经皮冠状动脉介入术治疗冠状动脉左主干病变疗效观察

目的 观察经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗无保护冠状动脉左主干(ULMCA)病变的疗效.方法 对40例ULMCA病变患者采用PCI治疗,随访6～20个月,观察心血管不良事件(MACE)的发生情况.结果 所有患者经PCI治疗即时成功率100.0％,术中无严重并发症.住院期间未发生严重心血管不良事件.术后随访6～20(7±2)个月,术后4周发生急性心肌梗死l例,CAG证实回旋支开口亚急性支架内血栓形成,再次PCI治愈;术后动员28例患者在6～12个月进行CAG复查,其中回旋支开口支架内再狭窄3例,左主干远端-前降支开口再狭窄1例,2例再狭窄患者有心绞痛症状,3例再次行PCI,无需要CABG患者.随访期间无死亡病例.心血管不良事件总的发生率12.5％ (5/40),再狭窄率10.0％(4/40).结论 对经过选择的ULMCA病变进行PCI是安全可行的,有良好的近远期预后.     

C-反应蛋白对冠心病介入治疗前后的影响

目的探讨冠状动脉支架置入术后血清C-反应蛋白(CRP)的变化及其相关因素。方法选择经冠状动脉支架置入术且C-反应蛋白正常的患者54例,监测术前、术后24 h、48 h的情况,术后2周血清C-反应蛋白水平,根据术后CRP水平分为A组(CRP<3.0 mg/L)26例和B组(CRP≥3.0 mg/L)28例,观察6～12个月内主要心血管事件及支架内再狭窄的发生率。结果B组术后6个月内的心血管事件及支架内再狭窄的发生率显著高于A组(P<0.01)。结论冠脉支架置入术后CRP水平的增高与随访期内心血管再发事件及支架内再狭窄发生率相关,提示冠脉支架置入术后血管壁的炎性反应增强是心血管再发事件及支架内再狭窄的主要因素之一。     

肺炎衣原体感染及炎症反应与冠心病及其预后的相关性

目的探讨冠心病患者血清肺炎衣原体(CP)抗体IgA(CP-IgA)、高敏C反应蛋白(hsCRP)和白细胞介素6(IL-6)水平与冠脉病变程度以及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中、 6个月预后的关系.方法 104例不稳定型心绞痛患者行冠脉介入诊治,记录术中及围手术期内有无心血管事件的发生.PCI术的患者术后随访6个月,记录有无心血管事件的发生.用ELISA法测定入选对象冠脉造影当天的血清CP-IgA、hsCRP及IL-6的水平,比较不同冠脉病变程度之间的关系及与PCI围手术期、术后6个月内心血管事件发生之间的关系.结果冠心病患者CP感染率(40.4%)明显高于对照组(0,P＜0.01);血清CP-IgA、hsCRP及IL-6水平组间两两呈正相关(均P＜0.01);围手术期高危组血清hsCRP及IL-6水平为(40.04±30.72)mg/L和(3.56±3.39)mg/L,明显高于低危组(25.64±19.07)mg/L和(1.98±2.26)mg/L,(均P＜0.01);血清CP-IgA水平多支冠脉病变者为(1.47±0.84)COI,明显高于单支病变者[(0.60±0.51)COI,术后6个月预后良好组(1.00±0.74)COI,明显低于预后不良组(1.75±0.75)COI,(均P＜0.01).结论 CP感染和炎症反应与冠状动脉粥样硬化之间有一定的关系,且与冠脉病变的程度相关.术前血清hsCRP、IL-6水平可能与围手术期的心血管事件相关,而术前血清CP-IgA水平可能与术后6个月内发生心血管事件相关.     

