4例食管结核的误诊分析

目的 通过对4例食管结核的误诊分析，结合文献资料综合分析其临床及影像特点，探讨食管结核的误诊原因．提高对本病的认识及诊断水平。方法 回顾分析4例经病理证实的食管结核，4例均行钡餐检查，3例经电子纤维内镜检查，2例行胸部CT检查，4例行手术治疗。结果 4例行钡餐检查，病变位于中段3例、下段1例，全部诊为食管癌。3例经电子纤维内镜及镜下取病理活检，2例诊为食管癌，1例诊为食管不典型增生。2例行胸部CT检查，1例显示局部食管壁增厚，1例左上肺陈旧结核灶，1例纵隔淋巴结增大。结论 本病的临床及影像学表现缺乏特异性，医生必须提高对本病的认识和警惕性。     

4例食管结核误诊分析

目的：提高对肺外器官结核病的正确诊断率。方往：以病理诊断为标准，统计山西省人民医院经手术切除的食管良譬兰病变4500例。结果：有4例术前诊断食管癌，术后病检食管结核。结论：临床上术前诊断食管癌没有明确病理诊断依据时，要考虑到良性病变和结核、肉芽肿、平滑肌瘤的可能。     

食管结核1例

患者，男，３８岁，进食后梗噎感伴胸骨后烧灼样疼痛２０天，尤以进较硬或刺激性食物为重。查体：上腹部轻微压痛；食管钡餐透视拍片示食管中下段有长约５ｃｍ的充盈缺损，壁不规则，黏膜破坏，该区管壁欠柔软，并有龛影。初步诊断：食管癌。胃镜检查：食管中下段各壁散在大小不等条片状及斑片状糜烂，充血斑，延续至贲门。距门齿３２ｃｍ处３点位见一条形隆起，大小约４ｃｍ×１．５ｃｍ，表面糜烂，凹凸不平，周边隆起，充血，糜烂。临床诊断：糜烂性食管炎，食管肿物性质待查癌可能性大。病理检查：镜下黏膜上皮部分破损，被炎性坏死…     

食管结核一例报告

近年来 ,结核病的发病率有上升趋势 ,但食管结核在临床上仍属少见 ,国内文献较少报道。笔者现报道一例。患者男 ,33岁 ,外科医生。进行性吞咽时胸骨后疼痛一月。初期为进食时不适感 ,自认为“咽炎” ,未予重视。后逐渐加重 ,进流质时吞咽困难 ,胸骨后疼痛 ,无消瘦 ,无发热、乏力 ,无呕血、黑便。查体无阳性体征。曾作食管吞钡透视两次 ,均无异常发现。胃镜示 :食管中段溃疡 ,3ｃｍ×0 8ｃｍ大小。病理报告示 :食管粘膜慢性炎伴肉芽组织增生、坏死 ,炎性渗出 ,未见恶性细胞 ,ＨＰ( )。拟诊食管溃疡。给予洛赛克、普瑞博思、阿莫西林、舒可捷…     

不典型淋巴结结核CT误诊分析

淋巴结结核以颈部、支气管及肠系膜淋巴结多见,儿童和青年多发.近年来,由于结核耐药菌株的增加,结核病发病呈上升趋势[1],结核病的临床症状及影像学表现亦趋于不典型.我们曾遇到2例被误诊的淋巴结结核病例,现结合文献就其CT表现分析如下.     

2O例肺结核的CT误诊分析

目的：分析研究20例肺结核误诊原因及减少误诊的对策。方法：20例误诊病例均做了CT扫描，由2位高年资医师回顾分析CT片。并与病理对照。找出误诊原因。结果：20例肺结核误诊为肺癌12例，肺炎6例，其他2例。病灶形态：呈斑片状及片状实变影11例，结节肿块6例。肺门及纵隔肿块3例。颈部肿块2例。结论：CT表现不典型、CT检查不全面、未结合X线片、年龄因素是导致肺结核误诊的主要原因。     

