机械通气治疗急性重症哮喘（附7例报告）

急性重症哮喘（ASA）属呼吸系统急症。多数病人虽经保守治疗缓解，但是仍有1％～3％患者需要气管插管和（或）气管切开、机械通气（MV）治疗。本文报告我科自1989年至1994年12月经MV救治成功的7例ASA。临床资料7例中男5例，女2例，年龄30岁～80岁。病史4个月～30年，其中4例有10年以上哮喘病史。病人均有严重喘息、胸闷等症状，发病后曾用过糖皮质激素静脉滴注及氨茶碱等支气管扩张剂治疗无效，2例曾予BiPAP治疗失败。MV之前动脉血气均示酸血症。其中5例pH＜7．20，最低1例pH仅为6．956。6例显示严重CO2储留，PaCO29．74kPa～16．…     

脑益嗪佐治小儿过敏性咳嗽79例疗效观察

过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）是儿科常见病，按反复呼吸道感染常规治疗效果不佳。笔者自1993年1月～1996年3月加用脑益喷治疗79例，获满意疗效，现报道如下。1．临床资料：本组共158例，男95例，女63例；年龄3个月～11岁，其中＜3岁108例，病程1个月～l年8个月，其中＜3个月84例，随机分成治疗组与对照组各79例。均符合1992年南京全国儿科哮喘协作组制定咳嗽变异性哮喘诊断标准［’‘。2治疗方法：两组均常规用抗生素、止咳药，抗过敏类药赛庚院或扑尔敏治疗。治疗组加用脑益喷片0．8～ling／kg次，日服3次，两组均则为1疗程。有效后酌情停…     

卡托普利引起咳嗽33例临床分析

卡托普利对高血压、充血性心力衰竭治疗的疗效已被认定，但其引起咳嗽，极易误诊其它疾病。我院1989年5月～1995年6月，对200例住院和门诊病人予服卡托普利治疗，出现咳嗽33例，现分析如下。临床资料33例中男10例，女23例；年龄28～83岁，平均53．6岁。其中高血压病28例，充血性心力衰竭5例。病程l～5年6例，6～10年15例，10年以上12例。口服卡托普利剂量12．5～25mg，2～3／日。33例均（l）服药前无咳嗽；（2）服药期间发生咳嗽；（3）一般镇咳药无效；（4）停药l～3天减轻，1周消失；（5）再次用药咳嗽重现；（6）血象、血沉、胸片正常；…     

58例急性脑出血的CT表现（摘要）

两年来收治经CT确诊的急性脑出血58例，其中男32例，女26例；年龄46～88岁。既往有高血压病史者47例，占81％。发病到CT检查时间为1h至5天。CT显示的出血部位：基底节区36例（63％），脑叶8例（15％），丘脑5例（8％），小脑2例（3％），脑干3例（5％），原发性脑室出血2例（3％），梗塞后出血2例（3％）。按公式计算出血量，〈10ml 19例（32．8％），10～30ml 28例（48．3％），〉30ml 11例（19．0％）。CT可直接显示血肿部位、大小、数量、占位征象，以及是否破入脑室，并能动态观察血肿的演变过程，为临床制定治疗方案、观察疗效及估计预后提供直观依据。     

咳嗽变异性哮喘48例临床分析

我院1993年1月～1996年1月收治咳嗽变异性哮喘48例,现报告如下。临床资料一、诊断标准;全部病例均符合1992年IO月南京会议制定的咳嗽变异性哮喘诊断标准。二、一股资料：48例中男36例,女12例。年龄6个月～1岁18例,～3岁14例,～6岁10例,～9岁6例。三、咳嗽特点：咳嗽时间最短2个月,最长1年。干咳38例（79．1％）,刺激性咳嗽10例（20．8％）,4例有痰。咳嗽发作时间主要在夜间及早晨24例（50％）,夜间咳20例（41．7％）,早晨咳3例（6．3％）,午后咳1例,运动或吸入冷空气后咳嗽加重12例（25％）。咳嗽发作季节（以就诊时间统计）…     

