胆囊切除术并发胆道损伤8例

目的 探讨单纯胆囊切除术后并发胆道损伤的原因及治疗原则.方法 选择1990年1月至2010年10月单纯胆囊切除术并发医源性胆管损伤的8例患者,对其手术方式、胆道损伤的原因及治疗原则、防治策略进行分析.结果 本组共计8例医源性胆管损伤患者,均发生于单纯胆囊切除术.其中肝总管结扎1例,胆总管横断1例,胆管侧壁损伤4例,胆总管缝针刺伤2例.共行胆管对端吻合1例,胆肠Roux-Y吻合术2例次,胆管侧壁修补6例.术后恢复满意7例,轻微胆管炎发作1例,本组无死亡患者.结论 胆道损伤应积极总结经验,预防为主,力争在并发症发生以前进行修复和重建胆道系统,可获得满意治疗效果.     

胆囊切除术引发医源性损伤患者治疗分析

胆囊切除术为目前普外科的常见手术，而手术引起的医源性损伤仍时有发生，后果十分严重。2002—2007年我院行胆囊切除术280例，因胆囊切除术发生的医源性损伤8例，现报告如下。     

胆囊切除术中医源性胆管损伤

医源性胆管损伤(简称BDI)自1882年第1例胆囊切除术之后便提示其可能性,但过了13年Mayo才报道2例胆囊切除术后胆管狭窄采用胆管十二指肠吻合术治疗。自1987年法国Mouret医师首先用腹腔镜做了第1例胆囊切除术后。国内从1991年腹腔镜胆囊切除术(简称LC)应用于临床以来,医源性胆管损伤和损伤性胆管狭窄才普遍受到人们的关注。我们结合国内文献试就医源性胆管损伤的发生率、类型与临床表现、原因、诊断、处理及预防等进行简要的综述。     

9例胆囊切除致胆道损伤的原因及处理

胆囊切除术误伤肝外胆管并不少见。下面就我院近10年来发生的医源性胆管损伤9例患者，其损伤的部位、类型，就医源性胆道操作的预防、处理进行讨论。     

医源性胆管损伤的防治

近年来 ,有关胆管损伤的报道较多。在美国 ,因胆囊切除术引起的医源性胆管损伤的发生率约为 0 .5% ,每年约发生医源性胆管损伤 2 2 50例 [1 ]。在我国 ,特别是腹腔镜胆囊切除术的广泛开展 ,医源性胆管损伤的发生率也相对增加 [2 ]。胆管损伤后易发生胆管狭窄 ,甚至造成胆汁淤积     

胆囊切除术中胆管损伤的防治

医源性胆管损伤常见于胆囊切除术中,占医源性胆管损伤的91·1%[1],如不能及时发现与妥善处理,可引起严重后果。我院1994~2005年共施行剖腹胆囊切除术954例,发生医源性胆管损伤8例,发生率0·84%。现结合临床资料分析其发生原因并探讨防治方法。1临床资料1·1一般资料本组男6例,女2例;年龄32~62岁,平均年龄47·5岁。8例均因胆囊炎并胆囊结石行剖腹胆囊切除术,4例术中发现胆管损伤,4例术后诊断。1·2胆管损伤的诊断术中发现胆漏3例,切断异常管腔结构1例。术后发现2例腹腔引流管引出较多胆汁,2例出现梗阻性黄疸与胆汁性腹膜炎,经腹腔穿刺、B超…     

医源性胆管损伤的原因及其防治

医源性胆管损伤是指发生在手术中的胆道损伤。近年来,医源性胆管损伤呈逐年增多趋势。1990年2月-2003年2月,我院共收治医源性胆管损伤32例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男5例,女27例;年龄20-75岁,平均48岁。开腹胆囊切除19例,腹腔镜胆囊切除术2例,胆囊切除加胆道探查7例,十二指肠球部溃疡行胃大部切除4例。     

