肝脏炎性假瘤1例

病人,女,53岁,因右上腹痛1月余,加重伴发热1周,于1991年4月14日入院.查体:T38.8℃,Bp13/8kPa.慢性病容,精神不振,全身情况欠佳,皮肤及巩膜无黄染,上腹部稍隆起未见腹壁静脉曲张,肝脏剑突下8cm,肋下3cm并触及一6cm×6cm的肿物,质较硬,不光滑,压痛,肝区叩痛,肝上界位于右锁骨中线第五肋间,脾     

胆总管囊肿并发囊内出血1例

<正> 1 临床资料患者,男,6岁,因上腹部肿块、疼痛、黄疸4年,上腹部肿块明显增大,持续性胀痛阵发性加剧伴发热4天入院。查体:T 38.3℃,脉搏96次/分,R22次/分,Bp 12/kPa。皮肤及巩膜轻度黄染。心肺功能正常。上腹部隆起,肝脾肋缘下未触及。上腹部可触及一约为10cm×12cm之肿块,表明光滑,呈囊性感,活动度     

胰腺平滑肌肉瘤1例

男 52岁。因上腹部包块,疼痛伴发热2月入院。查体:上腹部膨隆,可触及一约15cm×12cm×12cm肿块,质韧,表面较光滑,压痛,无明显波动感,活动度     

胃原发性恶性淋巴瘤一例

1　病例介绍患者男,5 0岁。剑突下胀痛1 0年,加重2年于2 0 0 0年6月1 9日入院。查体:全身浅表淋巴结无肿大。剑突下深压痛,肝脾未触及,未触及包块。周围血象:RBC3.84×1 0 1 2 /L ,Hb93g/L,WBC6 . 6×1 0 9/L,中性粒细胞0 .75 ,淋巴细胞0 .2 5。胃镜检查:胃体、胃窦溃疡恶变可能性大。手术见胃底部有一肿块约8cm×6 cm×2 cm,胃窦部肿块约2 cm×2 cm×1 .5 cm,胃窦部、胰腺旁及小肠系膜均见肿大淋巴结。行全胃切除术。病理检查:送检全胃一个,剪开见胃底有一溃疡型肿物,6 cm×5 cm×2 cm,切面灰白色、实性、鱼肉状、质脆;胃窦部见一溃疡…     

肝巨大纤维瘤1例

1　临床资料患者男性 ,6 8岁 ,主因间断性腹痛、腹胀伴食欲不振两年 ,近日加重入院。查体 :腹平坦 ,剑突下偏左可触及一 5cm× 5cm大小包块 ,边缘光滑 ,无压痛 ,质韧。实验室检查 :肝功能正常。B超示上腹部实质性占位。CT检查 :肝左叶外形增大 ,可见边缘光滑、锐利、低密度圆形肿块影 ,1 5cm× 1 3cm×1 0cm大小 ,内见坏死区。剖腹探查 :肿瘤位于肝左外侧叶 ,大小约 1 8cm× 1 5cm× 1 0cm ,质韧 ,偏硬 ,表面呈灰白。手术治疗并做病理检查。2　病理所见肿瘤呈椭圆形 ,1 8cm× 1 4cm× 8cm大小 ,包膜完整 ,表面光滑。切面呈实性 ,灰白颜色 …     

肝左叶脓肿致幽门梗阻1例

患者 ,男 ,5 0岁 ,因“上腹胀痛 7天”来院就诊 ,胀痛为持续性 ,进食后加重 ,呕吐多次 ,不敢进食 ,大便及肛门排气存在 ,无发热、寒颤。既往有十二指肠球部溃疡病史 10年。查体 :T 36 6℃ ,皮肤无黄染 ,心肺无异常 ,上腹膨隆 ,剑突下偏右侧压痛 ,无反跳痛 ,肝剑突下 2cm ,肋下未触及 ,闻及振水音 ,肠鸣音减弱。入院时胃镜示 :胃窦变形 ,粘膜充血水肿 ,幽门未找到。入院诊断 :十二指肠球部溃疡并幽门梗阻 ,予以禁食、抑酸、补液治疗 1天后患者出现高热 ,B超示 :肝左叶见一 10 6cm× 6 9cm团块回声 ,边缘清晰 ,形态不规则。即查AFP1 5 2n…     

