15例双子宫的B超诊断分析

双子宫属于先天性子宫发育畸形,临床少见。我院自1997年8月～2001年4月间,经B超诊断双子宫患者15例,其中6例临床妇科检查证实,9例经手术证实。双子宫患者在临床上以月经过多、腹部包块、带环妊娠就诊。     

B超诊断先天性子宫畸形妊娠

本文报导了二例先天性子宫畸形妊娠病例,一例为双子宫妊娠,一例系始基角子宫妊娠。根据各自声象图特征分析,提出了它们之间的鉴别要点。旨在提高对始基角子宫妊娠的认识,以便作出正确的诊断,同时进一步强调了人流术前B超检查的重要意义。 患者女,32岁,既往无特殊,因停经63天,于一九九五年七月十三来我院就诊,临床未做妇检。化验结果,尿hCG( )。临床诊断:早孕G_2P_1,拟行人工流产。术前行B超检查示:横切面上显示双侧子宫体,追踪到宫颈部,仍为双宫     

超声诊断双子宫一侧子宫妊娠无脑儿畸形1例

病例患者，男，16岁，学生。受凉后头痛、畏寒发热(T39．5℃)、鼻塞、流涕、咽痛，既往身体健康。校医考虑为“感冒”，给予青霉素钠800万U(皮试阴性)、病毒唑0．4g、5％葡萄糖500ml静脉滴注。液体结束后约1h患者出现心悸、胸闷、呼吸困难、恶心、四肢麻木、无力、并出现全身冷汗。未做特殊处理，平卧约二十分钟后稍缓解。当时未测血压及心率。第二天再次输液治疗(用药同前)，并再次出现上述类似症状。于是以“呼吸困难原因待查”转入我院。入院查体：T37．5℃，P97次／min，R20次／min，BP17／10kpa。神清，查体合作。两下肺呼吸音稍粗糙，呼吸节律规则，但呼吸费力。HR97次／min，律齐无杂音。     

超声诊断双子宫畸形1例

孕妇,26岁,G2P0,妊娠2271周,B超检查示:妊娠子宫呈圆球状,子宫肌层菲薄,厚约6mm,胎盘最厚处8mm,胎儿双顶径48mm,股骨长33mm,胎心率150次/min,胎动好,胎儿发育未见异常;于妊娠子宫的右下方另见一子宫回声,外形饱满,宫腔见蜕膜组织厚20mm。仅探及一个宫颈,右侧子宫与宫颈连续性较好(图1)。妊娠的子宫由于呈球状与宫颈的连续性显示欠清,其张力较大,肌壁均匀菲薄,切面呈正圆形,酷似残角子宫妊娠[1](图2)。超声诊断:双子宫畸形,左侧子宫中期妊娠(残角妊娠不除外)。孕妇于妊娠的后期间断出现腹痛,并于孕29周、孕3373周,分别住院保胎治疗。于妊娠…     

B超诊断胎儿双侧唇裂1例

孕妇 ,31岁 ,孕 32周 ,孕 2产 1,来我院产检行常规超声检查 ,胎儿双顶径 8.3cm ,头位 ,脑中线清晰居中 ,脊柱排列整齐 ,胎心率 14 3次 /分 ,胎心搏动良好 ,胸腹比例正常 ,胎儿股骨长 6 .0cm。胎盘位于宫底 ,厚 4 .0cm ,其内见少许强回声光点 ,分布尚均匀。羊水指数 16 .9cm。扫查胎儿面部 :胎儿上唇部不连续 ,可见两处回声中断 ,缺损中间残余上唇呈乳头状 ,下唇部连续性完整。胎儿颈部见“U”字形切迹。超声诊断 :①宫内晚期妊娠、单活胎、头位 ;②胎儿双侧唇裂 ;③胎儿脐带绕颈。 3天后 ,孕妇要求引产 ,娩出一男性死婴 ,其外观与超声诊断…     

