肾移植患者巨细胞病毒感染的临床观察

目的 :明确肾移植患者术前巨细胞病毒 (CMV)感染的发生率和术后活动性CMV感染的发生规律。　 方法 :检测 2 7例健康成人 ,以及我院 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 6月期间 1 38例尿毒症患者肾移植前血清抗CMV抗体 (抗CMV IgG、CMV IgM ) ;观察肾移植后CMV pp6 5抗原血症的动态变化。　 结果 :2 7例健康成人血清抗CMV IgM均为 (- )、抗CMV IgG的 (+)率为 73 9%、外周血CMV pp6 5阳性白细胞数为 0～ 4个 / 5× 1 0 4WBC ;尿毒症患者术前CMV IgG、CMV IgM阳性率分别为 93 5 %、7 1 % ,肾移植后外周血CMV pp6 5 (+)白细胞数为 0～ 2 2 80个 / 5× 1 0 4WBC(其中 >5个 / 5× 1 0 4WBC者占 87 0 % )、其高峰期在术后第 6～ 8周。　 结论 :肾移植患者术前CMV感染发生率明显高于健康人群 ,且至少有 7 1 %存在着活动性CMV感染 ;肾移植后 6个月内 ,活动性CMV感染发生率高达87 0 % ;术后第 6～ 8周是活动性CMV感染最严重的时期     

肾移植使用免疫抑制剂后并发症的预防和护理

同种异体肾移植是治疗终末期肾衰的有效方法 ,但移植术后患者必须长期服用免疫抑制剂。现将其并发症的预防与护理体会报告如下。一般资料 :1995～ 1999年 ,我院共行同种异体肾移植 5 8例 ,其中男 42例 ,女 16例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均 38.2岁。慢性肾小球肾炎 5 6例 ,多囊肾 2     

骁悉预防肾移植后急性排斥反应的效果观察

肾移植术后急性排斥反应 (AR)多数发生于术后 3个月内 ,其严重影响移植肾的近期和远期存活。新型的免疫抑制药物骁悉 (MMF)可以降低 AR的发生率及其严重程度。现将我院肾移植术后患者应用 MMF的情况报告如下。临床资料 :选取 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 3年 1月肾移植患者10 8例 ,均为首次接受同血型尸体肾移植 ,淋巴细胞毒性试验<0 .10 ,未发生超急排斥、加速排斥、肾小管急性坏死者。随机分为两组 ,MMF组 6 6例 ,其中男 4 1例 ,女 2 5例 ;年龄 2 3～6 5岁 ,平均 38.6岁 ;病程 1～ 8年。硫唑嘌呤 (Aza)组 4 2例 ,男 2 6例 ,女 15例 ;年龄…     

腹腔镜下剥除卵巢良性肿瘤60例临床分析

1999年 3月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院在腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥除术 60例 ,现分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 60例患者的年龄 1 8～ 42岁 ,平均35岁。已婚已育 38例 ,已婚未育 7例 ,未婚未育 1 5例 8例 (其中有性生活史 )。所有患者术前均由盆腔检查及彩色 B超诊断。其中浆液性囊腺瘤 30例 ,粘液性囊腺瘤 1 0例 ,畸胎瘤 2 0例。肿瘤直径 3～ 6cm38例 ,7～ 1 5 cm2 2例。既往有手术史者 7例。术前查CA12 5均在正常范围内。1 .2　方法　均采用连续硬膜外麻醉。选择脐轮下缘作皮下环切口长 1 cm,插入气腹针注入 CO2 气体 3～4升形…     