高位胆囊及其在手术中的问题

本文报告9例处理高位胆囊的体会。诊断主要依据B超或胆囊造影。提示在高位胆囊施行胆囊切除术时,误伤胆管的机会和术后发生合并症较一般胆囊切除术为高,应引起重视。讨论了防止医源性胆管损伤的处理要点。     

开腹胆囊切除术中胆管损伤的预防

医源性胆管损伤有94%来自与胆囊切除有关的手术[1],胆总管损伤有25%～30%可能发生严重后果,给病人带来沉重的经济负担和多次手术的痛苦,严重影响病人的生存质量,因此,强调如何预防胆管损伤的发生可能比探讨如何妥善处理胆管损伤更为紧迫[2]。我院自1994年1月～2006年2月共施行开腹胆囊切除术(OC)956例,未发生1例医源性胆管损伤,现总结经验如下。1临床资料1.1一般资料本组956例,男326例,女630例;年龄23～76岁。其中慢性结石性胆囊炎746例,慢性结石性胆囊炎急性发作150例,慢性结石性胆囊炎并胆总管结石9例,胆囊息肉51例。1.2手术时机胆囊息肉…     

胆囊切除术致胆管损伤13例诊治分析

胆囊切除术是腹部外科常见手术之一,而医源性胆管损伤是胆囊切除术严重并发症,国内外文献报道其发生率为0.1%～0.5%[1,2],虽发生率不高,但处理较为棘手。我院1998年3月～2008年12月共施行胆囊切除术3 250例,其中急诊胆囊切除术450例,择期手术2 800例,发生胆管损伤13例,发生率0.4%。现回顾分析13例诊断和     

胆囊切除术中胆道损伤的预防

胆结石、胆囊炎是我国常见病,约占普外科住院病人总数的10.05％[1],绝大多数胆结石患者需要行胆囊切除术解除痛苦.医源性胆道损伤是医疗相关操作破坏了胆道系统的完整性和通畅性所造成的,是肝胆外科手术严重的并发症之一.黄晓强等[2]收集医源性胆管损伤2 742例,其中94％与胆囊切除术有关.胆道系统的解剖关系复杂,变异较多,术中的任何疏忽和失误,都可能引起医源性胆道损伤.针对本院894例胆囊切除手术患者中发生胆道损伤的3例,结合文献复习,讨论胆囊切除手术造成胆道损伤的危险因素和预防措施.     

16例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）导致医源性胆管损伤的原因,预防及治疗的措施。方法回顾性分析1995年12月至2007年12月收治的16例LC导致医源性胆管损伤（IBDI）的临床资料。结果16例均为胆囊良性病变行LC治疗．其中右侧迷走胆管和iuschka管损伤引起胆漏2例,结扎右侧副肝管,临床上无胆漏发生2例,切断右侧副肝管引起胆漏1例,手术中导致肝总管或胆总管穿孔3例,由胆总管,肝总管的横断或环状狭窄引起的梗阻性黄疸共8例,其中术中发现及时处理5例,另11例术后发现经二次手术后治愈。结论胆囊切除术是腹部外科最常见的手术之一,而医源性的胆管损伤是胆囊切除术中较严重的并发症。一旦发生,将会对患者的健康造成极大的危害。     

医源性胆道损伤20例分析

医源性胆道损伤是腹部外科的严重并发症,国外文献报道胆囊切除术后胆道损伤发生率为0.1%～0.5%[1].1980～2003年我们共收治医源性胆道损伤患者20例,现分析如下.     

