无骨折脱位型颈髓损伤17例临床观察

目的探讨无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤的特征和机制。方法对17例无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤病例进行回顾性研究,分析其神经学、X线、CT和MRI检查结果。结果X线片显示颈椎无骨折、脱位。受伤前患有颈椎病6例,强直性脊柱炎2例。17例中12例行CT检查,4例椎间盘退变,3例后纵韧带钙化,1例椎体后缘骨刺,3例存在发育性椎管狭窄,2例MRI检查可见脊髓病理改变。结论无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤的重要诱因为颈椎变性改变和发育性椎管狭窄,致病原因主要为颈髓受压;MRI检查有利于查明脊髓损伤的部位和机制。     

无骨折脱位型颈髓损伤的诊治

①目的　探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病因、临床特点、诊断和治疗。②方法　对 4 2例无骨折脱位型颈髓损伤病人进行回顾性分析 ,其中行颈椎正侧位X线片检查 4 2例 ,CT扫描 2 5例 ,MRI检查 19例 ;手术治疗31例 ,颈椎前路椎间盘切除植骨融合术 4例 ,后路单开门颈椎管扩大成形术 2 7例。③结果　颈髓损伤组颈椎管狭窄的发生率显著高于对照组 (χ2 =13.0 9,P <0 .0 0 5 )。MRI检查 19例提示颈髓损伤存在脊髓水肿、髓内出血和脊髓挫裂伤 3种形式。伤后 14d内手术者疗效优于晚期手术者。④结论　发育性或退变性颈椎管狭窄、颈椎间盘突出、后纵韧带骨化、颈椎失稳是该病的主要病理解剖基础。临床Frankel分级与MRI检查对判断预后有重要意义。对X线片或CT扫描示无骨折脱位型颈髓损伤病人 ,应尽早行MRI检查 ,争取 14d内手术。     

儿童颈椎间盘钙化症6例影像诊断分析

目的探讨儿童颈椎间盘钙化的医学影像的表现及诊断价值,以强化对该病的认识与治疗。方法对浙江大学医学院附属儿童医院X线平片发现的6例儿童颈椎间盘钙化患者进行进一步检查并综合分析其实际的医学影像表现。结果 6例X线平片发现的颈椎间盘钙化患者,再行CT薄层扫描加三维重建3例,MRI检查2例,还有1例因平片典型没作进一步医学影像检查。6例患者X线平片检查中,颈椎间盘钙化灶均呈单发,再行CT薄层扫描加三维重建3例患者中,卵圆形钙化2例,不规则钙化1例,再行MRI检查患者2例,钙化在T1、T2加权像中均显示低信号,椎间盘及脊髓形态显示清晰。结论 X线平片检查,显示颈椎间盘钙化简便,CT薄层扫描加三维重建对钙化灶位置、形态、大小、范围显示更为清晰。MRI检查显示椎间盘形态及脊髓、周围软组织优于平片与CT。     

创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的MRI诊断价值

目的 探讨创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤(SCIWFD)的MRI表现及其临床意义.方法 自2004年1月至2008年12月100例颈部外伤患者,行颈椎X线或CT检查未发现骨折及脱位,MRI检查发现不同程度脊髓损伤,分析颈髓损伤的MRI表现及其与预后的关系.结果 本组100例SCIWFD中,脊髓形态改变包括:脊髓肿胀12例;脊髓受压:颈椎后纵韧带钙化28例,颈椎间盘退变或损伤后突出55例,椎体后缘骨赘23例,黄韧带增生、肥厚或骨化37例;脊髓萎缩9例.脊髓信号改变包括:髓内水肿33例,髓内出血41例,脊髓软化或囊性变18例,脊髓信号无改变8例.结论 MRI可显示SCIWFD致伤的机制及其损伤的程度,并为其治疗方案的选择,预后的判断,提供了十分可靠的科学依据.     

浅析X线平片、CT及MRI对颅底凹陷症的诊断价值

目的：了解颅底凹陷症在X线平片、CT及MRI上的表现及其诊断价值。方法：回顾性分析6例颅底凹陷症患者的X线平片、CT及MRI影像资料。结果：2例颅底凹陷症伴有环椎枕骨融合畸形，其中1例合并有脊髓空洞症；1例伴颈2、3椎融合畸形；2例伴上颈髓压迫性水肿；1例伴单纯脊髓空洞症。X线平片可显示骨结构的基本畸形情况，但影像重叠多，对椎管的狭窄程度和脊髓情况无法显示；CT可精细了解骨结构的畸形情况，椎管狭窄的程度，但整体观差，脊髓情况无法了解；MRI可了解颈椎融合畸形，椎管狭窄程度，脊髓损伤情况和脊髓空洞症，对环枕融合畸形显示不良。结论：对颅底凹陷症的诊断必须三种检查相结合，才可得到准确、可靠的诊断，为临床手术方案提供重要信息。     