老年患者肾移植23例临床分析

我院 1978年 8月至 2 0 0 2年 12月共行同种肾移植术 12 5 8例次 ,其中老年患者肾移植 2 3例 (1 8% ) ,分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 15例 ,女8例 ,移植时年龄 60～ 71岁 ,平均 (62 7±1 5 )岁。均为首次肾移植。原发病为慢性肾小球肾炎 2 1例 ,糖尿病肾病 2例。合并高血压 17例 ,3例有心包积液。热缺血时间 5～ 9min ,冷缺血时间 3～ 11h。HLA平均错配位点 3 5个 ,淋巴毒试验0 1%～ 3 5 %。1 2　免疫抑制剂应用　术后维持方案采用硫唑嘌呤 (Aza) +泼尼松 (Pred)二联治疗 2例 ;环孢素A(CsA) +Aza +Pred…     

脑梗死患者血浆肾上腺髓质素的初步研究

我们于 2 0 0 0年 3～ 12月测定脑梗死患者血浆肾上腺髓质素 (ＡＤＭ)与内皮素 (ＥＴ)含量 ,并分析其间的相关关系及临床意义 ,报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :(1)脑梗死组 :均为我院住院治疗的脑梗死患者 ,诊断符合 1995年全国脑血管疾病第四次会议修订的诊断标准 ,均经颅脑ＣＴ、ＭＲＩ证实。共 6 8例 ,其中男 4 0例、女2 8例 ,年龄 6 1～ 78岁 ,平均 (6 8 6± 5 7)岁。 (2 )对照组 :为健康查体者 ,排除心、脑、肾脏及内分泌系统疾病 ,共 4 5例 ,男 2 7例、女 18例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 (6 3 4± 7 6 )岁 ,年龄和性别与脑…     

他克莫司防治移植肾急性排斥反应的临床研究

目的 :研究他克莫司 (Tacrolimus ,Prograf,FK5 0 6 )在肾移植术后抗排斥反应的效果及毒副作用。　方法 :2 94例肾移植受者术后服用FK5 0 6。其中 2 6 8例在术后 2 4h即开始服用FK5 0 6 ,起始量 0 15mg/ (kg·d) ;2 6例应用环孢素A(CsA)的患者在术后 7～ 14天内出现排斥反应 ,经甲基强的松龙 (MP)冲击治疗无效后改用FK5 0 6治疗。观察FK5 0 6的治疗效果、理想的治疗窗及毒副作用。　 结果 :连续使用FK5 0 6的 2 6 8例患者中 ,肾功能 2～ 7天恢复正常者 198例 ,8～ 15天恢复正常者 4 4例 ,16～ 2 0天恢复正常者 2 1例 ,肾功能未恢复正常者 5例。发生急性排斥反应 (AR) 10 5 % (2 8/ 2 6 8) ,糖代谢紊乱 9 33% (2 5 / 2 6 8) ,神经系统功能紊乱 1 4 9% (4 / 2 6 8) ,肝功能异常 2 99%(8/ 2 6 8) ,肾中毒 1 87% (5 / 2 6 8) ,消化功能紊乱 17 5 % (4 7/ 2 6 8) ,巨细胞病毒 (CMV)血症 2 99% (8/ 2 6 8) ,肺部非CMV感染 1 4 9% (4 / 2 6 8)。脑出血死亡 0 37% (1/ 2 6 8) ,移植肾功能丧失、摘除移植肾 1 12 % (3/ 2 6 8)。FK5 0 6血药浓度为5～ 2 0 μg/L。 2 6例由CsA切换FK5 0 6治疗的耐激素性排斥反应患者中 ,有 2 3例肾功能 8～ 15天恢复正常 ,治愈率88 4 6 % (2 3/ 2 6 ) ,3例 2 8～ 32天肾功能恢     

老年高脂血症患者血液流变学指标观察

本文对 8 9例≥ 6 0岁老年高脂血症患者血液流变学指标进行观察 ,结果分析如下。1　材料和方法1 1　观察对象　 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 9月在我科住院检查的老年患者共 89例 ,均为男性 ,年龄 6 8～ 87岁 ,平均 (76 1±7 2 )岁 ,分为血脂正常对照组 (A组 )、高胆固醇血症组 (B组 )、高甘油三酯 (TG)血症组 (C组 )、混合型高脂血症组 (D组 ) ,其中A组 2 5例 ,年龄 6 8～ 85岁 ,平均(75 4± 6 5 )岁 ;B组 2 1例 ,年龄 6 9～ 86岁 ,平均 (76 8± 7 5 )岁 ;C组 2 3例 ,年龄6 8～ 85岁 ,平均 (75 4± 6 5 )岁 ;D组 2 0例 ,年龄 6 9…     

