小儿唇腭裂一次修补术52例体会

我们自 1 992年以来选择 5 2例 3～ 5岁小儿唇腭裂患者进行一次手术修补 ,随访 1～ 4年 ,效果满意。1　临床资料本组 5 2例 ,其中单侧唇腭裂 43例 ,双侧唇腭裂 9例。 5 2例中 3岁左右小儿 2 5例 ,4岁左右小儿 1 6例 ,5岁左右小儿 1 1例。选择身体健康、营养状况好 ,胸透、心电图、肝肾功能正常 ,无上呼吸道感染及中耳炎的患者。备全血 2 0 0ｍＬ。2　麻醉和手术方法常规气管插管静脉复合全麻。由于唇部裂开 ,口腔内暴露充分 ,所以先进行腭裂手术修补。双侧腭裂采用多瓣术加双侧犁骨粘膜瓣手术法。单侧腭裂采用二瓣术。全部腭裂均采用板间劈…     

瑞芬太尼联合丙泊酚在小儿唇腭裂修补术中的麻醉效果观察

目的:观察瑞芬太尼联合丙泊酚在小儿唇腭裂修补术中患儿的麻醉效果。方法:选择接受手术治疗的唇腭裂患儿106例,分为研究组和对照组,每组各53例。研究组患儿给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉;对照组患儿给予瑞芬太尼联合氯胺酮麻醉。记录并比较两组患儿手术后情况及麻醉相关不良反应发生率。结果:研究组患儿术后恢复自主呼吸时间、拔管时间、苏醒时间均明显少于对照组(P<0.05);研究组患儿麻醉相关不良反应发生率仅为11.32%,对照组患儿麻醉相关不良反应发生率高达26.42%,两组患儿比较差异明显(P<0.05)。结论:在小儿唇腭裂修补术中给予患儿丙泊酚联合瑞芬太尼的麻醉效果优于瑞芬太尼联合氯胺酮。     

小儿唇腭裂修复术麻醉分析

本文总结我院1982～1991年221例小儿唇腭裂修复术所行的麻醉，现就其方法及并发症的预防作如下报告及分析。     

瑞芬太尼在小儿唇腭裂修补术中的临床应用

目的:观察瑞芬太尼在小儿唇腭裂修补术中的临床应用。方法:22例择期行唇腭裂修补术小儿,年龄2～12岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组:瑞芬太尼组(Ⅰ组)和氯胺酮组(Ⅱ组),每组11例,观察麻醉诱导、气管插管、术中及拔管时的血流动力学指标,记录术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间及术后恶心呕吐和躁动、哭闹的发生率。结果:两组病人的插管反应发生率无显著性差异(P>0.05),Ⅰ组的血压、心率较Ⅱ组平稳(P<0.05);停药后自主呼吸恢复时间、拔管时间Ⅰ组较Ⅱ组明显缩短(P<0.05);恶心、呕吐的发生率两组无显著性差异(P>0.05),但苏醒期躁动和哭闹的发生率Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼可更有效地抑制气管插管的血流动力学反应,提高苏醒质量,减少苏醒期的并发症,是一种较好的适合于小儿唇腭裂修补术的麻醉方法。     

丙泊酚和羟丁酸钠用于婴幼儿唇腭裂修补术麻醉的临床比较

目的 探讨羟丁酸钠和丙泊酚应用于婴幼儿唇腭裂修补术中的优缺点.方法 将要幼儿唇腭裂120例,随机分成两组,Ⅰ组咪唑0.2mg/kg,羟丁酸钠80-100 mg/kg,芬太尼3ug/kg,琥珀胆碱2mg/kg或仙林0.1mg/kg,经口或鼻气管插管,人工控制呼吸,切皮前静注芬太尼2ug/kg,术中必要时追加芬太尼每次1-2 ug/kg,Ⅱ组:仅用丙泊酚2mg/kg代替羟丁酸钠80-100 mg/kg.术中必要时追加丙泊酚每次1-2 mg/kg,对比分析两组麻醉诱导引起的循环变化,气管插管条件,术后并发症,术中肢体动情况及吞咽动作,拔管时间.结果 插管条件Ⅰ组优于Ⅱ组;术后导管拔除时间,Ⅰ组40±10 min,Ⅱ组10±3 min(P＜0.01).拔管后Ⅰ组SPO298%,Ⅱ组出现喉痉挛8例,喉水肿3倒.HR:两组诱导后较诱导前均减慢(P＜0.01).收缩压:Ⅰ组诱导后较诱导前升高(P＜0.05),Ⅱ组20%婴幼儿诱导后较诱导前下降25%.术中挣动情况:Ⅰ组麻醉减浅时表现为血压升高,心率增快;无吞咽反射.Ⅱ组表现为肢体挣动,吞咽反射活跃.结论 羟丁酸钠用于婴幼儿全凭静脉麻醉优于丙泊酚,但清醒慢于丙泊酚.     