高敏C反应蛋白结合血管内超声对冠心病临界病变介入术后心脏不良事件的评价

目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)联合血管内超声(IVUS)检查对冠心病临界病变介入治疗术后患者主要心脏不良事件的评价作用.方法 82例临床诊断冠心病的患者,均于术前检测hs-CRP,经冠状动脉造影检查,明确至少有一支主要冠状动脉狭窄程度在40％ ～ 70％,所有患者均行血管内超声检查,明确最小管腔面积( MLA)≤4 mm2(非左主干)或≤6 mm2(左主干)后行支架植入,将患者分为hs-CRP升高组(≥3 mg/L)和hs-CRP正常组(＜3 mg/L),比较两组在住院期间和随访期间发生典型心绞痛、非致死性心肌梗死、心源性死亡和靶血管重建等主要心脏不良事件(MACE)的发生率.结果 hs-CRP升高组主要心脏事件发生率显著高于hs-CRP正常组(P ＜0.01);hs-CRP升高组再狭窄发生率高于hs-CRP正常组(P＜0.01).结论 hs-CRP能预测冠心病临界病变介入术后的心脏不良事件发生率,对hs-CRP升高的临界病变冠心病患者术后应强化抗血小板、抗炎等治疗.     

冠状动脉无保护左主干病变支架术疗效及随访

目的评价冠状动脉无保护左主干(ULMCA)病变选择性支架术的即刻及中期疗效。方法共选择26例ULMCA病变患者,心功能均正常(射血分数>50%);合并尿毒症1例,糖尿病7例;常规行冠状动脉造影(CAG)及支架置入。分析其临床、X线影像学特征、手术成功率及6、12个月随访结果。结果CAG示孤立开口部病变6例,孤立性左主干体部病变(LMCA)8例,累及前降支及回旋支开口部病变4例,合并前降支病变2例,合并多支病变6例。支架术均获成功,术后1个月合并尿毒症患者因多脏器衰竭、心跳骤停死亡;(12±10)个月8例患者心绞痛复发;20例CAG复查4例示再狭窄,余均无症状生存。结论ULMCA支架术治疗应严格选择病例,射血分数>50%、孤立性LMCA、合并多支病变但能达到完全血运重建或存在外科手术禁忌证者可行支架术,且安全有效。     

强化阿托伐他汀对高剂量造影剂致对比剂肾病的临床研究

目的:探讨和分析强化剂量阿托伐他汀对应用不同剂量非离子低渗造影剂碘帕醇患者肾功能的影响.方法:将择期行冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入术(PCI)患者200例,随机分为强化剂量阿托伐他汀治疗组(100例)和常规剂量阿托伐他汀治疗组(100例),在全部采用水化治疗基础上,强化组给予强化剂量阿托伐他汀口服(术前1 d 80 mg,术前2 h 40 mg),常规组给予常规剂量阿托伐他汀口服(术前1 d 20 mg).其中对进行单纯造影与造影后直接PCI术的患者根据造影剂用量的不同,分为≤120mL组和＞120 mL组,分别于术前、术后测定血清肌酐(Scr)、BUN及超敏C反应蛋白(hsCRP)等指标,按Cochcroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr),并进行统计学分析.结果:与术前相比,术后常规剂量组和强化剂量组患者Scr、BUN水平均明显升高,Ccr均明显下降(P＜0.05);常规剂量组患者hsCRP水平升高(P＜0.05),而强化剂量组hsCRP水平变化相近(P＞0.05).强化剂量组的患者造影剂使用剂量的大小对肾功能无明显影响,≤120mL组和＞120mL组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但常规剂量组肾功能差异具有统计学意义,表现为Scr、BUN及hsCRP水平≤120mL组较＞120mL组升高(P＜0.05),Ccr≤120mL组较＞120mL组下降(P＜0.05).常规剂量阿托伐他汀治疗组发生对比剂肾病(CIN)患者有12例,发生率为12％;＞120mL发生对比剂肾病患者有8例,发生率为14％.结论:术前强化剂量阿托伐他汀治疗可显著降低高剂量造影剂对肾功能的影响,减少对比剂肾病的发生.     

