磺酰脲类药物致2型糖尿病患者低血糖与CYP2C9基因型关系初步研究

目的：研究服用磺酰脲类药物的2型糖尿病患者出现低血糖与CYP2C9基因型的关系。方法：2006年11月至2007年5月使用磺酰脲类药物的2型糖尿病门诊患者纳入研究。检测患者的血糖水平和CYP2C9基因型，分析低血糖与CYP2C9基因型的关系。结果：146例2型糖尿病患者中，男43例，女103例，年龄23～79岁，平均年龄（62．5±12．4）岁。全部患者均服用磺酰脲类药物，服用的药物和剂量为：格列吡嗪5～10mg／d，格列齐特80—160mg／d，格列齐特缓释片30～60mg／d，格列美脲0．5～2mg／d及格列本脲5—10mg／d。146例患者中有74例出现低血糖。其中磺酰脲类诱发低血糖19例，其他因素诱发低血糖（进餐延迟、饮食少及过度运动等所致）55例。146例患者中13例（8．9％）为CYP2C9＊1／＊3基因型，其中低血糖组7例。无低血糖组6例。19例磺酰脲类诱发低血糖中6例（8．3％）为CYP2C9＊1／＊3基因型，55例其他因素诱发低血糖中1例（1．8％）为CYP2C9＊1／＊3基因型。磺酰脲类诱发低血糖组与其他因素诱发低血糖组或无低血糖组比较，CYP2C9基因型的差异有统计学意义（均P〈O．05）。结论：磺酰脲类药物致2型糖尿病患者低血糖可能和CYP2C9基因突变（CYP2C9＊1／＊3）有关。     

山东省滨州市社区人群降压药物应用现状调查

目的分析山东省滨州市社区人群降压药物应用现状及与高血压控制率的相关因素。方法采用随机整群抽样方法，选取城市、农村15岁以上居民共12062人进行病史、家族史、生活方式、膳食结构及2周内高血压服药情况调查，并测量血压。结果社区人群高血压患病率为33．43％，服药率为45．01％，控制率为9、34％，城市明显高于农村；高血压治疗以单用1种降压药及国产复方降压制剂为主，单一用药者多服用二氢吡啶类短效钙拈抗剂，复方降压制剂在城市人群中多服用复方罗布麻片和北京降压0号，农村人群多服用复方降压片；降压效果以长效、复方降压制剂较好。结论滨州市城乡居民中高血压者最常服用药物为价廉的国产短效二氢吡啶类钙拮抗剂和国产复方降压制剂；高血压控制率低的主要原因与服药率低、联合用药及服长效制剂者较少有关。     

老年高血压病患者抗高血压药物应用分析

目的调查我院老年高血压病患者抗高血压药物应用情况，分析其合理性。方法利用我院药房计算机数据库调查并记录2011年4月至2012年4月862例老年高血压病患者的抗高血压药物名称、用法用量、疗程、数量、费用、联合用药情况等资料，统计分析联合用药情况，并通过药物利用指数来评价抗高血压药物应用的合理性。结果我院老年高血压病患者用药有效率为88．3％（761／862），最常用的3类抗高血压药物是钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂，用药频度分别为5387、4936和931。用药频度排名前10位的抗高血压药物的药物利用指数均在的合理范围内（0．74—1．05）。联合用药率为52．2％（450／862），其中以二联用药为主[38．1％（328／862）]，联合用药基本合理。结论我院老年高血压病患者抗高血压药物的应用基本合理。     

抗高血压药物对脑梗死疗效的影响及药物经济学分析

目的：对住院治疗的脑梗死患者的疗效与抗高血压药物的利用情况进行调查，分析不同抗高血压药物对脑梗死疗效的影响，为进一步改善人群高血压治疗水平提供参考。方法：应用成本－效果分析与成本－效益分析的研究方法。结果：选择的９种高血压治疗方案中，使用了新型降压药的治疗方案治愈率较高，而复方降压片与硝苯地平的成本只有３６．５和１２．４１元。从成本－效益分析来看，倍他乐克最好，每节约１元线需投入０．２３元；卡托普     

