慢性阻塞性肺疾病稳定期患者报告结局量表的研制及初步考核

目的:初步研制慢性阻塞性肺疾病稳定期患者报告结局量表并进行初步考核.方法:参照量表研制程序规范,选取慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,成立研究工作小组,在中医理论模型指导下,综合文献研究、专家咨询和工作组讨论等内容,对问卷相关概念进行界定,构建问卷结构领域,组建条目池并进行筛选,并通过100例患者进行预调查,采用C...     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者报告结局量表的研制及初步考核

目的:初步研制慢性阻塞性肺疾病稳定期患者报告结局量表并进行初步考核.方法:参照量表研制程序规范,选取慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,成立研究工作小组,在中医理论模型指导下,综合文献研究、专家咨询和工作组讨论等内容,对问卷相关概念进行界定,构建问卷结构领域,组建条目池并进行筛选,并通过100例患者进行预调查,采用Cronbach's α进行效度评价,领域与其各条目间的相关系数进行内容效度分析,主成分和因子分析法进行结构效度分析.结果:初步研制的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者报告结局量表包括3个领域17个条目,问卷预调查信度分析Cronbach's α系数0.839,内容效度分析各领域与其包含条目的相关系数在0.5以上,因子分析共提取5个共因子.结论:慢性阻塞性肺疾病稳定患者报告结局量表领域结构和条目设置合理,信度和内容效度良好,结构效度一般.     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸锻炼临床观察

[目的]探讨呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能的影响。[方法]指导52例中度阻塞性肺功能障碍的COPD稳定期患者进行呼吸功能锻炼,4周后观察肺功能改善状况。[结果]呼吸锻炼后,用力肺活量（FVC）明显改善（P〈0.01）,呼气流速峰值（PEF）、1秒钟用力呼气容积（FEVl）明显改善（P〈0.05）;动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）前后比较有显著差异（P〈0.01）。[结论]呼吸锻炼能明显改善COPD稳定期患者肺功能。     

海员稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床调查研究

目的:调查海员稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病认知状况、病情严重程度、诊疗现状等。方法:选取我院稳定期COPD患者168例,每位患者均接受问卷调查和吸入支气管舒张剂后的肺功能测定。结果:168例中知晓COPD疾病的患者占2.3%,曾因咳嗽咳痰气促就诊并已确诊患者占4.5%,肺功能扩张试验严重程度分级Ⅰ级患者占12.6%,Ⅱ级患者占33.3%,Ⅲ级患者占38.2%,Ⅳ级患者占16.1%。结论:海员患者对COPD疾病的认知率仍较低,患者群集中于Ⅱ、Ⅲ级,患者对肺功能检测的重要性知晓率低,且吸烟和工作环境是疾病的主要原因。     

中西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效比较

目的观察中西医对比治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法中医治疗COPD稳定期患者60例,作为治疗组;单纯西药治疗60例,作为对照组。两组均连续治疗3月,测定治疗前后临床症状积分、肺功能和血气指标。结果总有效率治疗组为93.33%,明显优于对照组的75.00%(P<0.05);治疗组和对照组治疗后喘息、咳嗽、咯痰、气短、乏力的临床症状积分优于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组治疗后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%均优于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组治疗后二氧化碳分压、氧气分压,均优于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本方中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期较单纯应用西药治疗更有临床优势,值得推广。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者短期内的肺功能变化

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者1个月内的肺功能变化。方法对53例稳定期COPD患者1个月内的肺通气功能和肺容积功能进行3次随访,随访时间间隔2周;数据处理采用配对资料t检验。结果53例稳定期COPD患者3次随访所测定的肺功能结果无明显差异(P>0.05)。结论稳定期COPD患者的肺功能在1个月内相对稳定,短期内无明显变化。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的表型

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以气流受限为特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.COPD也是一种具有肺部和肺外表现的复杂综合征,其在病理生理、临床表现、合并症、影像学表现、疾病进展、对治疗的反应性等方面均存在明显的异质性,于是,近年来许多学者提出COPD表型这一概念,并认为应从表型方面对COPD的异质性进行研究,根据不同的表型选择个体化的治疗.2010年Han等[1]撰写了共识报告,提出表型是COPD研究的未来方向,此后,COPD表型研究便成为了呼吸病学研究的热点.COPD分为急性加重期和稳定期,目前COPD表型的研究主要集中于COPD的稳定期.     

慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的综合治疗观察

目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)患者稳定期采取综合干预治疗的效果。方法对58例COPD患者予以生存质量的干预同时采取BiPAP联合噻托溴铵治疗。结果综合干预1年后,患者生存质量及肺功能得到了良好改善。结论 COPD患者稳定期的综合干预治疗可使患者病情、肺功能、生存质量得到有效改善,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病患者实施临床路径效果评价

目的评价慢性阻塞性肺疾病患者实施临床路径的治疗效果。方法对我院2012年-2013年诊治的慢性阻塞性肺疾病患者实施临床路径,与既往未实施临床路径的慢性阻塞性肺疾病患者进行对比分析,评价患者的住院时间、医疗费用及相关症状改善情况并比较。结果实施临床路径后患者的住院时间、医疗费用明显降低,2组相关临床症状均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后2组患者间症状改善情况无明显差异（P〉0．05）。结论临床路径的实施对慢性阻塞性肺疾病患者有一定的影响,降低了住院时间、医疗费用,减轻了患者的负担,应予以不断完善,从而为临床提供更好的指导。     

慢性阻塞性肺疾病患者生命质量测定量表的研制与考评

目的研制慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生命质量测定量表,并对其进行考评。方法采用量表开发的程序化决策方式研制适合中国文化的COPD患者生命质量测定量表,并通过测定86例COPD患者的生命质量对量表进行评价。结果该量表的内部一致性信度α值为0.93,重测信度r值为0.94,分半信度为0.84;各领域内部一致性信度α值及重测信度r值大多在0.6以上;各条目与其所在领域的相关均大于与其他领域的相关,相关系数r值大多在0.5以上;该量表在入院治疗后基本上能够反映出生存质量的变化;绝大多数患者能在15-20min完成测定。结论COPD患者生命质量测定量表（QLICD-COPD）具有较好的信度、效度、反应度和临床可行性,可以作为我国COPD患者生命质量的测评工具。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病患者报告结局量表主症的反应尺度调查

目的：筛选慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并肺源性心脏病中医主症患者报告结局（patient—reported outcome，PRO）量表中所需量尺词语。方法：COPD合并肺源性心脏病中医主症PRO量表的频率程度量尺词语为5个等级等距序位词语。在调查问卷中有32个各选的量尺词语，30名受访者根据自己对各个词语反应频率程度的强弱的理解在1条10cm的线段上（0～10cm）标示每个词语在线段上的位置，然后用尺子测量其数值，用Excel软件统计出每个词语的平均数、标准差、中位数；选出5个相对等级等距的量尺词语。结果：选出症状频率的量尺词语为“从来没有”、“不常有”、“一半有一半没有”、“很常有”、“一直有”。结论：本研究选出的量尺词语，符合COPD合并肺源性心脏病中医主症PRO量表的需要。     

探讨肺功能检测对慢性阻塞性肺疾病诊治的重要性

目的探讨肺功能检测对慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治的重要性。方法分析我院呼吸内科2005年1月-2006年12月、2007年1月-2008年12月两个时间段住院患者肺功能检查情况及确诊COPD的人数进行分析。结果2005年1月-2006年12月肺功能检查及COPD人数分别为177、61例（34.5%）。2007年1月-2008年12月肺功能检查及COPD的人数分别为343、124例（36.2%）。结论〉40岁人群应常规行肺功能检测,以提高COPD的诊断率及治疗水平,减少COPD的漏诊现象。     

