循证护理在颅脑外伤老年病人中的应用

[目的]探讨循证护理在颅脑外伤老年病人中运用的效果。[方法]针对老年人的临床特点和心理、生理上的改变,寻找循证支持,对32例颅脑外伤的老年病人进行全面准确评估、综合分析,制订出相应的护理对策。[结果]治愈和好转30例,自动出院1例,死亡1例,发生并发症6例。[结论]循证护理运用于颅脑外伤老年病人中能有效减少并发症的发生,降低病死率。     

134例老年人颅脑外伤的急救与护理

对134例老年颅脑外伤病人进行积极抢救和监测病情、呼吸道护理、预防各类并发症等措施。结果治愈112例,7例伤情不重,治疗5d出院,放弃治疗2例,死亡13例。认为全面了解颅脑外伤病人情况,采取合理、有效的急救护理,对提高老年颅脑外伤病人治愈率、降低病死率、致残率有重要的意义。     

老年重型颅脑外伤病人的观察与护理

[目的]探讨老年重型颅脑外伤病人的临床观察与护理。[方法]严密观察84例老年重型颅脑外伤的意识、瞳孔、生命体征变化,加强原发病的治疗及基础护理,预防各种并发症。[结果]治愈51例,中残13倒,重残9例,自动出院8例,死亡3例。[结论]对老年重型颅脑外伤病人采取积极有效的治疗和护理措施对降低病死率和致残率有着极其重要的意义。     

老年重型颅脑损伤患者的围手术期护理

老年再型颅脑损伤病情急、危重,且病情变化快、并发症多、病死率高、病残率高。老年重型颅脑损伤大多由于车祸或跌倒等引起。老年人反应能力减弱,外伤后可以出现伤情严重程度与体征表现不一致,这也给护理工作增加了难度。为了提高护理质量,本科对老年重型颅脑损伤患者加强围手术期护理,效果较好。现将一组资料报告如下。     

亚低温治疗重型颅脑外伤的护理体会

目的 总结40例GCS3～5分特重型颅脑外伤病人亚低温治疗的护理方法并就有关问题进行探讨。方法 对我院1999年11月～2003年11月收治的GCS评分3～5分，昏迷时间超过6h的特重型颅脑外伤患者行亚低温治疗护理的方法进行总结。结果 40例GCS3～5分特重型颅脑外伤存活18例（45．0％），其中恢复良好9例（22．5％），重残9例（22．5％），死亡22例（55．0％）。结论 亚低温治疗结合正确合理的护理措施可挽救部分特重型颅脑外伤病人的生命，减少并发症的发生，降低病死率，提高生存质量。     

早期呼吸训练降低肋骨骨折患者肺部并发症的应用研究

肋骨骨折是胸部外伤中最常见的形式,外伤后肋骨骨折的发生率为7％～9％,病死率为10％～12％,保守治疗仍然是目前肋骨骨折患者接受的主要治疗方法［1-2］。由于保守治疗期间患者胸部疼痛较为明显,往往不敢用力呼吸,导致患者出现肺功能下降［3］。同时有研究表明,随着肋骨骨折数目增多,患者肺部并发症发生率及病死率亦会显著增加［4］。既往有文献报道,应用自制简易呼吸功能锻炼器对肋骨骨折患者进行肺功能锻炼,可显著降低肺不张等并发症的发生率［5］。本文旨在研究早期呼吸训练在临床中实际应用的可行性及对肋骨骨折患者继发肺部并发症的影响。     

47例老年细菌性败血症15年回顾分析

报道经血培养证实老年细菌性败血症47例。致病菌包括:金黄色葡萄球菌19例、大肠杆菌7例、绿脓杆菌2例、肺炎杆菌等共47例,全部为单一菌种感染。起病缓慢者25例,体温≤37.9℃18例,休克15例。重症患者常伴DIC、急性肾功能衰竭、电解质紊乱等严重并发症。病情多凶险,病死率66.0％。70～88岁组病死率75.0％(15/20例),其中院内感染者病死率100％(8/8例),明显高于院外感染的58.3％(7/12例)。回顾15年来院内感染金黄色葡萄球菌老年败血症有逐年增多趋势。作者对老年败血症的临床特点和治疗作了探讨。     

