空洞清除术治疗复治菌阳空洞型肺结核临床研究

目的　寻找通过外科手段治疗内科无法根治的复治耐多药菌阳重症空洞型肺结核的有效途径。方法　１９８１ ～１９９８ 年６ 月采用空洞清除术治疗复治耐药空洞型肺结核１０４ 例。切除覆盖在空洞外侧的肋骨后段，游离相应部位的带蒂肋间组织，剪除空洞外侧壁，彻底清除空洞内容物，刮出新鲜创面，有机酸杀灭可能残留的结核分支杆菌，将准备好的肋间肌瓣填充于空洞残腔内，缝合固定。结果　１０４ 例中出院时治愈１０３ 例（９９０ ％ ） ，其中一次手术治愈１０１ 例（９８１ ％ ） ，好转１ 例（１０ ％ ） 。随访９８ 例中，复工率９６ ％ ，无手术死亡和复发者。结论　空洞清除术设计合理，是治疗内科无法根治的复治菌阳空洞型肺结核的有效方法。     

难治空洞型肺结核的外科治疗

肺结核患者大部分经内科保守多治愈 ,但仍有相当部分患者治疗效果不佳 ,肺内形成厚壁空洞 ,长期排菌 ,并且对多种抗结核药物产生耐药性 ,成为难治空洞型肺结核而需要外科治疗。从 1981年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们采用不同的手术方式治疗此类患者 35 5例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 30例 ,女性 12 5例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。全部病例均属于难治空洞型肺结核 ,术前有排菌史 2 4 8例 ,排菌时间均在 1年半以上。其中 16 4例有细菌耐药试验结果 ,其中耐 1药者 4 1例 ,耐 2药者 32例 ,耐 3药者 5…     

CT引导下经皮肺穿介入术治疗空洞性肺结核100例疗效分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿介入术在空洞型肺结核治疗中的意义、方法及并发症。方法对住院患者行胸部CT检查,选取空洞靠近胸壁患者,在全身抗痨治疗（HRZEV）基础上,行CT引导下经皮肺穿介入术给药。结果1月痰菌阴转率20例,占80％,空洞闭合68例,占68％。术后3月痰菌阴转率25例,占100％,空洞闭合86例,占86％。术后6月空洞闭合率89例,占89％。结论CT引导下经皮肺穿介入术是一种辅助治疗空洞型肺结核的有效方法。     

32例空洞性肺结核的外科治疗

目的 探讨外科手术在空洞性肺结核治疗中的地位、适应症及手术方式。方法 对我院外科１９８７～１９９７年手术的空洞性肺结核３２例进行回顾分析。结果 手术疗效满意,手术治愈率９６．９％。结论 外科手术仍是目前我国消灭慢性传染源和解决空洞性肺结核病人复治失败以及严重后遗症的一种有效的治疗手段。     

180例乳腺癌术后生活质量影响因素分析

1998年1月～2004年12月，我院共为180例乳腺癌患者行手术治疗，现将术后生活质量（QOL）影响因素分析如下。     

影响急性重症胆管炎患者术后病死率的相关因素分析

1996年1月～2006年12月,我院手术治疗急性重症胆管炎(ACST)95例,其中术后病死20例.现将影响患者病死率的相关因素分析如下.     

微创清除术治疗高血压性脑出血32例临床观察

高血压性脑出血以老年人多见，为临床常见急病，病死率和致残率都很高。在治疗方法上，传统的内科保守治疗及开颅手术致残率和死亡率均较高。我科2005年1月。2006年3月采用微创颅内血肿清除术，对32例高血压性脑出血进行治疗。取得了满意疗效，现报告如下。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的手术配合

