儿童哮喘控制简易方案的临床应用及分析

哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症，吸入治疗是哮喘治疗的最有效方法，但由于疗程较长，患者家长对治疗方法缺乏足够认识，病人依从性均较低，为了使吸人疗法能更容易、更广泛地应用到临床中，中华医学会儿科学会呼吸学组以GINA方案及中国哮喘防治指南为理论基础，拟订了哮喘控制简易方案(EAM)。根据我科应用情况，现报告如下。     

南方五省儿童哮喘治疗现状及哮喘控制简易方案临床应用的可行性

目的调查南方五省儿童哮喘治疗现状,探讨哮喘控制简易方案(easyasthmamanagement,EAM)在临床应用的疗效及可行性。方法在广东、广西、海南、贵州、云南五省的医院选取1178例4～14岁的哮喘儿童,通过详细询问病史、查阅既往相关病历、了解过去1年哮喘治疗情况,然后依据中华医学会制订的简化哮喘治疗方案EAM分为轻度、中度、重度哮喘3组,分别给予吸入糖皮质激素丙酸氟替卡松气雾剂(FP125μg/喷)、二丙酸倍氯米松气雾剂(BDP250μg/喷)或布地奈德定量气雾剂(BUD200μg/喷)1喷(晚上使用)、2喷(早1晚1)、3喷(早1晚2)或4喷(早2晚2),疗程3个月。结果①吸入激素疗法在南方五省哮喘儿童中普及率仅38%。②吸入激素治疗2,4,12周后,无论是轻度、中度还是重度的哮喘患儿,各项临床症状计分均有所改善,与治疗前比较差异有显著性(P<0.001)。③大部分患儿及家长对吸入激素的疗效比较满意,用药依从性好。结论吸入激素疗法目前在儿童哮喘中仍不普及。EAM临床应用效果好,患儿及家长依从性好,并且该方案简单,医生、患儿及家长易于掌握,值得推广使用。     

吸入疗法治疗儿童哮喘49例临床分析

支气管哮喘是由于嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。我院采用持续必可酮和间断舒喘灵雾剂治疗儿童哮喘 49例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准 :反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽 ,多于接触变应原、冷空气、物理化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主哮鸣音 ,呼气相延长。上述症状经治疗缓解或自行缓解。症状不典型者 ,应至少具备以下一项试验阳性 :(1)支气管激发试验或运动试验阳性 ;(2 )支气管扩张试验阳性 ;(3)最大呼气流量ＣＰＥＦ日…     

儿童哮喘持续状态34例临床分析

哮喘持续状态是哮喘的严重表现 ,易导致呼吸衰竭而危及生命 ,早期诊断和合理治疗至关重要。现将我院 1996年 1月至 2 0 0 2年 12月收治的 34例儿童哮喘持续状态分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :34例中男 2 2例 ,女 12例。年龄 3～ 14岁 ,平均年龄 8.15± 2 .84。哮喘反复发作 6月～ 3年者 5例 ,～ 5年者 13例 ,5年以上者 12例 ,4例不详。儿童哮喘持续状态发生在春秋较多 ,分别为 17例与 8例。过敏因素有煤气、异常气味 (油烟、油漆、香水 )、鱼虾等。尘螨皮试阳性者 5 /5例 ,花粉阳性者 2 /5例。1.2　临床表现 :①症状体征 :见表 1。②…     

儿童哮喘的防治体会

<正>哮喘是儿童常见疾病之一,现将1994年10月至1995年6月收治的30例哮喘儿童采用长期口服酮替芬与管理教育相结合的防治体会讨论如下。资料与方法一、病例选择凡符合全国儿科协作组制定的“儿童哮喘诊断标准”,病程在一年以上的哮喘患儿,均属治疗对象。符合诊断条件的患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例。     

儿童哮喘269例原因分析

哮喘是儿童常见的慢性特异性气道炎症，患病率呈逐年升高的趋势。目前认为哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞，嗜酸细胞，T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症，与发病年龄，呼吸道感染，变态反应，遗传等因素密切相关，吸入糖皮质激素是解除气道炎症的第一线药物。     

