医源性胆管损伤35例临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的发生原因,从而加强胆管损伤的预防和诊治水平。方法对2001年1月至2010年1月收治的35例医源性胆管损伤的病历资料进行回顾性分析。结果医源性胆管损伤绝大多数发生于胆囊切除术,尤其是腹腔镜胆囊切除术,少数发生于胆道探查术,胃大部分切除术,肝切除术,损伤部位以胆囊管与肝总管会合形成胆总管处常见。根据胆管损伤类型予以不同处理,可取得良好效果。35例共施行手术40次,其中2次手术者5例,胆管空肠Roux-en-Y吻合22例,胆管端端吻合3例,单纯缝线拆除3例,胆管壁缺损修补12例。结论加强主观认识,提高对胆管损伤的预防,明确胆囊三角解剖,是减轻胆管损伤危害的关键。目前胆管空肠Roux-en-Y吻合术是医源性胆管损伤修复的常用方法。     

医源性胆管损伤的防治体会

医源性胆管损伤多见于胆道手术［１］,一旦发生将带来严重的后果．我院近１０年来收治２０例,本文就其原因和防治方法予以探讨．１临床资料 本组２０例,男１３例,女１７例．年龄２５～７３岁,平均４７．６岁。 ６例发生于本院,余 １３例由外院转来治疗．原发病及术式为胆囊结石１５例,其中３例合并胆总管结石．急诊手术４例,ＬＣ手术１例．损伤部位依次为：肝总管１２例,胆总管６例,汇合部１例,右肝管１例．其中于术中发现４例,余１６例为术后发现,术后胆汁性腹膜炎１２例,均抽出胆汁性液体．４例出现进行性黄疽,彩超示胆道…     

医源性胆管损伤30例诊治体会

目的探讨医源性胆管损伤的原因、诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月收治的30例医源性胆管损伤病例资料。结果胆囊切除术是引起医源性胆管损伤的主要原因;在术中、术后早期和术后晚期发现胆漏,肝、胆管损伤,胆总管断裂,肝外胆道狭窄,根据病情予以不同方法的治疗,经过1～4年的随访,总治疗有效率达93．3％。结论充分重视腹部手术,详细分析病情,提高外科手术技术水平,是防治医源性胆管损伤的重要措施。     

22例医源性胆管损伤的诊治体会

目的：寻找医源性胆管损伤的防治方法。方法：回顾性分析12例医源性胆管损伤的病例、手术记录，并进行跟踪随访。结果：根据损伤类型不同，予不同方法处理，疗效满意，全部经过2-4年以上的随访，优良率94％。结论：预防损伤是关键。遵循胆系手术处理原则以及规范手术操作应引起高度重视。     

医源性胆管损伤诊治探讨

目的：探讨医源性胆管损伤诊治方法。方法：对12例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析，针对不同的损伤类型、发现的时间采取不同的手术方式来修补或重建胆管。结果：胆管端端吻合术3例，胆管修补术6例，胆肠吻合术4例。术后12例随访1～9年，优良率84％。结论：胆囊切除手术是医源性胆管损伤的主要原因，重视胆管损伤的预防，及早发现、及早处理胆管损伤、选择适宜的手术方式是医源性胆管损伤治疗的关键。     

医源性胆管损伤诊治分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防。方法回顾分析23例医源性胆管损伤。结果医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及麻醉欠佳、患者体型等为其客观因素；而本组人为因素非常明显，损伤与过分自信、草率，盲目追求小切口、高速度有关。不同类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理；术中发现者，可行裂口修补或端端吻合、T管支撑引流术，强调置管时间不少于6个月。对胆漏先行胆道及腹腔引流术，3个月后再作胆道重建术，手术方法以胆管空肠Roux—en—Y吻合最为理想。术后黄疸病例行胆管空肠Roux—cn—Y吻合术，疗效佳。结论提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，是预防医源性胆管损伤的关键。     