氨茶碱血药浓度微机监测法治疗小儿哮喘

氨茶碱是治疗小儿哮喘常用药物，其有效血药浓度范围较窄，按常规剂量治疗有些患儿疗效不佳，部分还会出现严重毒副反应。为保证用药安全有效，我院应用微机所编程序拟定给药方案并对用药后血药浓度进行监测，做到了给药个体化。经临床观察疗效良好，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：1990年7月～1993年1月住院哮喘患儿80例，男47例，女33例，男女之比为1．4：1。年龄1～13岁，其中回～3岁38例，～7岁32例，～13岁10例；初发年龄3岁以内者60例（75％），～7岁16例（20％），～13岁4例（5％）。随机分为微机组和对照组两组，每组40例，…     

纤维支气管镜在婴幼儿反复喘息中的诊疗价值

目的：探讨纤维支气管镜在婴幼儿反复喘息性疾病中的诊治作用。方法回顾性分析203例反复喘息且常规平喘治疗效果欠佳的婴幼儿的临床资料、纤维支气管镜等辅助检查以及治疗情况。根据患儿年龄分为0～1岁组（114例），＞1～3岁组（89例），并分析比较两组病因分布有无差异。结果在203例患儿中，经纤维支气管镜检查明确诊断的有163例，其中0～1岁组94例，＞1～3岁组69例，占总病例的80.3％。在0～1岁组中，主要病变为炎症表现的有39例（41．5％），气道软化35例（37．2％），先天性狭窄11例（11．7％），异物5例，管外压迫4例；在＞1～3岁组中，主要病变为炎症表现的有43例（62．3％），气道软化11例（15．9％），先天性狭窄4例（5．8％），异物10例，管外压迫1例。0～1岁组先天性疾病（包括气道软化及狭窄）的比例高，其次是炎症，异物比例较少；而＞1～3岁组炎症的比例最高，其次是气道软化及狭窄，异物较0～1岁组高。结论常规平喘治疗效果欠佳的婴幼儿反复喘息性疾病的主要原因有炎症、气道软化、气道狭窄及异物等；纤维支气管镜在婴幼儿喘息病例诊疗及鉴别诊断中有的重要作用。     

槐杞黄颗粒联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察

目的：探讨槐杞黄颗粒联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效及其对肺功能、免疫功能的影响。方法：选取我院2012年1月至2013年1月收治的咳嗽变异性哮喘患儿48例,随机分为观察组和对照组各24例,均给予止咳、支气管扩张剂、抗过敏等常规治疗。观察组加用孟鲁司特钠（2～6岁每次4mg,〉6岁～12岁每次5mg,每晚1次口服）和槐杞黄颗粒（2～3岁每次5g,〉3岁～12岁每次10g,早晚各1次口服）治疗,对照组仅加用孟鲁司特钠治疗,用法用量同观察组,均连续治疗3个月。治疗3个月后比较两组临床疗效、咳嗽缓解及消退时间、肺功能和免疫功能指标变化。随访6个月,观察复发情况。结果：观察组和对照组总有效率（91．7％vs79．2％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组咳嗽症状缓解和消失时间均短于对照组（P〈0．05）。两组FEV1％、PEF％、IgE、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞水平及CD4＋／CD8＋均较治疗前改善,且观察组改善程度更大（P〈0．01）。两纽随访6个月复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在常规治疗基础上加用槐杞黄颗粒联合盂鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘,不仅具有良好的临床疗效,还能缩短咳嗽缓解及消失时间,能更好地改善患儿肺功能及免疫功能,体现了中西医结合治疗“多途径、多靶点”的整体优势。     

老年自发性结肠穿孔28例

本院自1996年至2006年以来共收治自发性结肠穿孔28例,现报道如下：1病例资料1．1一般资料本组28例,男18例,女10例,年龄60～81岁,平均67岁。发病前有慢性便秘病史19例（67．9％）;咳嗽及排便为诱因的10例（35．7％）,有负重因素1例（3．6％）;合并高血压病史4例（14．3％）,冠心病2例（4．1％）,上呼吸道感染3例（10．7％）。所有病例均无外伤病史。     