冠状动脉介入术后应用阿托伐他汀治疗对高敏C反应蛋白的影响

目的研究冠状动脉介入术后应用阿托伐他汀治疗对高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法按照随机数字表法将我院2012年2月至2014年11月收治的235例冠状动脉介入术患者分为观察组(118例)和对照组(117例)。所有患者均进行常规治疗,观察组患者在此基础上采取阿托伐他汀治疗。记录两组患者在冠状动脉介入术前和术后1、2、4周的血清hs-CRP水平,术前和术后4周的MCP-1、s Fas水平,比较肝功能变化,观察不良反应。结果术后1、2、4周,观察组患者的hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4周,观察组患者的MCP-1和s Fas水平[(245.5±75.7)、(173.4±35.6)ng/L]显著低于对照组[(674.2±67.2)、(367.6±89.4)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);术后4周,观察组患者BUN、Cr、Ccr、Cys C、GFR指标的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应发生率(15.25%)显著低于对照组(22.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉介入术后应用阿托伐他汀治疗,能够明显降低hsCRP、M CP-1及s Fas的水平,防止再狭窄的发生,值得推广应用。     

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后血清MMP-9水平的影响及临床意义

目的:探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响及临床意义。方法:急诊PCI治疗的STEMI并糖尿病患者123例,分为常规治疗组61例和替罗非班组62例。分别比较两组患者一般临床资料及冠状动脉病变情况,比较两组患者急诊PCI术前及术后的血清MMP-9水平,比较两组患者在PCI术后12个月冠状动脉支架内再狭窄的发生率。结果:两组患者一般临床资料、冠状动脉病变狭窄程度和病变血管数目差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者PCI术后血清MMP-9水平较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);替罗非班组在PCI术后MMP-9水平与常规治疗组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在PCI术后替罗非班组支架内再狭窄发生率低,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:STEMI并糖尿病患者急诊PCI术后血清MMP-9水平增高,替罗非班能通过降低MMP-9的表达来降低患者支架植入术后再狭窄的发生率。     

阿托伐他汀对冠状动脉介入治疗术后再狭窄的影响及与妊娠相关血浆蛋白A的关系

目的观察不同剂量阿托伐他汀对冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的影响及与妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平的关系。方法选择122例PCI治疗并于PCI术后6个月复查冠状动脉造影的患者,按不同剂量分为A组阿托伐他汀20mg/d、B组40mg/d,每组调脂治疗共6个月。分别于PCI术前及PCI术后6个月末测定妊娠相关血浆蛋白A水平;观察A、B组PCI术后支架内再狭窄情况及妊娠相关血浆蛋白A水平的变化。结果 A组患者术后血浆PAPP-A,再狭窄发生率较B组患者高(P<0.01)。结论大剂量阿托伐他汀能显着降低PCI术后PAPP-A水平及再狭窄的发生率。     

炎症与血脂指标对经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄及粥样斑块病变不同的影响

目的探讨C反应蛋白（CRP）和血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、非高密度脂蛋白胆固醇对经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后支架内再狭窄及冠状动脉粥样斑块进展的影响。方法收集515例PCI术后患者的病历资料进行回顾性分析,这些患者术后9～12个月行冠状动脉造影复查,在PCI术前及复查冠状动脉造影时检查CRP及血脂指标。冠状动脉造影复查时根据病变程度将患者分为支架内再狭窄（ISR）组（97例）、冠状动脉粥样斑块进展组（病变进展组,66例）及没有支架内再狭窄也没有粥样斑块病变进展组（对照组,317例）。观察CRP、总胆固醇、LDL C、非高密度脂蛋白胆固醇等指标的变化及其与ISR发生的相关性。结果PCI术前ISR组CRP水平高于对照组[1.58（0.65,3.85）mg/L比0.90（0.11,2.29）mg/L]（均P＜0.05）。相关性分析显示无论PCI术前还是随访时,CRP与ISR发生有很大的相关性［PCI术前比值比（OR）=1.010,95%置信区间（CI）：1.007～1.192,P＜0.05;随访时OR=1.158,95%CI：1.057～1.269,P＜0.05]。当CRP以2 mg/L为临界值,CRP＞2 mg/L组Logistic回归分析说明ISR的发生率随着CRP增高而增加[OR=1.83,95%CI：1.034～3.462,P＜0.05]。随访时病变进展组总胆固醇、LDL C、非高密度脂蛋白胆固醇高于对照组[（4.58±1.16）mmol/L比（4.28±1.03）mmol/L,（2.53±0.94）mmol/L比（2.21±0.76）mmol/L,（3.54±1.14）mmol/L比（3.20±0.96）mmol/L]（P＜0.05）。Logistic回归分析说明斑块进展与总胆固醇、LDL C 和非高密度脂蛋白胆固醇相关 （均P＜0.05）。结论PCI术前的CRP水平与ISR明显正相关,而血脂指标（总胆固醇、LDL C和非高密度脂蛋白胆固醇）水平与斑块进展明显正相关。     

