GP和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照临床研究

目的比较吉西他滨联合顺铂（GP方案）与长春瑞滨联合顺铂（NP方案）治疗晚期NSCLC的近期疗效和毒性作用。方法105例初治晚期NSCLC患者随机分为GP组和NP组,GP组53例,NP组52例。化疗2周期后对两组的临床疗效和毒性反应进行评价。结果GP组有效率为41．5％,NP组为36．5％,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。GP组不良反应以血小板降低为主,NP组以静脉炎为主,均可耐受。结论吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗晚期NSCLC具有较好的耐受性和临床疗效,不良反应有所不同,但都可以耐受。     

以顺铂为基础三种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察国产吉西他滨（GEM）、长春瑞滨（NVB）、紫杉醇（TaXOL）分别联合顺铂（CDDP）组成GP、NP、TP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法将58例NSCLC患者按入院先后分为GP组17例、NP组18例及TP组23例,分别采用GP、NP及TP方案进行化疗,4周期后评价疗效并随访3～24个月。结果GP、NP、TP三组患者近期有效率分别为47．06％、44．44％和47．83％,疗效相似（P〉0．05）;GP、NP、TP三组患者中位生存期和1年生存率依次为10．3个月、9．3个月、10．4个月和41．18％、38．89％、43．48％,差异无统计学意义（P〉0．05）。GP组白细胞减少发生率低于NP和TP组,血小板减少发生率高于NP和TP组;肌肉酸痛发生见于TP组,静脉炎的发生仅见于NP组。结论三种联合化疗方案对晚期NSCLC患者均有较好疗效,但毒副反应有所不同,均可作为一线化疗方案。     

GP方案和GO方案治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究

将64例中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者随机分为两组,观察组予GO方案（奥沙利铂联合吉西他滨）,对照组予GP方案（顺铂联合吉西他滨）化疗。结果 两组总有效率及1a生存率均无明显差异;观察组恶心呕吐发生率显著低于对照组（P〈0．05）,外周神经毒性的发生率明显高于对照组（P〈0．05）。提示GP方案与GO方案治疗晚期NSCLC疗效相近,但GO方案胃肠反应更轻,患者更易耐受。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效,1年生存率和毒副反应。方法 67例晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组（33例）和治疗组（34例）。对照组采用GP方案治疗（吉西他滨＋顺铂）;治疗组则采用长春瑞滨联合顺铂治疗。治疗结束后观察两组治疗总有效率及毒副反应。结果治疗组总有效率为58.8%,对照组总有效率为45.5%,差异有显著性（P〈0.05）;治疗组1年生存率为47.1%,对照组1年生存率为30.3%,差异有显著性（P〈0.05）;两组患者毒副反应发生率无明显差异性（P〉0.05）。结论长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌可提高临床疗效和1年生存率,且毒副反应可耐受,是治疗晚期非小细胞肺癌的首选方案。     

不同方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的以吉西他滨（GP），长春瑞滨（NP）及多西紫杉醇分别联合顺铂（DP）等三种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌，评价近期疗效和毒性。方法选择ECOG计分≤2，生存期超过三个月。WBC计数〉4．0×10^9／L，肝肾功能正常，未有活动性感染征象。200例既往均未曾放疗或化疗，70例给予GP方案；70例给予NP方案，60例给予DP方案。结果GP组、NP组和DP组的RR％分别为45．7％和42．9％和43．3％，三组间无统计学差异χ^2=0．136，P=0．934，（P〉0．05）。三组3／4度不良反应发生率较总的不良反应明显减少，而且各组的3／4度不良反应无统计差异性。NP组局部反应多见，DP组乏力较少，血液毒性方面GP组的白细胞和NP组的血小板减少较明显，GP组、NP组和DP组的一年生存率分别是40．0％、40．5％、38．3％，疾病进展时间分别是4．9个月、5．1个月、4．6个月。结论新的含铂二药联合方案GP、NP、DP高效、安全，是非小细胞肺癌一线标准方案的良好选择。     

