经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

周围型支气管肺癌（以下简称为周围型肺癌）在支气管镜下大多不能直接窥见病灶或仅见到某些间接征象，因而经支气管活检及刷检难以确诊，而经支气管镜肺活检术（TBLB）则明显提高了诊断率。我院于2002年6月～2007年6月对99例可疑周围型肺癌的病例行TBLB，现报告如下。[第一段]     

经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

周围型支气管肺癌（以下简称为周围型肺癌）在支气管镜下大多不能直接窥见病灶或仅见到某些间接征象，因而经支气管活检及刷检难以确诊，而经支气管镜肺活检术（tran2bronchiallungbioiosy，TBLB）则明显提高了诊断率．我院于2002年6月-2007年6月对99例可疑周围型肺癌的病例行TBLB现报告如下：     

经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值.方法通过胸部正侧位片及胸部CT片确定病灶部位后,对常规经支气管镜检查无法观察到病变的疑似周围型肺癌患者66例行经支气管镜肺活检.结果经支气管镜活检确诊肺癌28例,刷检细胞学检查确诊2例,二者合并诊断阳性率为45.4%.检查过程中出现气胸1例,咯血3例,无1例死亡.结论经支气管镜对周围型肺癌肺活检方法简单易行,并发症少,能显著提高周围型肺癌的诊断阳性率,值得推广应用.     

电子支气管镜对肺癌的诊断价值

目的评价电子支气管镜在肺癌诊断中的价值.方法选取昆明医学院第一附属医院2008年1月至2010年12月302例经电子支气管镜检查且病理学明确诊断为肺癌患者的数据,进行统计学分析,根据镜下肉眼所见病变性质分组：A-新生物组;B-浸润组;C-外压组;D-炎症组;E-未见异常组.结果诊断肺癌170例,诊断率为56.3%.新生物组诊断肺癌108例,诊断率96.4%,浸润组诊断肺癌27例,诊断率81.8%,外压组诊断肺癌14例,诊断率18.7%,炎症组诊断肺癌17例,诊断率53.1%,未见异常组诊断肺癌4例,诊断率8%,各组诊断率比较有统计学意义（P〈0.05）.A组经电子支气管镜确诊患者中鳞癌占64.8%,高于腺癌及小细胞肺癌（P〈0.05）.D组经电子支气管镜确诊者中,腺癌占70.6%,高于鳞癌及小细胞肺癌（P〈0.05）.结论电子支气管镜检查对肺癌的确诊有重要价值,镜下所见病变与肺癌的诊断率相关,且对肺癌的病理类型有一定提示作用.     

支气管肺泡灌洗术对周围型肺癌的诊断价值

支气管肺泡灌洗术对周围型肺癌的诊断价值［英］／ＤｅＧｒａｃｉａＪ……／／Ａｍ　ＲｅｖＲｅｓｐｉｒＤｉｓ．１９９３，１４７（２）．６４９．作者对６７例ｘ线胸片呈周围病灶而怀疑早期肺癌（内窥镜未发现病灶）的患者，进行了支气管冲洗（ＢＷ）．支气管肺泡灌洗术...     

经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断作用

目的:探讨经支气管镜肺活组织检查术对周围型肺癌的诊断作用。方法:对105例可疑周围型肺癌的患者经支气管镜进行肺活组织检查术。结果:确诊周围型肺癌69例(65.7%),其中腺癌39例,鳞癌21例,小细胞未分化癌9例;非特异性炎症8例(7.6%);结核9例(8.6%);阴性19例;总确诊率82.0%。结论:经支气管镜肺活检术并发症少、安全可行,对周围型肺癌具有较高的诊断价值。     

经电子支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨经电子支气管镜肺活组织检查术对周围型肺癌的诊断价值。方法对95例可疑周围型肺癌的患者经电子支气管镜进行肺活组织检查术。结果确诊周围型肺癌63例(66.3%),其中腺癌37例,鳞癌18例,小细胞未分化癌8例;非特异性炎症6例(6.3%);结核8例(8.4%);阴性18例(19.0%),总确诊率81.0%。结论经电子支气管镜肺活检术并发症少、安全可行,对周围型肺癌具有较高的诊断价值。     

纤维支气管镜肺活检结合刷检对周围型肺癌的诊断价值

①目的探讨纤维支气管镜肺组织活检结合刷检对周围型肺癌的诊断价值。②方法对X线胸片及CT片发现有周围性病灶，而支气管镜常规检查无法观察到病变的疑似周围型肺癌患者62例，经纤维支气管镜肺活检结合刷检。③结果确诊周周型肺癌41例（66％），其中腺癌26例，鳞癌10例，小细胞癌5例。④结论经支气管镜活检和刷检对周围型肺癌确诊具有极高诊断价值。     