炎症因子对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架再狭窄的影响

目的了解白细胞、C反应蛋白、纤维蛋白原等炎症因子对冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后支架再狭窄的影响。方法对748例经冠状动脉造影（管腔狭窄≥50％）证实为CHD患者进行PCI治疗,其中222例经冠状动脉造影随访,造影证实原支架内血管直径狭窄≥50％,定为支架内再狭窄。再狭窄组86例,无再狭窄组136例。入院当日详细记录2组患者病史,进行体格和血常规检查;次日晨空腹取静脉血检查血脂、血糖、血浆纤维蛋白原、c反应蛋白和肝、肾功能等。对2组各项数据进行分析总结。结果再狭窄组与无再狭窄组比较,年龄、外周血中性粒细胞、血小板计数和血脂水平差异无统计学意义（P〉0．05）;再狭窄组吸烟、高血压、糖尿病患者比例以及外周血白细胞计数、血浆C反应蛋白和纤维蛋白原水平均高于无再狭窄组[吸烟：63．9％（55／86）比48．5％（66／136）,高血压：77．9％（67／86）比64．7％（88／136）,糖尿病：50．0％（43／86）比22．8％（31／136）,白细胞计数：（8．8±1．2）×10^9／L比（7．1±2．5）×10^9／L,C反应蛋白：（15±26）mg／L比（7±16）mg／L,纤维蛋白原：（3．6±0．8）g/L比（3．3±0．9）g/L,均P〈0．05。Logistic回归分析显示吸烟、糖尿病和外周血白细胞计数增高对支架内再狭窄有明显影响（P〈0．05）。结论炎症因子白细胞、血浆C反应蛋白和纤维蛋白原水平对PCI术后支架再狭窄有明显影响,传统危险因素吸炯、糖尿病、高血压明显影响PCI术后炎症的恢复,增加支架内再狭窄发生率。     

YKL-40和超敏C反应蛋白与冠心病的相关性

目的研究超敏C反应蛋白(hsCRP)和YKL-40与冠状动脉病变程度的关系。方法采用Judkins法进行冠状动脉造影,确诊冠心病259例及冠状动脉造影结果正常的对照组251例。应用酶联免疫法测定hsCRP和YKL-40浓度。冠状动脉病变分为1支病变(123例),2支病变(68例)和3支病变组(68例)。采用病例对照的方法进行研究。结果 YKL-40对冠心病易感性预测的受试者特征工作曲线(ROC)下面积(AUC)为0.671[95%可信区间(CI)为1.00-1.02;P<0.01];hsCRP对冠心病易感性预测的AUC为0.778(95%CI为1.24-1.50;P<0.01)。冠心病3支血管病变组血浆hsCRP和YKL-40水平明显高于1支、2支血管病变组(P<0.05或P<0.01);3支血管病变组血浆YKL-40水平明显高于2支血管病变组(P<0.05),而hsCRP在该两组间未见明显差异。在对体重指数(BMI)、高血压史、糖尿病史、吸烟史、高脂血症、TC、LDL-C、hsCRP和YKL-40调整后发现,hsCRP、YKL-40是冠心病最显著的独立相关危险因素(OR=1.37,95%CI为1.24-1.50,P<0.01;OR=1.01,95%CI为1.00-1.02,P<0.01)。结论 hsCRP、YKL-40与冠心病之间有显著相关性。     