吉西他滨和长春瑞滨对比治疗老年晚期非小细胞肺癌临床研究

目的对比观察长春瑞滨及吉西他滨在晚期老年非小细胞肺癌临床疗效及毒性反应。方法79例晚期老年非小细胞肺癌随机分为两组,长春瑞滨组39例,吉西他滨40例。结果所有被研究对象的症状均有不同程度的改善。长春瑞滨组有效率为36．84％,吉西他滨组有效率38．46％,两组间差异无显著性（P〉0．05）,中位生存期（MST）,吉西他滨组为9．6个月,长春瑞滨组为9．2个月。疾病缓解时间（DRT）,吉西他滨组为4．3个月,长春瑞滨组为4．0个月,两组间差异无显著性。毒性反应：长春瑞滨组白细胞下降Ⅲ-Ⅳ度15．38％,吉西他滨组白细胞下降Ⅲ-Ⅳ度占15％,但吉西他滨组血小板Ⅲ-Ⅳ度下降有6例,占15％,明显高于长春瑞滨组（P〈0．05）。长春瑞滨组发生静脉炎10例,占25．64％,明显高于吉西他滨组（P〈0．05）。结论吉西他滨与长春瑞滨对晚期老年非小细胞肺癌的近期临床疗效相近,中位生存期及中位缓解期均相似,毒性反应总的较轻。吉西他滨单药或长春瑞滨单药方案均可作为治疗晚期老年非小细胞肺癌的一种安全、有效的化疗方案。     

GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的比较吉西他滨联合顺铂（GP）方案和长春瑞滨联合顺铂（NP）方案对初治晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法晚期NSCLC患者60例随机分成两组,分别接受GP方案或NP方案化疗,入组的每例患者均接受至少2个周期以上的化疗,比较两组不同化疗方案的近期疗效和毒副反应。结果GP组有效率46．67％,NP组有效率40．00％,两组比较差异无统计学意义（P=0．60）;不良反应主要为骨髓抑制,GP组血小板减少发生率高于NP组,NP组白细胞下降发生率高于GP组,两组比较差异有统计学意义,但均在可耐受的范围内。结论GP方案和NP方案治疗晚期NSCLC均有较好的临床疗效且疗效相当,不良反应均可耐受,因此GP和NP两种化疗方案均可作为晚期NSCLC的一线治疗方案。     

吉西他滨联合长春瑞宾或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察吉西他滨联合长春瑞宾或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法50例非小细胞肺癌患者随机分为GN组25例、GP组25例;GN组给予吉西他滨联合长春瑞宾进行化疗,GP组给予吉西他滨联合顺铂进行化疗,共2-3个周期。结果GN组有效率36%、中位生存期9.9个月、1 a生存率44.7%,GP组分别为40%、10.1个月、40%,两组相比,P均〉0.05;GN、GP组恶心、呕吐发生率分别为40%和76%,两组相比,P〈0.05。结论吉西他滨联合长春瑞宾或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效相近,吉西他滨联合长春瑞宾不良反应较小,患者更易耐受。     

DP和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床比较

38例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者随机分为两组。DP组18例,静滴国产多西他赛（DOC）40mg／m^2,第1、8天;静滴顺铂（DDP）30mg／m^2,第2～4天;NP组20例,静推长春瑞滨（NVB）25mg／m^2,第1、8天;DDP用法同DP组。28d为1周期,2周期后评价疗效。结果：总有效率（CR＋PR）DP组38．9％,NP组30％,两组比较无统计学差异（P〉0．05）。两组主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发及静脉炎。认为DP与NP方案对晚期NSCLC均有确切疗效,均可作为一线治疗方案应用。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将60例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组给予长春瑞滨联合顺铂治疗,对照组给予长春瑞滨治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组和对照组的总有效率分别为96.67%和70.00%,观察组疗效明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效显著,不良反应少,容易耐受,值得临床推广和应用。     

羟基喜树碱和顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的　探讨羟基喜树碱 (HCPT)联合顺铂 (DDP)化疗方案 (HP)与长春瑞滨 (NVB)联合 DDP化疗方案 (NP)治疗非小细胞肺癌 (NSCL C)的疗效及毒副作用。方法　实验组给予 HCPT6 mg/ m2 静滴第 1～ 5天 ,DDP30 mg/ m2 静滴第 1～ 3天 ,2 1天为一周期。对照组给予 NVB2 5 mg/ m2 静滴第 1、8天 ;DDP30 mg/ m2 静滴第 1～3天 ,2 1天为一周期。结果　实验组有效率为 35 % (7/ 2 0 ) ,对照组有效率为 4 0 % (8/ 2 0 ) ,两组有效率差异无统计学意义 (X2 =0 .11,P>0 .0 5 )。实验组主要不良反应为恶心、呕吐及腹泻和轻度的骨髓抑制 , 、 度白细胞减少明显比对照组少 (P<0 .0 5 ) ,实验组与对照组其他不良反应发生率无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论　 HCPT联合 DDP是治疗晚期 NSCL C有效的方案 ,毒副反应轻 ,患者耐受性好 ,值得进一步在临床中推广。     