以肺炎为临床表现的儿童哮喘29例临床分析

目的：分析以肺炎为临床表现的儿童哮喘的临床特点．方法：对29例肺炎型哮喘患儿的临床资料进行总结分析．结果：均表现为较长时间发作性或持续性咳嗽，气促；有时出现喘息20例．无明显喘息9例．发作时肺部听诊单中小水泡音2例，中小水泡音及干性罗音15例．中小水泡音及少许哮鸣音12例；症状体征于晨起至1h后出现，持续数小时．逐渐减轻至消失，夜间无症状体征。27．6％有家族过敏史．6．9％有家族哮喘史，17．2％有个人过敏史．以后表现为典型哮喘发作占25．8％。肾上腺皮质激素及氨茶碱治疗有效。结论：儿童哮喘中存在着肺炎型哮喘．应引起重视。     

251例儿童哮喘规范化治疗临床观察

支气管哮喘是儿童常见的慢性气道炎症性疾病，目前对于哮喘的治疗，除扩张支气管外，更重要的是消除气道的炎症。2000年1月～2003年7月对251例儿科哮喘门诊的儿童哮喘采用气雾剂吸入疗法并取得了很好的效果，现报告如下。     

祛风平喘汤治疗儿童哮喘发作50例

采用祛风平喘汤治疗儿童哮喘发作５０例，有效率９４％，以蝉蜕，僵蚕祛风止痉之品，与他药配伍，平喘止咳，疗效较好，且味不太苦，小儿易于接受。     

联合治疗防治儿童哮喘临床观察

目的:观察联合制剂长期吸入防治儿童哮喘的疗效。方法:对70例中重度哮喘患儿予沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗。所有患儿每日早晚各吸50/100μg。观察记录患儿治疗前后PEF值以及哮喘症状记分等。结果:有66例坚持吸入治疗,PEF值与治疗前相比有极显著差异(P<0.01),均无加重恶化病例。结论:β2受体激动剂与糖皮质激素有互补作用模式及机制,对中重度儿童哮喘有显著疗效。     

重症支气管哮喘52例临床治疗

目的探讨重症支气管哮喘的治疗方法,以提高该病的治疗效果。方法回顾性分析52例重症支气管哮喘患者的临床资料,分析治疗的方法及疗效。结果52例患者经治疗12h后缓解45例,不缓解者7例,该7例患者经过人工机械通气治疗均全部缓解,无1例出现严重低血压、气胸等并发症。无死亡患者。结论对重症支气管患者尽早应用机械通气,并采取综合治疗措施,可以明显提高治疗的成功率,缩短治疗时间。     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤50例

目的 探讨经后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的效果.方法 肾上腺肿瘤患者50例,行后腹腔镜手术治疗,观察 病理分型、平均手术时间、术中出血量、平均进食时间、平均留置引流时间、术后住院时间及随访结果.结果 50例中,髓质脂肪瘤20例,肾上腺皮质腺瘤10例,肾上腺嗜铬细胞瘤10例,节细胞神经瘤5例,肾上腺皮质腺癌3例,肾上腺转移瘤2例;48例患者(96.0%)顺利切除肿瘤,另外2例(4.0%)患者术中转开放手术;平均手术时间(120.52±37.25)min,术中估计出血量 (90.14±35.41)mL;平均进食时间(2.01±0.38) d,平均留置引流时间(2.15±0.75)d;术后住院时间(6.89±1.54)d;术后随访平均33个月,术后血压恢复正常32例,18例继续用药物控制血压,但用药量较术前明显减少.结论结论后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤,手术安全、有效、创伤小,病人痛苦轻,术后恢复快.     

