红景天对先天性心脏病患者体外循环术后炎性因子表达的影响

目的通过研究红景天对体外循环(CPB)前、中、后血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)的变化,评估红景天对体外循环术后炎性反应的预防与治疗价值。方法将659例先天性心脏病体外循环心内直视手术患者按双盲法随机分为2组,红景天未干预组(CN)312例,红景天干预组(CI)347例。干预组于术前1 d、术中、术后7 d连续予以红景天1 mg.kg-1.d-1静脉滴注,其余治疗方案2组大致相同。酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定术前1 d,CPB开始后30 min,停CPB后2h,术后第1天、第3天、第5天血浆TNF-α、sICAM-1和sVCAM-1浓度。结果 2组患者在CPB开始后30 min及术后血浆TNF-α、sICAM-1和sVCAM-1浓度较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);CBP开始后及术后干预组与未干预组比较,未干预组TNF-α、sICAM-1和sVCAM-1浓度升高明显,二者差异有统计学意义(P<0.01);TNF-α与sICAM-1、sVCAM-1之间呈正相关(r=0.671,0.698,P<0.01)。结论红景天对TNF-α与sICAM-1、sVCAM-1等炎性因子有显著调节抑制作用,对预防与治疗CBP下心脏手术患者术后炎性反应有很好的临床实用价值。     

等潮气量单肺或双肺通气对开胸食管癌患者的影响

目的 探讨等潮气量单肺通气(OLV)与双肺通气(TLV)模式对开胸食管癌患者围术期的影响.方法 40例择期行食管癌根治手术患者,随机分为单肺通气(O组)和等潮气量双肺通气(T组)两组,每组20例.潮气量(VT)均为5～6 ml/kg.气管插管后(T1)、手术45 min(T2)和120min(T3),术毕2 h(T4)测血气、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及白细胞介素6(IL-6).结果 T组手术时间、出血量多于O组(P<0.05).O组术中气道峰压(Ppeak)和气道阻力(Raw)比T组高(P<0.05).T组T3和T4时点的MDA高于O组,而SOD低于O组(P<0.05),T2～T4时点IL6值明显高于T1和O组(P<0.05).结论 与TLV比较,等潮气量OLV开胸食管癌手术,虽有气道阻力增加,但可减轻肺损伤.     

容量控制单肺通气联合肺保护性通气对老年患者肺功能、认知功能、炎症因子的影响

目的 探究容量控制单肺通气(OLV)联合肺保护性通气对老年患者肺功能、认知功能、炎症因子的影响。方法选取2020年7月至2022年7月在南昌大学第四附属医院进行择期全麻手术的96例老年患者作为研究对象,按照简单随机化法将其分为观察组与对照组,每组各48例。观察组患者予以容量控制OLV+肺保护性通气,对照组患者予以容量控制OLV。比较两组患者OLV前、OLV后60 min和手术后当天的肺功能指标[动脉氧分压(Pa O₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)]、呼吸力学指标[气道峰压(P_peak)、平台压(P_plat)、气道阻力(R_aw)]、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、胶原纤维酸性蛋白(GFAP)]与手术前、术后7 d、术后1个月的认知功能[简易精神状态检查(MMSE)量表]。结果 两组患者OLV后60 min的Pa O₂水平低于OLV前,OLV后60 min的Pa CO₂、P_peak     

阿芬太尼对单肺通气患者肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-6的影响

目的评价阿芬太尼对单肺通气(OLV)患者围术期肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)及其mRNA表达的影响。方法择期拟行肺叶切除术肺癌患者24例随机分为2组:芬太尼组和阿芬太尼组,每组12例。麻醉诱导后,2组均静脉注射咪唑安定0.03 mg.kg-1、吸入8%七氟醚、2组分别给予芬太尼3μg.kg-1和阿芬太尼18μg.kg-1。麻醉维持:间断静脉注射维库溴铵0.04～0.08 mg.kg-1,芬太尼组0.05～0.1 mg,阿芬太尼组0.3～0.6mg。2组均在麻醉诱导后切皮前(T0)、单肺通气60 min(T1)、膨肺后60 min(T2)采血样,测定TNF-α、IL-6浓度及其mRNA的表达。结果 TNF-α、IL-6浓度及其mRNA表达,2组于T1、T2明显上升(P<0.05);与芬太尼组比较,阿芬太尼组这3项指标于T1、T2均明显降低(P<0.05)。结论 OLV患者用阿芬太尼可有效地抑制机体促炎细胞因子的生成和释放。     