Np方案化疗与热疗联合治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的　观察异长春化碱 (NVB) ,顺铂 (DDP)静脉化疗与热疗联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法　 4 0例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组 ,观察组 (2 0例 )应用 NVB2 5 mg/ m2 d1,8,DDP75 mg/ m2 d1静脉化疗联合射频热疗 ,对照组 (2 0例 )仅予常规 NP方案化疗 ,2 8天为一周期 ,至少完成 2周期。结果　观察组 PR9例 ,有效率 4 5 % ,对照组 PR7例 ,有效率 35 % .两组生活质量改善情况 :显著改善 5 5 % ,30 % ;改善 30 % ,15 % ;两组有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,毒副反应无差异。主要毒性为骨髓抑制以及胃肠道反应。结论　 NP方案联合热疗治疗晚期非小细胞肺癌是合理 ,方便 ,安全 ,有效的一种可行方案 ,可以作为一线方案推荐临床应用。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂在老年人非小细胞肺癌中表达的研究

目的 研究基质金属蛋白酶MMP2、MMP9及组织基质金属蛋白酶抑制剂TIMPl、TIMP3在老年人非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与淋巴结转移的关系。方法 通过免疫组化方法检测103例老年人NSCLC组织中MMP2、MMP9、TIMPl、TIMP3表达情况．结果 MMP2、MMP9、TIMPl、TIMP3在老年人NSCLC组织表达阳性率分别为52．4％、62．1％、57．3％、52．4％。MMP2、MMP9与老年人NSCLC淋巴结转移呈正相关，而TIMPl、TIMP3与老年人NSCLC淋巴结转移成负相关．结论 MMP2、MMP9促进老年人NSCLC淋巴结转移。TIMPl、TIMP3抑制老年人NSCLC淋巴结转移，MMP2、MMP9、TIMPl、TIMP3可作为判断老年人NSCLC早期转移的指标。     

CBCT在非小细胞肺癌精确放疗中的应用

目的 探讨锥形束CT(CBCT)在非小细胞肺癌(NSCLC)精确放疗中的应用价值.方法 应用安装在直线加速器上的CBCT对患者实施治疗前的扫描,根据CBCT图像,测量其运动范围,确定个体化的肉眼肿瘤区(GTV)至计划靶区(PTV)的外放边界.结果 通过使用CBCT,考虑肿瘤运动幅度,会造成GTY平均增加30.4 cm3,平均百分数为115.8%;而PTN平均减少40.2 cm3,平均百分数为39.4%.结论 利用CBCT图像,可以减小GTV外放边界,减少正常肺组织受照剂量,降低放射性肺损伤指标V20、Dmea和脊髓最大受量,从而降低正常肺组织和脊髓的放射性损伤发生率.     

^32P胶体瘤内注射治疗非小细胞肺癌的初步观察

目的 观察^32P胶体瘤内注射治疗非小细胞肺癌的近期疗效。方法：选择周围型肺癌17例,在CT引导下予胶体行瘤内注射（1mci/cm^3）,注射后1月摄胸片进行疗效评定,分为CR、PR、NC、PD。结果：14例患肺内病灶均有不同程度缩小,5例鳞癌患病灶缩小＞50％而达到PR标准。结论：^32P胶体瘤内注射治疗非小细胞肺癌是一种有效安全的新方法,值得临床使用。     

非小细胞肺癌生物学特性检测的临床意义

目的研究１３７例各期手术治疗的非小细胞肺癌的生物学特性和期别、类型和生存率的关系。方法采用电镜、免疫组化、流式细胞仪等方法，以前瞻随机对照法进行，生存率以Ｋ－Ｐ曲线计数，用Ｃｏｘ单因素、多因素来分析。结果（１）光镜下为鳞癌及腺癌者经电镜显示各有４０％为鳞、腺混合型癌。（２）Ｐ５３基因表达率随期别晚而增高，阳性表达组术后生存率低。（３）Ｃｏｘ多因素分析显示在Ⅱ期和混合型中Ｈ－ｒａｓ基因表达阳性者和术后生存率相关，值得深入研究。（４）细胞分裂指数、细胞增殖指数异常者，术后生存率明显降低。（５）其它：ｃ－ｅｒｂＢ２和ＰＣＮＡ基因表达分别和腺癌及电镜证实的混合型癌相关。结论ｐ５３、Ｈ－ｒａｓ、ｃ－ｅｒｂＢ２基因和增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）、ＰＩ、ＤＩ分别和期别、类型和生存率相关     

Zhengyuan capsules for the treatment of chemotherapy-induced cancer-related fatigue in stage IIIB–IV unresectable NSCLC: study protocol for a randomized,multi-center,double-blind,placebo-controlled clinical trial

