肾下型腹主动脉瘤腔内隔绝术与传统手术对肾功能影响的比较研究

目的：对比肾下型腹主动脉瘤腔内隔绝术（EVGE）与传统手术（CS）对肾功能的影响。方法：回顾1997年3月至2002年3月间实施的157例肾下型腹主动脉瘤手术，其中EVGE组115例，CS组42要饭，分析比较二组手术前后血肌酐，血尿素氮的变化情况。结果：CS组术后血肌酐，血尿素氮较术前明显升高，并发生急性肾衰1例，而EVGE组手术前后两指标无显差异。结论：EVGE对肾下型腹主动瘤癌患肾功能的影响明显小于CS。     

输尿管镜联合肾舒冲剂治疗梗阻性肾病的临床观察

目的:观察输尿管镜腔内技术联合肾舒冲剂治疗上尿路梗阻性急性肾衰竭的疗效.方法:急诊行输尿管镜检查,气压弹道碎石,经皮肾微造瘘输尿管上段取石,留置双J管.术后应用肾舒冲剂口服,促进排石消炎和肾功能恢复.结果:梗阻性肾病患者64例,血肌酐420～1 860 μmol/L,血尿素氮13.6～50.6 mmol/L.经上述治疗效果满意,无明显并发症.术后24 h尿量2 400～6 200 ml,术后1周肾功能恢复正常45例,19例血肌酐降到200～420 μmol/L.结论:应用输尿管镜腔内技术治疗梗阻性肾衰竭疗效好、创伤小、安全可靠,可作为该病的重要治疗方法.术后应用肾舒冲剂促进消炎、利尿、排石,有助于患者的康复.     

联合实施心脏瓣膜置换术和肾移植术治疗心脏瓣膜病合并慢性肾功能衰竭

目的 探讨有心脏手术指征但合并肾功能衰竭的患者的手术治疗途径。方法 为1例患有严重的风湿性心脏瓣膜病（心功能Ⅲ-Ⅳ级）,同时合并慢性肾功能衰竭（血尿素氮19.1mol/L。血肌酐442umol/L)的28岁男性患者,联合实施心脏瓣膜置换术和同种异体肾移植术,术后经过抗心衰、抗排异、纠正水电解质平衡紊乱及抗炎治疗。结果 患者心、肾功能恢复良好（心功能Ⅰ-Ⅱ级,血尿素氮6.8mmol/L,血肌酐70.7umol/L),术后2个月出院。结论 联合手术能够为以往因合并肾衰而不能耐受心脏手术的心脏疾病患者提供一个有效的治疗方案。     

腔内技术急诊处理梗阻性急性肾衰(附23例报告)

目的 探讨输尿管镜检、气压弹道碎石 留置双J管等腔内技术在急诊处理梗阻性急性肾衰中的作用。方法 梗阻性急性肾衰患者23例,平均年龄53岁,血尿素氮（BUN）16.1-55.6mmol/L,血清肌酐（SCr)465-2099μmol/L,急诊行腔内技术治疗,术后随访1-9个月,追踪测定BUN、SCr。结果 23例疗效满意,无腔内手术失败病例,术后24h 尿量2400-5600ml,BUN、SCr明显降低。氮质血症逐渐缓解;术后2周肾功能恢复正常19例,4例SCr200μmol/L左右。结论 腔内技术创伤小、安全可靠,可同时处理双侧输尿管梗阻,患者术后恢复快,在处理梗阻性急性肾衰中有重要作用。     

血管内支架置入术治疗腹主动瘤合并左肾动脉狭窄一例

近年来腔内隔绝术及肾动脉支架置入术已成为治疗腹主动脉瘤及.肾动脉狭窄的重要方法之一.传统开放手术的指征主要由患者全身情况而定,而支架置入术的主要根据是患者解剖学形态特点.腹主动脉瘤及肾动脉狭窄患者多全身情况不佳,开放手术风险极大,而介入手术创伤小,对患者全身情况要求小.我院于2008年1月11日对1例腹主动脉瘤、髂内动脉瘤合并左肾动脉狭窄患者施行了左肾动脉支架置入及腹主动脉腔内支架隔绝术,总结报道如下.     