吗啡对单肺通气患者炎症反应和氧合功能的影响

目的 观察吗啡对单肺通气(OLV)患者炎症反应和氧合功能的影响.方法 择期开胸手术行OLV患者30例,分为吗啡治疗组(M组)和生理盐水对照组(C组),每组15例.两组患者在OLV前1 min(T1),结束后3 min(T2)及其后30 min(T3)进行动脉血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)和氧合指数(OI),并采集颈内静脉血测定细胞因子及炎性介质活性.结果 两组Qs/Qt在T2、T3时显著升高(P<0.05),而0I在T2、T3时显著下降(P<0.05).M组Qs/Qt在T3时较低于C组,而OI高于C组.两组中性粒细胞(PMN)在T2、T3时显著升高(P<0.05),C组超氧化物歧化酶(SOD)在T2、T3时显著下降(P<0.05),而丙二醛(MDA)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子a(TNF-α)显著升高(P<0.05),M组SOD在T3时显著升高(P<0.05),而ICAM-1、TNF-α显著下降(P<0.05),MDA、内皮素I(ET-1)在T2、1r3时显著下降(P<0.05);在T3时刻,M组SOD显著高于C组,而MDA、ICAM-1显著低于C组,TNF-α、ET-1在T2、T3时显著低于C组.结论 吗啡对OLV后肺功能具有一定的保护作用.     

不同单肺通气模式对胸科手术患者血浆炎性介质水平的影响

目的探讨单肺通气不同通气模式对食管癌换着患者围术期炎性细胞因子的影响。方法选择40例食管癌根治术患者(ASAI～II级)随机分为2组,即常规容量通气模式组(VCV组)和压力通气模式组(PCV组),每组20例。两组患者分别在在单肺通气前(T1),单肺通气30min(T2)、单肺通气60min(T3)、术毕双肺通气30min(T4)时、术后24h(T5)分别采取外周静脉血。细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10采用放射酶联免疫吸附法(ELISA)测量。结果与T1比较,两组血浆TNF-α,IL-6,IL-8及IL-10水平均持续升高(P<0.05);,B组的TNF-α,IL-6,IL-8在T2,T3,T4时间点均明显低于A组(P<0.05);血浆IL一10水平在T3,T5时间点明显高于B组(P<0.05)。结论压力通气模式组的炎症反应程度轻与容量通气模式,单肺通气期间选择容量通气模式可以减轻肺部的炎症反应从而减轻肺损伤,值得在临床推广应用。。     

冰片注射液对缺血再灌注大鼠脑内炎症反应的影响

目的观察冰片注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的局部炎症反应的影响。方法线栓法阻塞大鼠左侧大脑中动脉,建立脑缺血再灌注模型,进行肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白介素-1β(IL-1β)的免疫组化染色。结果冰片治疗组ICAM-1的免疫阳性小血管数、IL-1β及TNF-α的免疫阳性细胞数,局部白细胞浸润数目等均有不同程度减少(P<0.01或P<0.05)。结论冰片可以抑制大鼠脑缺血再灌注损伤时炎症细胞因子的表达,减少白细胞的浸润,降低脑缺血再灌注损伤的程度。     