B超诊断双侧子宫内妊娠与肌瘤合并右附件巨大囊肿1例

患者 ,女 ,33岁 ,停经 4 5天 ,尿妊娠试验阳性。妇科检查 :子宫增大如孕 3个月 ,表面可扪及不规则结节 ,右侧附件可触及儿头大小囊性包块 ,活动度好。阴道内检查可见纵隔 ,纵隔两旁并列可见双宫颈口。超声显示 :可见双子宫声像图。于右侧宫腔内可见一2 6 mm× 14 .4 mm液性暗区 (孕囊 ) ,内可见胎芽反射 ,未见明显心管搏动。于宫体后壁处见一 6 1.3mm×4 3.7mm低回声团 ,边界清 ,向外凸出 (图 1)。于左侧宫腔内可见一 16 .3mm× 8.5 mm大小液性暗区(孕囊 ) ,内未见明显胎芽反射及心管搏动。于子宫前壁处见一 2 6 .1mm× 2 9.3mm大小略低回声…     

B超诊断双角子宫一侧妊娠1例

患者女 ,2 6岁。停经 45d ,尿HCG阳性。出现恶心、纳差、嗜睡等早孕反应。患者一年前在本院经B超、子宫造影及尿路造影检查 ,诊断为“双角子宫合并左肾缺如”。B超检查见 :子宫增大 ,形态失常 ,横切见宫底部凹陷呈“蝶形”增宽 ,左右各有一角状突起 ,左侧角增大饱满 ,宫腔内见一类圆形胎囊结构 ,囊内尚未见胎芽组织 (图 1)。右肾体积增大 ,形态规则 ,实质厚 2 .2cm ,肾窦区光点分布正常。左肾未能探及。结合病史 ,B超诊断为 :①双角子宫左侧单胎早孕 ;②左肾缺如。患者随后在本院行人流术 ,于左侧角宫腔内刮出组织约 2 0g ,见完整绒毛。…     

B超诊断异位妊娠肌壁间妊娠1例

患者女 ,2 8岁 ,2 0 0 0年 7月 1 8日来我院就诊。患者平时月经规则 5～ 7/ 30天 ,量中 ,有痛经病史 4年 ,人流 2次。妇科检查 :子宫略增大 ,余未见特殊。实验室检查HCG(+) ,自停经以来有晨吐、恶心等现象 ,使用Rtfino型B在下腹部行多切面检查 ,探头频率 35MHz,图像显示子宫前位 ,形态轮廓增大 ,9. 0cm× 4 . 5cm ,实质回声欠均匀 ,宫内膜厚 0 . 9cm ,形态规则 ,回声较强 ,边界较清 ;宫腔内未查见孕囊 ,于子宫后壁肌层内查见 3 . 3cm× 2 . 8cm的双环样无回声区 ,形态规则 ,周边回声增强 ,内可见点状的增强回声 (胚芽 )及原始心管搏动。…     

B超诊断腹腔妊娠1例

患者女 ,31岁 ,孕 2产 1 ,末次月经 :2 0 0 2 1 2 6。停经 1 3+2 周来我院就诊。平素月经不规则 ,周期 37～ 45天 ,经期 3～ 4天。停经 40 +天时院外诊为“早孕” ,多次行药流、清宫术均未刮出妊娠组织 ,病程中无腹痛、无阴道出血 ,后转入我院。既往曾于 4年前行“剖宫产术”。体检 :生命体征平稳 ,宫高 4ｃｍ ,腹围 76ｃｍ ,子宫增大如 70 +天孕大小。我院Ｂ超示 :子宫后方直肠陷凹处查见孕囊大小为 6× 1 0× 4 3ｃｍ ,囊内胎儿顶臀长 8 2ｃｍ ,胎儿胎心胎动好 ,肠间见液性暗区 2 7ｃｍ ,考虑诊断为 :1 子宫后方妊娠 ,疑腹腔妊娠 ,2 …     