《医生的思维与工作技巧》出版

1 病例简介 患者,女,38岁。无明显诱因发现左上腹肿物4个月。自觉上腹部无不适,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无明显腹胀。查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,左上腹部轻度压痛及肌紧张,可触及15cm×13cm×10cm大小的包块,质硬,表面尚光滑,活动度差,无触痛。肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛。无移动性浊音。腹部B超示“左中上腹实性肿物,不除外来源于胰尾,倾向于囊腺瘤”。腹部CT:左中上腹可见一较大混杂密度囊实性肿物,边界较规则,增强扫描     

介入治疗先天性胆管囊肿1例报告

先天性胆管囊肿又称先天性胆管扩张症 ,我院收治 1例 ,现报告如下 :1　病历摘要　　患者女性 ,6 7岁。因 1a前无明显诱因突发上腹部疼痛 ,伴恶心、呕吐、发热 ,呈间歇性。近 2周来 ,症状逐渐加重 ,呈绞痛 ,伴恶心、呕吐 ,皮肤粘膜黄染 ,食欲减退 ,尿量正常 ,尿呈淡黄色。查体 :T 38.2 ,P 98。剑突下可触及拳头大小包块 ,质地硬 ,活动度差。肝区压痛 ,叩击痛阳性。实验室检查 :WBC1.2×10 9,总胆红素 182μmol/L。CT所见 :肝左叶可见大小为 8.1cm× 8.0 cm病灶 ,密度不均 ,其内可见分隔 ;肝右叶可见大小约10 cm× 9.0 cm低密度病灶。 B超…     

胃体绒毛管状腺瘤1例

<正>1临床资料患者,女,57岁,因上腹部闷胀不适,时有隐痛半年,加重1周入院。半年来左上腹部闷胀隐痛伴反酸、嗳气、纳差发作3～4次,门诊给予抑酸、保护胃黏膜治疗后,反酸、疼痛好转。查体:面色红润,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹部平坦,心肺无异常,上腹剑突下轻压痛,肝胆脾未触及包块。实验室检查:白细胞计数11.5×109,中性粒细胞0.73,血沉13.0 mm/h,血红蛋白154 g/L,大便常规白细胞(+),红细胞(+)。超声检查:服用胃显影剂后,胃贲门附近见4.5 cm×4.0 cm等回声团块,基底宽,表面欠光滑;CDFI:可探及AV血流信号,胃     

巨大隐睾恶变1例

1病例介绍患者,男,50岁,因下腹部包块4年,迅速增长伴胀痛不适6月余于2002年11月23日入院。4年前发现右下腹有一包块,约“鸡蛋”大小,无任何不适,未予诊治。近半年来,包块迅速增长至“排球”样大小并出现下腹部胀痛不适,无发热、恶心、呕吐,大小便正常。患者自幼为右侧隐睾,未予治疗。查体:下腹部高度膨隆,可触及约32 cm×28 cm×25 cm的包块,质韧,表面光滑,活动度差,触痛,右阴囊空虚,未触及睾丸。腹部彩超:下腹部探及32 cm×28 cm×25 cm的包块,轮廓清晰,呈囊实性,周边可见血流信号,右肾轻度积水。临床诊断为右隐睾恶变,右肾积水。入院后限…     