儿童脓胸的外科治疗(附17例报告)

目的 :探讨儿童脓胸的外科治疗方法和手术时机。方法 :1995年 1月～ 2 0 0 3年 1月 2 3例儿童脓胸患者 ,其中 6例采取保守治疗 ,17例采取早期胸膜剥脱术。结果 :17例采取早期胸膜剥脱术 ,1例复发 ,余 16例治愈 ,随访 6～ 2 4个月均无复发、无胸廓畸形等并发症。结论 :儿童脓胸只要诊断明确 ,有迁延趋势 ,早期行胸膜纤维板剥脱术 ,经过术中、术后正确处理 ,可取得满意的治疗效果。     

低血糖脑病的临床分析(附50例报告)

目的分析低血糖脑病的临床特点及与急性脑血管病鉴别诊断的方法.方法对50例低血糖脑病误诊为急性脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析.结果低血糖脑病常见于老年糖尿病患者,多有长期应用降糖药物的临床过程,发病前常有发热、感染、入量不足、脱水而未及时调整用药等诱因,可表现为不同形式的精神症状或不同程度的意识障碍,及时补充葡萄糖可迅速缓解症状.本组中有6例因诊断为脑血管病而延误治疗,导致死亡.结论通过详细询问患者的病史,及时监测其血糖并给予迅速处理,可以降低低血糖脑病的发生率,,即使发生也可以得到有效控制.     

呈支气管肺炎表现的非典型哮喘35例临床分析

近年来，随着“全球哮喘防治创议”(GINA方案)的普及，人们对哮喘的诊治已有了充分认识，然而在儿科临床上有部分支气管肺炎表现的不典型哮喘常被忽略或误诊，导致治疗不规范且病程迁延。现将我院儿科2002年8月∽2004年1月收治的呈支气管肺炎表现的非典型哮喘患儿35例诊治情况报告如下。     

睡眠呼吸暂停综合征的多导睡眠图监测（附50例临床分析）

睡眠医学作为一门新兴的边缘学科 ,已日益受到人们的关注和重视。睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)占有关睡眠疾病的 1 2～ 2 3,在临床上是一种多发病、常见病 ,人群患病率占 1%～4%。多导睡眠图 (ＰＳＧ)又是诊断睡眠疾患的重要方法。我院自 2 0 0 1年 7月～ 10月对来睡眠呼吸障碍疾病专科门诊就诊的 6 1例患者进行ＰＳＧ监测及分析。现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　采用美国邦德 (ＲＥＭＢＲＡＮＤＴ)全数字多导睡眠监测 (ＰＳＧ)系统的Ｍｏｎｅｔ移动型 19导联进行全夜连续、多指标、同步监测记录 ,包括脑电、肌电、心电、鼾声、口鼻…     

SARS患者的救治体会(附二例报告)

目的 :探讨重症急性呼吸系统综合征 ( SARS)的救治经验及体会。方法 :采用心理疗法、药物疗法和呼吸机救治 2例患者。结果 :2例患者均救治成功。结论 :对 SARS患者及早应用呼吸机和皮质激素是治疗的关键。     

经内镜治疗胆总管结石462例报告

目的 探讨内镜治疗胆总管结石的效果与价值，方法 对内镜治疗胆总管结石462例的临床资料进行总结分析。结果 462例中，内镜乳头括约肌切开取石成功435例，内镜乳头括约肌球囊扩张8例，乳头旁瘘直接网篮取石8例，取净结石共451例，成功率为97.6%；11例因结石过大等原因改为择期剖腹手术或中转急诊手术。127例胆总管结石含并胆中结石均于内镜取胆总管结石后再行腹腔镜胆囊切除术，全部成功。发生急性胰腺炎9例，急发表量管炎1例，结石嵌顿1例，活动性出血3例。462例均治愈平均住院7d。结论 内镜治疗胆总管结石，微创，安全，有效。     

疝环充填无张力疝修补术（附50例报道）

目的 观察疝环充填无张力疝修补术的临床应用效果。方法 疝囊做高位剥离而不做高位结扎,用美国Bard公司生产的锥形疝环充填 物充填内环,再用该公司生产的成型补片于精溃后方贴补腹肥肉沟管后壁,其它步骤同传统的手术方法。结果 本组50例,手术时间为30-770分钟,平均40分钟。随访1年效果良好,未见并发症。结论 疝环充填无张力疝修补术具有疼痛轻微、复发率低以及术后恢复快等优点。