老年颅脑外伤病人的护理

正颅脑外伤严重威胁病人的生命,其病死率和致残率在50%以上~([1])。尤其是重症颅脑外伤,有一半以上的人死于伤后24h内~([2])。老年颅脑外伤病人由于解剖、生理、病理生理上有一系列特殊性,导致颅脑外伤后的治疗和护理有一定的复杂性和困难性,所以除了及时诊断和抢救治疗外,精心细致的科学护理十分重要,这不仅是抢救老年颅脑外伤病人生命的关键,也是巩固治疗效果和促进病人康复、降低致残率的重要环节。我院急诊重症监护室(ICU)一体化急救中心接到     

重型颅脑损伤患者的观察及护理

重型颅脑损伤是严重的创伤性疾病,多由交通事故、撞伤、高空坠落、挤压、头部外伤等引起,病情复杂,起病危急.通常,损伤后患者容易继发颅内高压,患者昏迷时间长,病死率和致残率高达50％以上[1].近年来,我国颅脑损伤患者不断增多,有研究[2]指出,颅脑损伤年发病绝对数量达100万人,发病率为95/10万,其中重型颅脑损伤患者占18％～20％[3].对重型颅脑损伤患者进行精心的临床观察和护理非常重要.本文对我院2010年1～12月32例重型颅脑损伤患者进行精心的临床观察和护理,取得较为满意的效果,现报道如下.     

颅脑损伤并发低钠血症的常见原因及护理

颅脑损伤后,由于应激反应导致垂体前叶促肾上腺皮质激素释放增多,对钠盐排泄造成一定影响,且颅脑外伤后大量脱水剂的应用也可导致低钠血症[1]。低钠血症是指血清钠<135 mmol/L[2],是颅脑外伤后的常见并发症,它对中枢神经系统的损害最为突出,可使脑水肿加重继发脑损害。2007年12月～2008年12月,本院神经外科收治颅脑损伤并发低钠血症患者16例,现报道如下。     

不同时机高压氧治疗重型颅脑外伤疗效及并发症探讨

颅脑损伤是神经外科常见急症,病死率、致残率很高.已有研究表明,高压氧治疗重型颅脑外伤是有效的[1].本次研究重型颅脑外伤患者进行不同时机的高压氧治疗,旨在探讨不同时机高压氧治疗对重型颅脑外伤患者肺部感染、应激性溃疡等并发症、疗效及预后的影响.现报道如下.     

重症颅脑外伤147例患者急诊处置临床分析

目的研究对急性颅脑外伤患者急诊进行积极有效处置的重要性。方法选择2006年10月以来急性重型颅脑损伤患者147例，按照急诊处理原则，积极纠正呼吸系统、维持有效生命体征，降颅内压、改善脑循环等手段，尽早进行手术治疗。结果本组颅脑外伤患者手术治疗126例，死亡25例，病死率19．8％；非手术治疗21例，死亡19例，病死率90．5％。结论急诊对重症颅脑外伤患者进行积极有效的手术可降低患者病死率。     

重型颅脑外伤并发高钠血症

重型颅脑外伤是神经外科和1CU的急危症，病死率高，而高钠血症是重型颅脑外伤常见且严重的并发症，对原发疾病的预后产生极其不利的影响。现将本院2003年1月至2005年10月ICU救治的资料完整的重型颅脑外伤72例，其中并发高钠血症28例，分析报道如下。     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征32例分析

目前，由于交通事故引起的重型颅脑损伤日益增多，对伤生命威胁最大的是严重创伤所致的多器官功能障碍综合征（MODS），治疗困难，病死率高。国外报道MODS的病死率高达50％～100％。对我院重型颅脑损伤引发的MODS32例在ICU的治疗效果分析如下。     