低潮气量单肺通气复合呼气末正压对肺癌手术患者肺部炎症反应的影响

目的：对比低潮气量单肺通气复合呼气末正压（PEEP）与正常潮气量单肺通气对肺癌手术患者肺部炎症反应的影响。方法40例择期肺癌手术患者随机分为低潮气量单肺通气复合PEEP组（L组）和正常潮气量单肺通气组（N组）,每组20例。两组患者分别在麻醉诱导后双肺通气时（T1）、单肺通气60 min时（T2）、单肺通气90 min时（T3）、术毕双肺通气60 min时（T4）、术后1 d（T5）采取外周静脉血,采用放射酶联免疫吸附法（ELISA）测量肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及白细胞介素-10（IL-10）水平。结果与T1比较,两组各时点血浆TNF-α, IL-6, IL-8及IL-10水平均持续升高（P〈0.05）;L组TNF-α, IL-6, IL-8在T2、T3、T4、T5时间点均明显低于N组（P〈0.05）;L组血浆IL-10在T2、T3、T4、T5时间点明显高于N 组（P〈0.05）。结论与正常潮气量单肺通气相比,采用低潮气量单肺通气复合呼气末正压可明显减轻肺部的炎症反应,从而减轻肺部损伤。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清TNF-α和VCAM-1水平的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的变化.方法 用ELISA法测定了90例OSAHS患者和30例非OSAHS患者的血清TNF-α和VCAM-1.在排除年龄与性别影响后,分析血清TNF-α和VCAM-1与相关指标的相关性.结果 肥胖者血浆TNF-α的水平显著高于正常体重者(P＜0.05).重度OSAHS者血清TNF-α的水平显著高于轻度OSAHS者和非OSAHS者;中、重度OSAHS者血清VCAM-1的水平显著高于非OSAHS者(P＜0.05).OSAHS患者血清TNF α和VCAM-1水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、颈围和甘油三酯呈正相关,与血氧饱和度呈负相关.非OSAHS者血清TNF-α、VCAM-1水平与BMI和腰臀比相关.结论 OSAHS患者的病情越严重,血清TNF-α和VCAM-1水平越高.     

老年病人开胸手术单肺通气术中管理体会

老年病人心肺功能都有一定程度的衰退,开胸手术单肺通气时容易出现呼吸和循环方面的问题。因此,老年病人开胸手术单肺通气的术中管理对于预防和减少术后的并发症是非常重要的一个方面,现将我院近年来30例60岁以上病人开胸手术单肺通气的术中管理体会报道如下。     

盐酸戊乙奎醚对单肺通气时肺内分流及炎症反应的影响

目的:观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)对单肺通气(OLV)时肺内分流,炎性细胞因子和自由基的影响。方法:拟行肺叶切除术肺癌病人30例,随机分为长托宁组(A组)和对照组阿托品组(B组),每组15例,两组于麻醉诱导前10 min,分别给予长托宁1 mg静注,阿托品0.5 mg肌注。两组病人分别在插管后双肺通气5 min(T1)、OLV45 min(T2)、90 min(T3)及术后2 h(T4)、24 h(T5)采取动脉血,作血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)。测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素IL-6、IL-8浓度、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)浓度。结果:两组患者单肺通气时SPO2、PaO2均较双肺通气时(T1)降低,Qs/Qt较T1增加(P<0.05);B组T2-4时SPO2、PaO2较A组下降明显,Qs/Qt较A组升高(P<0.05);两组TNF-αI、L-6和IL-8于T2时明显上升(P<0.05),与B组比较,A组T3、T4、T5时TNF-αI、L-6和IL-8明显低于B组(P<0.05);两组MDA在T3、T4、T5时显著升高,SOD同时呈下降趋势(P<0.05);组间比较,B组MDA在T3、T4时显著高于A组(P<0.05)。B组SOD在T3、T4、T5时较A组降低(P<0.05)。结论:长托宁可改善单肺通气病人肺内分流及降低炎性反应。     

