骨关节外伤的X线误诊或漏诊原因分析及其对策

目的 :分析骨关节外伤的 X线误诊或漏诊原因 ,探讨减少 X线误诊或漏诊的措施。方法 :回顾性分析 1990年 1月至 2 0 0 3年 2月间院本院或外院 (最后在本院确诊 ) X线误诊或漏诊的骨关节外伤 2 1例。结果 :X线误诊或漏诊原因分析 :1病理性或疲劳性骨折误诊为外伤性骨折 ;2多发性骨折或骨折合并脱位误诊或漏诊为单发性或单纯骨折或脱位 ;3正常解剖结构、解剖变异误诊为骨折或脱位 ;4投照位置不正确或投照条件不适合 ,而导致漏诊 ;5因骨折当时骨折线不明显而导致漏诊 ;6工作责任心不强或其他原因导致漏诊或误诊。结论 :减少骨关节外伤 X线误诊或漏诊的措施 :1认真检查 ,正确投照 ;2仔细阅片 ,防止漏诊 ;3结合透视和临床 ;4两侧对照 ,定期复查 ;5加强工作责任心     

淋巴瘤20例误诊分析

目的 为进一步减少临床对淋巴瘤的误诊,提高诊断率。方法 对近１０年的误诊病例２０例进行了回顾性分析。结果,误诊或误诊病例占同期病例的２０．４％,主要误诊为消化道疾病,结核病及扁桃体炎等。结论临床上对缺乏特异性,有淋巴结肿大和／或伴发热的病例,经抗感染效果不佳时,力争及早活检,以期早日确诊。     

50例肋骨骨折漏诊、误诊原因分析

肋骨骨折在临床上并不少见,但是因各种原因导致肋骨骨折漏诊或误诊的不在少数.因肋骨骨折常常是由于打架、车祸等情况下发生,因此,肋骨骨折的漏诊或误诊,除了会延误患者的治疗外,还常常导致医患纠纷或者医院(或医生)、患者以及造成损伤一方三者之间的纠纷的发生.本文分析了50例肋骨骨折的漏诊和误诊原因,并提出了避免漏诊和误诊的一些措施.     

颈椎病78例临床误诊原因分析

目的 探讨颈椎病误诊情况及分析误诊的原因。方法 回顾分析2007年12月—2013年12月期间78例颈椎病误诊患者的主要症状、影像学检查、相关误诊疾病的检查及误诊情况。结果 78例误诊的颈椎病影像学检查都符合颈椎病的诊断标准。被误诊为偏头痛或血管性神经性头痛的19例颈椎病,一般是由于上颈椎病变造成血管、神经牵扯、卡压或炎症刺激而引起的;被误诊为心血管疾病30例的颈椎病,一般是由于颈部交感神经受到刺激而引起的;被误诊为脑血管疾病29例的颈椎病,一般是由于颈部的病变使椎动脉受到压迫或刺激而引起椎基底动脉供血不足而造成的。结论 由于医生对颈椎病诊断相关知识的缺乏,易把一些上颈椎病变、交感型、椎动脉型颈椎病分别误诊偏头痛或血管神经性头痛、心血管疾病、脑血管疾病。     

急性阑尾炎与单纯右侧输尿管结石急诊患者初诊时相互误诊分析

目的 探讨急性阑尾炎与单纯右侧输尿管结石急诊患者初诊时相互误诊的原因。 方法 回顾性分析276例急性阑尾炎或单纯右侧输尿管结石急诊患者,找出两者间初诊时相互误诊的例数,并介绍2例典型相互误诊病例,分析其误诊的原因。 结果 两者间共相互误诊13例,其中8例确诊为急性阑尾炎急诊患者在急诊科初诊时误诊为单纯右侧输尿管结石,另外5例确诊为单纯右侧输尿管结石急诊患者在急诊科初诊时误诊为急性阑尾炎。相互误诊的原因有多种因素,大多是一种或(和)多种因素共同导致。 结论 急性阑尾炎与单纯右侧输尿管结石急诊患者初诊时易相互误诊,大多是一种或(和)多种因素导致误诊。     