艾塞那肽治疗2型糖尿病疗效及安全性的Meta分析

目的:评价人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)抑制剂艾塞那肽治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法:计算机检索EMBase、PubMed、Coehrane、中国期刊网数据库(CNKI)、万芳数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)数据库,纳入相关随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行质量评价并提取相关资料。应用RevMan 5.2软件进行Meta分析,计算均数差(MD)、相对风险度(RR)和95%置信区间(CI)。结果:共纳入8个RCT进行分析。Meta分析结果显示:艾塞那肽组在改善2型糖尿病患者糖化血红蛋白和空腹血糖水平方面显著优于安慰剂[MD=-0.86,95%CI(-0.95,-0.77),P<0.01;MD=-1.06,95%CI(-1.52,-0.59),P<0.01]。在不良反应发生率方面,艾塞那肽组发生恶心和呕吐的相对风险度显著增高[RR=3.91,95%CI(2.36,6.47),P<0.01;RR=3.73,95%CI(1.67,8.34),P=0.01]。合用磺酰脲类治疗时,艾塞那肽组发生低血糖的相对风险度较安慰剂显著增高[RR=3.55,95%CI(1.55,8.16),P<0.01];未合用磺酰脲类治疗时,则与安慰剂组无显著性差异[RR=1.03,95%CI(0.74,1.43),P=0.87]。结论:艾塞那肽可显著改善2型糖尿病患者糖化血红蛋白和空腹血糖水平,但恶心和呕吐不良反应发生风险增高,同时与磺酰脲类药物合用可能会增加低血糖风险。     

社区老年糖尿病人群抗糖尿病药物的利用情况、依从性及影响因素

目的了解实际自然人群中老年糖尿病患者抗糖尿病药物的分布和使用情况,评价老年糖尿病人群药物治疗依从性并探讨其影响因素。方法利用社区老年糖尿病人群抗糖尿病药物的用药监测系统,统计各类抗糖尿病药物的使用情况和依从性;对依从性的影响因素进行非条件logistic回归分析。结果监测社区老年糖尿病3 040例,未服药197例(占6．48％),不规则服药1 836例(占60．39％),规则服药1007例(占33．13％,口服降糖药物治疗936例,胰岛素治疗71例;单一服药614例,联合服药393例);单独服用格列齐特218例,单独服用二甲双胍111例,单独服用格列吡嗪91例,单独服用其他药物194例;格列齐特与二甲双胍联合服用124例,格列吡嗪与二甲双胍联合服用76例,其他药物联合服用193例。结论社区老年人群抗糖尿病药物服药依从性低。发病时间长、接受糖尿病知识教育、经常监测血糖、非药物治疗是不规则服药的主要独立保护因素,嗜甜食、医疗费支付有困难、空腹血糖控制不良是不规则服药的主要独立危险因素;发病时间长、有糖尿病家族史、经常监测血糖是未服药的主要独立保护因素,空腹血糖控制不良、低级别医疗购药渠道是未服药的主要独立危险因素。     

社区高血压患者药物利用与依从性关系分析

目的:对社区高血压患者药物利用情况进行了解,并对患者的用药依从性进行分析.方法:制定调查表对1200例社区高血压患者的用药情况以及依从性进行分析,对调查结果进行统计分析.结果:在高血压治疗中,应用药物最多的为硝苯地平、其次为复方降压片,再次是卡托普利.药物类型中使用最多的为复方制剂,其次为钙拮抗剂、再次是ACE阻滞剂.患者使用药物治疗率为75％,患者服用一种药物的依从性明显高于服用两种药物或者服用多种药物的依从性(P＜0.05).服用复方制剂患者的依从性明显低于服用交感神经阻滞剂患者的依从性(P＜0.05).结论:社区高血压患者服用药物最多的为硝苯地平、服用最多的药物类型为复方制剂.服用交感神经阻滞剂患者的依从性更高,因此,建议大力开发长效复方制剂以改善患者的用药情况.     