B超诊断双侧输尿管膨出1例

患者,女,42岁。因月经不规律,自疑子宫有占位性病变来我院就医。 B型超声检查示:膀胱三角区两侧见两个大小近似的类圆型囊状回声(图1)。子宫未见异常,排尿后     

B超诊断双侧隐睾1例

患儿,11岁。因双侧阴囊空虚入院。查体:触诊双侧阴囊内无睾丸,余发育正常。超声检查示:双侧阴囊内未探及睾丸回声,左右侧腹股沟内分别探及大小为22mm×9mm和20mm×7mm睾丸声像图,边界清,内均质;右侧睾丸声像图后方疝囊内可见少许液性暗区。诊断为双侧隐睾症。入院后于硬膜外麻醉下行“双侧睾丸下降固定术”,术中于双腹股沟内管探及睾丸,大小及发育可,近睾丸处分离剪断并结扎睾丸鞘状突,高位结扎疝囊,充分游离精索,于阴囊底部作一小切口,于肉膜外充分游离阴囊皮肤,丝线固定睾丸于肉膜外,检查精索无扭转,缝合阴囊切口,逐层对应缝合腹部切口。     

B超诊断子宫阔韧带妊娠1例

患者女性 ,32岁 ,孕 2产 1。平均月经规律 ,停经 82天 ,正常查体来院就诊。应用麦迪逊 880 0 MT彩超 ,探头频率3.5 MHz,患者取仰卧位 ,于耻骨联合上探查 ,B超示 :前位子宫 ,体积略大 7.5 cm× 5 .0 cm× 5 .9cm ,形态饱满 ,内膜尚清晰 ,肌层回声略低 ,于宫外子宫底右侧壁探及一 4.5 cm× 3.9cm×4.2 cm的孕囊 ,壁较厚 ,尚光滑 ,与宫壁相连 ,内探及似成形胎儿 ,颅骨光环未发育完整 ,胎心搏动规律 ,清晰可见胎儿四肢运动 ,胎儿头臀经 3.4cm,羊水量可。诊断 :宫外孕。后手术证实宫外孕 ,子宫阔韧带妊娠UT:子宫 ,BL :膀胱 ,C:孕囊图 1　子宫…     

双子宫双胎疤痕子宫妊娠子宫破裂误诊1例

1　病例报告2 8岁。孕 4产 0 ,孕 8个月。腹阵痛 1d入院。 1d前无明显诱因出现腹部阵痛 ,无阴道流血流水 ,当地医院诊为双子宫、双胎、疤痕子宫妊娠 35周 ,先兆早产转入我院。患者 3a前因双子宫、孕足月在当地医院行剖宫产 ,术后胎儿死亡。此次妊娠过程中除产检诊为双胎妊娠外余无异常情况。查体 :t36 .9℃ ,P88次/ min,R2 0次 / min,BP12 0 / 70 mm Hg,神志清楚 ,呼吸平稳 ,一般情况尚好 ,腹部明显膨隆 ,宫高 2 8cm,腹围 93cm,双胎妊娠 ,一头一臀位 ,胎心分别是 136次 / min,140次 / min,宫缩不规律 ,腹壁正中可见 12 cm× 2 .5 cm手术疤…     

B超诊断子宫峡部妊娠1例

患者 ,女 ,39岁。停经 35天 ,无阴道出血 ,查尿 HCG( ) ,要求药物流产 ,B超所见 :膀胱充盈好 ,子宫前位 ,宫体大小 10 .4cm× 9.5 cm× 5 .3cm。表面欠光滑 ,肌壁回声不均 ,左前侧壁可见大小 2 .4cm× 2 .6 cm中强团块 ,子宫右侧可见5 .6 cm× 5 .5 cm衰减团块与子宫关系密切。宫内膜厚 1.3cm,于宫颈内口近峡部可见两个囊性暗区 ,大小分别为 2 .3cm×0 .8cm、 1.8cm× 0 .9cm,周边回声增厚、增强 ,内未见明显中强光团 (图 1)。宫颈厚 3.5 cm,宫颈管内部回声欠均匀 ,边缘可见少量暗区 ,双附件显示欠清。子宫直肠窝未见液性暗区。提示 :(1)…     

