食管癌术后吻合口瘘原因及治疗

目的探讨食管癌术后吻合口瘘发生的因素及治疗体会。方法回顾性分析2012~2016年食管癌术后发生胸内吻合口瘘病人的临床资料,对诊断明确的吻合口瘘病人给予胸腔引流,留置十二指肠营养管,胃肠减压及再次手术治疗。结果全组病人1例死亡,其余22例痊愈出院。结论食管癌术后胃食管吻合口内瘘多发生在术后5~12 d,病情多较危重,早期发现并积极处理,可明显缩短病人住院时间,提高病人生存质量,降低吻合口瘘病人的死亡率。     

三腔管在食管癌术后胸内吻合口瘘治疗中的应用

1998年 5月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院采用三腔管法治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘 11例 ,取得良好效果。报告如下。一般资料 :本组 11例中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 48～ 6 7岁 ,平均 5 6岁。其中食管下段癌 4例 ,贲门癌 7例。均经左胸行食管胃吻合术 ,吻合口瘘发生时间为术后 4～ 9天。 1例进食前发生瘘 ,10例进食后发生瘘。诊断吻合口瘘后即应用三腔管治疗 6例 ,经常规保守治疗 10～ 35天后改行三腔管治疗5例。患者吻合口瘘均经泛影葡胺造影检查确诊。瘘口直径0 .4～ 1.1cm,平均 0 .6 cm。治疗方法 :常规保守治疗方法包括禁饮食、经鼻胃…     

内镜下引流治疗食管癌术后吻合口瘘的临床价值探讨

吻合口瘘是食管癌术后常见且较严重的并发症,发生率为3．4％-4．8％。由于瘘121周围及邻近组织弥漫性炎性反应、瘘液积聚,使瘘口难以修复,进食障碍导致严重营养不良,危机患者生命,是食管癌术后死亡的主要原因。充分的瘘液引流和良好的营养支持是吻合口瘘发生时治疗成功的重要环节。2007年5月至2010年9月我们对食管癌术后并发胸内吻合口瘘的患者施行胃镜引导下放置瘘口引流管充分引流,有效地治疗了食管癌术后胸内吻合口瘘,现报道如下。     

食管癌术后颈部吻合口瘘的护理

1994年～ 2 0 0 0年 ,我院对 5 6 3例食管癌患者施行食管胃颈部吻合术 ,其中 6 2例发生颈部吻合口瘘。经过精心护理 ,所有患者均康复出院。现将护理体会总结如下。临床资料 :本组 6 2例颈部吻合口瘘中 ,男 42例 ,女 2 0例 ;年龄 45～ 72岁 ,平均 5 6 .5岁。食管上段癌 l2例 ,食管中段癌 32例 ,食管下段癌 18例。病理诊断均为鳞癌。吻合口瘘发生在术后 3～ 7天 ,平均 5天。 40例行预防性空肠造瘘术 ,2 2例于吻合口瘘 2～ 3天行空肠造瘘术。颈部伤口愈合时间为 7～ 15天 ,平均为 11天。护理 :1术后密切观察 ,及早发现吻合口瘘。本组 6 2例中于…     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘防治体会

2002年8月～2006年7月,我院对316例患者行食管癌、贲门癌切除术,采用综合疗法预防术后吻合口痿,效果良好。现报告如下。     

镍钛记忆合金带膜金属支架治疗食管癌术后吻合口瘘

镍钛记忆合金带膜金属支架置入术治疗各种食管恶性及良性狭窄、食管癌术后致吻合口瘘是采用内镜直视下置入镍钛记忆合金带膜金属支架，取得了满意的效果，我院内镜室2001年12月～2005年2月共收治23例患者，现报告如下。     

临床诊断食管癌术后食管胃吻合口瘘的研究现状及进展

<正>食管胃吻合口瘘(esophagogastric anastomotic leakage,EGAL)一直是消化外科领域关注的重点问题。现如今,先进的吻合技术不断地推出、更新,国内术后EGAL的发生率已显著降低约为4.6%^[1]。但由于食管癌围手术期存在多种可控性危险因素与不可控性危险因素的共同作用^[2],仍不能杜绝吻合口瘘(anastomotic leakage,AL)的发生,以致严重影响手术疗效及远期预后且死亡率较高。     

食管、贲门癌术后吻合口瘘18例护理体会

吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后的严重并发症之一，其发生率为2．6％～6．4％，病死率近50％。1996年1月～2003年1月，我院共行食管贲门癌切除术689例，术后发生吻合瘘18例，死亡1例。现将此18例患者的护理体会报告如下。     

食管癌术后良性吻合口狭窄的内镜治疗探讨

食管癌术后良性食管吻合口狭窄因进食困难，患者痛苦，既往需再次手术治疗。随着内镜技术的发展，也可采用内镜下Savary—Gilliard探条扩张或球囊扩张治疗，但狭窄易复发，需反复治疗。镍钛记忆合金食管支架治疗良性吻合口狭窄则可显著提高临床疗效一为比较不同方法的疗效，选择我院近年来分别应用食管探条扩张术和镍钛记忆合金食管支架置入术治疗的食管癌术后良性吻合口狭窄患者116例和24例，现将结果报告如下.     

