硬膜外腔注射高渗常温与冷盐水术后镇痛效果观察

硬膜外腔注射高渗常温与冷盐水术后镇痛效果观察孙慧珍选择全身情况好的女性病人，硬膜外阻滞效果优的非腹腔内手术病人６１例，阻滞用药均为０．２５％布比卡因。手术结束时，经硬膜外导管注入１０％氯化钠溶液（盐水）１０ｍｌ，随即拔管。１６例用４℃的冷盐水，４５例...     

曲马多硬膜外腔注射用于手术后镇痛50例临床观察

曲马多硬膜外腔注射用于手术后镇痛５０例临床观察尹进军我院在５０例腹部手术病人中，用曲马多硬膜外注射术后镇痛，均采用１％利多卡因加０．２５％丁卡因混合液作持续硬膜外麻醉。于手术结束前１０～２０ｍｉｎ硬膜外腔以曲马多１００ｍｇ用生理盐水稀释成１０ｍｌ，在...     

硬膜外连续注射曲马多对血中ACTH,皮质醇浓度的影响

选择３０例上腹部手术患者，分别肌注止痛药、硬膜外间断注射曲马多和硬膜外连续注射曲马多进行术后镇痛，根据ＶＡＳ评分结果，表明术后镇痛效果硬膜外连续注射曲马多优于间断注射，并优于肌注止痛药。通过测定围术期血中ＡＣＴＨ和皮质醇浓度，表明硬膜外注射曲马多镇痛可明显减轻术后ＡＣＴＨ的过度分泌，连续硬膜外注射曲马多镇痛可有效地减轻术后皮质醇的升高，提示硬膜外连续注射曲马多术后镇痛，可有效地控制上腹部手术后的皮质醇和ＡＣＴＨ的反应。     

硬膜外镇痛预防纳洛酮催醒的副作用

硬膜外镇痛预防纳洛酮催醒的副作用童生元＊风兆霞４１例全麻上腹部手术病人，随机分为硬膜外镇痛组２１例和对照组２０例，全部病人于气管插管前行硬膜外穿刺置管备用，手术结束时由静脉注入纳洛酮０．４ｍｇ。应用纳洛酮前１０ｍｉｎ，镇痛组从硬膜外导管内注入０．１７...     

腹腔内注入布比卡因用于术后镇痛的效果观察

腹腔内注入布比卡因用于术后镇痛的效果观察王克宇直接腹腔内注入局麻药用于术后止痛，国内尚未见报道，我们进行了初步临床观察，现报告如下。资料与方法４５例均为择期腹部手术，气管内插管全麻２０例，硬膜外麻醉２５例，随机将４５例病人分为三组，每组１５例，Ａ、Ｂ...     

硬膜外注射吗啡术后镇痛最佳剂量探讨

本文报告腹部手术１１７９例硬膜外注药镇痛，根据吗啡用量随机分为四组：Ａ组０．５ｍｇ；Ｂ组１．０ｍｇ；Ｃ组１．５ｍｇ；Ｄ组２．０ｍｇ，观察各组的镇痛效果与并发症。结果：１～１．５ｍｇ剂量的吗啡不仅镇痛效果佳，且并发症少（２．６％～４．７％）；超过此剂量（如用２ｍｇ），镇痛效果未见明显增加，而并发症却明显上升（３０．９％）；相反剂量太小（０．５ｍｇ）镇痛效果欠佳。结论：使用吗啡１～１．５ｍｇ可能是硬膜外注射吗啡术后镇痛的最佳剂量     

0．25％布比卡因硬膜外注射用于危重病人术后镇痛初步报道

０．２５％布比卡因硬膜外注射用于危重病人术后镇痛初步报道祁鹏，张少华我们将０．２５％布比卡因硬膜外注射用于ＩＣＵ危重病人术后镇痛１８例，年龄４３～７４岁（平均６１岁），ＡＳＡⅢ～Ⅳ级，全部病人夹杂两个系统以上疾患（详见表１）。在硬膜外麻醉（ＥＡ）后带...     