下肺野结核的影像学诊断

目的:分析例下肺野结核的与线表现,减少误诊。45CTX方法:对例下肺野结核进行常规胸部扫描或线胸45CTX片检查,全部病例均经结核菌阳性或病理证实。结果:下肺野结核的影像学表现主要为渗出性病灶,占,且常伴有增75.5%殖、纤维性病灶。空洞或球形病灶常伴有周围“卫星”灶。对病灶的显示率明显高于线。CTX结论:空洞或球形病灶伴周围“卫星”灶对下肺野结核的诊断价值较大;几种病灶并存是下肺野结核较为特征性表现;密切结合临床,可明显提高正确诊断率。确诊需依靠痰菌阳性或病理。检查较线敏感。CTX     

食管结核的误诊分析

９８５年～１９９７年共收治食管结核初诊误诊５例患者，其中误诊为食管癌２例，食管平滑肌瘤２例，不明原因的食管良性狭窄１例。经手术及抗结核治疗均痊愈。现报告如下。１资料和方法１．１一般资料本组男１例，女４例。年龄２３～３５岁，平均年龄２８岁。吞咽困难病史...     

食管结核误诊为食管肿瘤8例分析

食管结核属肺外结核 ,多为继发性。临床表现主要为吞咽困难和胸骨后疼痛。其症状和消化道造影征象颇似食管肿瘤。我院自 1 980年以来共收治 8例食管结核 ,全部误诊 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :8例患者 ,男 4例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 6 3岁 ,平均 38 3岁。临床表现为 :(1 )不同程度的吞咽困难 ;(2 )胸骨后不适或疼痛 ,进食后加重 ;(3)乏力 ,全身不适 ;(4 )锁骨上淋巴结肿大 2例 ;(5 )胸部X线片示肺部陈旧性结核 4例 ;(6 )食道钡剂造影示食管狭窄、充盈缺损、管壁僵硬、粘膜破坏等。1 2　诊治方法 :4例行纤维胃镜检查 ,其中 …     

食管结核误诊食管肿瘤1例

食管结核较为罕见 ,其临床症状及Ｘ线征象均不典型 ,容易与食管肿瘤相混淆而误诊。本文就 1例误诊病例分析如下。1　病例摘要患者男 5 8岁。 30ｄ前吞咽有噎塞感 ,有进行性吞咽困难加重趋势。体质无明显消瘦。查体 ,无低热盗汗 ,心肺正常 ,其它检查无异常 ,食管拉网行细胞学检查 ,部分视野见到个别细胞体积较大 ,染色深 ,认为癌细胞。临床印象 :食管癌。Ｘ线检查 :食管Ｔ6～ 7处钡剂通过缓慢 ,右前斜位显示管壁不规则、僵硬 ,长度约 5 .5ｃｍ ,但管腔无狭窄 ,扩张度尚存在。左前斜位显示左前壁有一绿豆粒大小龛影 ,粘膜不清晰。Ｘ线诊断 :符…     

食管结核误诊1例

病例女,46岁,因胸骨后疼痛1个月来院就诊。平时喜食辛辣食物。查体:一般情况好,浅表淋巴结未扪及,心肺腹部查体未见异常,做纤维胃镜检查前查肝功、两对半、丙肝抗体未见异常,胸部X光片示肺纹理稍增多。纤维胃镜检查示:据门齿25厘米处,食管粘膜充血,见2处直径分别为0.8、0.5厘米     

成人纵隔淋巴结结核的CT诊断分析(附12例报告)

目的探讨成人纵隔淋巴结结核的CT图像特征。方法回顾性分析12例成人纵隔淋巴结结核的CT平扫及增强影像学资料。患者男5例,女7例,年龄32～75岁。结果12例病人均发现纵隔内或肺门大于1cm的肿大淋巴结,共26个,位于右侧气管前区及双侧肺门区14个(51%)。平扫呈不均匀低密度改变,增强后呈边缘环状强化,中央低密度20个(73%)。结论纵隔内肿大淋巴结CT平扫呈不均匀低密度,增强后呈边缘环状强化,中央低密度是纵隔淋巴结结核的典型表现。     

食管旁型食管裂孔疝CT诊断1例

1 病例资料 患者,女性,36岁,近半月来不明原因胸闷、上腹不适、恶心及轻度呼吸困难,饭后症状加剧,三大常规检查和生命体征正常.1个月前胃镜检查胃黏膜充血,少许糜烂斑.     