过伸性颈椎损伤合并颈椎间盘撕裂伤的影像学诊断

目的 探讨过伸性颈椎损伤合并颈椎间盘撕裂伤的影像学诊断.方法 选择符合条件的37例患者,入院时均行颈椎X线、CT、MR检查,其中男32例,女5例,年龄24～48岁,平均(29.0±0.4)岁.结果 所有患者X线片、CT、MRI均提示不同程度的病理改变,以椎前阴影增宽、椎前间隙增宽、椎间盘突出、脊髓压迫及水肿为突出特点....     

MRI在急性无骨折脱位颈髓损伤的临床应用

急性无骨折脱位的颈髓损伤是指在X线及CT检查无骨折脱位的颈髓损伤。以往对其损伤机制认识不够。本文对1994年l月～1998年5月收治的32例急性无骨折脱位的颈髓损伤患者，均行MR检查，旨在通过其MRI表现说明其受伤机制，并指导其临床诊治。1临床资料1．1一般资料本组男20例，女12例，年龄6～60岁，全部病例均在伤后初～1周内行MR扫描。致伤原因为跌伤、车祸、砸伤、坠落伤，临床表现完全截瘫者6例，Brow－sequard综合征3例，中央损伤综合征7例，前脊髓损伤综合征7例，神经根损伤综合征5例。MR扫描前均行颈椎倒垃X线片检查，其中有5例表…     

中老年与青壮年患者急性颈髓损伤类型差异的MRI研究

目的:比较中老年与青壮年患者急性颈髓损伤的损伤类型的差异,为临床提供参考。方法:回顾性分析48例颈髓损伤患者,分为两组:A组(≥50岁)17例,B组(<50岁)31例,均在伤后12h内行MRI检查。结果:①A组无骨折无脱位型脊髓损伤7例(41.2%),B组4例(12.9%),两组差异有显著性(P<0.05)。②A组17例、(100%),B组8例(25.8%)伴有椎体骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化等改变,组间差异有显著性(P<0.05)。③A组:单纯颈髓肿胀8例,颈髓扭曲2例,颈髓受压6例,脊髓断裂1例。B组:单纯颈髓肿胀4例,颈髓扭曲2例,15例颈髓受压;7例骨片嵌入髓内,3例脊髓断裂。组间损伤类型差异有显著性(P<0.05)。结论:中老年颈髓损伤的类型与青壮年有显著不同:中老年无骨折无脱位颈髓损伤显著高于中青年组,颈髓损伤以较轻类型多见。MRI能有效显示急性期颈髓损伤的特点,为急诊治疗提供必要的依据。     

无骨折脱位颈髓损伤的影像学特点及其意义

目的 分析成人无骨折脱位颈髓损伤的影像学表现及其临床意义.方法 收集该病病人22例,入院时均行颈椎X线、CT及MRI检查.结果 X线及CT上表现为椎管狭窄、椎间盘突出、颈椎生理弧度改变、椎间隙变窄、颈椎不稳、椎体后缘骨赘形成及后纵韧带骨化.颈髓MRI信号改变包括信号无改变6例,脊髓水肿10例,髓内血肿出血6例.结论 退...     

急性中央颈脊髓损伤综合征的早期诊治体会

我院骨科自1995年5月至2000年8月收治颈椎损伤伴急性中央颈脊髓损伤综合征患者10例。其中8例患者采取保守治疗,2例患者采取手术治疗。经3个月～5年随访,9例疗效满意。我们认为影响预后的因素除与脊髓损伤的程度及患者的年龄有关外［1］,尚与诊治的及时正确有重要关系。 1　临床资料 1.1　一般资料　本组患者,男5例,女5例。年龄31～73岁,均有外伤史。有9例急诊入院,伤后至入院时间2～27小时。1例由外院治疗一个月转我院。 1.2　临床表现　伤后瘫痪程度上肢肌力0～3级,下肢肌力4～5级,损伤平面以下痛温觉减退或消失,精细触觉、位置觉和振动觉仍存在。有4例患者直肠膀胱功能部分障碍。 1.3　影像学检查　根据X光片、MRI、CT检查,证实颈椎过伸性损伤5例,屈曲性损伤2例,骨折脱位2例。6例MRI示颈髓中央管周围出血、水肿,2例颈椎间盘突出,伴颈椎管狭窄。 1.4　治疗　非手术治疗7例,在急诊室初步诊断本病即给颈部制动,地塞米松20mg静滴。确诊后持续枕颌带牵引三周,同时给予脱水剂,吸氧,神经支持药物。地塞米松应用10～14天,每日20mg静滴。1例为陈旧性治疗无效。要定期复查血Na、K、Cl。手术治疗2例,MRI示颈椎间盘突出明显压迫脊髓,行颈椎前路减压髓核摘除术、植骨融合术。     