广州及附近地区40家医院2001年抗高血压药物使用情况分析

目的 了解分析2001年广州地区及佛山、深圳部分医院抗高血压药物使用情况，促进合理用药。方法 根据2001年广东省药学会医院用药信息网入网医院抗高血压药物购入量，分类统计，并计算每种药物的用药频度(DDDs)，列出位于前10位的药物。结果 2001年上述地区40家医院共使用68种抗高血压药物，金额达8445．85万元，其中钙拮抗剂和ACEI、ACE受体拮抗剂的用量占了总购入金额的79．17％；用药频度进口合资占56．29％，国产药占43．71％。结论 广州及附近地区医院抗高血压药物的选择偏向于新型制剂，药物使用趋势基本合理。     

抗高血压药的使用情况调查及说明

目的了解抗高血压药在高血压人群中的使用情况,为高血压患者的药物治疗提供参考。方法对铁岭市2725名诊断确立的高血压患者进行调查。结果高达87％的高血压患者未完全按医嘱正常用药治疗（含非药物治疗）。血压总达标率仅为23．23％。结论社区高血压人群普遍存在抗高血压药应用不规范现象,导致血压得不到满意控制的问题。     

含坎地沙坦抗高血压方案能够预防中风

老年孤立性收缩压高血压患者经含血管紧张素Ⅱ拮抗剂坎地沙坦(candesartan)方案治疗可较使用其它抗高血压药物获得显著的中风预防效果，尽管它们的降压幅度相似。鉴于这类老年高血压人群中风风险甚高，故上述发现具有非常重要的临床意义。     

上海市5家医院2011年高血压住院患者降压药物利用分析

目的分析上海市5家医院高血压住院患者降压药物的临床使用情况,并评价其合理性。方法回顾性分析上海市5家医院2011年高血压住院患者电子处方数据,通过药物利用指数（DUI）、日均药费（DDC）排序法、用药金额与用药频度（DDDs）的序号比,了解降压药物的临床利用情况。结果共计13408张降压药物电子处方,使用量最大的降压药物为钙通道阻滞剂（CCB）,占总处方量的32．3％;DDDs位居前3位的药品为苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片和螺内酯片。大部分降压药物的DUI值和多数降压药物的用药金额与用药频度的序号比值均在1左右。联合用药占总处方数的27．8％。最常见的联合用药形式为钙通道阻滞剂＋血管紧张素Ⅱ受体阻断剂＋利尿剂和上述三联用药情况下加入肾上腺素B受体阻断药的四联用药形式。结论住院患者临床应用降压药以钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平片占主导地位。各类降压药物的临床使用剂量基本符合推荐剂量。利尿剂类药物价格低廉患者易于接受,而血管扩张药及CCB类药物价格偏高。联合用药有利于血压控制达标,降低长期治疗费用。     

住院高血压患者口服抗高血压药的使用状况分析

目的探讨住院高血压患者口服抗高血压药使用情况。方法收集粤东地区某大医院2010年7月1日至2010年7月31日出院的高血压病患者,通过收集患者临床资料和住院药房的出院处方资料,分析住院高血压患者抗高血压药使用状况。结果 2010年7月总共出院高血压患者777例。777例高血压患者平均使用抗高血压药1.4种。使用1种抗高血压药占68.1%、2药联合使用占24.6%、3药联合使用占6.2%、4药联合使用占0.9%、5药联合使用占0.26%。在六大类抗高血压药中,钙通道拮抗剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂(ARB)、β受体拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和α受体拮抗剂的使用频率分别为60.1%、30%、18.0%、14.9%、13.8%和4.4%。在单药控制高血压中,使用CCB占52.6%、ARB占22.3%、ACEI占9.1%、β受体拮抗剂占8.7%、利尿剂占5.3%、α受体拮抗剂占1.7%。在所有抗高血压药中,硝苯地平控释片使用频率最高,达26.4%。男性患者使用ACEI频率较女性患者显著升高(P<0.05);老年组在抗高血压使用种类和ARB使用频率上均分别较非老年组显著升高(P均<0.05)。结论单药使用和两种药物联合是住院高血压患者最常用的抗高血压药方案;钙通道拮抗剂是住院高血压患者最常用的抗高血压药;在所有抗高血压药中,硝苯地平控释片使用最多。     

本院门诊口服抗高血压药用药分析

目的：了解医院门诊口服抗高血压药的用药情况,为临床用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法,对医院2008年7月—2009年6月门诊处方中口服抗高血压药的品种、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行统计、分析。结果：本院常用的口服抗高血压药物有钙拮抗剂（CCB）、西药复方制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂。DDDs排序列前五位的是氨氯地平、硝苯地平缓释片、美托洛尔、非洛地平、厄贝沙坦。结论：医院门诊口服抗高血压药应用基本合理。     

Antihypertensive treatment is associated with improved left ventricular geometry: the Rotterdam Study