慢性咳嗽98例的病因分布和疗效评价

目的 探讨慢性咳嗽的病因分布并对其疗效评价。方法 采用2005年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组提出的《咳嗽的诊断和治疗指南》，分析98例慢性咳嗽的病因和疗效。结果 98例慢性咳嗽患者中确诊90例．确诊率91．8％。其中鼻后滴漏综合征（PNDS）18例，占18．4％；嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）17例，占18．4％；咳嗽变异性哮喘（CVA）12例，占12．2％；胃食管反流性咳嗽（GER）11例，占11．2％；变应性咳嗽（CA）8例，占8．2％；慢性咽炎8例，占8．2％；感冒后咳嗽（PIC）7例．占7．1％。90例确诊患者经特异性治疗后，77例得到临床控制．占85．6％。其余13例患者仅为部分有效。结论 PNDS、EB、CVA、GER、CA、慢性咽炎、PIC等是慢性咳嗽的主要病因；针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好。     

小儿慢性咳嗽164例病因分析

目的 探讨小儿慢性咳嗽的病因，为正确诊治提供依据。方法 对164例慢性咳嗽小儿的临床资料回顾分析。结果 164例中反复呼吸道感染42例（25．6％），咳嗽变异性哮喘31例（18．9％），鼻炎后滴综合征23例（14％），肺炎支原体感染30例（18．3％），肺炎衣原体感染10例（6．1％），胃食管反流23例（14％），支气管异物2例（1．2％），肺结核2例（1．2％），药物诱发的咳嗽1例（0．6％）。结论 小儿慢性咳嗽的病因复杂，反复呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、鼻炎后滴综合征、肺炎支原体感染、胃食管反流是其常见病因。     

孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的观察孟鲁司特联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效及安全性。方法76例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组,两组患儿均采用特布他林治疗,患儿症状缓解后停药,其中38例患儿加用孟鲁司特联合布地奈德治疗作为观察组,38例患儿加用布地奈德治疗作为对照组,均治疗3个月,观察比较两组患儿临床疗效,不良反应发生率,并随访两组患儿半年,观察比较其复发情况。结果观察组患儿治疗总有效率为97．37％,对照组患儿治疗总有效率为86．84％,观察组临床疗效明显优于对照组,两组差异有统计学意义（X^2=6．341,P〈0．05）。观察组2例（5．26％）出现药物不良反应,对照组5例（13．16％）出现药物不良反应,观察组药物不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组复发1例（2．63％）,对照组复发2例（5．26％）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著,不良反应轻微,复发率低。     

唯尔本防治小儿哮喘68例疗效观察

唯尔本作为一种新型的生物免疫调节剂近 2 a来在治疗小儿哮喘中取得一定疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　性别与年龄 :6 8例中男 5 2例 ,女 16例 ,男女之比 3.2 5 :1,年龄自 6个月至 7岁 ,其中 1岁以内 15例 ,1～ 2岁 2 4例 ,2～ 3岁 15例 ,4～ 5岁 10例 ,6～ 7岁 4例。1.2　病程 :咳嗽、喘息反复发作 0 .5～ 1a者 16例 ,1～ 2 a者2 8例 ,2～ 3a者 14例 ,3～ 4a者 7例 ,4～ 5 a者 3例。1.3　临床表现 :本组病例每次都因感冒 ,即有咳嗽、气促、喘息等症状 ,有反复发作史 ,较难控制 ,肺部体征均有哮喘音及干口罗音 ,少数有中小水泡音 ,部分…     

兰胆注射配合结扎治疗580例痔疮的临床分析

痔疮是一种常见病，多发病，严重影响人民身体健康。治疗方法有枯痔疗法、物理疗法和机械疗法等。笔者采用兰胆注射液与外科结扎术相结合治疗580各期痔疮，近期和远期疗效均令人满意，现报道如下。1一般资料本组580例均2～4期内痔患者，男392例，女188例；年龄20～63岁，其中20～40岁208例，41～63岁372例。患病年限在5年以内89例，6～10年144例，11～20年232例，ZI～30年105例，干部302人（占52．1％），教师225人（占588％），工人28人（占48％），其它25例（占4．3％），所有患者均有不同程度的便血、肛门疼痛，搔痒，痔核脱出，大便秘…     

