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开腹胆囊切除术致胆管损伤的防治 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨开腹胆囊切除术中胆管损伤的预防和治疗。方法 对本院开腹胆囊切除术中 16例胆管损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果 6例胆管损伤在术中发现并立即修复 ,其中 5例痊愈 ,1例手术后发生胆管狭窄 ;10例胆管狭窄或胆瘘在术后被诊断 ,其中 2例行胆管对端吻合 ,术后均复发狭窄 ,7例行胆肠Roux en Y吻合均治愈。结论 解剖Calot三角稍有不慎就会造成胆管损伤 ,胆管损伤如能在术中发现并妥善修复常可避免狭窄发生。胆肠Roux en Y吻合治疗胆管狭窄可取得较好疗效。 相似文献
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目的探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因。方法回顾分析10例开腹胆囊切除术所致胆管损伤。结果开腹胆囊切除术致胆管损伤的主要原因有主观因素和客观因素,包括解剖因素、病理因素、技术因素等。结论加强责任心,提高医生对胆囊手术的认识,重视胆囊切除术,清楚解剖结构,是预防胆管损伤的关键。 相似文献
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近年来,随着B超普及,胆囊结石诊断水平的提高,很多基层医院胆道外科迅速开展,术中损伤胆管时有发生,胆管损伤是一严重并发症,我科自1994年—2004年十年来共收治胆囊切除术中损伤胆管16例,现报告如下: 相似文献
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目的 :探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理。方法 :回顾 15例东台 3家医院开腹胆囊切除术致胆管损伤 15例 ,分析损伤的部位、类型、手术方法和治疗效果。结果 :本组 15例 ,痊愈出院 13例 ,治愈率达 86.7% ,手术死亡率 6.6%。结论 :预防损伤是关键。重视胆囊手术处理原则。胆管损伤的处理应根据发现的部位、类型选择不同的方法 相似文献
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目的探讨开腹胆囊切除术胆管损伤的原因、处理、诊断及预防的方法。方法将我科开展的1700余例胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组5例胆道损伤,其中行胆管损伤处修补+T管支撑引流者2例,行胆总管空肠Roux-Y吻合术、T管引流长臂通过吻合口2例及胆囊床毛细胆管漏1例,行B超引导下穿刺放置引流管引流2周,均治愈。结论全新认识胆囊切除手术,选择适宜的胆囊切除术式可以降低胆管损伤的发生率。 相似文献
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迷走胆管损伤21例中7例术中确诊并阳以结扎,6例未发生胆瘘,并发胆瘘14例以引起自行愈合11例,再手术3例,死亡1例,迷走胆管外科意义在于胆囊切除术并发胆囊,说明术中发现结扎,术后有有效引流对迷走胆管胆瘘的预防早期诊断及减少再手术有实用价值。 相似文献
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张建 《中国煤炭工业医学杂志》2009,12(11):1747-1748
胆囊切除是普通外科常见手术之一,肝外胆管损伤是其最严重的并发症,其中25%~30%可能发生严重后果。尤其是近年来,由于腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,胆管损伤的发生呈逐年增加的趋势。1986年6月-2008年6月,我们共处理本院及外院的胆囊切除胆管损伤患者13例,其中的经验教训值得我们注意和警惕,现报告如下。 相似文献
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胆囊切除术中的医源性胆道损伤 总被引:2,自引:0,他引:2
本文报道1985年1月至1996年发生的8例医源性胆道损伤的有关资料,着重对经腹胆囊切除术造成的肝外胆道损伤的发生原因进行分析:①术者对胆囊切术的潜在危险性认识不足;②术中操作不细致;③术者对异常胆道缺乏认识,判断失误。并对预防术中医源性胆道损伤提出几点建议,同时对医源性胆道损伤的处理予以讨论,认为术中发现胆道损伤应当立即修复(首选对端吻合),如出现胆漏者宜先作腹腔引流,胆道引流,二期再作胆管-空肠Roux-y吻合术。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤30例防治分析 总被引:4,自引:1,他引:4
目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤处理经验。方法:回顾性分析30例LC胆管损伤患者的临床资料,并根据胆管损伤的部位、程度及发现的时间采取不同的手术方式。结果:9例于术中及时发现并处理治愈,术后发现21例胆管损伤,病死2例,1例死于胆漏、腹腔感染,另1例死于反复胆管炎、肝功能不全;其余均治愈。结论:LC手术过程应严格遵守操作规程,避免盲目或轻率的钳夹、电切、电凝是预防胆管损伤的关键,发现胆管损伤需行一期或二期手术治疗,降低病死率。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤9例原因分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆管损伤的防治经验。方法回顾性分析1402例LC中9例(0.63%)胆管损伤的发生原因和处理方法,提出预防该并发症的体会。