创伤性膈疝并精神失常1例

1病历介绍 患者,男,52岁,因车祸致胸闷气短、呼吸困难3 h入院.查体：T 36.5 ℃,P 90次/m in, R 28次/min,BP 120/70 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）.神清,气促,强迫半卧位,左肺呼吸音弱。     

喉罩七氟醚吸入麻醉应用于小儿疝气手术的临床分析

目的：观察小儿疝气手术应用喉罩七氟醚吸入麻醉的临床效果.方法：将120例疝气患儿随机分为实验组和对照组各60例,对照组实施气管插入导管,实验组实施喉罩七氟醚吸入麻醉治疗,观察分析其临床麻醉效果.结果：实验组T1时心率为（113.21±12.67）次/min,平均动脉压为（81.23±0.61）mmHg,对照组T1时心率为（136.25±0.58）次/min,平均动脉压为（136.25±0.58） mmHg;实验组T3时心率为（127.36±0.53）次/min,平均动脉压为（89.4±7.53） mmHg,对照组T3时心率为（140.26±1.68）次/min,平均动脉压为（103.36±8.74）mmHg,实验结果显示,实验组在T1、T3时心率、平均动脉压明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组在T2时心率为（112.26±10.32）次/min,平均动脉压为（82.64±7.51） mmHg,对照组在T2时心率为（142.38±9.58）次/min,平均动脉压为（101.21±7.21）mmHg,实验结果显示,实验组在T2时平均动脉压显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：疝气儿童应用喉罩七氟醚吸入麻醉,可使患几心率、动脉压明显降低,安全稳定,具有临床推广价值.     

肾上腺皮脂腺瘤致继发性高血压、低血钾1例

患者某,男,37岁.因“左腰腹部疼痛不适9h”入院.血压增高病史1年,血压最高达180/110 mmHg,口服硝苯地平缓释片及依那普利治疗,效果不佳.入院时查体：T 36.6℃,R 20次/min,BP 160/100 mmHg,P 80次/min,心肺听诊未见明显异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波.腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,左肾区轻度叩击痛,肝、右肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常.B超提示左输尿管下段结石,大小约0.8 cm×0.5 cm.入院后血K 2.27 mmol/L.肾上腺CT检查示右肾上腺区可见直径约17 mm结节状低密度影,腹膜后未见肿大淋巴结,考虑右肾上腺皮脂腺瘤可能性大.血醛固酮结果回示：卧位348.31 pg/ml（放免RIA检测方法,参考值：12～150 pg/ml）.诊断：原发性醛固酮增多症,右肾上腺皮质腺瘤.患者输尿管结石经口服药物治疗后,排出体外.     

1例亚急性心内膜炎、联合瓣膜病、先天性心脏病手术患者的护理配合

现将我院1例亚急性心内膜炎、联合瓣膜病、先天性心脏病、动脉导管未闭、重度贫血、慢性肾功能不全患者手术配合过程报道如下. 1 病历介绍 患者,女,24岁.因反复两下肢水肿3a乏力4个月入住肾内科.查体: T 37.2℃, P 120次/min,R 22次/min,BP 102/47mmHg(1mmHg=0.133kPa),肌钙蛋白12.33 mg/L,肌酸激酶34.30μg/L,尿素氮12.01mmol/L,肌酐124μmol/L.血常规:白细胞计数16.1×109 L-1.     

静滴喜炎平注射液致过敏反应1例

1资料 患者,女性,28岁,因腹痛、里急后重、便脓血3次就诊。自述昨晚聚餐多食海鲜后,今日上午起畏寒发热,腹痛以左少腹为主呈阵发性,腹泻,脓血便,来诊治。患者素体健康,有头孢过敏史,体检T39.2℃,P94次/min,R18次/min,Bp110/60mmHg,急病容,痛苦貌,左少腹压痛反跳痛;血白细胞12.13×109/L,     

股部肌间隙巨大脂肪瘤1例

1 病历介绍 患者,男,20岁,主因发现左股部近端前内侧软组织肿物,逐渐增长0.5 a来诊.入院查体:T 36.7 ℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 130/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清语利,周身浅表淋巴结无肿大,心肺腹未见明显异常.左股部近端前侧可见直径约17 cm软组织肿物,高约6 cm,边界清楚,质软,无波动感,皮肤浅表静脉无怒张,皮色正常,推之可活动,无明显压痛,左髋关节屈曲100°挤压肿物,见图1.影像学检查:①X线片示左股骨近端软组织影增厚,密度减低,未见骨质破坏.     