胰腺横断伤伴出血性休克护理体会

胰腺位于相对受保护的腹膜后深处,前有腹壁、胃和横结肠,背靠脊柱,横跨L_(1～2)的前方,因而胰腺外伤比较少见。既往仅占腹部外伤的1％～2％,近年来由于交通事故增多,胰腺外伤有增多的趋势,约占腹内损伤的8％～12％。剖腹探查如不仔细,即有可能漏诊,一旦漏诊或未作适当处理,其病死率与并发症发病率均甚高,约占16％～20％,其中半数以上死于出血或伴有其它大血管损伤所致的休克,其它的死因为感染。我院收治了1例胰腺横断伤伴出血性休克病人,现将护理要点及体会报告如下。     

老年急性重型颅脑外伤的救治——附92例分析

本文总结了９２例老年性重型颅脑损伤，占同期老年颅脑外伤住院病例的２９．６８％，死亡３６例，死亡率３９．１３％。由于老年人脑萎缩及多器官退行性变，功能不佳，伤前又多患有慢性疾病，其发生颅脑外伤的类型、病理过程、临床表现、处理原则及预后均与儿童及青壮年有所不同。老年颅脑外伤早期临床表现不典型，易延误诊治，应严密观察。ＣＴ扫描可以确诊，必要时应随时复杂明确诊断，有手术指征者应及时清除颅内血肿解除脑受压。加强内科疗法，预防和治疗心脑血管疾病，改善脑血液循环等可以降低死亡率。合并伤、并发症也是影响预后的因素，应予以重视。     

重型颅脑损伤并发高钠血症的原因分析和护理对策

重型颅脑损伤并发高钠血症是一种急重症．多为急性低血容量型，病死率极高，既往文献”。报道有此并发症的患者病死率可高达73％～82％。预防关键在于早期预防，早期发现，积极治疗护理。高钠血症又称缺水综合征，是一种严重的电解质紊乱，为体内钠含量增多或水分减少的一系列中枢神经系统病征。     

针刺结合现代康复改善颅脑外伤患者术后神经功能恢复

颅脑外伤为常见的创伤,病死率及致残率高,约有40％患者遗留不同程度的功能障碍[1],降低了患者的生存质量. 目前,针刺及现代康复已被临床采用,本研究通过设立针刺组、康复组、针刺加现代康复训练组(针康组)进行对比,观察其对颅脑外伤患者运动功能、日常生活能力和认知功能的影响.     

改良早期预警评分系统在急性颅脑外伤的应用效果

目的探讨改良早期预警评分系统(MEWS)在急性颅脑外伤患者中的应用效果。方法选取2014年6月至2016年6月该院神经外科收治的124例急性颅脑外伤患者,根据患者入院时间分为对照组(2014年6月至2015年6月,n=62)和观察组(2015年7月至2016年7月,n=62)。对照组患者实施常规性护理,观察组患者采用MEWS评分系统实施护理管理。比较2组预后、并发症、护患纠纷事件、护理风险事件及患者满意度。结果观察组患者根据美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)的评分低于对照组,而Barthel指数(BI)、格拉斯昏迷量表(GOS)评分高于对照组(P0.05)。观察组病死率、植物生存率、并发症、护患纠纷事件、护理风险事件发生率均低于对照组(P0.05),患者满意率高于对照组(P0.05)。结论 MEWS评分系统对评估急性颅脑外伤患者病情及预后具有一定预测能力,可降低患者病死率及护理风险事件发生率,提高患者满意度。     

颅脑降温仪在抢救重型颅脑损伤中的疗效观察及护理

目的 探讨颅脑降温仪在重型颅脑损伤中应用的疗效与护理。方法 对2002年1月至2003年4月,应用颅脑降温仪治疗28例重型颅脑损伤患的疗效进行观察,并与26例采用传统冰袋降温患进行对比分析.结果 应用颅脑降温仪治疗重型颅脑损伤患在体温下降、颅内压控制、昏迷时间、病死率、并发症等方面均较对照组有显性差异。结论 颅脑降温仪治疗重型颅脑损伤可有效地缩短昏迷时间,降低病死率及并发症,是一种安全、简便、有效的治疗方法。