无X线透视下支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断作用研究

目的探讨无X线透视下支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断作用。方法选择2011年1～12月期间在我院病房和门诊就诊的50例常规支气管镜检查未发现腔内病变的周围型病变患者,在无X线透视下按胸部CT影像学解剖定位,经电子支气管镜对肺部周围性病变进行肺活检术(TBLB)。结果经支气管镜肺活检诊断确诊15例,其阳性率为30%(15/50)。根据CT显示周围型肺癌不同病灶大小,与支气管镜活检诊断阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。男性患者TBLB阳性率明显高于女性,病理类型中腺癌8例,鳞癌4例,大细胞癌2例,小细胞癌1例,腺癌的阳性率明显高于鳞癌组(P<0.05)。且靠近肺内带和肺门达12例,明显高于靠近肺外带及胸壁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经支气管镜肺活检对周围型肺癌患者操作方便安全,可多次施行,治疗效果较理想,是唯一能获得诊断和正确定位的可靠检查方法,可提高对周围型肺癌的诊断率。     

超细支气管镜在诊断周围型肺癌中的应用价值

目的探讨超细支气管镜在周围型肺癌诊断中的应用价值。方法对21例怀疑周围型肺癌的患者,先用电子支气管镜行常规检查,未能发现支气管内肿物或者新生物位于上叶尖、后段以下,活检钳难以触及者,再选择行超细支气管镜检查。结果 21例患者中,经活组织病理检查(简称活检)诊断阳性率81%(17/21),联合毛刷诊断阳性率86%(18/21),其中15例为肺癌,肺癌诊断阳性率71%(15/21),2例为炎症,1例为结核。结论非X线引导下采用超细支气管镜检查联合活检可以提高周围型肺癌的诊断阳性率,值得临床开展应用。     

高分辨率CT对周围型小肺癌的诊断价值

目的 探索高分辨率CT(HRCT)对3.0 cm以下周围型小肺癌的诊断价值.方法 对40例直径＜3.0 cm的周围型小肺癌进行HRCT扫描.结果 支气管气像、空泡征、磨玻璃样改变出现率较高,而分叶征、毛刺征,胸膜凹陷征出现率较低.结论 HRCT对显示病灶的内部结构和边缘形态明显优于SCT,对诊断早期周围型小肺癌很有价值.     

经支气管肺活检对弥漫性及周围性肺病变的诊断价值

作者对102例弥漫性及周围性肺病变患者进行经支气管肺活检(TBLB)、支气管刷检及支气管肺泡灌洗检查,结果确诊率为74.5％。三项检查联合进行可提高阳性率。肺周围包块≥3cm者肺癌的可能性大,局限性浸润者肺结核的机会多,而弥漫性肺病变则可见于多种疾病,故仔细研究胸片可提供病因诊断的线索。TBLB为一种创伤性小,并发症低,阳性率高和安全度大的检查方法。     

经纤支镜肺活检对肺部周围性病变的诊断价值

目的探讨无X线引导经纤支镜肺活检对肺部周围性病变的诊断价值。方法对常规纤支镜检查无异常发现的208例肺部周围性病变患者,用胸片和/或CT片进行定位,在无X线引导下进行经纤支镜肺活检。结果全组确诊率80·3%,并发症发生率9·1%。结论无X线引导经纤支镜肺活检是一种简便、安全、准确率较高的诊断肺部周围性病变的肺活检方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术对周围型肺癌的诊断价值探究

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断周围型肺癌的价值。方法 回顾性分析2009年1月~2014年6月期间在笔者医院放射科接受诊疗的625例患者的临床资料。对患者基本资料、穿刺成功率、病理诊断结果、肺穿刺活检并发症及相关危险因素进行统计分析。结果 本研究共有625例患者, 患者年龄39~86岁, 平均年龄62.71±10.18岁。其中, 男性416例, 女性109例。625例患者均CT引导肺穿刺确诊均为周围型肺癌。总的穿刺成功率为100%。625例患者病理类型以腺癌为主, 占78.40%, 腺鳞癌和鳞癌分别占9.28%和5.28%。本次研究625例患者肺穿刺活检主要并发症为气胸和咯血。病灶直径≤2cm、进针深度>3cm、穿刺针数≥3针、操作者经验不足(95%CI:2.217~19.281)等因素和并发气胸、咯血密切相关。合并COPD(95%CI:2.516~12.079)与并发气胸密切相关。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术用于周围型肺癌的诊断具有重要临床价值, 可提高诊断准确率。肺穿刺术中常见并发症有咯血和气胸, 与病灶直径、进针深度、穿刺针数、操作者经验、是否合并COPD等因素相关。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术在周围型肺癌诊断中的临床价值