曲克芦丁致皮肤过敏1例

1病历介绍 患者,男,20岁,因左耳外伤缝合术后9 d出现左耳上部黑紫入院.患者发病以来无昏迷、呕吐、高热等症状,既往无药物过敏史。查体：体温36.3 ℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压120/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。     

下肢急性坏死性筋膜炎伴糖尿病患者的护理体会

急性坏死性筋膜炎是一种以皮下组织和筋膜广泛性坏死并伴有全身中毒症状的软组织感染,多以厌氧菌感染为主,起病急,发展迅速,病情重,如诊治不及时死亡率甚高[1].我院骨科成功救治1例下肢急性坏死性筋膜炎伴糖尿病患者,现将护理体会报告如下.1临床资料患某,男性,56岁.左小腿外伤后流脓40余年,患者8岁时左小腿受伤,伤口未愈合形成窦道.2011年2月18日开始患者左下肢伤口渗液增多,局部肿胀明显,伤口周围出现脓疱,患者在外院进行治疗,病情控制不佳,间断发热,最高39.4℃,于2011年3月9日入院治疗.入院时体温38.1℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压117/76mmHg.患者局部皮肤红肿热痛,皮温增高,左腹股沟及阴囊至左小腿中上段严重肿胀,左下肢活动受限,左大腿及左小腿皮肤有明显的握雪感,大量皮下积气,左小腿中上段前外侧各见两个窦道,周围红肿,腘窝处大面积皮肤缺损,周围溃烂.     

闭合性气胸1例

1病历介绍 患者,男,65岁,因被汽车撞伤左肩左胸部,疼痛活动受限0.5 h,当时有2 min昏迷史,无再昏迷,事后感头昏头痛、伴恶心、无呕吐、无腹痛,感左肩左侧胸部疼痛,无呼吸困难气短.入院时体检:神志清,答题正确,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,左前额有6 cm×6 cm血肿,压痛明显,颈软,左肩关节处软组织中度肿胀,压痛明显,可触及骨折断端,伴异常活动,左手活动良好,左侧肩胛下缘后胸壁处压痛明显,软组织轻度肿胀,未及皮下捻发音,右肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,双下肢无殊,测体温36.7℃,脉搏61次,/min,呼吸22次/min,血压169/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).CR报告:左锁骨骨折、左肋骨骨折、左侧少量胸腔积液收住入院.患者入院后给予吸氧、激素、消肿、止血,监测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化.入院后第2天复查CR报告:左侧液气胸、左肺压缩95%以上、左锁骨骨折、左7-9前肋骨折、少量胸腔积液.     

食管癌术后放疗致放射性肠炎1例

1 病历介绍 患者,女,56岁,因食管癌术后21 d入院.体格检查：T 36.7 ℃,P 81次/min,R 20次/min,BP 135/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.一般情况可,消瘦,锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结未触及肿大,心肺听诊、腹部触诊均无异常发现.     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例

1 病历介绍 患者,女,61岁.发现右腹股沟肿块0.5 a余,无其他不适.查体:B超示右腹股沟、腹主动脉旁、右髂血管旁淋巴结肿大.P 84次/min,R 20次/min,T 36.6 ℃,BP 142/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无皮疹及水肿,肝脾肋下可及.     

静滴胸腺肽致变态反应1例

1病历介绍 患者,男,60岁,胃癌因食欲不振伴乏力、腹痛,于2007年10月10日上午9:00来院就诊.查体:体温36.8℃.脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者神志清,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率84次/min,节律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,患者以往无药物及食物过敏史.按医嘱给予生理盐水100 mL,加法莫替丁20 mg静脉滴注,在输法莫替丁的同时,给患者做胸腺肽皮试.     

静脉滴注克林霉素磷酸酯致严重变态反应1例

1 病历介绍 患者,男,22岁,3d前受凉后出现咽痛,后又发热,自服头孢氨苄胶囊未见好转而来我院就诊.查体:T 38.9℃,P 92次/min,R 22次/min,BP 126/78 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),咽部充血,扁桃体Ⅲ度肿大,有脓点,心肺(-).实验室检查:RBC 4.5×1012 L-1,WBC 15.0×109 L-1,N 0.85,Hb 135g/L.     