AF钉棒内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

胸腰椎骨折伴脊髓损伤大多需要及时手术解除脊髓的压迫 ,并用内固定器重建脊柱的稳定性。我院2 0 0 1～ 2 0 0 2年采用 0°AF钉棒内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤 16例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 32～4 8岁 ,平均 39岁。均为外伤所致 ,平均伤后 1 5天入院。所有病例均有胸腰部疼痛 ,后突畸形 ,腰部与双下肢活动受限 ,大小便不能自解 ,其中完全截瘫 5例 ,不全截瘫 6例 ,马尾神经损伤 5例。1 2　影像学检查 :本组术前均行X线片、CT或MRI检查。X线片显示 :全部病例的椎体明显压缩 ,不同程度…     

试论青年腰椎间盘突出症的X光平片和CT的对比

目的探讨X线平片对青年腰椎间盘突出诊断的可行性及价值和限度。方法因腰腿痛而CT检查62例25岁以下病例中。均做CT扫描及X光平片检查。本组62例患者中X线平片检查考虑椎间盘病变的44例中CT共确诊椎间盘突出的有21例,有明显椎间盘突出症状但X线未显示异常征象。但CT确诊有椎间盘突出的有13例。结论X光平片对青年椎间盘损伤诊断是有一定价值的。     

X线平片阴性的脊柱外伤MR检查的价值研究

目的探讨MR对X线平片检查阴性的脊柱外伤的诊断价值。方法对103例经X线平片检查结果提示阴性的脊柱外伤病人行脊柱MRI检查,观察椎体附件、椎间盘、韧带、脊髓、神经根、肌肉软组织的形态、信号改变。结果 103例患者MRI检查发现异常31例,阳性率30%,表现为：椎体信号异常45个椎体,T1WI信号减低、T2WI信号增高、STIR序列信号更高;椎间盘损伤9个;前纵韧带损伤6处;后纵韧带损伤8处;发现脊髓损伤5例;一侧神经根损伤1例;椎旁软组织损伤17例。追踪观察7例,MRI提示椎体骨挫伤但无压缩、且未经治疗的患者,复查提示5例搓伤椎体压缩。结论 MRI能显示平片不能观察到的骨挫伤、椎间盘、脊髓、神经根、韧带、软组织损伤,对于X线平片阴性的脊柱外伤患者,应进一步行MRI检查。     

颈椎过伸性损伤53例临床分析

目的：评价颈椎过伸性损伤不同诊断方法的价值,并探讨其手术治疗方法。方法：回顾53例颈椎过伸性损伤的临床资料,分析其病史、临床表现、X线片、MRI等诊断依据,总结各治疗方法的效果。结果：依据X线片确诊34例(64.15％);所有病例MRI均显示有不同的病理改变,以前纵韧带撕裂、部分或全部的椎间盘水平撕裂、椎间盘突出、脊髓压迫及水肿为突出特点;尚发现7例椎动脉阻塞。手术治疗的效果优于保守治疗。结论：MRI在损伤的检出、损伤机制的描述以及损伤程度的判断上均优于其他检查方法,业已成为首选检查方法;手术指征以及手术入路的确定应兼顾减压与稳定。     

颈前路减压融合术的围手术期护理

颈椎间盘突出症是临床常见病、多发病,患者常表现为颈肩部和上肢麻木、烧灼样疼痛,伴有局部皮肤过敏,触摸疼痛且剧烈,夜间难以入睡,给患者造成身心方面的痛苦。保守治疗往往疗效欠佳,经颈前路椎间盘髓核切除加植骨融合术,是保守治疗无效时颈椎间盘突出症一种有效的治疗方法,并且操作相对简单,手术危险程度小。我院2000年1月～2002年12月共进行治疗36例,取得满意疗效。在治疗过程中,积累了一定的护理经验,报告如下。1 临床资料 36例患者中,男29例,女7例;年龄37～65岁,平均48.3岁;病程4～28月,平均15.2个月;所有患者经神经系统检查,正侧位X线摄片、CT及MRI等检查证实存在不同程度的椎间盘突出,并且伴有脊髓压迫症状:四肢乏力,行走、持物不稳,伴有肌张力下降。所有病例手术过程无死亡、无四肢瘫痪等严重并发症发生,术后症状消失或有不同程度的减轻。     