右美托咪啶对单肺通气麻醉患者肺缺血-再灌注的影响

目的观察右美托咪啶对食管癌手术患者单肺通气（OLV）时肺缺血-再灌注的影响。方法选择30例择期食管癌根治手术患者,性别不限。年龄48～75岁,体重45—75kg,ASA分级I或Ⅱ级。采用随机数字表法,随机分为2组,右美托咪啶组（A组,n=15）,对照组（B组,n=15）。常规诱导前,A组经10rain静脉输注右美托咪啶1μg／kg,后恒速静脉输注0．5μg·kg^-1·h^-1至术毕前30min;B组采用同样方法静脉输注等容量生理盐水,两组都用异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉。分别于诱导前（T0）、OLV即刻（T1）、OLV60min（T2）、OLV120min（T3）、膨肺后1h（T4）、术后24h（T5）采集静脉血样,行全血中性粒细胞（PMN）计数,测定血清髓过氧化物酶（MPO）、黄嘌呤氧化酶（XOD）含量。结果与T0比较,两组PMN计数在T2-L明显升高（P〈0．05）。与A组比较,B组BT5时中性粒细胞计数升高明显。与T0时比较,两组MPO、XOD浓度在T2-T5明显增高（P〈O．05）;与B组比较,A组pT5时血清MPO、XOD浓度明显降低（P〈0．05）。结论右美托咪啶减少单肺通气患者血XOD、MPO活性和PMN计数的升高,可对单肺通气时肺缺血-再灌注损伤起保护作用。     

乌司他丁对胸外科手术患者围手术期炎症介质的影响

目的 探讨乌司他丁对胸外科手术患者围手术期炎症介质的影响.方法 40例胸外科手术患者随机分为乌司他丁用药组和对照组,每组20例,应用酶联免疫法检测血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在术前、术后1、4、24、72 h的动态变化.结果 IL-6、IL-8术后1 h均显著升高,4、24、72h逐渐降低,乌司他丁用药组升高幅度明显低于对照组(P<0.05).结论 乌司他丁可降低术后IL-6、IL-8、TNF-α的水平,对减轻术后炎症反应有一定作用.     

乌司他丁对单肺通气患者炎性因子的影响

目的观察预注乌司他丁对肺叶切除单肺通气患者血清炎性因子的影响,探讨其对单肺通气所致肺损伤的保护作用。方法 30例择期行肺叶切除手术患者,随机分为2组,每组15例。所有患者均常规麻醉诱导,双腔支气管插管,控制呼吸,静吸复合维持麻醉。乌司他丁组麻醉诱导后乌司他丁10 kU·kg~(-1)以氯化钠注射液稀释至100 mL,10 min内静脉滴注;对照组静脉滴注等量氯化钠注射液。观察术中和术后情况,于麻醉诱导后(T_0)、单肺通气60 min(T_1)、术毕双肺通气120min(T_2)、术后24 h(T_3)测定血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)的浓度。结果与T_0比较,2组HMGB1在T_2、_3时点显著升高(P<0.05),T_1、T_2、T_3各时点TNF-α、IL-8浓度均显著升高(p<0.05),乌司他丁组浓度均低于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。乌司他丁组患者术后机械通气时间、ICU停留时间以及术后低氧血症、肺部感染、呼吸衰竭等并发症发生率均较对照组低,但差异无显著意义(P>0.05)。结论预注乌司他丁可抑制肺叶切除单肺通气患者围术期炎性因子的过度表达,对肺叶切除单肺通气后肺损伤具有一定保护作用。     

头部亚低温对脑出血患者炎性损伤干预作用的研究

目的观察脑出血患者白细胞介素-1β(IL-1β)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化及头部亚低温对其的影响。方法 86例脑出血患者根据是否加用头部亚低温治疗分为头部亚低温组(45例)和对照组(41例),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者治疗前及治疗后7d血清1L-1β、ICAM-1、TNF-α含量,并与正常组(30例)进行比较。结果头部亚低温组和对照组治疗前1L-1β、ICAM-1、TNF-α明显升高,与正常组比较差异均具有显著性(P<0.01);治疗前头部低温组和对照组间1L-1β、ICAM-1、TNF-α差异均无显著性(P>0.05);治疗后7d,头部亚低温组1L-1β、ICAM-1、TNF-α较治疗前明显降低(P<0.05),对照组降低不明显(P>0.05),头部亚低温组与对照组比较差异均具有显著性(P<0.01)。结论脑出血患者早期血清1L-1β、ICAM-1、TNF-α含量明显升高,头部亚低温组可有效降低其含量。     