结肠癌在检查中的漏诊、误诊分析

作者等于1985～1986年收治结肠癌114例,在检查中漏诊误诊16例占14％。其中全消化道钡餐误诊2例(因结肠未能全部充盈等影响),乙状结肠镜误诊4例(由于在检查时发现了直肠息肉等常见病后未能继续深入检查,或因解剖等因素影响插镜不到29cm),钡灌肠误诊漏诊7例(受粪便及肠襻弯曲重叠影响,易使肝、脾曲及乙状结肠X线的“盲点”部位误诊),纤维结肠镜误诊3例(因镜未插到回盲部或窥视肠腔不全,或将浸润型癌误认为炎症而误诊)。当怀疑大肠病变时应作钡灌肠及纤维结肠镜等重叠检查。     

主动脉夹层16例误诊分析

目的：探讨主动脉夹层（aortic dissection,AD）的临床误诊情况及误诊原因,并提出防范误诊的措施。方法：回顾性分析16例首诊误诊AD的临床资料。结果：AD患者在首诊时易误诊为急性心肌梗死、心绞痛、急腹症,均经心脏彩超、CTA或MRI检查明确诊断。结论：首诊医师应提高对本病的认识,选择特异性检查方法,避免或减少误诊、漏诊。     

照片技术原因诱导误诊及其对策

正确的Ｘ线诊断要有高质量的准确的Ｘ线照片作保证,否则就可能出现误诊,若照片所提供的信息是不标准、不完整或错误的,而诊断时难辨真伪或不辨真伪,将错就错所导致的误诊可称为诱导误诊。笔者对诱导误诊常见的情况给予总结,并提出避免此类误诊的对策,以引起同行的重视。 误诊一：左右部位照错。主要由投照时技师粗心大意所致。若无老片对比或病历有明确提示,尤其是人体的对称部位,诊断时很难辨其真伪,误诊在所难免。此种误诊有时会引起相当严重的后果。我科曾有一例骨折复查病人,因左右照错,诊断时没有详阅老片导致误诊,报告骨…     

综合性医院肺结核病的误诊(附148例分析)

本文分析了综合性医院148例肺结核误诊原因,其中大多数临床表现以并发症、肺外结核、血液学异常而误诊。胸部X线片表现肺下叶团块病变误诊为肺癌,浸润性病变误诊为肺脓肿或肺炎等。提出综合性医院的医师在诊断中应提高肺结核的警惕性。     

非典型急性心肌梗死21例误诊原因分析

目的：加强认识提高诊断准确率避免误诊误治。方法：对21例非典型急性心肌梗死误诊病例进行临床分析。结论：非典型急性心肌梗死因其疼痛不明显或无疼痛,或疼痛的部位、性质等与心绞痛不相符而易引起漏诊或误诊。结论：加强对非典型急性心肌梗死的认识,提高警惕性,提高诊断准确率是避免误诊误治的有效方法。     

幼年皮肌炎74例临床分析

目的 分析幼年皮肌炎（juvenile dermatomyositis，JDM）患儿的临床资料，总结该病的临床特征及误诊原因，为本病临床诊治提供依据。方法 收集2015年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院收治的74例JDM患儿的性别、发病年龄、首发症状、临床特征、实验室检查等资料进行回顾性分析，总结JDM的临床特征、误诊原因及治疗经验。结果 JDM女性多于男性，男女比例1∶1.39，发病年龄男女无差异；首发症状以皮疹（51例）最为多见，包括面部、眶周暗紫红色水肿性斑疹、Gottron征等；以肌无力、肌痛为首发症状者19例，以关节症状起病者4例。30例患儿首次就诊时误诊，误诊率40.54%，以皮疹为首发症状者误诊29例，分别误诊为湿疹（17例）、接触性皮炎（5例）、荨麻疹（3例）、过敏性紫癜（2例）、神经性皮炎（1例）、亚急性皮肤型红斑狼疮（1例）；1例患儿首诊时被误诊为心肌炎。近一半的患儿出现肌酸激酶（27例）、肌酸激酶同工酶（26例）、α-羟丁酸脱氢酶（35例）升高。52例患儿肌电图示肌源性损害。经糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗后患儿病情好转出院。结论 JDM临床表现多样，眶周暗紫红色水肿性斑疹和Gottron征对诊断意义较大，仔细查体和全面的辅助检查可减少漏诊误诊，治疗首选糖皮质激素和免疫抑制剂。     