过伸性颈椎损伤的早期诊断和治疗(附23例报告)

①目的 探讨颈椎过伸性损伤的早期诊断和治疗方法。②方法 回顾23例颈椎过伸性损伤病人的临床资料，分析其病史、临床表现、X线片、MRI等诊断依据，总结手术和保守治疗的效果。③结果 所有病人MRI均显示有不同的病理改变，以前纵韧带断裂、椎间盘水平撕裂、椎间盘突出、脊髓压迫及水肿为突出特点。④结论 MRI是颈椎过伸性损伤早期检查的重要手段，保守和手术治疗均有助于损伤的恢复。     

急性颈髓损伤类型与年龄差异的MRI研究

分析79例颈髓损伤后12h内行MRI检查的患者的临床资料。比较中老年与青壮年患者急性颈髓损伤的损伤类型的差异．为临床提供参考。结果：1）中老年组均伴有椎体骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化等改变，无骨折无脱位型脊髓损伤12例（48．0％）。中青年组8例（14．8％）。两组有显著性差异（P〈0.05）；2）中老年严重颈髓损伤2例，青壮年14例，两组间差异有显著意义（P〈0．05）。提示中老年无骨折无脱位颈髓损伤显著高于中青年组。颈髓损伤以较轻类型多见，因而中老年颈部损伤患者。即使没有椎体骨折、脱位，只要出现颈髓损伤的症状。均应及时行MRI检查。     

颈椎损伤的MRI诊断与临床

目的：探讨MRI检查在颈椎损伤中的应用价值．为临床早期治疗提供准确的诊断依据。方法：回顾性分析了30例颈椎损伤病例的临床和MRI表现，结果：本组30例颈椎损伤中发生于C5-7椎体水平22例，C3-4椎体水平7例．C1-2水平1例：单纯型骨折共10个椎体．压缩型骨折共18个椎体．爆裂型骨折共6个椎体。椎体脱位和脊柱不稳16例。脊髓肿胀6例，水肿12例．出血3例．脊髓横断2例．萎缩1例，脊髓空洞2例。椎间盘示14例变形、突出或破裂。椎旁软组织损伤26例。前、后纵韧带损伤14例。结论：MRI在颈椎损伤中具有其独特的应用价值。可为临床提供准确的诊断依据，弥补X线平片及CT的不足，为临床诊断及治疗提供更多的信息及可靠的依据，应作为颈椎损伤检查的首选方法及常规检查。     

MRI对急性无骨折脱位型颈髓损伤的临床诊断价值观察

目的:研究分析核磁共振成像(MRI)对急性无骨折脱位型颈髓损伤的临床诊断价值观察。方法:选取商丘市第四人民医院2009年3月至2012年12月收治的50例急性无骨折脱位型颈髓损伤患者,经过CT和X线检查,未发现患者存在骨折受损。MRI对其进行检查,发现患者存在不同程度的颈髓受损,分析MRI在颈髓损伤下表现,与预后关系。结果:所选取的50例患者中,经MRI对急性无骨折脱位型颈髓损伤的临床诊断,脊髓信号发生改变为:脊髓无变化为7例,髓内水肿患者为25例,髓内出血患者为12例,脊髓囊性或软化为6例。脊髓形态变化:颈髓肿胀为14例,脊髓压迫出现变化为19例,脊髓萎缩为17例。MRI清晰显示出脊髓变化及其信号强度。结论:MRI对急性无骨折脱位型颈髓损伤及时准确检查,对其病症进行准确归类,发现患者出现损伤的原因及具体病症,在治疗前、治疗中、治疗后,对于临床治疗患者有其重要的价值。     

过伸性颈椎脊髓损伤的影像学特征与临床意义

目的 探讨过伸性颈椎脊髓伤影像学特点,为临床方法选择提供依据.方法 对本组78例因不同原因造成的颈椎过伸性损伤的影像学表现,包括X线片、CT、MRI不同的影像特征进行回顾性分析.椎前阴影增宽57例(73.1%),CT平扫显示椎体前后缘明显退变骨赘形成37例,椎间盘变性突出21例.椎体前血肿及水肿57例,64例表现脊髓不同程度受压或损伤.根据影像学变化,提出影像学诊断根据.结果 过伸性颈椎脊髓损伤影像有明显特征性变化,包括骨和前纵韧带、椎间盘及相应节段的脊髓存在特征性变化;脊髓损伤与影像学表现有明显相关性,临床上可能表现典型急性脊髓中央综合征,但多数表现不同程度神经功能障碍.结论 影像学变化特征结合临床表现特点,为过伸性颈脊髓损伤诊断及其早期治疗方法选择提供影像学依据.