上腹壁结核误诊1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 7岁。主因上腹部不适 1年 ,发现上腹肿物10d ,于 2 0 0 2年 3月 8日入院。一年来上腹间断出现隐痛不适 ,无恶心、呕吐、反酸等 ,无发热、咳嗽。以胃炎治疗 ,无明显效果。 10d前 ,无意中发现上腹有一核桃大小的肿物 ,无红肿发热 ,伴疼痛。以上腹肿物收入院。查体 :剑突下腹壁上可触及 5 .0cm× 5 .0cm大小肿物 ,质韧 ,边界不清 ,表面不光滑 ,无红肿 ,轻压痛。X线示 :心、肺、膈未见异常。CT示 :腹壁囊实性肿物 ,7.0cm× 5 .0cm× 3.0cm。B超 :上腹壁腹壁囊实性肿物 7.1cm× 5 .2cm× 2 .8cm ,边界清 ,距皮肤 1.4cm…     

十二指肠神经内分泌癌1例

病人,女,51岁。近1年来患者无明确诱因感上腹部疼痛不适,伴反酸、暖气,疼痛无明显规律,未行检查及治疗。半月前患者上腹部疼痛加重,排黑便,无呕血,无皮肤潮红、无哮喘等,疑为十二指肠球部溃疡。入院查体：贫血貌,皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺听诊未见异常,腹软,肝肋下3cm可及、质软,     

双侧多发乳腺间叶肉瘤1例

患者,女,46岁。1年前突然发现右侧乳房内侧有一2.0cm×1.6cm肿块,无痛感。半年前又发现对侧乳房外侧有一1.5cm×1.5cm肿块,3月前双侧乳房肿块增大、增多,近1月出现上臂疼痛,活动受限。3个月来体重减轻,无发热、胸痛、咯血,无乳头溢液及糜烂,经期时乳房肿块无胀痛感。有风湿性心脏病10年。查体:一般状况差,消瘦,有二尖瓣面容,颜面轻度浮肿,常半卧位,浅表淋巴结未触及,颈静脉怒张。右侧乳房可触及3个肿块,分别为4.0cm×3.0cm×3.0cm,3.0cm×3.0cm×3.0cm,2.0cm×1.0cm×1.0cm;左乳触及两个肿块,大小分别为4.5cm×3.0cm×3.0cm,4.0cm×4.0cm×3.0cm,肿块质硬、固定、无触痛。胸透     

男性乳腺发育并乳腺纤维腺瘤1例

患者,男,22岁。因右侧乳房增大3年伴胀痛1年余,加重1月而入院。查体:一般情况良好,右侧乳腺腺体增大,乳晕颜色浅,触诊乳房质韧,有弹性,以外上、内上象限发育明显,乳腺组织较薄,外下象限未发育,于外上象限近乳晕区触及1.5cm×1.2cm肿物,质硬,光滑活动,在内上象限乳晕内侧1.5cm处可触及1.0cm×1.2cm肿物,质硬,活动,表面光滑,无明显压痛,乳头无溢液。乳腺彩色B超示:右侧乳腺增生性改变,多发性乳腺纤维瘤,外上象限处有四级血流信号。无外伤手术史,无放射治疗史,无性激素及避孕药物服药史,亦无长期服用异烟肼、安体舒通、毛地黄等其他能引起乳腺…     

卵巢伴环状小管的性索瘤1例

患女 ,2 1岁。 2 d前上体育课时突感左下肢胀痛 ,来院就诊。 1 0岁月经初潮 ,行经 1年 ,月经中断 ,1年后月经规律至今。查体 :年青女性 ,发育良好 ,皮肤、口腔粘膜无色素斑 ,心、肺正常 ,腹膨隆 ,无腹壁静脉曲张 ,肝、脾肋下未及 ,腹部可触及一巨大肿块约 60 cm× 50 cm,边界清晰 ,活动差 ,叩诊呈浊音 ,未能闻及血管杂音 ,肠鸣音正常。肛查 :子宫正常大 ,双附件触诊不满意。腹部 B超 :上至剑突下 1 cm,下至耻骨联合上探及一60 cm× 50 cm的实性肿块 ,包膜完整清晰 ,内为大小不等的光团、光条夹杂有不规则的液性暗区 (图1 ) ,彩色血流信号丰…     