两种不同雾化吸入剂联合应用孟鲁司特改善重度COPD稳定期患者的作用

目的 观察孟鲁司特与噻托溴铵或糖皮质激素/β2-受体激动剂合用对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的改善作用.方法 32例重度慢性阻塞性肺疾病稳定期门诊患者在原吸入噻托溴铵或糖皮质激素/β2-受体激动剂的基础上加用孟鲁司特口服,随访6个月,比较肺功能参数、6min行走距离及圣·乔治呼吸问卷评分的变化.结果 重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者孟鲁司特与噻托溴铵合用,虽然对肺功能参数无明显作用,但6min行走距离及圣·乔治呼吸问卷的各项评分均明显改善;而与糖皮质激素/β2-受体激动剂合用时也显著地改善了6min行走距离及圣·乔治呼吸问卷评分,尽管效果不及与噻托溴铵合用,但有11例患者(69%)减少了吸入激素的用量.结论 在重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,孟鲁司特与噻托溴铵或皮质激素/β2-受体激动剂合用,都有明显改善效果,与噻托溴铵合用时更明显.     

Effect of Bufei granule on stable chronic obstructive pulmonary disease: a randomized,double blinded,placebo-controlled,and multicenter clinical study

ObjectiveTo study the therapeutic effect Bufei granule, which is a traditional Chinese drug that can enhance the immune function of the lung, on patients with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD).MethodsThis is a randomized, double blinded, placebo-controlled, and multicenter clinical study. Three medical centers in Tianjin, China, participated in the trial. A total of 140 patients with stable COPD were enrolled and randomized into two groups, with 70 patients in each. The treatment group was treated with Bufei granule, while the control group received Bufei placebo. The pharmacological treatment lasted for 12 weeks from the date of enrollment. Then, the indexes of patients were observed. Data were analyzed to study the effect of Bufei granule, with the frequency of acute exacerbation as the primary outcome. Traditional Chinese Medicine syndromes, Modified British Medical Research Council dyspnea scale score, St. George's respiratory questionnaire scores, pulmonary function, and serum inflammatory marker levels [including interleukin-6 (IL-6), interleukin-8, tumor necrosis factor-α, and transformation growth factor-β1] were the secondary outcomes.ResultsDuring the 12-week treatment, treatment and control groups had no adverse reactions. The analysis of the indexes obtained from all patients showed that the therapeutic effect in the treatment group was significantly better than that in the control group because most of the similar probabilities of primary and secondary outcomes were less than 0.05, except for the level of IL-6.ConclusionsBufei granule can treat patients with stable COPD by lowering the frequency of acute exacerbation, improving the quality of life, and alleviating the severity of inflammation.     

COPD合并肺间质纤维化的特点及其临床意义

目的 探讨COPD合并肺间质纤维化的特点及临床意义。方法 对近5年来本院收治的经临床确诊的COPD合并肺间质纤维化患者36例的病史、临床表现、胸部体征、胸片、CT片及部分高分辨CT、肺功能及血气检查结果进行分析。结果 COPD合并肺间质纤维化的临床表现介于两种疾病之间，肺功能检查为混合性通气功能障碍或先为阻塞性通气功能障碍，之后逐渐演变成混合性通气功能障碍。胸片及CT则兼有两种疾病的特点。结论 COPD合并肺间质纤雏化临床的确存在，且使原来单一的疾病表现不典型而有其独特的临床表现。肺功能、胸片、CT、尤其是高分辨CT对COPD合并肺纤维化的诊断有重要价值。     

老年慢性阻塞性肺病稳定期中药治疗的临床护理

目的探讨老年慢性阻塞性肺病稳定期中药汤剂治疗中的护理要点。方法对收治的85例（治疗组）老年慢性阻塞性肺病稳定期患者在合理使用中药汤剂治疗后的护理方法及要点,与82例（对照组）老年慢性阻塞性肺病稳定期患者常规治疗和护理进行回顾性分析与总结。结果治疗组老年慢性阻塞性肺病稳定期患者缓解率达95％以上明显高于对照组。结论老年慢性阻塞性肺病稳定期患者给予合理的中药汤剂治疗及护理措施能有效控制呼吸道感染和病情发展、提高患者生存质量。     