肾移植609例临床分析

1997年 1 2月至 2 0 0 2年 1 1月 ,我院施行肾移植手术 60 9例。现分析如下。1　临床资料1 .1　临床资料　本组 60 9例中 ,男 45 4例 ,女 1 5 5例 ;年龄 1 4～ 65岁。其中肾移植 2次 40例 ,3次 3例。原发病为慢性肾炎尿毒症 5 97例 ,肾盂肾炎 4例 ,多囊肾 3例 ,糖尿病肾病 3例 ,肾癌术后 2例。术前血液透析 5 91例 ,腹膜透析 1 2例 ,6例未行透析。1 .2　组织配型　 1血型情况 :供、受者 ABO血型符合输血原则 5 86例 ,其中 O型 1 5 7例 ,A型 1 86例 ,B型 1 72例 ,AB型 71例 ,2 3例供、受者之间血型不同。2淋巴细胞毒性试验 ( CDC) :60 9…     

老年性白内障患者超声乳化及人工晶体植入术

我院自 1997年 5月至 2 0 0 0年 6月对老年性白内障患者施行超声乳化及人工晶体植入术 ,现就手术并发症与相关的老年人疾病进行分析如下。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :老年性白内障患者 5 82例 (6 73眼 ) ,男 374例 (4 2 7眼 ) ,女 2 0 8例 (2 46眼 )。年龄 6 0～ 86岁 ,平均(6 7 4± 8 7)岁 ;其中 6 0～ 6 9岁 2 81例 (334眼 ) ,70～ 79岁2 37例 (2 6 3眼 ) ,80岁以上 6 4例 (76眼 )。Ⅰ级核 6 9眼(10 3% ) ,Ⅱ级核 2 5 3眼 (37 5 % ) ,Ⅲ级核 314眼 (4 6 7% ) ,Ⅳ级核 37眼 (5 5 % )。术前视力为光感～ 0 4。随访3个月～ 3年 …     

肺动脉血栓内膜剥脱术的远期疗效

目的　观察肺动脉血栓内膜剥脱术 (PTE)对慢性栓塞性肺动脉高压 (CTEPH )患者的远期疗效。方法　 1997年 3月～ 2 0 0 2年 6月 ,共对 15例CTEPH患者行PTE ,14例存活出院。其中 13例随访时间平均 4 0 (17～ 77)个月 ,1例失访 ;随访项目包括心功能状态、血气分析和通过超声心动图测量肺动脉收缩压。结果　随访期内 13例患者均存活 ,其术前心功能NYHA分级均为Ⅲ、Ⅳ级 ;术后 12例患者心功能NYHA分级Ⅰ级、1例Ⅲ级 ;动脉血氧分压 (PaO2 )由术前的 (5 8 1± 8 6 )mmHg上升至(90 8± 6 0 )mmHg (P <0 0 1) ;动脉血氧饱和度由术前的 (90± 5 ) %上升至 (96± 1) % (P <0 0 5 ) ;肺动脉收缩压由术前的 (97 1± 2 2 4 )mmHg下降至 (4 2 6± 10 7)mmHg (P <0 0 1)。结论　肺动脉血栓内膜剥脱术对慢性栓塞性肺动脉高压患者具有很好的远期疗效 ,它能显著改善患者的心肺功能 ,提高其生活质量     