不同材质硬膜外导管用于程控硬膜外脉冲注射对分娩镇痛效果的影响

目的观察不同材质硬膜外导管用于程控硬膜外脉冲注射(PIEB)对分娩镇痛效果及不良事件的影响。方法选择拟行硬膜外分娩镇痛初产妇200例,年龄24～30岁,BMI30 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将产妇分为两组:钢丝加强型硬膜外导管组(S组)和普通塑料硬膜外导管组(N组),每组100例。两组均连接程控硬膜外脉冲注射泵行硬膜外分娩镇痛,PIEB参数一致。记录给药后2、4、8 h的VAS疼痛评分,记录单侧阻滞的发生情况及中转剖宫产的例数,记录不良事件及产妇满意度。结果给药后4、8 h, S组VAS疼痛评分明显低于N组(P0.05)。两组单侧阻滞和中转剖宫产比例差异无统计学意义。与N组比较,S组置管阻塞、置入血管、重新穿刺比例、置管时一过性麻木比例、注药受阻比例、导管打折和拉长比例以及固定导管处渗血、拔管后出血比例明显降低(P0.05)。S组产妇满意度明显高于N组(P0.05)。结论加强型钢丝硬膜外导管用于PIEB能改善分娩镇痛的效果,减少分娩镇痛期间不良事件的发生,提高产妇满意度。     

硬膜外注射布氟合剂与高渗盐水用于术后镇痛的比较

硬膜外注射布氟合剂与高渗盐水用于术后镇痛的比较徐建华在ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的２００例择期手术成年病人中（其中上腹部手术７４例，下腹部手术１２０例，下肢手术６例），随机等分成布氟组（０．５％布比卡因５ｍｌ＋生理盐水４ｍｌ＋氟哌啶２．５ｍｇ，共１０ｍｌ）和高盐...     

术前硬膜外注射吗啡可增强术后镇痛作用

为评估术前预防性硬膜外注射吗啡对术后镇痛影响,选择20例ASAⅠ～Ⅱ拟择期行腹部大手术的病人,双盲法随机分为两组。术前60～90min羟嗪2mg/kg口服。麻醉诱导前对照组(n=10)于L_(3～4)皮下注射     

硬膜外吗啡曲马多和痛力克术后镇痛的比较观察

目的：比较硬膜外一次性注射吗啡,曲马多或痛力克用于术后镇痛的效果。方法：１５０例在硬膜外阻滞下行择期盆腔手术病人随机分三组,分别应用吗啡１．５ｍｇ,曲马多２５ｍｇ和痛力克３０ｍｇ,在关腹后硬膜外注射。采用双盲法观察镇痛时间,疼痛缓解率及有关并发症。     

氯胺酮用于术后硬膜外镇痛剂量的探讨

硬膜外注射氯胺酮术后镇痛的剂量各家报道不一。本文比较四种不同剂量氯胺酮的术后镇痛效果。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 10 0例 ,男 5 5例 ,女 45例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,均为上腹部手术 ,经Ｔ8～ 9硬膜外穿刺 ,术中麻醉效果满意者术毕保留硬膜外导管。随机将患者分为四组 ,每组 2 5例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组氯胺酮剂量分别为0 2、0 4、0 6、0 8ｍｇ/ｋｇ。待患者术毕伤口开始疼痛 ,以上述剂量用生理盐水稀释至 10ｍｌ,由硬膜外导管注入后拔管 ,记录注药前及注药后 30分钟的ＢＰ、ＳｐＯ2 、ＲＲ ,观察注药后起效时间、镇痛效…     

穴位注射预防椎管内吗啡术后镇痛尿潴留的临床探讨

硬膜外注入吗啡术后镇痛常并发尿潴留，目前尚无确切的预防方法。本文采用穴位注射对其并发症的防治效果进行了探讨。资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人１５０例，男６７例，女８３例，年龄１５～７０岁，其中上腹部手术１０３例，下腹部手术４７例。术前无循环、呼吸...     

硬膜外腔注射吗啡用于妇产科病人术后镇痛

硬膜外腔注射吗啡用于妇产科病人术后镇痛张正明＊硬膜外腔注射吗啡是临床上椎管内注药镇痛最常用的方法。我院在２００例妇产科手术病人用此作术后镇痛，取得良好效果，也观察到一些常见并发症。资料与方法一般资料全组２００例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄２０～６０岁。其中...     