单侧结核球误诊为中央型肺癌1例

1　病历介绍患者 ,女 ,5 2岁 ,体检胸片发现有肺门肿块 ,无咳嗽、咯血、胸痛及盗汗 ,在当地诊断为右肺中央型肺癌 ,曾化疗 1次 ,有肺结核病史。查体 :T 36 .6℃ ,P 84次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 130 / 75mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神志清 ,消瘦 ,全身浅表淋巴结未触及 ,气管居中     

脑垂体后叶素引起精神失常1例

1病历介绍 患者,男,35岁,于2006年3月20日因肺结核并大咯血住我院.该患者于2005年12月因咳嗽、咳痰、发热于我院门诊确诊为菌阳肺结核,行HRZE组抗结核化疗.此次入院前5 h于家中突发咯新鲜血液约400 mL.入院查体:T 37.5℃,BP 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);双肺湿啰音,以左肺为重;心率90次/min,律整、心音纯,未闻及病理性杂音.     

血必净注射液治疗顽固性高热1例

1 病历介绍 患者,37岁,家庭妇女,于2008年11月12-29日住院治疗.患者于入院前3d受凉后出现,高热寒战,体温最高41.2℃,就诊于当地卫生院予抗炎对症支持治疗无明显效果.为求进一步治疗,来我院急诊,收入我科.入院查体:T 41.3℃,P 130次/min,R 26次/min,BP 170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).     

腋动脉注射通脉合剂治愈血栓闭塞性脉管炎1例

1病历介绍 患者,男,58岁.主因左手及左前臂疼痛7d于2007年3月21日入院.患者于2007年3月14日劳动后感左手及左手臂疼痛,尤以左手为重,未予注意.3 d后疼痛症状加重,以夜间为重,不能入睡,左手多处出现青紫斑,左手及左前臂皮肤发凉.在当地医院给予静滴"脉通"、"丹参"等药物后效果不佳,随转我院进一步诊治.既往有高血压病史12 a,间断服用降压药,血压控制不理想;饮酒400 g/d,吸烟20支/d.查体:体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压15/12kPa.心肺腹未见异常.左手及左前臂皮温较低,左手5指末端皮肤苍白,可见散在青紫斑,左手肿胀,左侧肱动脉及桡动脉搏动扪不清.实验室检查:血、尿、便常规正常,肝肾功能、血电解质及血糖均正常,血沉27 mm/h;血液流变学示全血黏度增高,红细胞聚集性增高.心电图示冠状动脉供血不足.     

氨曲南致药物性肝损害1例

1 病历介绍 患者,女,61岁,因咳嗽,痰中带血,发热3d于2009年11月5日就诊.患者因慢性肾功能衰竭已行规律血液透析3 a.3 d前感冒后咳嗽,咳黄色黏痰,偶有痰中带血,发热,体温最高38 ℃,伴呼吸困难、乏力、纳差、多汗.体格检查:体温37.3 ℃,呼吸22次/min,脉搏92次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚,中度呼吸困难,贫血貌;左下肺叩诊浊音,两下肺可闻及广泛性干湿性啰音,心界向左下扩大,心率110次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等.     

温肾助阳法治高血压病

王某,女,51岁。工人。1989年4月30日初诊。患者因头晕头痛发现高血压已10余年,血压一般为180～190/100～110mmHg,曾高达220/120mmHg。长期间断服用降压胶囊。去年夏季服该药后血压虽降,但头晕加剧,步态不稳而全休2月余。近每晚临睡服降压胶囊1粒。血压170/100mmHg,脉率60次/分,眼底检查诊为:眼底动脉Ⅱ级硬化(左),早期老年白内障     

川乌、草乌药酒致心律失常1例

1 病历介绍 患者,女,56岁,入院前30 min因患风湿病口服以川乌、草乌为主浸泡药酒约120 mL,不久即出现胸闷、心悸、头晕、全身乏力,立即就诊,予以急诊洗胃后收入病房.查体:T 35.5 ℃,R 20次/min,BP 85/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志不清,面色苍白,四肢末梢发绀,心电监护示心率150次/min;房型游走心率,伴室性早搏.