胃平滑肌肉瘤肝转移并发巨大肝囊肿一例报告

<正> 病历患者,男,62岁。近两个月以来饭后腹胀,呃逆,吞咽困难,重时呕吐,不规则上腹部疼痛,近月余时有后背部疼痛、乏力,体重明显下降,病情逐渐加重,入院前做上消化道钡餐透视,初诊为“胃底贲门癌”,于1992年8月13日入院。查体:T36.5,R21,P80,Bp14/8。一般状态好,发育营养正常。左锁骨上见约2.0cm×2.0cm大小肿大淋巴结.其余浅表淋巴结未触及。上腹部剑突下触及一约5.0cm×5.0cm大小肿块,质硬、有明     

新生儿神经母细胞瘤并纯红细胞再生障碍性贫血1例

<正> 患儿,男,9d。因进行性腹胀伴呼吸急促5d于1995年11月15日住院。系第4胎,剖宫产,产后无窒息,混合喂养,吃奶好,精神佳。5d前发现患儿腹胀且进行性加重,伴口吐白沫,呼吸困难,无发热、咳嗽、呕吐、腹泻及惊厥。家族史无异常。查体:T37℃,P132次/min、R56次/min、体重2.9kg、头围34.5cm、前囟1cm×1cm。发育中等,营养差,重度贫血貌,口唇、甲床、全身皮肤苍白,无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结不肿大。呼吸急促,口周发绀,两肺呼吸音粗。桶状胸,心界不大,心音有力,律齐,无杂音。腹部膨隆,腹壁静脉怒张,肝右肋下6.5cm,剑突下8cm,质硬,表面无结节状,无压痛。脾左肋下6cm,质硬,未触及其它腹部肿块,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室     

胆总管结石合并食管裂孔疝1例

<正>1病例资料患者,女性,76岁。因上腹部疼痛伴呕吐1d急诊入院。患者诉5年前因进食后出现上腹部不适,偶有呃逆。于当地医院就诊,电子胃镜示:慢性胃窦炎,未予以特殊处理,最近3个月,上腹部疼痛症状加重,偶伴有呕吐,呕吐物多为胃液,1 d前因上腹部疼痛再发加重,呈阵发加重,伴发热,急诊入院。查体:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,剑突下压痛,无反跳痛,腹部无包块,肝、脾肋缘下未触及,肝颈静脉回流征阴性,Murphy氏征阳性,无移动性浊音,肠鸣音未见异     

Dieulafoy病合并巨大肾囊肿1例

1 病例报告 患者,男性,50岁,因上腹部疼痛7d伴呕吐咖啡样物2h,于1999年2月入院。查体:左上腹稍隆起,全腹软,无压痛、反跳痛,左中、上腹可触及20cm×20cm球形包块,质软,边界不清。化验:Hb 116g/L。胃镜示胃底小弯近贲门下方见一大小约1.5cm×3.0cm的凝血块附着,有活动性出血,电凝止血效果差。B超示左上腹部25.0cm×18.5cm×11.1cm的液性暗区,边界清楚,包膜完整,左肾未探及。 经内科止血、抑酸、输血1200ml等治疗,患者仍多次大     

巨大先天性胆总管囊肿1例报告

患女 ,1 6岁。以间歇性右上腹痛 3月主诉于2 0 0 0年 1 2月入院。患者 3月前无明显诱因出现右上腹痛 ,伴恶心、呕吐、吐出混有胆汁之胃内容物后腹痛缓解。无发冷发热 ,无黄疸史。查体 :全身皮肤粘膜无黄染 ,心肺阴性 ,腹部无明显隆起 ,脾、肝肋下未触及。右上腹有轻压痛 ,可触及大小约1 4cm× 7cm之包块 ,质中有囊性感 ,边界不清 ,活动度差。 CT示 :胆总管下段囊性扩张 ,最宽径约1 0 cm,向下至壶腹部 ,推压胰头 ,向上至肝门 ,胆囊不大。术前诊断 :先天性胆总管囊肿。术中见 :胆总管中下段囊性扩张约 1 3.5cm× 1 0 .0 cm× 1 0 .0 cm,胆囊…