结果9例胆管损伤中,3例胆总管完全横断;1例左右肝管完全横断;1例右肝管部分断裂;2例胆总管穿孔;1例钛夹夹闭胆囊动脉时误夹右肝管致其不完全梗阻;1例胆囊管上钛夹时误刺胆总管,术中未发现。分别行胆/肝总管或右肝管对端吻合术、胆肠吻合术、胆总管穿孔修补术及胆总管引流术,除1例因并发呼吸窘迫综合征死亡,其他均康复。结论强调熟练解剖Calot三角,恰当掌握LC的适应证,提高胆囊管分离技术,警惕胆管畸形变异,必要时放置肝下间隙引流管及果断决定中转开腹等,可有效减少LC胆管损伤的发生率。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的预防及处理。方法:回顾6年来我院腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例,分析损伤的原因、发现时间、手术方法和治疗效果。结果:均痊愈出院,1例反复出现胆系感染。结论:预防损伤是关键。急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除应规范手术操作。 相似文献
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秦博 《山西医科大学学报》2012,43(2):135-137
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤原因及处理方法.方法 回顾性分析我院2005-2011年18例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤临床资料,并总结胆管损伤的原因、类型及处理方法.结果 18例胆管损伤原因主要是因胆囊炎症致胆囊三角解剖不清及解剖变异、操作不当等,其中7例行可吸收无损伤线直接缝合破损处、7例用可吸收生物夹夹闭胆管破损处、3例中转开腹行T管引流术、1例行胆肠Roux-en-Y吻合术,18例均得到治愈.结论 胆管损伤是严重的腹腔镜胆囊切除手术并发症,应早期预防和发现胆管损伤,不可盲目追求腹腔镜胆囊切除术的手术率和低的中转开腹率. 相似文献
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Bile duct injuries are potentially devastating for the patient and the surgeon. Most bile duct injuries probably occur during
the initial 12-15 cases of laparoscopic cholecystectomy done by any one surgeon(8,15). It is imperative therefore that surgeons in training or who are new to this technique are adequately supervised during this
period. There seems to be an increased incidence of bile duct injury with the laparoscopic technique (0.6% compared with 0.2%).
Laparoscopic bile duct injuries however, may be more common but less serious compared with the open approach. A high proportion
of laparoscopic injuries are injures in continuity, which may be managed without recourse to laparotomy. The incidence of
severe injury requiring a hepaticoenterostomy does not seem to have increased, though as yet we cannot comment on the incidence
of late duct strictures from the laparoscopic approach. Laser and diathermy injuries are also more common with the laparoscopic
procedure and the high reported incidence of bile leaks must be carefully analysed.
It has been suggested that large scale audit is more likely to reflect the true incidence of bile duct injury due to under-reporting
of a relatively uncommon problem in published series(43). Analysis of bile duct injuries should therefore take into account different rates in reported and audit series, bile leaks,
probable increased primary diagnosis at the original laparoscopic cholecystectomy, and the learning curve as well as new mechanisms
of diathermy or laser injury. With comparative analysis and experience the long term incidence of bile duct injuries may be
similar to that after the open procedure, and indeed may even be less in some centres(50). 相似文献