伊拉地平对血压和肾功能的影响

我们应用伊拉地平治疗40例原发性高血压病(EH)患者,评价其对血压和肾功能的影响。 对象 按WHO标准选择40例EH患者,根据肾功能分为两组:(1)血尿氮(BUN)<7.1mmol/L、血肌酐(Cr)<140μmol/L者为肾功能正常组,共28例,男20例、女8例,平均56.4岁;(2)血BUN≥7.1mmol/L、Cr≥140μmol/L者为肾功能受损组,男8例、女4例,共     

重复肾盂输尿管畸形并发下段结石1例

患者,男,21岁,因“反复左腰腹部疼痛10天”入院,呈间隙胀痛,无伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿、脓尿。体检:全腹平软,左下腹部轻微压痛,左肾区无叩击痛,余未见明显异常。化验检查:尿常规白细胞3个/HP,红细胞2个/HP,血肌酐91μmol/L,血尿素氮5.6mmol/L,KUB加IVP示左输尿管下段结     

顺式阿曲库铵在肾功损害患者手术中肌松效应的观察

目的 探讨顺式阿曲库铵在肾功损害患者手术时应用的肌松效果及安全性.方法 选择20例肾功损害患者行急诊剖腹探查手术为观察组,20例肾功正常患者行急诊剖腹探查手术为对照组.两组均采用相同方法麻醉及维持,用Organon加速度仪进行肌松监测,分别记录起效时间(T1达最大阻滞时间),无反应期(T1达最大阻滞至T1开始恢复的时间),T1恢复到25％、75％的时间及恢复指数(T1从25％恢复至75％的时间).结果 两组患者的性别、身高、体重、手术时间差异均无统计学意义,观察组术前肾功能各项指标[血尿素氮(15.4±5.6) mmol/L,血肌酐(320±45) μmol/L]均显著高于对照组[血尿素氮(4.4±2.6) mmol/L,血肌酐(132±25) μmol/L](P＜0.05).顺式阿曲库铵在观察组患者的起效时间较对照组稍延长,但差异没有统计学意义(P＞0.05),两组患者无反应期和T1恢复到25％、75％的时间及恢复指数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 顺式阿曲库铵可以安全用于肾功损害患者麻醉.     

彩色多普勒超声辅助无造影剂腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤腔内覆膜支架修复术

目的探索常规多普勒超声辅助腹主动脉瘤腔内覆膜支架修复术(EVAR)的技术可行性和有效性。方法对1例造影剂肾功能受损的腹主动脉瘤合并左侧髂总动脉瘤和左侧髂内动脉瘤患者,行无造影剂的术中常规超声辅助EVAR和左侧髂内动脉瘤栓塞术,总结该患者的临床资料。结果透视下借助常规超声辅助,主动脉支架释放成功,左侧髂内动脉瘤弹簧圈栓塞成功,腹主动脉瘤及左侧髂总动脉瘤隔绝成功。术中超声显示来自肠系膜下动脉的Ⅱ型内漏,右侧髂支Ⅰb型内漏。患者的手术时间为120 min,术中出血量为20 m L。术后1周常规彩超显示,右侧髂支Ⅰb型内漏消失,来自肠系膜下动脉的Ⅱ型内漏仍然存在,于术后1周顺利出院。等待后续随访结果。结论常规超声辅助EVAR治疗解剖条件良好的腹主动脉瘤时,能清楚显示近远端锚定区域以及内漏情况,尤其适合存在碘造影剂禁忌的患者。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏

腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏 (ｅｎｄｏｌｅａｋ)是腹主动脉瘤腔内治疗过程中所产生的并发症[1] 。腔内治疗的方法是在腹主动脉瘤腔内放置带膜的血管支架 ,用移植物将循环血流和动脉瘤囊相隔开 ,使动脉瘤不再承受到循环血流的冲击 ,不再承受动脉压的压力 ,腹主动脉瘤不再增大和破裂。如果经过腔内隔绝术后 ,移植物外层的动脉瘤囊内仍有循环血流进入或进出 ,说明动脉瘤未与循环系统完全隔开 ,动脉瘤继续扩大甚至发生破裂 ,导致腹主动脉瘤隔绝手术的失败[2 ,3] 。所有类型移植物的内漏率是 2 4% (12 4/ 5 2 3) ,即发性内漏率约为 17% (89/ 5 2…     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

Influence of the design of the prosthesis on the outcome after hemiarthroplasty of the shoulder in displaced fractures of the head of the humerus

We reviewed 39 patients with displaced three- and four-part fractures of the humerus. In 21 patients (group A) we had used an anatomical prosthesis for the humeral head and in 18 (group B) an implant designed for fractures. When followed up at a mean of 29.3 months after surgery the overall Constant score was 51.9 points; in group A it was 51.5 and in group B 52.4 points. The subjective satisfaction of the patients was assessed using a numerical rating scale and was similar in both groups. In group A complete healing of the tuberosities was found in 29% and 50% in group B. Partial integration was seen in 29% of group A and in only one patient in group B, while resorption was noted in 43% of group A and 44% of group B. The functional outcome was significantly better in patients with complete or partial healing of the tuberosities (p=0.022). The specific trauma prosthesis did not lead to better healing of the tuberosities. The difference in clinical outcome obtained by the two designs did not reach statistical significance.