食管结核88例术前误诊分析

目的 探讨食管结核的误诊原因，提高其诊断水平。方法 总结国内文献报道88例术前发生误诊的食管结核患者临床诊断资料，综合分析其临床特点及误诊原因。结果 食管结核发病率低，其症状、体征及X线检查等表现缺乏特异性，临床上容易误诊，术前误诊率达65.7%，其中绝大多数（96.6%）误诊为食管肿瘤。结论 食管结核的低发病率、与肿瘤相近似的临床表现、确诊手段的有限性等是导致其误诊的主要原因，而当前减少误诊的关键在于提高医生对该病诊断的警惕性。     

脊柱结核40例CT诊断

目的 :探讨 CT对脊柱结核的临床诊断价值。方法 :回顾性分析 4 0例脊柱结核的 CT表现。在 4 0例脊柱结核患者中 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 6～ 82岁 ,平均 37岁 ,全部行 CT检查。结果 :4 0例脊柱结核患者中 ,颈椎 3例 ,胸椎 15例 ,胸腰段 2例 ,腰椎 16例 ,腰骶部 4例。 4 0例均有椎体破坏 ,2 2例有脊髓受压 ,30例有椎旁脓肿 ,18例有脊柱弯曲或成角畸形。结论 :CT能清楚显示脊柱结核的病理改变 ,并具有一定特征性 ,对临床诊断及手术指导具有重要意义     

脊柱结核32例CT诊断分析

现将临床病理证实的32例脊柱结核的CT资料分析报告如下。资料与方法1一般资料本组共32例,男18例,女14例,年龄5~73岁,平均39岁,出现症状到就诊时间为2个月至8年。病灶在胸椎9例,腰椎18例,胸腰椎3例,腰骶椎2例;多椎体骨质破坏25例,单椎体骨质破坏7例,伴附件骨质破坏4例。2方法采用Philips Brilliance16排螺旋CT扫描机,患者取仰卧位,根据脊柱X线平片对可疑部位行5mm层厚及层距螺旋扫描,扫描图象分别采用骨窗和软组织窗进行观察。结果1病变分布胸椎9例,腰椎18例,胸腰椎3例,腰骶椎2例;2个以上椎体同时受累25例,单椎体受累7例,伴附件骨质破坏4例。2骨质破坏本组病例中均有不同程度的骨质破坏,CT表现为虫蚀状溶骨性及斑片状骨质破坏,硬化边可有可无,位于椎体中央前部24例(75%),整个椎体8例(25%),有4例伴附件骨质破坏,呈囊状骨质破坏。3死骨形成本组为22例(68.8%),表现为椎体骨质破坏区内可见不规则沙砾样高密度,死骨形成是诊断结核的重要依据之一,对疾病的鉴别诊断有重要参考价值。4椎间盘破坏本组为26例(81.3%),多椎体破坏均合并椎间盘破坏,表现为受累椎间盘局限性低...     

20例肺结核的CT误诊分析

目的:分析研究20例肺结核误诊原因及减少误诊的对策。方法:20例误诊病例均做了CT扫描,由2位高年资医师回顾分析CT片,并与病理对照,找出误诊原因。结果:20例肺结核误诊为肺癌12例,肺炎6例,其他2例。病灶形态:呈斑片状及片状实变影11例,结节肿块6例,肺门及纵隔肿块3例,颈部肿块2例。结论:CT表现不典型、CT检查不全面、未结合X线片、年龄因素是导致肺结核误诊的主要原因。     

食管结核的X线诊断与鉴别(附4例报告)

食管结核少见，根据我们掌握的资料，国内仅见23例报告，本作者1999年曾报告1例，现报告4例并结合文献进行复习讨论其X线表现与鉴别，以提高对本病的认识，减少误诊。     

食管结核术前误诊食管癌1例分析

食管结核颇为少见,国内外资料多为个例报告.因此,食管结核术前易误诊为食管癌.我室自1990年以来在所有活检的食管标本中仅发现1例,术前诊断食管癌,术后病理诊断食管结核（增殖型）。     

脊柱结核的CT表现

目的探讨脊柱结核的CT表现,以提高诊断率。方法对34例脊柱结核患者CT表现进行回顾性分析。结果CT表现为斑片状、斑点状、洞穴状或蜂窝状骨质破坏34例;椎间盘破坏26例;死骨形成9例;椎旁脓肿18例;骨性椎管狭窄3例;伴椎体压缩改变12例。结论CT对脊柱结核的诊断及鉴别诊断具有重要价值。