全胃切除术后吻合口瘘的治疗体会

我们自1991～2003年收住并行胃癌根治术治疗患者252例，行全胃切除者52例，吻合口漏3例，死亡1例。就其临床资料分析报告如下。     

食管贲门癌术后吻合口狭窄的内镜治疗

食管贲门部狭窄可由多种原因引起，如肿瘤浸润、术后瘢痕狭窄，放疗后病变段的狭窄及贲门失弛缓症等。近年来我院在无X线透视下经内镜对57例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者进行160次扩张治疗，疗效满意。现报告如下。     

食管癌根治术后吻合瘘的观察与护理

食管癌是我国一种较常见的恶性肿瘤，手术根治切除是临床上最有效的治疗方法，而吻合口瘘是食管癌根治术后最主要的致死并发症，占食管癌术后死亡的50％，病人一旦发生吻合口瘘，病情往往急剧恶化。     

窄形管胃对食管癌根治术后吻合口瘘发生率影响的研究

目的探讨食管癌根治术后吻合口瘘发生率与术中裁剪管胃形状的相关性以及吻合口瘘发生的相关因素。方法选取2011年1月至2016年1月在如皋市人民医院接受食管癌根治术的389例患者,其中17例患者术后发生吻合口瘘。回顾性分析术中裁剪管胃的宽窄以及患者临床资料中各因素与术后吻合口瘘发生率的相关性。结果术中采用窄形管胃的患者术后吻合口瘘发生率显著低于采用宽形管胃的患者,且术后吻合口瘘的发生与肿瘤部位、吻合部位显著相关,上段食管癌、颈部吻合患者术后吻合口瘘发生率高于对应的中下段食管癌、胸部吻合患者(P0.01)。结论窄形管胃可降低食管癌根治术后吻合口瘘发生率,肿瘤部位、吻合部位是术后吻合口瘘发生的相关因素。     

食管癌术后吻合口瘘肺部感染X线检查价值

我院收治食管喷门癌272例，肿瘤切除食管胃胸内吻合术．术后X线检查，能很好提供吻合口瘘胸内并发症的诊断及处理．笔者根据自己的体会结合临床报告如下。     

经内镜支架治疗食管癌术后复杂性食管气管瘘一例

患者男,60岁,1周前因＂不能进食,自行采用自制铁质扩张条插入食管后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难＂收治入院.患者2年前因发现食管癌（病理证实为鳞癌Ⅲ级）曾在我院胸外科行食管癌根治术,术后2个月因吻合口狭窄在我院行探条扩张术,此后2个月因吻合口狭窄放置6 cm食管内支架（支架位于距门齿19～25 cm处）,再此后3个月因肿瘤复发堵塞食管支架上口再次置入4 cm支架（支架位于距门齿17～21 cm处）,入院前1年因肿瘤再次堵塞颈段食管支架上口多次行探条扩张、高频电切或激光治疗.入院查体：体温37.2℃,脉搏94次/min,呼吸21次/min,血压90/60mm Hg,两肺呼吸音粗并闻及湿性罗音.     

定制可回收支架治疗食管癌管胃成形术后吻合口瘘32例临床总结

近年来，食管癌管胃成形术逐渐在国内得到广泛的应用，但术后吻合口瘘是胸外科严重的并发症之一。我院胸外科从2005年8月开始行右胸上腹径路食管癌切除和胃管状成形术共1562例，术后发生食管吻合口瘘34例，内窥镜室根据管胃成形术后吻合口呈管状的解剖特点，从2008年5月起采用定制的上端杯口和下端球头加大加长且支架中间直径变小的可回收支架，对本院34例中的17例以及外院转入的15例患者进行了治疗，疗效满意，现总结报道如下。     

老年性直肠癌术后吻合口瘘的诊治体会

老年性直肠癌保肛术后吻合口瘘是一种潜在的严重危及生命的并发症,国内报道吻合口瘘发生率为2.6%～25%〔1〕,国外报道为3%～21%〔2〕。有证据显示,吻合口瘘的发生率近年来有所升高〔2,3〕。本研究旨在探讨老年性直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及治疗方法。     

内镜高频电刀切除食管癌术后吻合口狭窄

用自制针式高频电刀于内镜下切除食管癌术后吻合口疤痕狭窄组织。共进行８９例、２６２次。其中，中上段狭窄５２例（５８．４２％），中下段狭窄３７例（４１．５８％）。吻合口＜２．０ｍｍ呈闭合状４０例，＜３．０ｍｍ１７例，＞３．０ｍｍ１６例，有１６例被食物团嵌顿。切除疤痕后１次即通畅者６２例，作２次、３次通畅者各１１例，作８１次、４３次、１２次、５次、４次通畅者各１例（前２例为膜蹼样疤痕增生狭窄，每１－３月需重复治疗１次）。本项治疗技术疗效可靠，安全性好，值得推广。     

内镜高频电刀切除食管癌术后吻合口狭窄

用自制针式高频电刀于内镜下切除食管癌术后吻合口疤痕狭窄组织。共进行８９例、２６２次。其中，中上段狭窄５２例（５８．４２％），中下段狭窄３７例（４１．５８％）。吻合口＜２．０ｍｍ呈闭合状４０例，＜３．０ｍｍ１７例，＞３．０ｍｍ１６例，有１６例被食物团嵌顿。切除疤痕后１次即通畅者６２例，作２次、３次通畅者各１１例，作８１次、４３次、１２次、５次、４次通畅者各１例（前２例为膜蹼样疤痕增生狭窄，每１～３月需重复治疗１次）。本项治疗技术疗效可靠，安全性好，值得推广。