中医临床疗效评价的思路与方法

随着疾病谱的改变、医疗模式的转化、健康观念的更新,中医的诊疗思路受到全世界越来越多的关注和重视.在疗效判断由"以病为本"渐向"以人为本"迁移的背景下,如何科学、客观地回答"中医有效性"成为中医发展和走向世界的前提.本文通过对中医临床疗效评价现状的分析,指出了当前存在的问题与不足,阐明了开展中医临床疗效评价的基本方法.强调要在中医理论指导下,进行证候标准规范化研究,重视生命质量,合理选择结局指标,引入循证医学与临床流行病学等现代临床研究方法,采用随机对照试验设计,加强多学科密切合作,严格质量监控,组建专业机构和培养专业人员等.     

流行病学方法在中医临床科研中的应用

在进行中医临床科研中,常会遇到下列问题。如:选择什么样的病人、多少病人作为你的研究对象?如何建立对照组?在整个研究过程中可能会出现哪些不尽人意之处并如何处理?如何采用正确的统计学指标进行分析?这些问题有一条没有解决或处理不当,都会使你的科研结果发生谬误,流行病学上称之“偏倚”.流行病学作为一种方法学,可以补充临床科研中的众多不足之处。在进行中医临床科研的课题设计,试验过程以及处理分析的各个环节,学习并应用一些流行病学的方法是颇有裨益的。1 选择好研究对象一旦科研课题定下,首先需要考虑的工作是选择什么样的人进行试验,也就是要制定一个被选择研     

中美电子病历评价方法的比较研究

详细介绍了我国电子病历系统功能与应用水平分级评价标准特点,也简介了美国HIMSS的EMRAM评价模型和Meaningfuluse中的评估特点。并从评价目标与侧重点,评价指标方法以及数据获取和实施等方面对三者进行了比较。     

医疗设备效益评价研究进展

医疗设备是高科技进入医院的主要物化形式,是从事医疗卫生保健事业的重要硬件支撑条件。回顾医学技术发展的历史几乎就是医学仪器设备的进化史,随着科学技术在医学领域的应用范围、应用数量及复杂水平的不断发展,医疗设备已开始影响医学结构和医学模式,并影响着整个人类社会卫生事业发展。     

中医学与精神病学的比较研究

中医学与精神病学是两种不同的医学体系,都是通过临床观察现象描述来诊疗疾病的。两者的医学思想、基础理论、诊疗方法都具有整体性、多样性、灵活性的特点。不同点在于中医学有统一的医学思想易于传授;精神病学有统一的诊断标准便于操作。两者如能借鉴对方之长,将对本学科的发展具有重要的意义。     

活动期溃疡性结肠炎临床疗效评价

目的:分析溃疡性结肠炎(UC)活动期的临床疗效及治疗转归,评价预后相关因素。方法:回顾性分析我院128例住院患者的病例资料,记录临床表现及诊疗经过,对柳氮磺吡啶(SASP)或5-氨基水杨酸(5-ASA),糖皮质激素,免疫抑制剂,灌肠,外科手术等治疗方法的疗效进行评价。结果:活动期UC患者中,轻度占25.0%(32/128),中度占53.9%(69/128),重度占21.1%(27/128);SASP或5-ASA是控制症状的主要药物,对于中度UC患者,联合用药治疗效果较为理想。而发病年龄轻、结肠病变范围大、低血红蛋白、大便以血为主、低血清白蛋白、病变伴有溃疡是提示疗效差的相关因素。结论:对于UC病变处于活动期时,应及时评估病情严重程度,选择疗效相对较好的治疗方案,并分析影响疗效相关因素。     

"心"的中西医学比较研究

从解剖、生理、病症等角度对中西医学有关“心”的认识进行比较，认为：藏象学说中的心具有一定解剖学基础；中医理论体系中的心虽与现代医学心脏在生理功能上有相似之处，但又超越了现代医学有关认识，与心血管系统、神经系统、血液系统及代谢功能等有关。通过比较得出结论：中医的“心”，其藏象外延的拓展决非随心所欲的杜撰，而是维系着大量翔实的经验事实；西医心脏器概念存在着某些不足，局部脏器的形态界限并非其功能的边界。     

浅谈中医治疗中风的思路与方法

辨证论治是中医的的精华，是建立在中医学整体观的思想体系的基础上，是综合归纳分析有关患者发病，包括床表现在内的各种证据而作出的诊断和治疗。因此，它强调因时、因人治疗，具体情况具体处理，同一临床表现，人不同，地不同，时不同，治疗方法不同，把病和人密切地结合成一个整体。其辨证就比较全面、细致、深入、具体，特异性比较强，在治疗上针对性也就比较强，这正是中医的长处。[第一段]     

中医临床思维特点探讨

在中医理论制约下的中医临床思维,与现代医学临床思维比较而言,具有资料收集的广泛性、思维过程的取象性、思维方式的辩证性、三辨论治的个体性与思维结果的定性、模糊性等特点。随着现代科学技术的发展以及人类疾病谱的变化,中医临床思维也应积极引进现代科学技术思维方法。     

中医临床科研如何突出传统特色

本文通过对当前中医常用的定方观察、定方随证加减、辨证论治三种临床常用科研方法的利弊分析,以肝炎科研为例,指出采用“定方分阶段变药量”的研究方法,既符合现代科研规范化的要求,又能突出中医的特色。     