目的 探讨评价CT引导下经皮肺穿刺活检术在周围型肺癌诊断中的临床价值.方法 对38例疑似周围型肺癌患者行CT引导下经皮肺穿刺活检,对照组32例行经支气管镜肺活检,对两组穿刺活检确诊率和并发症发生率进行比较.结果 CT引导下经皮肺穿刺活检及经支气管镜肺活检的确诊率分别为89.47%及46.88%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,CT引导下经皮肺穿刺活检及经支气管镜肺活检的并发症的发生率分别为18.42%及15.62%,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对周围型肺癌诊断准确率高,并发症少.     

周围型肺癌瘤体边缘的CT征象(附50例分析)

目的对周围型肺癌边缘征象的认识,减少误诊,提高周围型肺癌的诊断准确率。方法对50例周围型肺癌患者的CT片进行回顾性分析。结果50例周围型肺癌患者的癌瘤边缘CT征象可分为瘤周边缘光滑情况,分叶、毛刺和小棘状突起,胸膜凹陷征、血管集束征、锯齿征、瘤旁脉管影和邻近胸膜有无侵犯等8个方面。结论瘤体边缘的CT征象是诊断周围型肺癌的可靠依据,尤其是当这些征象大部或集中发生时,具有定性价值。     

CT引导经皮肺活检诊断早期周围型肺癌的价值

目的　评估CT引导经皮肺活检对早期周围型肺癌的诊断价值。方法　 46例周围型肺癌的医学记录被回顾 ,2 0例行纤维支气管镜检查并行刷检和 (或 )活检 ,3 8例行CT引导经皮肺活检 (包括 12例纤支镜检查未见异常者 ) ,9例 (包括 3例CT引导经皮肺活检和 6例纤支镜检查 )因诊断不明确行胸廓切开术 ,所有标本送做细胞学、组织学和微生物学检查。结果　CT引导肺活检病理确诊率 92 .1%( 3 5 3 8例 )显著高于纤支镜检查 10 .0 %( 2 2 0例 ) (P <0 .0 1) ,9例手术全部明确诊断肺癌。CT引导肺活检并发症仅 2例发生少量气胸 ,未做特殊处理 ,发生率 5 .3 %( 2 3 8) ,按肺癌TNM临床分期 :CT引导肺活检确诊肺癌有手术指征为 91.4%( 3 2 3 5例 )而纤支镜确诊 2例均为晚期肺癌。结论　CT引导肺活检是一种安全、并发症低、正确率高和小的侵入性方法 ,并可迅速诊断早期肺癌     

周围型肺癌支气管气相的HRCT分型及其诊断价值

目的研究周围型肺癌支气管气相的}IRcT表现和分型，评估其诊断价值。材料和方法对63例具有支气管气相的周围型肺癌进行回顾性分析，在HRcT图像上对全部支气管气相进行分型。比较各型支气管气相的诊断和鉴别诊断价值。结果全部63例周围型肺癌支气管气相的HRcT表现分为5种类型。普通CT可检出由HRCT所显示的支气管气相的52％，与HRCT比较，其分型符合率为82％。全部具有支气管气相的周围型肺癌中，腺癌占86％，出现全部5种类型支气管气相：其它组织类型占14％，仅见于I型。V型一中心网格或假空洞型全部为细支气管肺泡癌。结论支气管气相的HRCT分型有助于鉴别肺腺癌与其它类型的周围型肺癌。     

周围型肺癌早期影像学诊断进展研究

周围型肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年升高。目前常用的检查方法有X线平片、X线计算机体层摄影、磁共振成像及超声波的检查。周围型肺癌早期影像学特征是肿块的形态学改变,如分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等。正电子发射体层摄影扫描是以肿瘤细胞摄取显像剂多少为主要依据,而B超是以肺癌声像图表现为诊断依据。提高肺癌患者生存期,最好的方法是早期发现、早期诊断,因此需要客观地评价各种检查手段的价值和合理性,选择有效的检查方法,尤其需要提高周围型肺癌早期影像学诊断水平。