血清淀粉样蛋白A联合胱抑素C、脂蛋白a对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉再狭窄的预测价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)联合胱抑素C(Cys C)、血清脂蛋白(a)[Lp(a)]对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉再狭窄的预测价值。方法选择2019年2月至2022年2月期间在湖北省鄂钢医院心血管内科住院行PCI治疗的184例CHD患者作为研究对象, 根据PCI术后6个月内是否出现冠状动脉再狭窄分为未狭窄组(145例)和再狭窄组(39例), 其中男96例, 女88例, 年龄(65.1±7.7)岁。比较两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、基础性疾病(高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中)、术前冠状动脉狭窄程度、支架长度、支架直径等资料;患者入院时, 采用免疫比浊法检测血清SAA、Cys C、Lp(a)水平, 采用全自动血生化仪检测血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)], 采用超声心动图监测患者左心房内径(LAD)和左心室射血分数(LVEF), 采用冠状动脉造影术(CAG)判断冠状动脉发生病变的具体位置。采用多元logistic回归方程分析CHD患者PCI后冠...     

血清脂联素水平在冠状动脉粥样硬化程度中变化及意义

目的研究血清脂联素(APN)水平在冠状动脉粥样硬化程度中变化,旨在探讨脂联素水平对冠状动脉粥样硬化发生及发展过程的影响。方法选择我院102例冠状动脉狭窄患者,根据冠脉狭窄程度,分为A(冠脉狭窄程度<50%)、B(冠脉狭窄程度≥50%)两组,同时选择50例冠状动脉正常体检者作为对照组,对3组的APN及高敏C反应蛋白(hsCRP)水平进行检测比较,并对B组中稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛及心肌梗死患者的APN及hsCRP水平进行检测比较。结果 3组的Gemini积分:B组>A组>对照组;APN水平:对照组>A组>B组,hsCRP水平:B组>A组>对照组;3组之间具有显著性差异(P<0.05)。可见,Gemini积分与APN水平呈负相关,Gemini积分与hsCRP水平呈正相关,APN水平与hsCRP水平呈负相关。结论 APN水平随动脉粥样硬化的发展逐渐降低,为临床评估冠状动脉病变程度提供了指导。     

阿托伐他汀干预对急性冠状动脉综合征患者PCI术后粘附分子水平的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗对ACS（急性冠状动脉综合征）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后粘附分子水平的影响。方法入选88例ACS患者随机分为：A常规治疗组30人,B阿托伐他汀标准剂量组29人,C阿托伐他汀负荷剂量组29人。三组分别于术前、术后3、7、14天抽血,用ELISA法测定血清可溶性细胞间粘附分子（soluble intercellular adhesionmolecule-1,sICAM-1）、血管细胞粘附分子（soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1）水平。结果阿托伐他汀80mg,d组在治疗第7天,两种血清粘附分子水平显著低于阿托伐他汀10mg／d组,两组sICAM-1分别是（68．35±23．80）μg／L和（131．45±29．12）μg／L、sVCAM-1分别是（251．65±36．61）μg／L和（334．87±32．98）μg／L。此外,两组阿托伐他汀治疗剂量均显示可以显著减少两种粘附分子的水平（P〈0．05）,观察时段内各组对血脂水平影响无显著性差异（P〉0．05）结论阿托伐他汀治疗组比常规治疗组可以显著降低粘附分子水平,其中阿托伐他汀术后负荷剂量冲击治疗,较标准剂量更能显著降低血清粘附分子水平,从而抑制PCI术后的炎症反应的发生,减少术后再狭窄的发生。     