依达拉奉对单肺通气患者白细胞介素6和10的影响

目的观察依达拉奉对单肺通气患者围术期白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)表达的影响。方法择期拟行肺叶切除术肺癌患者24例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄48～67岁,随机分为2组,对照组和依达拉奉组各12例。2组均静脉注射咪达唑仑0.03mg·kg~(-1)、芬太尼3μg·kg~(-1),吸入8%七氟醚麻醉诱导。麻醉诱导后,依达拉奉组给予依达拉奉0.5mg·kg~(1-)加入氯化钠注射液100mL,静脉滴注;对照组给予等量氯化钠注射液。2组麻醉维持用药相同,均在麻醉后切皮前(T_1)、膨肺后60min(T_2)、术后1h(T_3)测定血浆IL-6、IL-10浓度及其mRNA表达。结果与T_1比较,2组血浆IL-6、IL-10浓度和IL-6/IL-10以及IL-6mRNA、IL-10mRNA和IL-6mRNA/IL-10 mRNA于T_2、T_3均明显上升(P<0.05)。与对照组比较,依达拉奉组血浆IL-6浓度、IL-6mRNA、IL-6/IL-10和IL-6mRNA/IL-10mRNA于T_2、T_3均显著降低(P<0.05)。结论依达拉奉可有效抑制单肺通气患者IL-6的生成和释放,有助于维持IL-6/IL-10相对稳定。     

ICAM-1在大鼠急性胰腺炎肺损伤中的作用

目的：探讨ICAM-1在大鼠急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）肺损伤中的作用。方法：雄性Wistar大鼠40只,随机分为对照组（CON组）、AP不同时间点（3,6,12h）组。胆胰管逆行注射5％牛磺胆酸钠制备急性胰腺炎模型,术后3,6,12h分批剖杀大鼠,每个时间点10只。观察肺组织病理学改变并评分,检测血清淀粉酶（AMY）、肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性;逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测肺组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）mRNA表达;Western Blot法检测肺组织中ICAM-1蛋白表达。结果：AP组各时间点AMY、MPO和肺组织病理评分均较CON组升高（P〈0．05）;TNF-α和ICAM-1mRNA表达逐渐升高,均12h达到高峰;同时ICAM-1蛋白表达也逐渐升高,并在12h达到高峰。结论：AP大鼠肺组织中,ICAM-1在mRNA和蛋白水平均呈过度表达,且与肺损伤的严重程度密切相关。前炎症因子TNF-α在肺组织中ICAM-1的过度表达起着重要作用。     

乌司他丁预先给药对单肺通气患者肺损伤的影响

目的评价乌司他丁预先给药对单肺通气患者肺损伤的影响。方法择期行食道下段癌切除术患者60例,随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组30人。U组按5000 U.kg-1计算乌司他丁用量,半量于入室后缓慢静脉注射,半量持续1 h静脉点滴。C组以等量生理盐水代替。于麻醉诱导前(T1),单肺通气即刻(T2),单肺通气30 min(T3),双肺通气30 min(T4),术毕(T5)取血样,检测血清白细胞介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α),肺表面活性蛋白A(SP-A),血清丙二醛(MDA)和8-异前列腺素(8-iso-PGF2a)的浓度。结果与T1时比较,T3,T4,T5时2组血清IL-6,TNF-α水平都升高(P<0.05或P<0.01),而U组升高幅度小,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组血清SP-A,MDA,8-iso-PGF2a水平升高(P<0.05),U组差异无统计学意义;U组较C组T3,T4,T5时血清IL-6,SP-A,MDA,8-iso-PGF2a升高水平低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁预先给药可减轻单肺通气造成的肺损伤。