196例儿童支气管哮喘发作期的肺功能改变

为观察儿童支气管哮喘发作期的肺功能改变，我们对196例5～13岁哮喘发作期患儿进行了肺功能测定，报告如下。资料与方法一、哮喘组：1995年3月～1997年6月在本院住院及专科门诊的哮喘急性发作患儿196例。全部病例均符合儿童哮喘诊断标准，其中男147例，女49例。年龄5～13岁（平均8．10岁）。按年龄又分三组：I组5～7岁63例，火组8～10岁83例，皿组11～13岁50例。病程最短3个月，最长10年（平均4．21年）。正常对照组：健康儿童68例，男37例，女31例。年龄5～13岁（平均9．63岁）。二、方法：采用德国产B。SCh501肺功能仪对哮喘急性发作患…     

外科治疗自发性气胸36例

1992年7月至2004年2月，共手术治疗自发性气胸36例。其中男26例，女10例。年龄19～52岁，40岁以下23例（64％）。左侧11例（30．5％），右侧23例（63．8％），气胸伴明显包裹性积液，胸膜纤维板形成2例（5．5％）。全部病例肺尖部均可见肺大泡，其中单个肺大泡6例（16．7％），余30例（83．3％）为多发性。肺大泡直径3～7cm，全部病例均行肺大泡缝扎或切除后缝扎。手术方式取腋下横切口者19例，（52．8％），前外侧切口者17例（47．2％）。术后患者肺全部复张，随访3个月～2年，无复发。术后平均住院时间为11天。     

46例儿童咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘的有效治疗方法及临床治疗效果和应用价值。方法回顾性分析46例咳嗽变异性哮喘患儿的一般资料,按照随机、对照的原则分为观察组和对照组,各为23例。＋两组疗程均为3个月,所有患者均口服班布特罗至咳嗽症状消失,在此基础上,观察组加用口服孟鲁司特钠,3～6岁4mg,〉6岁5mg,每晚顿服;对照组加用吸入糖皮质激素布地奈德100～200μg,1～2次,d,小于5岁患儿采用储雾罐辅助吸入布地奈德。治疗结束后,观察和比较两组患儿的临床治疗效果及咳嗽取得有效缓解的时间。结果观察组临床治疗有效率为95．6％,对照组临床治疗有效率为65．2％,观察组明显优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）;观察组咳嗽得到有效缓解的时间为（40．32±7．25）d,对照组咳嗽得到有效缓解的时间为（45．29±7．14）d,观察组时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效明显,能够明显改善患儿的病情和预后,且用药安全,依从性好,值得临床进一步推广应用。     

儿童咳嗽变异性哮喘63例临床分析

目的 分析儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）临床疗效观察。方法 我院2004年5月至2007年9月确诊的63例CVA患儿全部采用舒喘灵和酮替芬治疗，并对治疗情况进行分析。结果 用药3-5d后咳嗽表现均有改善，7～10d症状明湿减轻，服药2周后咳嗽基本停止。随访3个月，未再出现咳嗽，未再发现有哮喘样症状。结论 CVA是哮喘的一种潜在形式，提高临床医生对CVA的认识是达到正确诊断及治疗的关键。     

中医治疗支气管哮喘患者的临床疗效分析

目的分析研究中医治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将64例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组各32例，观察组采用中药进行治疗，对照组采用吸入二丙酸倍氯米松气雾剂治疗，观察记录两组患者的临床疗效和不良反应。结果观察组临床控制10例（31．25％），显效13例（40．63％），有效5例（15．63％），无效4例（12．50％），总有效率为87．50％；对照组临床控制7例（21．88％），显效6例（18．75％），有效11例（34．38％），无效8例（25．00％），总有效率为75．00％，两组患者的总有效率差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论中医治疗支气管哮喘疗效肯定，疗效优于单用西药治疗，值得在临床上推广。     

综合疗法治疗儿童弱视270例临床观察

目的观察综合疗法治疗儿童弱视的效果。方法对270例506眼，其中双眼236例，单眼34例弱视患儿进行综合治疗分析。结果经综合治疗2～3年后基本治愈341眼（67．4％），进步151眼（29．3％），无效14眼（2．8％）；〈8岁治愈率80．1％，8～10岁47．3％，10～14岁35．5％；轻度弱视治愈率79．8％，中度65．6％，重度12．8％；总有效率97．2％。结论弱视儿童通过综合疗法治疗，可取得较满意的效果。弱视程度越轻，疗效越好；年龄越小，治愈率越高。弱视治疗应时间早，方法对，常坚持。