近年来，我院采用微创血肿清除术治疗高血压脑出血48例，效果满意。现将手术配合方法介绍如下。     

致康胶囊治疗肺结核空洞合并咳血疗效观察

目的研究致康胶囊治疗肺结核空洞合并咳血的疗效。方法将80名肺结核空洞合并咳血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用标准结核化疗方案联合口服致康胶囊;对照组采用标准结核化疗方案。随访3个月,观察治疗前后临床疗效及咳血复发率。结果治疗组肺结核病灶吸收、空洞闭合情况优于对照组,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组咳血再发率7%;对照组再发咳血率25%,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组再发咯血率低于对照组。结论致康胶囊治疗肺结核空洞并发咯血能够有效的改善患者的临床症状,减少再发咯血。     

经皮肺穿刺介入治疗肺结核空洞的临床疗效分析

目的探讨经皮肺穿刺介入治疗肺结核空洞的临床疗效。方法对82例肺结核空洞病人随机分为治疗组（42例）和对照组（40例）,两组均采用全身抗结核治疗,治疗组加用经B超或经CT引导下肺穿刺介入抗结核药物,然后两组比较临床疗效。结果疗程结束时,治疗组病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率分别为92.8%、90%、92.6%;对照组分别为57.5%、方55%、57.7%。两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论经皮肺穿刺介入治疗肺结核空洞疗效肯定,,可促使痰菌阴转、空洞闭合,并发症少。值得临床推广应用。     

带蒂肌瓣空洞充填术治疗老年人空洞型肺结核44例临床分析

1．对象：1992～2001年空洞型肺结核患者44例，男性16例，女性28例；年龄60～72岁，平均67岁；病程1．5～20．0年，平均7．5年；均为内科反复治疗收效不佳的复治患者，曾长期连续应用各种抗结核药物1．5～4．0年，痰涂片结核菌( )。肺有广泛播散病灶22例；1侧为重度并大空洞者21例，空洞合并大咯血8例，一侧损毁肺1例。空洞直径为4～8cm。     

空洞型肺癌3例分析

1　病例报告例1　女,6 0岁。因咳嗽、间断痰中带血1年,气短3个月入院。患者1年前出现咳嗽,多为干咳,偶痰中带少量鲜红色血丝,在当地经抗炎、止血治疗后痰血消失,咳嗽减轻。近3个月来,咳嗽加重,活动后胸闷、气短,在当地按肺化脓症治疗2 0天,效果差,且全身乏力,体重减轻。查体:T3     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效观察

目的:观察微创颅内血肿清除术在脑出血治疗中的作用。方法:对血肿≥30 ml的幕上脑出血随机行微创血肿清除术和内科保守治疗,比较其近、远期疗效。结果:较之内科保守治疗组微创血肿清除术者,近期显效率62％,死亡率22％,有显著差异(P<0.05);远期随访结果:ADL_(1、2)者微创组占80.6％,显著增高(P<0.05)。结论:脑出血≥50 ml,特别是破入脑室呈脑室铸型者;位于基底节区;神经功能缺损评分>20分;有意识障碍者,行微创血肿清除术较内科保守治疗显效率高、死亡率低、远期神经功能恢复好、致残率低。     

高血压性脑出血微创穿刺血肿清除术后生活质量多因素分析

目的探讨基底核区高血压性脑出血行微创穿刺血肿清除术后生活质量的影响因素。方法回顾分析进行微创穿刺血肿清除术的80例基底核区高血压性脑出血患者病例资料,对影响患者术后生活质量的相关因素进行单因素分析及Logistic回归分析。结果单因素分析结果表明,患者的年龄、家庭人口数、婚姻状况、受教育程度、家庭月收入、脑中线移位、脑出血量、脑疝及破入脑室情况以及患者意识状态对患者的术后生理健康具有显著影响;家庭人口数、是否与子女同住、婚姻状况、意识状态均是影响患者术后心理健康评分的显著因素;多因素分析结果显示家庭人口数(OR=1.941,95%CI 1.175～3.206)及脑中线位移(OR=0.589,95%CI 0.363～0.956)、脑出血量(OR=10.253,95%CI 6.099～17.235)是影响患者术后生理健康的独立影响因素;婚姻状况(OR=0.487,95%CI 0.357～0.664)及是否与子女同住(OR=5.392,95%CI 5.145～5.652)是影响患者术后心理健康的独立影响因素,其中家庭人口数、脑中线位移、脑出血量与患者生理健康评分呈显著负相关,婚姻状况与心理健康评分呈显著负相关,与子女同住与心理健康评分呈显著正相关。结论基底核区高血压脑出血患者在行微创穿刺血肿清除术后的生活质量与患者的家庭人口数、脑中线移位、脑出血量、婚姻状况以及是否与子女同住密切相关。     