医源性胆道损伤的诊治体会

目的 探讨医源性胆道损伤及原因、防治。方法 回顾分析10例医源性胆道损伤的诊疗过程。结果 医源性胆道损伤的原因主要是人为因素、技术因素及胆道解剖变异。结论 预防胆道损伤、提高医生对胆道损伤的警惕性，早期发现及正确处理是关键。     

医源性胆管损伤14例诊治体会

目的讨论医源性胆管损伤的原因、诊断及处理方法。方法回顾分析河南省镇平县第二人民医院收治的14例医源性胆管损伤病例资料。结果在术中、术后早期和术后晚期发现胆管损伤,均予不同方法处理,效果良好。结论胆囊切除时应认清胆囊三角解剖关系。胆管损伤应尽早发现、及时处理。根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法。     

医源性胆道损伤（附31例分析）

报告医源性胆道损伤31例，其中院内5例，占同期胆囊切除术的0．13％；院外转来14例；院外会诊12例。胆管横断8例，右副肝管横断2例，胆管结扎8例，胆管狭窄13例中9例原系胆管横断，在当地行胆管对瑞吻合后发生狭窄。全组除1例行胆管对端吻合外，均行胆管空肠Roux－en－y吻合术。住院死亡3例，均系胆管狭窄合并胆汁性肝硬化患者。     

医源性胆管损伤的诊治分析

医源性胆管损伤是指上腹部手术(尤其是胆道手术)时造成的胆管损伤,部分病人因损伤后未及时发现或手术方法不当产生严重后果.本文总结了1988年以来收治胆管损伤22例的外科治疗经验,就其诊治和预防结合文献进行分析讨论. 1 临床资料     

医源性胆管损伤21例分析

目的探讨医源性胆管损伤的处理方法及注意事项。方法回顾分析21例医源性胆管损伤的临床资料。结果21例分别选择胆管修补，胆管端端吻合，胆肠Roux-en-Y内引流术，15例患者平均随访4年，出现胆道狭窄3例，再手术痊愈。结论胆管损伤应根据损伤类型，采取不同处理方法，可获得满意效果。     

胆管空肠Roux-en-Y吻合术后腹内疝11例诊治体会

我院自1980～2001年共收治腹内疝患者15例,其中胆管空肠Roux-en-Y吻合术后腹内疝11例,占同期腹内疝病例的73.3％,现就临床有关问题总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者11例,男5例,女6例。年龄35～68岁,平均年龄42岁。均因胆结石于数年前行胆管空肠Roux-en-Y吻合术。11例患者入院时均有腹痛、腹胀、恶心呕吐及停止排气、排便等典型肠梗阻症状,且腹痛均以上腹部为主。9例患     

医源性胆管损伤20例诊疗体会

医源性胆道损伤是胆道手术中最常见的并发症,特别是腹腔镜胆囊切除术和小切口切除胆囊的广泛开展,医源性胆管损伤的发生率也相对增加且后果十分严重,如处理不当会导致胆道狭窄,严重影响患者以后的生活质量,甚至危及生命.我院2000-2010年10年间诊治的20例医源性胆管损伤病人,报道如下.     

医源性胆管损伤与胆管狭窄治疗体会

目的分析与研究医源性胆管损伤与胆管狭窄的原因以及治疗方法。方法本研究选择80例医源性胆管损伤与胆管狭窄的患者进行研究,利用经内腔镜逆行性胰胆管造影技术在患者体内置放支架,对医源性胆管损伤与胆管狭窄情况进行治疗,手术之后的第1、4、7及11d对患者的肝功能变化情况进行检测,对患者血白细胞水平的计算采用流式细胞术,对患者住院的时间、临床上的治愈率以及手术之后第1、3、5年的复发率进行观察。另外,还要对比分析这些患者医源性胆管损伤与胆管狭窄情况的致伤原因以及治疗结果。结果术后治愈73例患者,治愈率为91.2%,术后的第1、4、7及11d,患者总胆红素、血白细胞水平、丙氨酸转氨酶等均有显著的下降趋势。比较手术后第1d和第7d患者各项指标的数值,存在的差异具有统计学意义(P<0.05);对比第7d和第11d,各项指标之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论作为胆囊切除手术当中一种常见的并发症,医源性胆管损伤与胆管狭窄在注意遵循及掌握手术原则的前提下,大多数是可以避免的。在提高其远期疗效方面利用经内腔镜逆行性胰胆管造影技术在患者体内置放支架这种治疗方法效果显著,特别是对于胆道狭窄的直径>3mm的。     