糖尿病肾病持续性肾脏替代治疗9例报告

随着糖尿病患者生存时间的延长 ,糖尿病肾病 (ＤＮ)发生率明显升高。本文报道持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)缓解ＤＮ临床蛋白尿期及终末期顽固性水肿、改善心功能及全身情况 9例。一般资料 :从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0年 8月共对 9例ＤＮ患者施行ＣＲＲＴ ,基础疾病均系 2型糖尿病。年龄 5 6～ 87岁 ,平均 6 8岁 ,其中男性 8例 ,女性 1例。临床蛋白尿期 7例 ,终末期 2例。 2 4ｈ尿蛋白定量平均 15 0 3ｇ/ｄ(5 80～2 8 2 5ｇ/ｄ)。血浆白蛋白平均 2 0 5ｇ/Ｌ(15 2～ 2 3 4ｇ/Ｌ) ,血肌酐 (Ｓｃｒ)平均 32 1 9μｍｏｌ/Ｌ(137 8～ 6 75 6…     

糖尿病合并急性脑血管病41例临床分析

1　临床资料　　一般资料　本文资料均为 1996-0 1～ 2 0 0 2 -0 1沈阳市第四人民医院收治的糖尿病 (DM) (符合 1985年WHO标准 )合并急性脑血管病 (ACVD)患者资料 ,共 41例 ,其中男 17例 ,女 2 4例 ,年龄 40～ 80岁 ,平均 ( 63 68± 10 0 8)岁。病程 :4～ 2 6年 ,平均 ( 18 5± 1 64 )年。 60岁以上者 18例占69 3 % ,合并高血压 (符合 1978年WHO标准 )者 2 4例 ,占5 8 5 % ,糖尿病控制不良者 (HbA1c≥ 8 0 % ,和 (或 )FBG≥8 3mmol/L ,或 2hPBG≥ 10 0mmol/L) 3 6例 ,占 87 8%。根据有无意识障碍及下丘脑症状 ,如高热、喘息样呼…     

老年2型糖尿病患者周围神经病变的临床分析

一、对象和方法　　1.对象:我院2 0 0 1～2 0 0 2年住院的老年2型糖尿病患者135例,根据肌电图检查有周围神经病变83例为DPN组,其中男4 3例,女4 0例,年龄6 0～75岁,平均(6 8 6±6 6 )岁,病程(10 3±6 5 )年,体质指数(2 3 9±3 5 9)kg/m2 ;无周围神经病变的5 2例为无神经病变组,其中男2 8例,女2 4例,年龄6 0～76岁,平均(6 8 4±6 7)岁,病程(9 0±5 9)年,体质指数(2 4 9±3 9)kg/m2 ;两组年龄、性别、病程及体质指数差异均无显著性。2型糖尿病的诊断符合1996年美国糖尿病协会推荐的标准。糖尿病视网病变,根据中华医学会眼科分会1985年…     

老年人心力衰竭82例临床分析

一、对象与方法　　 1.对象 :1998年 1月至 2 0 0 2年 6月在我院住院的老年慢性心力衰竭 (心衰 )患者 82例 ,男 5 8例 ,女 2 4例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均 6 8 0岁。其中心肌病 3例 (3 7% ) ,瓣膜钙化性心脏病 18例 (2 2 0 % ) ,肺心病 3例 (3 7% ) ,风湿性心脏病 4例 (4 9% )。 82例患者中并存疾病为 :高血压病 4 9例 ,糖尿病 2 5例 ,高脂血症 30例 ,肾功不全 2 8例 ,高尿酸血症2 0例。诊断标准 :彩色超声多普勒检查 ,左室射血分数(LVEF)小于 4 0 % ,心功能分级采用纽约心脏病协会(NYHA)分级法 ,均为 3～ 4级。其中 3级 30例 ,4级 5 2…     