400余例小儿唇腭裂修复术麻醉经验总结

2001年,我院被湖北省民政厅任命为国际慈善总会微笑列车定点医院,2001年5月～2010年3月,我院已经为400余例婴幼儿实行了唇腭裂修复术,其中5个月～1岁185例,l岁～3岁105例,其余3岁以上。     

先天性唇腭裂修补术的麻醉处理

我院行先天性唇腭裂修补术100例，无一例死亡。现总结如下： 1资料与方法 1．1 一般资料：本组行先生性唇腭裂修补术共100例，其中男73例、女27例；ASAI级，均为口腔整复外科手术患儿。单唇裂22例、双唇裂10例、腭裂30例、唇腭裂38例。年龄3个月-14岁，3个月～6岁小儿85例（85％）。手术最长时间为3h、最短45min；麻醉时间最长3．5h、最短60min。     

60例小儿唇裂修补术麻醉体会

我院自 1993年 1月到 2 0 0 3年 4月期间 ,采用气管插管、氯胺酮加r-OH静脉复合麻醉方法 ,行小儿唇裂修补 6 0例 ,均取得良好效果 ,无意外及并发症发生。1.临床资料1.1　一般资料　本组病例 6 0例 ,其中男 4 8例 ,占 80 % ,女 12例 ,占 2 0 % ,年龄最大 12岁 ,最小 1个月 ;体重最重30 .0kg,最轻 4 .0kg ,均为ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术。1.2　术前准备　全部病例经过住院检查血、尿常规、胸透 ,个别患者有阳性体征给予对症处理 ,术前常规禁饮、禁食。术前 30分钟肌注阿托品 0 .0 2mg kg、鲁米那 2mg kg。2 .麻醉方法送入手术室前给予肌注安定 …     

小儿腭裂修补术麻醉30例临床分析

<正> 我院小儿腭裂修补术大都采用氯胺酮,r-羟基丁酸钠(r-OH)静脉复合麻醉。为探索较为理想的麻醉方法,我们在氯胺酮、r-OH静脉复合麻醉的基础上,再分别复合安定或氟芬合剂,现将临床应用情况加以分析总结。     

小儿先天性腭裂修补术的麻醉分析

小儿咽后组织瓣转移一期成形腭裂修复术 ,必须采用气管内插管全麻。由于手术特点及碘仿纱布软腭垫加压 ,使上呼吸道的口鼻部分变窄 ,术后可能发生不同程度的上呼吸道梗阻 ,全身麻醉用药以往多给予氯胺酮与地西泮。我院 1995年 6月— 2 0 0 0年 6月给予不同静脉药物为 6 0例完全性腭裂患儿进行腭裂修补术 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择ASAⅠ～Ⅱ级腭裂患儿 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 3～ 10岁 ,体重 11～ 2 6kg ,随机分为二组 ,各30例。二组年龄、性别具有可比性。1.2.　方法　二组均于术前 30min肌注东茛菪碱 0 .0…     

小儿先天性唇腭裂修复术的麻醉体会

小儿先天性唇腭裂修复术的麻醉体会兰医一院麻醉科侯娟我院采用氯胺酮、羟丁酸钠、安定复合全身麻醉行小儿先天性唇腭裂修复术１１２例，现报告如下。１临床资料本组１１２例，年龄１０月￣１２岁，其中单纯唇裂１５例，单纯腭裂１２例，其余为唇腭裂，均为择期手术，术前...     

先天性小儿唇腭裂修复术的麻醉体会

我院自１９８９～１９９８年对４５例先天性小儿唇腭裂行修复术,现将麻醉体会总结如下１临床资料１１一般资料男３０例,女１５例,年龄３天～１２岁。唇裂Ⅱ度１２例,Ⅲ度７例,唇裂Ⅱ度９例,Ⅲ度４例,腭裂术后复裂３例,合并唇腭裂Ⅲ度１０例。无其它疾病并发症。１２麻醉方法术前肌注鲁米那２～３ｍｇ／ｋｇ,阿托品００１５～００２ｍｇ／ｋｇ。患儿入手术室后肌注氯胺酮５～８ｍｇ／ｋｇ,待患儿     