冠心病患者PCT、hs-CRP水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系探讨

目的分析冠心病患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法50例进行冠状动脉造影术的冠心病患者作为实验组,根据改良Censini评分标准分为实验组A(评分<30分,15例)、实验组B(30分≤评分≤60分,19例)、实验组C(评分>60分,16例),另选同期50例进行冠状动脉造影术的正常者作为对照组。检测四组受检者的血清PCT、hs-CRP水平。对比四组受检者血清PCT、hs-CRP水平,分析冠心病患者血清PCT、hs-CRP水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。结果实验组A、实验组B、实验组C患者血清PCT及hs-CRP水平分别为(0.26±0.09)ng/ml及(9.68±0.84)mg/L、(1.49±0.28)ng/ml及(16.45±1.81)mg/L、(10.57±1.85)ng/ml及(29.06±3.72)mg/L,均明显高于对照组的(0.05±0.02)ng/ml及(1.40±0.11)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组C患者血清PCT、hs-CRP水平均明显高于实验组A、实验组B,实验组B患者明显高于实验组A,差异均具有统计学意义(P<0.05),即随着改良Censini评分总和增高,实验组患者血清PCT、hs-CRP水平也逐渐提升。冠心病患者血清PCT、hs-CRP水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关(r=0.89、0.92,P=0.000、0.000<0.05)。结论冠心病患者血清PCT、hs-CRP水平与冠状动脉粥样硬化病变程度存在正相关性,通过血清PCT、hs-CRP水平检测,能帮助准确诊断冠状动脉粥样硬化病变程度及冠心病病情。     

冠心病合并高血压病患者经皮冠状动脉介入术后血栓形成前状态分子标志物动态变化及其临床意义

目的 观察合并高血压病的冠心病患者行经皮冠状动脉介入（PCI）术治疗后血栓形成前状态分子标志物的变化并分析其意义.方法 选择32例冠心病患者（A组）及38例冠心病合并高血压病患者（B组）进行PCI,分别在介入治疗前与治疗后20 min、24 h及7 d采血测定血栓形成前状态分子标志物水平,并动态随访PCI后冠状动脉病变再狭窄的情况.结果与术前比较,A组术后20 min血清von Willebrand因子（vWF）、凝血因子Ⅷ抗原（Ⅷ：Ag）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、血浆血小板颗粒膜糖蛋白140、蛋白C、凝血酶活性（F.Ⅱa）、血浆纤维蛋白原（Fbg）、血清纤溶酶原（Plg）、血浆组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活剂抑制物（PAI）、D-二聚体水平及术后24 h vWF、蛋白C、Fbg、Plg、PAI、D-二聚体水平均有明显改变[术前：（54±19）%、（69±16）%、（208±33）mg/L、（14±3）μg/L、（4.1±0.9）mg/L、（0.46±0.12）kU/L、（4.6±1.1）g/L、（181±42）mg/L、（0.26±0.06）kIU/L、（0.37±0.09）kAU/L、（0.53±0.15）mg/L;术后20 min：（94±34）%、（89±26）%、（188±31）mg/L、（20±5）μg/L、（3.3±1.3）mg/L、（0.58±0.17）kU/L、（5.6±1.3）g/L、（162±45）mg/L、（0.38±0.09）kIU/L、（0.48±0.13）kAU/L、（0.89±0.28）mg/L;术后24 h：（75±20）%、（3.5±0.8）mg/L、（5.3±1.1）g/L、（167±43）mg/L、（0.43±0.11）kAU/L、（0.78±0.19）mg/L],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;术后7 d PCI后血栓形成前状态（PTS）分子标志物与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.B组术后20 min、24 h、7 d vWF、Ⅷ：Ag、ATⅢ、GMP140、蛋白C、F.Ⅱa、Fbg、PAI、D-二聚体水平均较术前有明显变化[分别为：（135±37）%、（128±33）%、（88±19）%比（70±18）%,（120±30）%、（99±24）%、（88±22）%比（77±20）%,（157±34）、（161±31）、（164±33）mg/L比（187±33）mg/L,（23±7）、（22±6）、（20±4）μg/L比（17±4）μg/L,（2.1±1.1）、（2.2±0.7）、（2.5±0.8）mg/L比（3.0±1.1）mg/L,（0.79±0.19）、（0.74±0.18）、（0.69±0.16）kU/L比（0.61±0.16）kU/L,（6.6±1.7）、（6.4±1.8）、（6.1±1.7）g/L比（5.2±1.2）g/L,（0.68±0.15）、（0.66±0.15）、（0.57±0.18）kAU/L比（0.47±0.15）kAU/L,（1.22±0.34）、（1.10±0.30）、（0.94±0.22）mg/L比（0.68±0.18）mg/L],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）.术后20 min、24 h、7 d,B组与A组vWF、Ⅷ：Ag、ATⅢ、GMP140、蛋白C、F.Ⅱa、Fbg、Plg、t-PA、PAI、D-二聚体水平差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）.结论 冠心病患者PCI后出现血栓形成前状态分子标志物指标的变化,这种变化在合并高血压病的患者中更加明显,表明冠心病患者PCI术后存在明显的血栓形成前状态,而高血压可以促进这一状态产生.     