硬脊膜外腔注射小剂量哌替啶防治术中牵拉反应的临床观察

我们采用硬膜外注射小剂量哌替啶防治术中牵拉反应100例,效果良好,并用了对比性观察。选择腹部手术中 ASA Ⅰ～Ⅱ级病人随机分为两组,治疗组与对照组各100例,两组年龄、性别、手术种类相似。硬膜外均以1.5%利多卡因与0.2%丁卡因混合液(含1:20万肾上腺素)诱导及维持麻醉,治疗组于切皮时从硬膜外导管中一次注入0.5%哌替啶5ml,观察术中的牵拉反应、血压改变和术后尿潴留等情况并作统计学处理。     

硬膜外腔注射氯胺酮控制术后疼痛的对照研究

本文对硬膜外氯胺酮缓解腹部手术后疼痛的效果用不同剂量作对照观察。76名患者随机分为五组: I、Ⅱ、Ⅲ组硬膜外分别注射用生理盐水稀释成10ml的氯胺酮10mg、20mg、30mg,IV组肌注氯胺酮30mg;对照组硬膜外注射生理盐水10ml。I、Ⅱ、Ⅲ及对照组均加入1:20万肾上腺素。结果:硬膜外氯胺酮确有节段性镇痛作用,剂量加大则优良率上升,镇痛持续时间延长。我们认为,用硬膜外氯胺酮镇痛(尤其是腹部术后疼痛)是符合临床要求的,其最佳选择剂量为30mg。     

腹部手术后病人硬膜外自控镇痛的临床观察

我院应用硬膜外自控镇痛（PCEA）于腹部术后镇痛342例,取得了良好的效果,现总结如下。 临床资料 硬膜外阻滞下共施行腹部手术562例。随机将其分为A、B两组,A组为对照组220例;B组为术后PCEA镇痛组342例;两组年龄和体重无显著性差异。     

硬膜外镇痛联合亚甲蓝局部注射用于肛肠病术后镇痛的临床观察

为探讨自控硬膜外镇痛（PCEA）联合亚甲蓝局部注射用于肛肠病手术后镇痛的临床疗效,将80例肛肠病手术患者随机分为A、B两组;A组采用PCEA,B组采用PCEA联合亚甲蓝局部注射。结果显示,B组镇痛效果明显优于A组（P〈0．05）。结果表明,PCEA联合亚甲蓝局部注射用于肛肠病手术后镇痛,具有操作简便、安全有效、副作用小的优点,不失为肛肠病手术后镇痛的好方法,值得推广应用。     

蛛网膜下隙注射吗啡术后镇痛

目的　探讨蛛网膜下隙注射吗啡术后镇痛的临床效果及不良反应。方法　ASAⅠ～Ⅱ级 6 0例择期妇科手术病人 ,随机分为两组 ,每组 30例 ,均采用腰麻 硬膜外联合阻滞。腰麻用药为0 5 %重比重布比卡因 10mg ,然后硬膜外腔置管。研究组于腰麻药中加入吗啡 0 2 5mg ,对照组则于硬膜外腔注射吗啡 2mg。术后行视觉模拟评分 (VAS)、Ramsay镇静评分、BCS(Bruggrmanncomfortscale)舒适评分并观察不良反应发生情况。结果　蛛网膜下隙吗啡组术后完全无痛时间和持续镇痛时间明显长于硬膜外吗啡组 ,VAS评分明显低于硬膜外吗啡组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。Ramsay评分和BCS评分明显高于硬膜外吗啡组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。蛛网膜下隙吗啡组术后不良反应发生率明显增加 (P <0 0 5 )。结论　蛛网膜下隙注射吗啡镇痛效果确切、持续时间长 ,但不良反应发生率较高于硬膜外吗啡镇痛     

硬膜外超前镇痛对上腹部手术病人应激反应的影响

目的 比较硬膜外超前镇痛和术后硬膜外镇痛对上腹部手术病人应激反应的影响.方法 择期全麻下拟行上腹部手术的病人30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=15):术后硬膜外镇痛组(C组)和硬膜外超前镇痛组(P组).于T_(10,11)间隙行硬膜外穿刺并置管.P组切皮前20 min时硬膜外注射0.5 μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因混合液15 ml,30 min后接镇痛4泵,以5 ml/h的速率硬膜外输注250 ml.C组病人术后硬膜外注射0.5μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因混合液15 ml,30 min后接镇痛泵,以5 ml/h的速率硬膜外输注250 ml.于硬膜外穿刺前(T_0),术后2 h(T_1)和18 h(T_2)时,采集静脉血样6 ml,测定血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度和血清皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)的浓度.结果 与T0时比较,两组,T1和T2时血清Cor、CRP的浓度和血浆ACTH浓度均升高(P<0.01);与C组比较,P组T1和T2时血清Cor、CRP的浓度和血浆ACTH浓度均降低(P<0.05).结论 与术后硬膜外镇痛相比,硬膜外超前镇痛可更好地抑制上腹部手术病人术后应激反应.