小儿手足口病46例临床分析

目的 了解小儿手足口病的发病特点及流行病学规律，以提高对该病的认识，减少误诊，防止本病爆发流行。方法 对46例小儿手足口病临床及流行病学资料进行回顾性分析。结果 手足口病好发于3岁左右学龄前儿童，易发生集体感染；误诊8例，误诊率为17．3％；有2例并发心肌损害。46例均治愈。结论 对该病认识不足是导致误诊的主要原因。小儿手足口病预后良好，但易并发心肌损害。加强疫情报告，控制疫情扩散，是预防爆发流行的重要措施。     

27例儿童肝豆状核变性临床误诊分析

目的探讨儿童肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration,HLD）的早期临床表现及早期诊断,旨在提高临床医师对本病的认识,减少误诊。方法回顾性分析27例儿童HLD病的早期临床表现、血常规检查、角膜色素环（Kayser-Fleischer环,K-F环）及首次误诊情况。结果 27例患儿中,以肝功能异常为主要表现者22例;伴神经、精神异常者9例;关节痛者2例;其他症状者2例。裂隙灯下角膜K-F环阳性22例,血清铜蓝蛋白、铜均降低。误诊最常见的依次为各种类型肝炎、精神疾病、癫、关节炎、肌营养不良、肾炎等,误诊率达55.5%。结论儿童HLD以肝损害及神经系统为主要临床表现,常伴有关节、肾脏损害,角膜K-F环是重要阳性体征。儿童HLD易被长期误诊或诊断不明,早期治疗对预后非常重要。建议对易被误诊疾病症状的患儿常规行角膜K-F环及铜代谢检查,以免误诊、误治。     

25例恙虫病合并肺部损伤的临床分析

目的:分析恙虫病合并肺部损伤的临床特点.方法:回顾性分析2006年7月～2010年10月治疗的25例恙虫病合并肺部损伤的临床资料.结果:所有25例患者会出现发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹以及周围血液白细胞减少等恙虫病等症状,同时伴有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、肺部啰音、胸部X线损害表现和(或)胸腔积液等肺部症状,极...     

酒精中毒合并颅脑损伤误诊原因分析

目的探析酒精中毒合并颅脑损伤患者的临床表现及误诊原因。方法选取该院2013年3月—2014年3月符合标准的急性酒精中毒合并颅脑损伤患者16例,对其入院时临床症状既往病史及检查结果等资料进行分析并对误诊情况进行统计并总结。结果 16例病例初始时均拟为急性酒精中毒,最后由颅脑CT确诊并治愈。结论针对急性中毒合并颅脑损伤的患者应进行全面详细的检查并通过药物将乙醇对大脑的影响拮抗后观察其是否存在其他病变,降低误诊率。向家属询问既往史及发病原因的同时,医务人员应对酒精中毒与颅脑损伤间的关系有全面正确的认识,在详细观察病情并完善各项体征及影像学、实验室检查后根据结果进行判断。对提高疾病诊断效率,及时进行治疗,降低患者死亡率并促进其预后恢复具有重要意义。     