中西医结合康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力及生活质量的影响：随机对照临床试验

背景：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的患病率和死亡率均较高,探讨中西医结合呼吸康复训练对COPD患者稳定期的运动能力及生活质量的影响具有积极的临床意义。目的：研究中西医结合呼吸康复训练对轻中度COPD患者稳定期运动能力及生活质量的影响。设计、场所、对象和干预措施：收集来自郧阳医学院太和医院呼吸内科住院及门诊COPD患者共80例。将其随机均分为A、B、C、D 4组,A组给予常规药物治疗,B组在常规药物治疗基础上联合传统中医气功训练,C组在常规药物治疗基础上联合现代呼吸康复训练,D组在常规药物治疗基础上联合中西医结合呼吸康复训练。主要结局指标：治疗前及治疗1、3、6个月和1年后行慢性呼吸疾病生活质量问卷（chronic respiratoryquestionnaire,CRQ）调查及6分钟步行距离测试,并行运动后Borg呼吸困难评分。结果：A组治疗前后CRQ评分、6分钟步行距离以及Borg呼吸困难评分均无明显改善（P〉0.05）。B、C、D组训练1个月后,6分钟步行距离、Borg呼吸困难评分无明显改善（P〉0.05）,训练3个月后则明显改善（P〈0.05）,CRQ评分训练3个月后仍无明显改善（P〉0.05）;B、C、D组训练6个月后各指标均明显优于治疗前（P〈0.05）。D组训练6个月和1年后各指标明显优于A、B、C组（P〈0.05）。结论：现代及传统呼吸康复技术及中西医结合呼吸康复治疗方案均能很好地改善轻中度COPD患者的运动能力及生活质量,但中西医结合呼吸康复治疗方案优于单纯现代及传统呼吸康复技术。呼吸康复训练具有时间依赖性及累积效应,需要长期坚持才能见效。     

New disease severity classification of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease in Shanghai

Background The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease （GOLD） presented a new ABCD group classification of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.We aimed to examine the association of spirometric classification and the new GOLD classification with exacerbations,and to compare symptoms in different ways.Methods We investigated 848 patients with stable COPD from 24 hospitals.The annual frequencies of acute exacerbation and hospitalization were compared between the old and new classification.The symptom level was assessed using COPD assessment test （CAT） and modified British Medical Research Council （mMRC） questionnaire.Results A total of 848 patients were included in this study.According to spirometric classification,there were 32 patients of grade Ⅰ （3.8％）,315 of grade Ⅱ （37.1％）,366 of grade Ⅲ （43.2％）,and 135 of grade Ⅳ （15.9％）.According to GOLD 2011 classification,there were 59 patients of group A （7.0％）,172 of group B （20.3％）,55 of group C （6.5％）,and 562 of group D （66.3％）.In spirometric classification,the annual frequencies of acute exacerbation and associated hospitalization were respectively 1 （0-3） and 0 （0-2） for grade Ⅰ; 1 （0-5） and 0 （0-2） for grade Ⅱ; 2 （0-6） and 1 （0-3） for grade Ⅲ,and 3 （0-6） and 2 （0-3） for grade Ⅳ.In GOLD 2011,respectively 0 （0-3） and 0 （0-1） （group A）,1 （0-4） and 0 （0-3） （group B）,1 （0-5） and 0 （0-3） （group C）,and 3 （0-6） and 1 （0-3） （group D）.There were no significant difference between group B and C （Z=-1.347,P=0.178; Z=-0.772,P=0.440,respectively）.The coincidence rate using mMRC=1 and CAT=10 as cutoff points was 86.6％ （734/848,x=0.706）,compared with 77.9％ （661/848,K=0.60） using mMRC=2 and CAT=10.Conclusions Lung function test may be a better predictor of acute exacerbation and associated hospitalization of COPD.It is more appropriate to use mMRC=1 as cutoff point for assessing COPD sym     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肺气肿表型为主慢阻肺的临床特征分析