医源性胆管损伤20例诊治分析

目的分析治疗医源性胆管损伤的具体方法,总结相关经验。方法结合本院近5年来进行治疗的20例医源性胆管损伤患者的治疗资料,进行回顾性分析。结果 20例患者中依据不同的情况进行相应的修补手术,16例患者痊愈,2例患者出现胆管感染问题,1例患者有胆管狭窄问题,1例出现胆漏并导致死亡。结论作为一种常见并且严重的手术并发症,医源性胆管损伤对患者的危害极大,要根据患者实际情况做出及时处理。     

医源性胆道损伤

本文报告近１０年间所见２３例医源性胆道损伤均与胆囊切除术有关。分析原因，除解剖变异、病理因素外，最主要的原因是术者自负或手术方法不当。胆道损伤的预防，首先术者提高警惕，提倡顺逆结合的手术方法。对其处理，术中及时发现以精细的吻合或修补为主。近期发现以引流为主，晚期修复以胆管空肠吻会效果较好。     

医源性胆道狭窄的预防及治疗

胆道狭窄指总胆道狭窄伴有或不伴有胆汁漏，一般无大的组织缺损。胆道良性狭窄绝大多数是由胆道损伤造成的，而90％以上的胆道损伤发生在胆道手术，胆囊摘除术后所致医源性肝外胆道损伤的发生率就约0．5％。目前大多数外科并发症在逐渐减少，而医源性胆道狭窄在一定程度上反而有增高趋势。医源性胆道狭窄可带来一系列严重的     

医源性胆管损伤12例分析

胆囊切除术是腹部外科最常见的手术之一。据报道 ,胆囊切除术胆管损伤发生率约为 0 5 % [1 ] ,一旦发生损伤 ,如未及时发现和适当修复 ,将造成严重的后果。近几年来 ,随着腹腔镜胆囊切除术的普遍开展 ,胆管损伤的并发症似有增多趋势。我院1 987年至 2 0 0 2年间共收治 1 2例 ,本文分析其发生原因及防治方法。临床资料　本组 1 2例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 7～ 62岁。本院手术 1 1例 ,外院手术会诊 1例。开腹胆囊切除术 1 0例 ,腹腔镜胆囊切除术损伤胆管 2例。胆总管横断 4例 ,肝总管横断 3例 ,肝总管侧壁损伤 3例 ,右肝管侧壁损伤 2例。诊…     

医源性胆管损伤18例报告

目的：总结医源性胆管损伤的经验教训。方法：结合临床资料对18例医源性胆管损伤患者进行回顾性分析。结果：医源性胆管损伤主要发生于胆囊切除术中,主要原因是病理因素、人为因素、解剖因素、盲目止血。胆管损伤后修复手术分别为胆管小裂伤原位修补2例,胆管缝扎松解缝线1例,带蒂空肠修复胆管缺损2例,胆管十二指肠吻合3例。胆管空肠Roux-en-Y吻合7例,胆总管对端吻合1例,行医用胶贴封闭2例。全组死亡3例。生存15例中13例获随访,疗效优良率为84.60%。结论：胆管损伤后的修复术式,应根据损伤的类型、部位、伤后发现的时间具体决定,以胆管空肠Roux-en-Y吻合术疗效最佳。