彩超诊断双子宫双妊娠囊1例

患者，女，27岁，主因“停经75天，阴道流血2天”来我院检查。查血常规正常，尿HCG( )。超声提示：膀胱充盈良好，盆腔内探及双子宫、双宫颈，子宫增大、丰满、肌层均匀，宫内均探及妊娠囊(见图1)，图中CXI示宫腔内妊娠囊内透声可，囊内可见胚芽组织及原始心管搏动；图中CX2示宫腔内妊娠囊透声欠佳，形态欠规整，囊内见少许胚芽组织，未见明显原始心管搏动。CDFI：孕囊壁可见正常血流信号(见图1)。     

B超诊断纵膈子宫单侧双胎妊娠1例

患者,女,28岁。停经45天,尿妊娠试验阳性,在外单位行人流术吸空后来诊。B超显示:宫体略增大,横切面宫底部可见二组独立的内膜回声(图1左幅),中间隔有肌层回声,从宫颈至宫底方向做连续横切扫查,可见子宫内膜呈“Y”型分离;于宫体左侧内膜内分别可见 9.6mm×6.9mm,7.8mm×5.6mm大小相邻的液性暗区(孕囊、图1右幅),宫体右侧内膜     

B超诊断宫颈妊娠1例

患者,女性,25岁。因停经40天来院就诊。妇科检查:外阴、阴道(-),宫颈光滑,宫口闭,无触痛,宫颈、宫体略大。尿妊娠实验阳性。临床诊断:早孕。B超检查:子宫前位,形态正常,宫体增大,7.1cm×4.3cm×6.8cm,内部回声均匀,子宫内膜增厚1.2cm,宫颈略大4.0cm×4.4cm×4.0cm。在宫颈处见一妊娠     

B超诊断胎儿消化道畸形1例

孕妇,30岁,第二胎孕足月产前检查。孕50+天出现早孕反应,16+周开始觉胎动。孕期无农药及放射线接触史,非近亲结婚。超声所见:胎头于子宫内下方可见。颅骨光环完整,BPD 9.1cm;脊柱排列规则,胎心搏动好,胎儿腹腔内肠管明显扩张。肠腔内径3.5cm,腹腔可见多个液性暗区,各液性暗区彼此相通,依次排列(图1)。胎盘附于前壁Ⅱ+级,羊水最大深度8.8cm。超声提示:宫内孕单活胎,LOA,羊水较多;胎儿肠梗阻,消化道畸形?3天后孕妇顺产1女婴,产后胎儿Apgar评分10分,但患儿生后不久即出     

B超诊断残角子宫妊娠1例

孕妇,28岁。自诉下腹部肿物来就诊。B超检查:子宫前位偏右,6.0cm×5.1cm×4.6cm大小,宫体切面回声均匀,宫腔线分离见0.6cm无回声区。子宫右上方探及另一孕3月大小宫体约11.5cm×9.6cm×9.1cm,宫壁肌层厚0.8cm。羊水液性暗区厚5.4cm,其内胎儿轮廓清晰,BPD1.7cm,CRL4.6cm。胎心规律,胎动活跃,左侧壁胎盘0级(图1)。追问病史,一     

B超诊断三胎妊娠1例

患者女,23岁.孕2产1,孕21周时来院行产前常规超声检查见:宫内妊,同一画面内可及3个颅骨光环(图1),进一步扫查3个胎头之躯干均未见异常,胎心搏动好,胎动好,3个胎儿各脏器及其他部位均未见异常,胎盘为双胎盘其1位于宫体左侧前壁,其2位于宫体右侧后壁,仔细扫查3个胎儿,为1男2女胎儿,约28周时再次B超检查3个胎儿发育均正常(图2).剖宫产后见3婴儿均发育正常.