法洛四联症外科治疗体会

1999年 7月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们共收治 2 2 8例心脏病患者 ,其中法洛四联症 (TOF) 30例 ,占 13.1%。现报告如下。临床资料 :本组男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 3.5～ 34岁 ;体重11～ 72 kg。其中紫绀型 2 6例 ,活动后均有加剧 ;有蹲踞史者2 4例 ,晕厥伴抽搐 4例 ,多次大咳血 1例 (5 0 0 ml以上 ) ,杵状指 2 7例。30例心前区均闻及 级以上收缩期杂音 ,2 1例有震颤。查血红蛋白 135～ 2 79g/L ,其中 180 g/L以上 18例 ,2 0 0 g/L以上 11例 ;血氧饱和度 6 0 .2 %～ 92 .3% ,平均为78.6 % ;动脉血氧分压 32 .1～ 76 mm Hg,平均为 6 2 .4 m m …     

加压滑动鹅头钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折32例

1995年 7月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院应用加压滑动鹅头钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折共 32例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例中 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 30～ 88岁 ,平均 6 8 2岁。左侧 18例 ,右侧 14例。按Ｅｖａｎ分型 :Ⅲ型 15例 ,Ⅳ型 17例。 2 3例入院时合并一种以上内科慢性疾病。手术平均时间 95ｍｉｎ(6 0～ 14 0ｍｉｎ) ,出血平均 4 0 0ｍｌ(2 5 0～ 80 0ｍｌ)。1 2　治疗方法　术前均行胫骨结节牵引 ,时间 2～ 7天 ,系统术前检查 ,对内科疾病予以会诊处理。术前一天应用抗菌素。患者仰卧于矫形手术台…     

综合疗法加卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床分析

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,我院采取综合疗法加卡维地洛治疗慢性心力衰竭 (心衰 ) ,取得较满意疗效 ,现报告如下。临床资料 :本文慢性心衰患者 6 4例 ,其中冠心病 4 3例 ,高心病 16例 ,扩张型心肌病 5例 ;NYHA心功能分级 II级 36例 , 级 2 5例 , 级 3例。随机分为治疗组 33例 ,男 2 1例、女12例 ,年龄 4 1～ 75岁、平均 5 9岁 ,病程 6个月至 7年、平均 5年 ;对照组 31例 ,男 2 0例、女 11例 ,年龄 4 2～ 75岁、平均 5 8岁 ,病程 6个月至 7年、平均 4年 6个月。全部病例均符合以下标准 :1有心衰表现 ;2有心脏肥大或扩大 (UCG证实 ) …     

保留尿道的耻骨后前列腺摘除术的临床应用

1999年 6月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们对 10例前列腺增生患者施行保留尿道的耻骨后前列腺摘除术 ,疗效满意。现报告如下。一般资料 :10例患者的年龄为 6 2～ 78岁 ,平均 6 9.6岁。均有典型的前列腺增生症临床表现 ,其中尿潴留 6例 ,余 4例残余尿 >5 0 ml。I- PSS 19～ 35分 ,平均 2 7.2分 ;生活质量评分4～ 6分 ,平均 5 .2分 ;最大尿流率平均为 6 .2 ml/ s。患者术前经 B超及直肠指检分度 ,其中 1°2例、 °7例、 °1例。 4例中叶突入膀胱 (1.0～ 2 .5 cm) ,2例术前肾功能减退。手术方法 :10例患者采用连续硬膜外麻醉或全麻 ,骨盆略垫高。术…     

慢性肾衰18例治疗体会

1990～ 2 0 0 1年 ,我们对 18例慢性肾衰 (CRF)患者采用中西医结合治疗 ,效果良好。总结如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 76岁 ,平均49.3岁。其中临床诊断慢性肾小球肾炎 8例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,高血压肾小球硬化 3例 ,多囊肾 1例。临床表现为恶心 17例 ,呕吐 5例 ,皮肤瘙痒 11例 ,水肿 4例 ,高血压 10例。实验室检查 :平均血红蛋白 (Hb) <5 5 .0 g/ L ,血尿素氮 (BUN ) >2 3.5 mm ol/ L,血肌酐 (Cr) >485 .0 μmol/ L,二氧化碳结合力(CO2 - CP) <11.5 mm ol/ L。治疗方法 :低蛋白饮食 ,严格限制高磷及非必需氨基…