恙虫病并发多脏器损害167例临床分析

目的探讨深圳地区恙虫病并发多脏器损害的特征及误诊情况。方法对1990年9月至2004年11月深圳地区收治的恙虫病并发多脏器损害167例患者进行回顾性分析。结果3个器官损害92例，占55．1％；4个器官损害46例，占27．5%；5个器官损害24例，占14．4％；6个以上器官损害5例，占3．0％。在器官损害方面肝脏损害最常见，为73．7％（123／167），其次为肺损害，为58．6%（98／167），心脏损害和肾脏损害也较常见，分别为52．7％（88／167）、35．9%（60／167）。病情危重程度与器官损害数目成正相关。及时诊治，预后良好，治愈率94．6%。9例因基础疾病或诊治延误合并多器官功能障碍（MODS）死亡，病死率5．4％。结论恙虫病临床表现复杂多样，常伴发多器官损害，其中以肝脏、肺、心脏和肾脏损害最常见，应仔细分析病情，及时正确诊治。     

继发性草酸盐肾病并急性肾损伤1例报道

目的 观察中西医结合治疗阑尾脓肿的临床疗效。方法 回顾性分析2018 年6 月～2019 年11 月我院胃肠外科阑尾脓肿63 例,将中医科会诊协助中药辅助治疗的患者分为中西医治疗组（28 例）,单纯西医治疗的为西医治疗组（35 例）。西医治疗组予以抗生素治疗,中西医治疗组在此基础上予以内服大黄牡丹汤加减。观察两组临床疗效、体温恢复时间、白细胞计数恢复正常时间和住院时间。结果 治疗后中西医治疗组总有效率为96.4%,西医治疗组的总有效率为91.4%,中西医治疗组总有效率显著高于西医治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后中西医治疗组患者在体温恢复时间为（4.110±1.133）d、白细胞计数恢复正常时间为（4.820±0.723）d 和住院时间为（9.540±2.236）d 显著短于西医治疗组[（5.510±0.919）、（6.140±0.912）和（11.400±2.440）],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与单纯西医治疗比较,中西医结合治疗能有效缩短患者住院周期,提高临床疗效,且经济实惠,易于被患者接受,值得临床推广。     

甲状腺功能减退症性心脏病的诊断和治疗进展

心血管系统对甲状腺激素的作用非常敏感,甲状腺激素减少时可通过多种机制对心脏的代谢、结构和功能产生影响,长期可导致多种心脏损害,确切机制不明。甲状腺功能减退症性心脏病的临床表现缺乏特异性,易致临床误诊、漏诊、延误治疗。目前,甲状腺功能减退症性心脏病患者左旋甲状腺素钠替代治疗适应证、剂量选择仍是有争议的课题,尤其是亚临床甲状腺功能减退症患者。     

儿童抽动障碍38例误诊分析

目的:探讨儿童抽动障碍在基层医院误诊为其他疾病的病例,分析误诊原因,减少误诊误治。方法:采用回顾性的方式对38例儿童抽动障碍误诊患儿的临床资料、诊断进行总结分析。结果:在选取的时间段内,抽动障碍误诊率为48.1%,误诊的病种多样,以多动症、局部炎性疾病为主。误诊的原因主要与医师的认识不足、疾病表现的不确定性、患儿一定的抑制力、社会环境等众多因素有关。结论:由于多种原因,儿童抽动障碍容易发生误诊,需要引起临床医师的高度警惕。医师全面掌握其临床特点,提高家长和学校对儿童心理健康的认识,是减少误诊的关键。     

甲床外血管球瘤9例临床分析

目的 :探讨甲床外血管球瘤的误诊误治原因 ,寻找有效的诊治方法。方法 :通过对手术切除并经病理证实的 9例甲床外血管球瘤回顾性研究。结果 :9例均曾被误诊误治 ,对甲床外血管球瘤认识不足是造成误诊的主要原因 ,所有病例均经大头针试验及B超检查 ,发现肿块并行手术切除而确诊。结论 :大头针试验和高频B超检查是降低其误诊、漏诊的有效方法 ,手术切除是唯一有效的治疗方法。