PURPOSE: Left ventricular hypertrophy (LVH) increases the risk of cardiovascular disease. We evaluated the association between antihypertensive therapy and echocardiographically determined LVH. METHODS AND RESULTS: The Rotterdam Study is a population-based prospective cohort study among 7983 participants aged 55 years or over. Echocardiography was performed in 2823 participants. The study population consisted of 740 participants with grade 1 hypertension or antihypertensive monotherapy, without heart failure. Of these, 646 had an adequate echocardiogram for analysis of relative wall thickness (RWT) and 642 for left ventricular mass index. Participants were followed from 1 January 1991 until the date of echocardiography, between September 1992 and June 1993. Outcome measures were defined as being in the highest gender-specific quintile of left ventricular mass index and as having a RWT higher than 0.43. A Cox regression model with duration of use of antihypertensives defined as time-dependent covariates was used for data-analysis. Antihypertensive treatment lowered the risk of increased left ventricular mass index (RR 0.6, 95%CI 0.4-0.9). ACE-inhibitors, diuretics and beta-blockers all showed a risk reduction. Use of antihypertensives was also associated, although non-significantly, with a decrease of high RWT (RR 0.8, 95%CI 0.6-1.0). ACE-inhibitors, beta-blockers and calcium antagonists showed similar risk reductions, while diuretics seemed to increase the risk, possibly by reducing left ventricular end diastolic diameter. CONCLUSIONS: The use of antihypertensive drugs is associated with a decreased risk of echocardiographically determined LVH in a population-based setting.     

Recent advances in pharmacological management of hypertension in diabetic patients with nephropathy. Effects of antihypertensive drugs on kidney function and insulin sensitivity.

Hypertension is often seen in Type 1 and Type 2 diabetic patients, particularly in those with nephropathy, and the progression of diabetic nephropathy is closely related to blood pressure elevation. Thus, the effects of antihypertensive drugs on kidney function and insulin sensitivity in diabetic patients are of great clinical importance. Successful antihypertensive treatment has been shown to slow the progression of diabetic nephropathy. Several results from short term studies have suggested that angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors may be advantageous over other conventional antihypertensive agents in reducing albuminuria in both hypertensive and normotensive diabetics with microalbuminuria or persistent proteinuria. However, the decline in glomerular filtration rate during ACE inhibitor treatment is comparable to that during effective treatment with conventional antihypertensive drugs in hypertensive Type 1 diabetic patients with overt nephropathy. Whether ACE inhibitors possess a specific effect in preventing the development of diabetic nephropathy remains to be seen in properly designed long term studies. Although calcium antagonists may preserve kidney function or possess a renoprotective effect in hypertensive Type 2 diabetics with nephropathy, firm evidence supporting this contention seems to be lacking and also requires long term evaluation. Increasing attention is being directed toward the effect of antihypertensive drugs on insulin sensitivity in diabetic patients: ACE inhibitors and alpha 1-adrenoceptor blocking agents have been shown to improve this sensitivity. Despite the widespread involvement of calcium in hormone secretion and action, calcium antagonists appear to have little effects on the glucoregulatory and calcium-regulatory hormones within the drug dosages used in clinical practice. Several clinical variables, such as the presence or absence of hypertension, overt nephropathy and microalbuminuria, or a combination of variables should be accounted for when evaluating critically the cumulative data on the effects of antihypertensive drugs on kidney function and albuminuria in the variety of diabetic patient groups. Understanding the pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics of antihypertensive drugs will be of clinical importance in diabetic patients with advanced nephropathy (glomerular filtration rate of less than 30 ml/min) and/or other complications, such as impaired gastric motility or gastroparesis, and will thereby lead to a more rational management of hypertension in those patients.     

门诊抗高血压药物使用状况调查

目的： 通过门诊处方调查,探讨抗高血压药合理应用的现状。方法：调研2003年1～5月的门诊处方,选出含降血压药的处方,进行分析、审查、归纳。结果：在12 677张含抗高血压药处方中,含1或2种抗高血压药物的处方占90.0%,珍菊降压片、卡托普利片、硝苯地平片使用频率高于其他药物。存在不合理用药的处方1 090张,占8.6%。结论：门诊高血压患者的药物治疗基本符合控制血压、个体化用药方案,但存在不合理用药的情况,因此对药物的使用进行合理性审查,以减少不良反应的发生率。