多模式镇痛用于小儿唇腭裂修补术全麻苏醒期的镇痛镇静效果

目的 观察联合应用芬太尼、对乙酰氨基酚栓剂及局部浸润麻醉对唇腭裂修补术小儿全麻苏醒期镇静镇痛的效果.方法 择期行唇腭裂修补术的患儿54例,随机分为2组,对照组(C组,n=28)和多模式镇痛组(M组,n=26).均采用全身麻醉气管插管的方法,七氟烷麻醉诱导与维持.手术开始前由术者对两组患儿行局部浸润麻醉;M组患儿气管插管后即予对乙酰氨基酚栓剂塞肛;手术结束前10 min,静脉注射静脉注射芬太尼0.5μg/kg,C组不给药.观察两组患儿停止吸入七氟烷至拔除气管导管的时间、PACU内镇静镇痛评分、PACU的滞留时间及不良反应的发生情况.结果 两组患儿从停止吸入麻醉药至拔除气管导管时间无明显差异;PACU滞留时间M组[(25 ±4)min]较C组[(32±3)min]短(t=7.426,P<0.01);与C组比较,M组患儿镇痛满意(F=4.840,P=0.028),发生严重疼痛(F=5.333,P=0.021)及躁动(F=4.571,P=0.033)的例数少,差异具有统计学意义;两组患儿无一例发生呼吸抑制及瘙痒,过度镇静和恶心呕吐的发生率,两组间差异无统计学意义.结论 联合应用芬太尼、对乙酰氨基酚栓剂及局部浸润麻醉的多模式镇痛方法在苏醒期可为唇腭裂修补术小儿提供良好的镇痛镇静,减少躁动的发生率,加快PACU患者的转运速度,有利于苏醒期安全.     

唇腭裂修补术的临床护理

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,主要采取手术整复的方法,以达到恢复功能和形态接近正常的目的。围手术期护理有特殊的要求,运用护理程序对患儿实施包括术前术、后的整体护理,能有效减少并发症的发生,促进患儿的早日康复。     

唇腭裂修补术的临床护理

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,主要采取手术整复的方法,以达到恢复功能和形态接近正常的目的.围手术期护理有特殊的要求,运用护理程序对患儿实施包括术前术、后的整体护理,能有效减少并发症的发生,促进患儿的早日康复.     

先天性唇腭裂修补术后的护理

目的 探讨先天性唇腭裂修补术后的护理方法.方法 对206例唇腭裂患儿术后予密切观察病情变化,口腔护理及伤口护理,饮食指导及健康教育.结果 206例先天性唇腭患儿治愈出院.结论 术后实施有效护理,能有效促进患者康复,提高患儿家长满意度.     

小儿唇腭裂术后麻醉苏醒期并发症的分析

小儿唇腭裂整复手术在基层医院已得到广泛开展,但由于小儿年龄较小,诸多生理功能发育不够完善,在治疗过程中容易发生并发症,特别以手术后麻醉苏醒期并发症最为危急,不及时发现或处理不当可造成死亡[1].     

小年龄、低体重小儿唇腭裂修补术的麻醉管理

目的 主要探讨小年龄(≤5个月)，体低重(≤8kg)患儿唇腭裂修补术中的麻醉安全及呼吸道管理。方法 择期手术患儿30例，其中14例行静脉全凭麻醉(不插管)加眶下神经阻滞，另16例行气管插管全麻。所有患儿全程监测EGG，NIBP，SpO2，PETCO2。结果 无论是静脉全凭麻醉或气管插管全麻，术中的ECG，NIBP，SpO2，PETCO2均在正常范围内波动，气管插管患儿均在手术室拔管后送回病房，无呼吸抑制和麻醉意外的发生。结论 低年龄，低体重患儿唇腭裂修补术时，尤其是作腭裂修补术的患儿首选气管插管全麻，以确保麻醉安全及呼吸道管理，单纯唇裂修补可考虑静脉全凭麻醉加眶下神经阻止滞，术中严密监测ECG，NIBP，SpO2，PETCO2，另外应及时清除呼吸道中的血和分泌物，确保呼吸道通畅。新生儿术中体温监测和保暖至关重要。     

异形气管导管在小儿唇腭裂术中的应用

我院自 1998年以来收治唇、腭裂 342例 ,修补术中全部采用 Ireland生产的 RAETMOrl型异形气管导管插管 ,静脉复合麻醉 ,取得满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 342例 ,男 2 88例 ,女 5 4例 ,年龄 6月至 12岁 ,2 5 7例行腭裂修补术 ,85例行唇裂修补术。患儿术前一般情况较好 ,无发热、咳嗽、心肺正常 ,肝肾功能无异常 ,ASA分级均为 ～ 级。术前30分钟肌肉注射阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg.kg-1,鲁米那钠 3～ 5 mg.kg-1。1.2　方法 :经口气管导管插管 ,导管大小按年龄 +年龄 / 4计算 ,2 95例采用 2 %硫喷妥钠、芬…