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）合并肺气肿表型为主的慢性阻塞性肺疾病［以下简称慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）］即COPD-OSAHS重叠综合征的临床特征和影响因素,为临床实践提供认识和指导。方法 采用病例对照研究,纳入2015年3月至2022年6月昆明医科大学第二附属医院收治的301例OSAHS患者。依据分型标准对COPD-OSAHS重叠综合征组进行影像学表型分型分为肺气肿表型为主和非肺气肿表型为主2组。分别比较3组患者的人口学资料、肺功能、夜间多导睡眠监测指标、胸部影像学指标、合并症等临床特征,采用偏相关分析和logistic 回归分析OSAHS合并肺气肿表型为主慢阻肺发病的影响因素。结果 肺气肿表型为主COPD合并OSAHS组与单纯OSAHS患者和非肺气肿表型为主COPD-OSAHS重叠综合征患者相比,性别、吸烟情况、呼吸困难、体质指数（body mass index,BMI）、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、双肺渗出容积百分比、双肺塌陷容积百分比存在统计学意义（均P<0.05）。非肺气肿表型为主较肺气肿为主型COPD-OSAHS重叠综合征组患者相比肺动脉压、夜间脉氧饱和度<85%的时间（saturation of pulse oxygen less than 85% of the time,TS₈₅）、氧减指数（oxygen desaturation index,ODI）差异均有统计学意义（均P<0.05）,合并肺心病、房颤、下肢浮肿发生率高。相关性分析结果显示BMI、吸烟指数、AHI、TS₈₅、ODI、双肺渗出容积百分比、双肺塌陷容积百分比、两肺低于-950 HU的低密度衰减区（low attenuation area,LAA）与双肺体积的占比（LAA%） 均呈负相关（r=-0.434、-0.254、-0.439、-0.327、-0.336、-0.756、-0.609）,均具有统计学意义（均P<0.05）;肺气肿表型为主的COPD合并OSAHS患者相关因素二元logistic回归分析中,BMI（OR=0.891,95%CI=0.807~0.984）、AHI（OR=0.948,95%CI=0.918~0.979）、双肺塌陷容积百分比（OR=0.406,95%CI=0.265~0.623）为主要影响因素（均P<0.05）。结论 肺气肿表型为主COPD-OSAHS重叠综合征较非肺气肿型COPD-OSAHS重叠综合征和单纯OSAHS患者相比,男性占比大、吸烟更多,呼吸困难更明显,BMI、AHI指数较低,双肺内塌陷占比较少,其中非肺气肿型COPD-OSAHS重叠综合征患者肺动脉压更高,咳嗽、咳痰更明显,合并肺心病、房颤、下肢浮肿较多,缺氧时间更长。其中BMI、AHI、双肺塌陷容积百分比为肺气肿表型为主的COPD合并OSAHS患者主要影响因素。     

降钙素原在慢性阻塞性肺病并肺动脉高压中的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者中的临床意义。方法对我院2009年1月～2010年6月间本院收治的56例COPD急性加重期（AECOPD）合并肺动脉高压（40～60mmHg）患者根据其PCT水平分为A、B、C三组,分别检测急性加重期和治疗后稳定期的PCT、肺动脉收缩压（PASP）,同时进行改善率的分析。结果 56例AECOPD合并PH患者在治疗后,血清PCT、PASP均较急性加重期有所改善（P〈0.05）。其中C组的PCT、PASP改善率与A、B组相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在AECOPD并PH的患者中,血清PCT水平高低不但与机体感染程度密切相关,其还可以作为监测以细菌感染为诱因的AECOPD合并PH病情变化的指标。