.     

心内直视手术后延迟性心脏压塞的护理

目的:总结9例心内直视手术后延迟性心脏压塞的护理经验,方法:护理时重视患的主诉,密切监测心率,心律,血压,尿量,中心静脉压变化;注意术后抗凝治疗,保持心包腔引流管通畅.结果:全组患经床边心包引流或手术心包引流后痊愈出院,结论:对于心脏术后病人要密切观察病情,注意抗凝,保持引流管通畅,门诊定期复查,对于心功能不全病人,术后要积极强心利尿,必要时输血浆和白蛋白,防止心脏压塞.     

第3例--心悸、气促、腹胀、心脏肿块

患者男性 ,40岁 ,干部。因心悸、气促 14个月 ,腹胀、下肢水肿 4个月 ,于 2 0 0 1年 12月 16日入院。患者于 2 0 0 0年10月起有活动后心悸、气促 ,休息后可稍缓解。半年来因症状加重曾外院就诊 ,心电图检查显示三度房室传导阻滞 (Ⅲ°AVB) ,心脏超声未见异常 ,遂安装了永久性心脏起搏嚣。2 0 0 1年 8月起 ,症状日益加重 ,同时出现双下肢水肿、腹胀 ,先后就诊于三家医院 ,三次心脏超声检查均发现多个心腔内肿块及心脏周围实质性肿块 ,并进行了一次右室心肌活检 ,疑心肌“间皮瘤” ,为手术治疗转来我院。患者于 1988年因咳嗽、咳血痰诊断为…     

12例左心室导线内留置导丝的临床应用

目的 探讨左心室导线内留置导丝技术的安全性.方法 为固定反复脱位的左心室导线,2009年2月至2014年2月江苏省多中心共有12例接受心脏再同步治疗(CRT)或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)的患者,左心室起搏导线内留置了经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)导丝.随访观察患者的起搏阈值、阻抗及X线胸片.结果 有1例于术后6个月出现X线影像上可辨认的导线断裂.有2例在术后1个月出现起搏阈值升高伴膈神经刺激,行左心室导线重置术中见留置导丝断裂.有2例分别于术后1、3个月出现起搏阈值升高,随访至今(1～3年)未见起搏阈值继续升高,阻抗及X线影像未见异常.有7例随访至今(1.5 ～4.0年)起搏阈值、阻抗以及X线影像均未见异常.结论 左心室导线内留置导丝有损伤导线的风险,临床应禁止使用.     

起搏音14例临床分析

对14例有起搏音(PS)患者的临床资料进行分析,按PS出现部位和特点可分为心脏型和非心脏型.其共同特点是当起搏电压或脉宽改变时,PS可增强、减弱,甚或消失.心脏型PS的诊断比较困难,但可用体外程控法测试.如有PS存在,当调试到合适的起搏电压或脉宽时,则可出现由PS、S_1、S_2构成的三音律.心脏型PS者可伴有类似起搏器综合征样的临床症状;非心脏型者可伴有明显的胸部或胸肩部的节律性抽动.     

肥胖与心脏结构及功能的改变

肥胖者心血管疾病风险增加.研究发现肥胖引起的心脏结构及功能的改变,主要表现为心室重构和心室肥厚,以及心室舒张和收缩功能障碍,这些结构及功能异常严重时可引起心脏衰竭.而肥胖者心脏结构和功能的改变受到多种因素影响,包括血流动力学异常、代谢紊乱、炎性反应、线粒体功能障碍和氧化应激以及神经体液因素.多数研究都发现,减轻体重尤其是减重手术能够逆转肥胖引起的心脏结构和功能改变.     

心脏穿透性损伤的急诊救治

目的 总结心脏穿透性损伤的急诊救治经验.方法 对47例心脏穿透性损伤患者的临床资料作回顾性分析.结果 急诊手术42例,均抢救成功.3例入院时已死亡,2例在急诊科抢救无效死亡.结论 早期诊断、及时手术是心脏穿透性损伤抢救成功的关键.对本病的诊断,胸部CT比其他检查更具优越性.简化院内抢救流程,缩短就诊至手术的时间,将能提高抢救成功率.     

心脏瓣膜病变手术患者的营养评价

目的 :探讨心脏瓣膜病变手术患者的营养情况 ,提高此类患者的手术治疗效果。　　方法 :对心脏瓣膜病变组包括单瓣膜病变和联合瓣膜病变患者 186例 ,均行瓣膜置换术。观察手术前 ,手术后 1、6、12个月体重 ,血浆营养参数 ,总淋巴细胞计数 ,预后营养指数 (PNI) ,以及手术并发症的发生率。同时对正常组 99名进行上述营养参数观察。　　结果 :心脏瓣膜病变组体重、血浆营养参数、总淋巴细胞计数、PNI均较正常组有明显降低 (P<0 .0 1) ,手术后较手术前增高 ,除术后 1个月无明显改善 (P>0 .0 5 )外 ,其余均有明显差异 (P<0 .0 1) ;PNI高的患者手术并发症多 ,术后恢复慢 ,住院时间长。　　结论 :心脏瓣膜病变患者存在着不同程度的营养不良 ,心功能不全是导致营养不良的主要因素 ,营养是手术患者顺利恢复的保证。这一结论提示我们要充分重视心脏瓣膜病变患者的营养 ,预防手术后并发症     

心脏移植的临床实践(十五)

10.4感染和一般心胸血管外科一样,感染在心脏移植过程中也是一个值得关注的严重并发症.心脏移植后的感染可以是全身性,可以是局部性也可以是涉及某一系统的.心脏移植患者术后引起感染的原因大致有: