25例急性心肌梗死溶栓治疗的监护

溶栓疗法近年已成为治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的重要措施。在ＡＭＩ溶栓过程中最常见的并发症是再灌注心律失常。本文通过对 2 5例溶栓病人的观察 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 998年 1月至 2 0 0 1年 1月收住我院冠心病监护病房 (ＣＣＵ)的ＡＭＩ病人 ,符合ＡＭＩ溶栓标准并进行溶栓治疗的 2 5例病人中 ,男 1 7例 ,女 8例 ;年龄 52～ 70岁。发生再灌注心律失常 1 0例。1 2　方法1 2 1　符合溶栓条件的 ,立即入ＣＣＵ进行溶栓治疗。用尿激酶 1 5～ 2 0万Ｕ/ｋｇ ,溶于 1 0 0ｍｌ生理盐水中 ,30～ 45ｍｉｎ静滴完毕。…     

尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗塞的疗效分析

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)溶栓治疗已在临床广泛开展 ,为了解尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗高龄ＡＭＩ的疗效及并发症 ,本文对 2 8例高龄ＡＭＩ(≥ 6 5岁 )患者及 32例 <6 5岁的ＡＭＩ患者应用ＵＫ静脉治疗并做对照性分析 ,以探讨溶栓对高龄ＡＭＩ的影响。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 1月～ 1999年 12月我院收治 6 0例ＡＭＩ患者 ,均符合中华心血管病杂志编委会 1996年 7月修订的急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案[1] 中的选择对象的条件。高龄组 (≥ 6 5岁 ) 2 8例 ,其中男性 18例 ,女性 10例 ;梗塞部位 :前壁 (包括前间壁 ) 12例 ,下后壁 13…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞120例疗效观察

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)大多是在冠脉管腔狭窄基础上血栓形成 ,管腔急性闭塞所致。若在发病 6小时以内 (尤其在 3小时以内 )设法使闭塞的冠脉再通 ,经冠脉或静脉溶栓治疗 ,使缺血心肌获得重新的血流灌注 ,将可限制梗塞范围 ,从而降低ＡＭＩ的病死率。 1997年 1月至 2 0 0 1年 8月我科对 12 0例ＡＭＩ患者用尿激酶进行静脉溶栓治疗 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　ＡＭＩ病人 12 0例 ,男 85例 ,女 35例。年龄 4 1～ 70岁 ,平均 5 5 5岁 ,均符合下列标准 :(1)有典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛或闷痛 ,持续 30分钟以上…     

AMI静脉溶栓并发症的护理

在适应证范围内进行静脉溶栓是近年来急性心肌梗死 (ＡＭＩ)治疗的重要进展这一 ,据报道发病 6ｈ内国产尿激酶溶栓率可达 6 0 %以上[1] 。但静脉溶栓也有一定的风险 ,易出现一系列的并发症 ,我对我院几年ＡＭＩ静脉溶栓并发症的护理体会如下。1　资料及方法1.1　临床资料　我院 1999年～ 2 0 0 1年住院静脉溶栓治疗ＡＭＩ患者 14 2例 ,男 114例 ,女 2 8例 ,年龄为 2 6～ 6 9岁 ,平均年龄为 5 6岁 ,急性前、侧、间壁心肌梗死 70例 ,急性下、后壁心肌梗死 5 8例 ,非Ｑ波心肌梗死 14例。1.2　方法　按照 1997年ＷＴＯ标准确诊符合溶栓条件者[2 …     

急性心肌梗塞溶栓后再灌注心律失常的防治

静脉溶栓是近年急性心肌梗塞(ＡＭＩ)治疗的重要进展之一,冠脉再灌注本身可产生再灌注损伤如再灌注心律失常(ＲＡ)[1],由于ＲＡ有时是致命的,故充分认识ＡＭＩ溶栓后ＲＡ的特点及防治有重要临床意义。本文对61例进行尿激酶溶栓ＡＭＩ患者的ＲＡ进行分析。资料与方法研究对象　选择1989年6月至1995年12月入住我院61例ＡＭＩ患者,均符合1979年ＷＨＯ推荐的冠心病命名及诊断标准。并具有①胸痛持续30ｍｉｎ以上,心电图至少两个导联ＳＴ段抬高≥02ｍＶ,含服硝酸甘油无效;②发病在12ｈ内;③无溶栓禁忌证。其中男40例,女21例;年龄30～84岁,平均538…     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死20例

近年来静脉溶栓治疗已成为急性心肌梗死的重要治疗手段。 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 6月 ,作者收治急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2 0例 ,采用重组组织型纤溶酶原激活物 (ｒｔ -ＰＡ)静脉溶栓治疗 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　 2 0例患者均符合ＡＭＩ溶栓治疗入选标准及排除标准[1] ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 39～ 6 5岁 (平均 5 0 7岁 )。梗死部位 :下壁 6例 ,下壁并后壁 2例 ,前间壁 3例 ,前壁并高侧壁 4例 ,广泛前壁 5例 ,其中广泛前壁心梗并严重心衰 (ＫｉｌｌｉｐⅢ级 2例 ,Ⅳ级 1例 )。1 2　研究方法1 2 1　入选和排除标…     

硝酸甘油与钾镁治疗急性心肌梗死30例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是内科急危重症 ,病死率较高 ,近年来国内外报告硝酸甘油和钾镁治疗ＡＭＩ能显著降低心律失常发生率及病死率。我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 3月应用硝酸甘油及钾镁治疗ＡＭＩ3 0例 ,取得较为满意疗效 ,现报告如下。1　临床诊断1.1　诊断标准　ＡＭＩ的诊断采用国际心脏病学会和世界卫生组织制定的诊断标准[1] 。1.2　一般情况　确诊为ＡＭＩ的患者 ,症状发作后 2 4ｈ内入院 ,未用过抗心律失常药物 ,随机分配住院 ,分为硝酸甘油和钾镁组 (治疗组 )与极化液组 (对照组 )。治疗组 3 0例 ,男2 4例 ,女 6例 ,年龄范围 5 …     

心理护理在AMI静脉溶栓治疗中的效果观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是临床常见急重症 ,病情发展迅速可危及生命 ,近年来 ,静脉溶栓治疗成为ＡＭＩ的有效治疗手段之一 ,提高了ＡＭＩ的抢救成功率。我们在临床工作中发现 ,对病人进行心理护理能使其顺利接受溶栓治疗并提高疗效 ,为进一步观察心理护理的效果 ,我们做了如下实验 ,现将结果报告如下。1　材料和方法1 1　病例选择2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月在我院心内科住院进行静脉溶栓治疗的ＡＭＩ患者 5 8例 ,男 36例 ,女 2 2例 ,年龄 36～ 72岁 ,随机分为观察组和对照组。对照组 2 9例 ,予常规治疗及护理。观察组 2 9例 ,在常规治疗…     

老年急性心梗溶栓后心律失常的护理

急性心梗 (ＡＭＩ)是心肌缺血性坏死 ,是在冠状动脉病变的在础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断 ,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致[1] 。在适应证范围内进行静脉溶栓是近些年来急性心梗治疗的主要进展之一[2 ] ,但静脉溶栓也有一定的风险 ,并使ＡＭＩ临床过程复杂化 ,尤其是心律失常 ,是急性期引起死亡的主要原因之一 ,多发生于起病后 1～ 2周内 ,尤其是 2 4ｈ内。因此 ,在患者行溶栓治疗时 ,护士要严密观察病情变化 ,同时密切观察心电监护 ,提高对病情观察的预见性及准确性是非常重要的。我科自 1999年至 2 0 0 1年共收治并行静脉溶…     

挽救急性心肌梗死所致濒危心肌的两种疗效对比

对挽救由急性心肌梗死 (ＡＭＩ)所致的濒危心肌而言 ,唯一有效的途径就是“再通”。只有使闭塞的冠状动脉达到再通 ,才能真正地挽救更多的由ＡＭＩ所致的濒危心肌。在此挽救性治疗中 ,观察和对比了尿激酶溶栓与博璞青抗凝的疗效 ,现分析报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :选择临床确诊的ＡＭＩ 77例 ,按有无溶栓机会 (以再灌注治疗“时间窗”为准 ,即ＡＭＩ后 4ｈ内 ) ,随机分为两组。尿激酶组 3 5例 ,男性 2 4例 ,女性 11例 ,平均年龄(5 6± 9)岁 ;博璞青组 42例 ,男性 2 9例 ,女性 13例 ,平均年龄 (5 9± 9)岁。1 2　给药方法 :尿激…     

急性心肌梗死溶栓后早期远离区缺血临床观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后的残余心肌缺血 ,包括梗死区周围缺血和远离区缺血 ,后者是由于梗死相关动脉的侧支供血障碍所致 ,提示病损广泛预后差。ＡＭＩ经溶栓治疗后早期远离区缺血并不少见 ,有再梗死危险。本文通过对 4 3例ＡＭＩ溶栓后早期远离区缺血的临床观察 ,旨在探讨该病的防治。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 1月至 1998年 12月两年间 95例住院的ＡＭＩ病人 ,溶栓治疗后 ,根据《急性心肌梗死溶栓疗法参考方案》中的冠脉再通标准[1] ,63例 (66% )判定为再通。溶栓后早期即 72ｈ内出现远离区缺血共 43例 ,男 3 0例 ,女 13例 ;年龄…     

急性心梗溶栓后再灌注心律失常31例临床分析

随着急性心肌梗塞 (AMI)静脉溶栓治疗的广泛临床应用 ,虽然抢救大部分 AMI患者的濒死心肌 ,改善其左心功能 ,减少室壁瘤的形成 ,但溶栓后再灌注所产生的损伤 ,如再灌注心律失常 (RA)有时是致命的 ,所以防治 RA是我们临床医师应重视的一个问题。本文就 31例 AMI溶栓患者的 RA作一分析。1　资料与方法1.1　一般资料 :1995年 3月～ 2 0 0 0年 5月收住我院 EICU,并符合静脉溶栓指征的 AMI31例 ,其中男 2 0例 ,女 11例 ;年龄46～ 74岁 ,平均 6 3岁。心肌梗塞部位 :前间壁或广泛前壁 2 1例 ,下壁和 (或 )后壁 10例。胸痛开始至溶栓治疗的…     

急性心肌梗死溶栓治疗合并室性心律失常分析

室性心律失常 (ventricular arrhythmia,VA )是急性心肌梗死 (acute m yocardial infarction,AMI)常见的合并症。而 AMI溶栓治疗时 VA更常见 ,一般认为是与梗死心肌恢复血液再灌注后的再灌注性损伤有关 [1 ] 。本文旨在观察AMI患者溶栓治疗时 VA的发生率 ,探讨 VA的发生机制与治疗对策。1　资料与方法1.1　临床资料 :6 6例 AMI患者均为我院心内科 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月住院患者 ,全部符合 AMI溶栓治疗参考方案 [2 ]中所规定的溶栓治疗适应证。将 6 6例 AMI患者随机分为尿激酶组 (U K组 )与重组组织型纤溶酶原激活剂组…     

替尼普酶与依诺肝素或阿昔单抗合用减少急性心肌梗死后缺血并发症发生率

目前 ,许多病人接受溶栓治疗未能达到理想再灌注。曾报道认为 ,低分子肝素及血小板糖蛋白Ⅱｂ/Ⅲａ抑制剂有助于改善溶栓再灌注的疗效。为了解替尼普酶与依诺肝素或阿昔单抗 (ａｂｃｉｘｉｍａｂ)合用治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的效果和安全性 ,比利时Ｇａｓｔｈｕｉｓｂｅｒｇ大学医院ＶａｎｄｅＷｅｒｆ领导的小组进行了随机、开放 平行组新型溶栓方案效果和安全性评价 (ＡＳＳＥＮＴ) 3研究。研究人员选择 6 0 95例发病 6ｈ以内的ＡＭＩ病人作为观察对象 ,随机分为 3组 :依诺肝素组 2 0 4 0例 ,应用足量替尼普酶和依诺肝素 7ｄ ;阿昔单…     

70岁以上急性心肌梗死病人的溶栓治疗分析

自 1998～ 2 0 0 1年 ,我们在严格选择病例的基础上 ,对年龄 >70岁的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人试用小剂量尿激酶进行溶栓治疗 ,取得了较好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例病人 ,均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。其中男 16例 ,女 6例 ;年龄 71～ 81岁。所有病例起病时间均在 6ｈ内 ,除年龄较大外 ,无其它溶栓禁忌证。1 2　确诊后立即用尿激酶 (ＵＫ) 4 0～ 80万Ｕ加入生理盐水10 0ｍｌ,30ｍｉｎ滴完。所有病人均于溶栓后 12ｈ皮下注射低分子肝素钙 2 5ｍｇ ,每 12ｈ一次 ,共 5～ 7ｄ。另外 ,对所有病人均于溶栓前嚼…     

选择性支气管动脉灌注化疗在晚期肺癌应用探讨

1995年 6月至 2 0 0 1年 3月 ,采用选择性支气管动脉灌注化疗 (ＢＡＩ)治疗 6 8例不能手术的晚期肺癌 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 8例肺癌均经组织学或细胞学证实。所有病例均符合 1997年肺癌国际ＴＮＭ临床分期Ⅲａ～Ⅳ期标准。其中男 4 5例 ,女 2 3例 ;年龄最大 78岁 ,最小 37岁 ,中位年龄 6 3岁。 6 8例晚期肺癌经 10 2次ＢＡＩ治疗。1 2　方法1 2 1　插管　在放射科 10 0 0ｍＡＸ线摄片机或ＤＳＡ下 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,一般在右侧股动脉作穿刺点插管 ,如该侧穿刺困难再选择左股动脉作穿刺点插管。在Ｘ线电…     

急性心肌梗塞直接经皮冠状动脉腔内成形术的观察及护理

随着经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)器材及操作技术的不断发展和完善 ,急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者的直接ＰＴ ＣＡ应用越来越高。它是及早使梗塞相关血管再通 ,恢复心肌灌注 ,挽救顿抑心肌的有效方法[1] 。术后的密切观察及护理是减少并发症 ,提高成功率的关键。我科从 1999年 12月～ 2 0 0 1年 2月已做 32例 ,现将体会报告如下。1　临床资料　　ＡＭＩ行直接ＰＴＣＡ的入选条件如下 :①持续性胸痛超过 30ｍｉｎ ;②胸痛发作在 12ｈ以内 ;③心电图成组导联ＳＴ段抬高。 32例患者中男 30例 ,女 2例 ,年龄 46～ 6 8岁。阻塞相关血管 :右冠…     

以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死的临床分析

溶栓疗法有助于防止急性心肌梗死(ＡＭＩ)病人心源性休克和致死性心律失常的发生,但对已发生急性左心衰的ＡＭＩ病人溶栓的疗效报告不多,本文对我院收住的53例以急性左心衰为主要表现的ＡＭＩ病人进行回顾分析,以探讨这类ＡＭＩ病人的临床特征、静脉溶栓治疗对近期预后的影响,现将结果报告如下。临床资料　我院1996年8月至1999年7月间收住以急性左心衰为主要临床表现的ＡＭＩ病人53例,为同期收住并行静脉溶栓治疗ＡＭＩ病人总数(367例)的144%。其中男性39例、女性14例,平均年龄689岁,有心肌梗死病史的21例。全部病人均以程度不等的呼吸困难…     

急性心肌梗死溶栓治疗中的辅助抗栓治疗进展

冠状动脉内血栓形成导致冠状动脉闭塞是ＳＴ段抬高心肌梗死 (ＳＴＥＭＩ)的最常见原因 ,约占所有病因中的 80 %～ 90 %以上。急性心肌梗死溶栓疗法的出现标志着再灌注时代的开始 ,在ＳＴＥＭＩ患者 ,溶栓治疗可显著减少死亡或其他心肌缺血并发症。但是溶栓治疗同时也存在很大的局限性 ,即使在心肌梗死症状出现后不久给以治疗 ,仍有相当比例的患者不能达到心肌水平充分的再灌注 ,而且死亡率仍然较高。最初成功再灌注的梗死相关动脉发生再闭塞也是一个令人关注的问题 ,再闭塞会导致再梗死。ＧＵＳＴＯⅠ和ＧＵＳＴＯⅢ[1 ] 共入选了 5 6 0 0 0…     

急性心肌梗死并心源性休克治疗体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是内科常见急症之一 ,急性期病死率高 ,最主要的死亡原因是心律失常、休克或心衰。三者往往互相影响或合并存在 ,因此及时防治三大并发症是降低急性期病死率的关键。近几年来 ,由于治疗条件的改善 ,心律失常造成的死亡有所减少 ,而心源性休克死亡仍然很高 ,我们从 1990年元月～ 1999年 12月治疗ＡＭＩ合并心源性休克 16例 ,现将治疗情况作回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16例病人 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 5 0～ 6 0岁 3例 ,6 1～ 70岁 8例 ,70岁以上 5例。梗死部位 :急性前壁 2例 ,急性广泛前壁加…