颈淋巴结核病灶清除术的护理

颈淋巴结核是结核杆菌侵犯颈部淋巴结而引起的淋巴结肿大、化脓和破溃。全身淋巴结均可发生结核，但以颈部淋巴结结核最为常见，约占淋巴系统疾病的80％-90％．好发于青壮年，容易复发。颈淋巴结核大致分为四型：结节型、浸润型、脓肿型和溃疡瘘     

影响食管静脉曲张套扎术疗效的相关因素分析

目的 探讨影响食管静脉曲张套扎术(EVL)疗效的相关因素。方法 对520例肝硬化食管静脉曲张出血(EVB)采用密集结扎法行EVL,其中肝硬化组332例,合并肝癌组70例,肝硬化断流术后组118例。比较各组EVL疗效并观察各种相关因素对EVL疗效的影响。结果 3组EVL后食管静脉曲张(EV)消失率依次分别为42.2％、27.1％、89.8％;EV复发率24.1％、42.9％、8.5％;近期再出血率3.0％、21.4％、4.2％;远期再出血率12.0％、20.0％、3.4％。肝硬化合并肝癌组近期再出血率明显高于肝硬化组(P<0.05)。断流术后组与肝硬化组比较,前者EV消失率高、复发率低(P<0.05)。EVL术前肝功能越差,EV复发、EVB再发率越高(P<0.01)。EVL术后服用普萘洛尔组EV复发率、EVB再发率低,存活率高(P<0.01)。EV复发组胃左静脉径增宽、血流速度快,且绝大部分为离肝血流。结论 EVL是治疗EVB安全、有效的首选方法,其疗效受诸多相关因素影响。     

手术治疗Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞(附19例报告)

1998～ 2 0 0 2年 ,我院共收治 Chiari 型畸形 5 9例 ,合并脊髓空洞者 1 9例。为了探讨脊髓空洞形成机理及其本病的治疗方法 ,本文对 1 9例患者的临床资料进行回顾性分析。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 1 9例 ,男 8例 ,女 1 1例 ;年龄1 2～ 6 4岁 ;病程 5个月至 8年 ,平均 3 2个月。所有患者均行 MR检查 ,结果显示小脑扁桃体下疝至颈椎管。1 9例合并脊髓空洞者中 ,至寰椎后弓者 1 0例 ,至枢椎椎板者 9例。主要临床表现是肢体麻木、头痛 ,4例头痛局限于枕部、3例为弥漫性头痛 ,4例球后疼痛。其他表现有 :上肢或下肢的麻木、运动障碍 …     

经纤维支气管镜药物灌注治疗耐多药空洞型肺结核疗效分析

目的探讨纤维支气管镜导管介入对耐多药肺结核的治疗价值。方法经纤维支气管镜导管介入空洞并注入抗痨药物治疗空洞性肺结核102例,与单纯化疗组106例进行对照研究。结果痰菌阴转率89％,病灶吸收率92％,空洞闭合率50％,均显著高于单纯化疗组的54％、69％、23％（P〈0．01～0．05）。结论经纤维支气管镜介入注药治疗耐多药肺结核,疗效优于单纯化疗组且无明显毒副作用。     

微创清除术治疗高血压脑出血的护理

我院2005年3月～2006年10月用微创血肿清除术治疗脑出血患者17例．现将其护理体会报告如下。