血清同型半胱氨酸及高敏C反应蛋白与冠心病相关性分析

目的：探讨血清同型半胱氨酸（ Hcy ）、高敏 C 反应蛋白（ hs-CRP ）与冠心病的相关性。方法测定111例冠心病患者组（冠心病组）及77例健康志愿者（健康对照组） Hcy、hs-CRP水平,分析其与冠心病的关系。应用循环酶法检测Hcy,应用免疫比浊法检测hs-CRP。冠心病组患者根据病情不同分为稳定型心绞痛（ SAP）组、不稳定型心绞痛（ UAP）组、急性心肌梗死（ AMI）组,分析各亚组Hcy、hs-CRP水平差异性。结果冠心病组患者血清Hcy、hs-CRP水平明显高于健康对照组[（21±9）μmol/L比（9±6）μmol/L,（15．1±1．4）mg/L比（1．0±0．9）mg/L]（P＜0．05）。冠心病各亚组比较：AMI组患者血清Hcy、hs-CRP水平明显高于SAP组及UAP组[（24±8）μmol/L比（16±5）、（19±6）μmol/L,（23．7±5．9）mg/L比（4．0±3．0）、（15．4±3．2）mg/L]（P＜0．05）。 UAP组患者血清Hcy水平、血清hs-CRP水平明显高于SAP组[（19±6）μmol/L 比（16±5）μmol/L,（15．4±3．2） mg/L 比（4．0±3．0） mg/L]（P ＜0．05）。结论血清Hcy及hs-CRP水平与冠心病病情相一致,检测血清Hcy及hs-CRP水平可以判断冠心病病情,对于指导治疗有积极的意义。     

血清C反应蛋白对非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床疗效的影响

目的探讨术前血清C反应蛋白水平对非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床疗效的影响。方法将734例行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的冠心病患者根据术前C反应蛋白水平分为CRP≥3．0mg／L组（386例）和CRP〈3．0mg／L组（348例）,记录术后心血管事件发生情况,Logistic回归分析影响预后的相关因素。结果术后30d内CRP≥3．0mg／L组心血管事件发生率[4．9％（19例）]高于CRP〈3．0mg／L组[4．0％（14例）],但差异无统计学意义（P〉0．05）;平均随访（5．2±1．8）年,CRP≥3．0mg／L组心血管事件发生率[22．0％（78例）]明显高于CRP〈3．0mg／L组[12．2％（40例）],差异有统计学意义（P〈0．05）,Logistic回归分析示：CRP≥3．0mg／L不能预测术后30d心血管事件发生情况,但是预测术后远期心血管事件最强因子,COX分析术前CRP≥3．0mg／L是影响患者预后的危险因素,其次左心室射血分数〈45％。CRP≥．0mg／L组5年实际生存率明显低于CRP〈3．0mg／L组[（90．0±1．2）％比（94．0±0．8）％,P〈0．05]。CRP≥3．0mg／L和左心室射血分数〈45％二者合并的患者5年生存率明显降低（88．0±0．4）％。结论血清C反应蛋白水平可以预测非体外循环下冠状动脉旁路移植术的远期临床疗效,提示血管壁的炎症程度与远期疗效相关。