比较效果研究的内涵和外延及其用于中医临床评价的可行性分析

本文以比较效果研究为对象,从研究目的的选择、目标人群的定位、干预方案的比较、比较层次的确定、疗效差异的分析5个方面对其基本内涵进行了剖析;通过与循证医学、患者重要性结局、随机对照试验等现代医学研究方法进行比较,凸显其包容性和先进性;结合传统中医药学的整体观念、辨证论治、因人制宜等基本理论,对其在中医药临床评价研究领域应用的可行性展开分析,以期进一步推动比较效果研究在中国的发展。     

定性访谈法在中医临床研究中的应用

定性访谈法既可独立收集资料,又可和定量研究方法结合,起到补充和解释的作用。本文从定性访谈法的来源和定义、类别、基本规范、抽样、资料分析和报告撰写、质量评价以及在中医临床研究领域中的应用等方面对其进行阐述。     

亚健康中医药干预效果评价体系的构建思路

亚健康对人们生活质量的影响及其高发生率,使得对亚健康状态有效干预措施的需求日益突显,同时,如何评价中医药对亚健康的干预效果也成为值得探索的问题。亚健康的概念宽泛,包括多种不同的类型,如躯体性亚健康和心理性亚健康等;或者以某一种不适症状表现为主,如疲劳性亚健康和疼痛性亚健康等。亚健康人群表现复杂多样,缺乏明确的实验室判定指标;一些主要症状容易受到情境的影响而产生波动。这些因素增加了亚健康干预效果评价的难度。以典型的亚健康状态类型作为研究的切入点,在针对常见中医证候类型而设立的中医药干预方案的基础上,以受试者最关注的中间结局指标为选择原则,确定主、次指标,选择多时点评价的多维度、多层次指标评价体系,是较为客观、可行的亚健康中医药干预效果评价的模式。     

比较效果研究的背景与概念?

由于医疗资源的有限性,20世纪以来在以美国为代表的发达国家提出的医疗改革举措之一就是采用那些被恰当证明有效的医疗干预措施,而减少或停止使用那些未经疗效评价且证据不充分的医疗措施。因而,提出了比较效果研究( comparative effectiveness research, CER)的概念。介绍CER产生的背景和定义,并简要介绍CER常用的研究方法,以利于相关研究人员和临床医生参考。     

Delphi法在中医临床研究中的应用

近年来,Delphi法开始广泛应用于中医药学的临床研究。本文对Delphi法在中医临床研究中的应用现状进行了分析,发现在评价方法的选择、观察指标的分级赋值及调查条目的筛选等环节均缺乏统一规范。笔者结合Delphi法目前的应用现状及对该法的认识和运用体会,就问卷的制作、专家的遴选、观察指标的选择及评价、调查条目的筛选等进行了分析与探讨,并对Delphi法在中医临床研究中的应用方法及步骤进行了总结与梳理。     

中蒙医学对比研究探讨

蒙医学与中医学在发展过程中形成了相对不同的医疗体系,文通过对蒙医学和中医学的理论系统、观念系统、技术操作系统进行客观的比较分析,探讨其异与同,特别是同中之异、异中之同,并从文化哲学的角度分析其原因,揭示传统医学的认识方法的某些规律,无论对中医学还是蒙医学,都将有重要的启发作用。     

试论中医临床科研中引入定性研究的必要性

目前中医学领域的研究评估体系模式是参照了经典的西医学的研究模式建立的,定量研究方法的引入确实对中医现代化的进程起到了巨大的推动作用,把中医学中可以量化的部分以现代科研方式开发出来.但是中医是具有深刻哲学、文化背景的医学,纯粹用定量研究的方法不能把中医的优势领域表现出来,相反,相当部分的中医学的内容更适用定性研究的方法.在中医临床科研中,应充分发掘中医治疗的优势,采用定性研究的方法对中医诊断标准、治疗结果进行研究,并将定性研究和定量研究相结合,制定出具有中医特色的疗效评估体系.     

关于传统中医药临床疗效评价问题

传统中医药临床疗效评价的重要性在于:(1)科学传承中医药优秀的临床实践经验,以代代相传,更好地为病人服务;(2)探索和建立符合中医药特点的评价参照系,以更加贴切地反映中医药学术特色;(3)对虚假和不实事求是的评价以及评价不当者予以纠正.     

中医药临床研究中的伦理问题初探

随着中医药研究的深入,以人体为受试对象进行的中医药临床研究越来越广泛,在此过程中必然涉及到受试者的利益与风险,因此在中医药临床研究中必须重视伦理学问题。在考虑研究合理性和科学性的同时,应把确保受试者的健康和权益放在第一位。从中医药临床研究过程中出现的若干伦理问题入手,对其现状和解决办法进行了初步探讨,旨在提高中医药临床研究的伦理学质量。     

复杂性科学对中医药学研究方法的启示

中医药学属于复杂性适应系统,在这个视角下,我们可以用复杂性科学的研究方法研究中医,使之更现代化、科学化。复杂性科学加深了对中医研究对象——人的复杂性的认识,指导我们通过中医整体性思维与西方医学还原性思维相互渗透,解决中医的继承与发展问题。应用复杂性科学方法研究中医应遵循以下原则：必须进行层次分析,复杂问题要进行必要的简化处理,重视专家经验,尝试构建复杂性系统模型。具体的研究方法应根据中医的不同领域和不同层次的特点而有所取舍,研究模型如复杂适应系统（CAS）模型及＂从定性到定量综合集成法＂等。