医源性胆道损伤12例诊治体会

胆囊切除是一种常见的手术 ,同时也是一种充满危险的手术[1] 。医源性胆道损伤常给病人带来不良后果 ,甚至危及生命 ,其发生率约为 0 .1 5 %～2 %。 1 991年 1月至 2 0 0 0年 1 1月作者治疗医源性胆道损伤 1 2例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　全组 1 2例中男 4例 ,女 8例 ;中位年龄 5 0 (38～ 6 7)岁 ,均因结石性胆囊炎施行胆囊切除术 ,其中开腹胆囊切除术 8例 ,腹腔镜胆囊切除术2例 ,小切口胆囊切除术 1例 ,胆囊切除加胆总管切开探查术 1例。胆道损伤类型 :按吴金术分类法[2 ] ,Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅳ型 2例 ,Ⅴ型 1例 ,Ⅵ 2…     

腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的原因及处理

随着腹腔镜胆囊切除术(lapamscopic cholecystecto-my,LC)的广泛开展,其手术并发症也日益增多,胆道损伤的发生率并未随着手术数量的增加而降低.医源性胆道损伤是胆道手术的一种严重并发症,发生率为0.1%-0.5%[1-3] .发生后如果处理不当,将造成严重后果.1996年6月-2007年6月我院共行LC 3 207例,其中7例发生胆道损伤,发生率0.22%.现总结胆道损伤原因和处理措施如下.     

医源性胆管损伤15例临床分析

目的 讨论分析医源性胆管损伤的发生原因及临床处理方法.方法 分析三门峡市第三人民医院收治的15例胆管损伤患者的临床资料,对其施行不同的胆管修复手术,观察其效果.结果 15 例患者术后均恢复良好,术后2个月1 例患者诊断为胆管炎、1 例患者诊断为胆管吻合口狭窄,经对症治疗后好转,其余无严重并发症发生.随访6～12个月,无死亡病例.结论 行胆囊切除术时一定有做好术前、术中及术后检查,根据患者具体情况采用合理的胆囊切除术式,更好地预防及杜绝医源性胆管损伤.     

医源性胆管损伤6例处理分析

医源性胆管损伤多发生在胆囊切除术、肝脏手术及胃大部切除术等上腹部手术中,尤其多见于胆囊切除术,是严重的手术并发症之一。本文对1985年9月至2010年9月在赤水市人民医院外科收治的医源性胆管损伤6例临床资料进行回顾性分析,探讨胆管损伤的原因、处理方案及预防措施。     

医源性门静脉损伤五例分析

在上腹部手术中 ,医源性门静脉损伤偶有发生 ,一旦发生 ,如处理不当 ,可危及生命。我院 1980～ 1997年共实施上腹部手术 375 2例 ,发生医源性门静脉损伤 5例 ,发生率 0 .14%。现就损伤原因分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 4 2～ 6 9岁 ,平均 5 3岁。原手术方式 :急诊胆囊切除术、胃癌根治术各 2例 ,总胆管切开取石术 1例。损伤类型 :门静脉撕裂伤 2例 ,切割伤、部分缺损和大部缺损各 1例。1.2　处理方式及结果　门静脉撕裂伤、切割伤、部分缺损均经门静脉修补治愈。门静脉大部缺损的 1例 ,因修补困难 ,行…     

医源性胆道损伤12例分析

医源性胆道损伤(iatrogenic bile duct injury)是指在上腹部手术过程中造成的肝外胆道的意外损伤,绝大多数发生于胆囊切除术中。其中最常见于腹腔镜胆囊切除术,其次为常规开腹胆囊切除术等,处理不当可酿成严重的不良后果。我们十余年来行开腹胆囊切除术1226例,腹腔镜胆囊切除术     

胆囊切除术导致医源性胆道损伤38例诊治体会

目的 探讨胆囊切除术导致医源性胆道损伤的原因及诊断、治疗、预防措施.方法 回顾我院1990年1月～2010年1月38例胆囊切除术导致医源性胆道损伤的临床资料.结果 38例中胆总管损伤25例,肝总管损伤8例,右肝管及左右肝管汇合部损伤各2例,迷走胆管损伤1例;术中发现34例,术后1周内发现3例,术后第18天发现1例;均行手术修复.35例随访6个月～5年,其中优22例,良10例,差2例;术后并发心功能衰竭死亡1例.结论 胆囊手术时理清解剖关系、规范操作、避免盲目操作,并适时中转开腹手术,可降低医源性胆道损伤的发生率.