BackgroundPatients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) frequently experience cancer-related fatigue (CRF) during or after chemotherapy. Traditional Chinese medicine (TCM) can effectively relieve CRF, although the clinical evidence is insufficient due to the absence of extensive and rigorous clinical studies. Zhengyuan capsules have both tonifying and dispersing effects, and its ability to alleviate CRF has been verified in mice. This study aimed to provide evidence for the role of proprietary Chinese medicines in alleviating CRF in advanced NSCLC patients.MethodsA multi-center, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial has been designed to evaluate the efficacy and safety of Zhengyuan capsules for CRF in stage IIIB–IV unresectable NSCLC patients undergoing chemotherapy. Thirty eligible participants will be randomized into two groups at a 1:1 ratio during chemotherapy using the centralized interactive web response system. All patients will receive conventional platinum-based dual-drug chemotherapy and Zhengyuan capsules or simulant for 42 consecutive days starting on the first day of the first week of chemotherapy. The primary outcome is the difference between baseline and post-treatment CRF in the two groups, which will be assessed using the Brief Fatigue Inventory (BFI) score. Secondary outcome measurements include the Revised Piper’s Fatigue Scale (RPFS)-Chinese Version, European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Module C30 (EORTC QLQ-C30) v3.0 combined with EORTC QLQ-LC13 (Lung Cancer 13), clinical symptom score, hematology exploratory index, and progression-free survival. And safety indicators such as blood, urine, fecal routine, liver and kidney function, coagulation, and electrocardiogram will be performed before chemotherapy. Data will be analyzed according to intention-to-treat (ITT) and per-protocol (PP) principles; Empowerstats and R will be applied for statistical analysis.DiscussionThis trial will provide data on the efficacy and safety of Zhengyuan capsules for treating CRF in stage IIIB–IV unresectable NSCLC patients undergoing chemotherapy. It will also provide a basis for the feasibility of a large-scale clinical trial.Trial RegistrationThe clinical trial was registered on 19 November 2020 through https://www.chictr.org.cn (registration number: ChiCTR2000040061).     

非小细胞肺癌中MTAP与p16纯合缺失与突变分析

目的研究非小细胞肺癌中MTAP与p16纯合性缺失与点突变发生频率,探讨MTAP与肺癌的相关性。方法提取44例原发性非小细胞肺癌标本(21例腺癌和23例鳞癌)的基因组DNA;设计MTAP、p16基因外显子及其参照基因MTAP的引物,以基因组DNA为模板,进行PCR扩增,通过SSCP分析基因点突变现象,通过PCR-ELISA分析基因纯合性缺失现象。结果SSCP方法分析发现在44例原发性肺癌标本中,p16和MTAP没有点突变现象;PCR-ELISA分析发现p16基因的纯合性缺失频率为6.8%,MTAP的纯合性缺失频率9.1%,统计学分析表明二基因之间的缺失频率无显著性差异,但二者均与非小细胞肺癌显著相关。结论与p16类似,MTAP纯合性缺失是原发性非小细胞肺癌中发生的重要事件之一,有其肿瘤生物学基础。     

The clinical care of frail, older adults

Frailty and its management represent an emerging area of clinical care in older adults. Geriatricians have long recognized a syndrome of multiple comorbid conditions, immobility, weakness, and poor tolerance of physiologic stressors in older adults. Patients with these characteristics are described as frail and suffer increased adverse clinical outcomes. This article reviews the clinical spectrum of frailty in older adults, its biologic etiology, and potential clinical interventions. Several operational definitions of frailty and the associated clinical signs, symptoms, and outcomes are outlined. The biologic mechanisms hypothesized to underlie frailty are explored, particularly in the musculoskeletal, endocrine, and immune systems. Treatment options for frail, older adults are discussed, including physiologic system-targeted interventions and geriatric models of care.     

Selective coronary arteriography: A clinical comparison of two contrast agents

The radiopacity and complications of meglumine iothalamate 52% and sodium iothalamate 26% (Vascoray®) were compared with those of meglumine diatrizoate 66% and sodium diatrizoate 10% (Renografin®-76) in 2258 patients with and without cardiac disease. There was no difference in radiopacity and the type and incidence of adverse reactions were similar, but the frequency was significantly higher (p < 0.05) with Vascoray® in patients with constrictive pericarditis, dissecting aortic aneurysm, and primary pulmonary hypertension. The difference in the frequency of hypotension, sinus bradycardia, and transient asystole in the Renografin®-76 and Vascoray® groups was statistically significant. Ventricular arrhythmias occurred in 6% of the patients with primary myocardial disease compared to an average of 0.7% in those without this cardiac abnormality (p < 0.01), but there was no significant difference in the frequency in the two contrast agent groups. All reactions were treated and the studies were performed without mortality. Results of this study show that iothalamate formulation with sodium to meglumine ratio of 1:2 containing 410 mEq/L of sodium (Vascoray®) is suitable and safe for clinical use for roentgenographic studies of the heart, and coronary artery circulation.