选择性子宫动脉灌注加栓塞治疗胎盘植入产后出血16例临床分析

目的 探讨选择性子宫动脉灌注加栓塞术在治疗胎盘植入及其引起的产后出血中的应用价值.方法 经保守治疗无效的胎盘植入及引起出血的患者16例,采用Seldinger技术超选择两侧子宫动脉插管灌注甲氨蝶呤（MTX）,同时进行两侧子宫动脉栓塞.结果 16例患者均止血成功,保留了子宫.5例植入胎盘剖宫产术中剔除;介入治疗11例中,8例植入的胎盘组织自行排出,3例植入胎盘清宫术清除.结论 选择性子宫动脉灌注甲氨蝶呤加栓塞术是治疗胎盘植入及其引起产后出血的一种有效方法.     

胎盘植入介入治疗的临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞加甲氨喋呤灌注治疗植入性胎盘的临床疗效.方法:对16例胎盘植入介入治疗进行回顾及分析.结果:其中15例采用两侧子宫动脉灌注化疗检塞术止血成功.12例(7～14)天胎盘组织自行排出,2例B超提示胎盘与子宫肌层分离但未排出者,行清宫术,1例行子宫次全切除术.结论:介入治疗胎盘植入成功率高,不良反应小,是首选的及行之有效的方法.     

经皮子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入产后出血的护理

目的研究分析经皮子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入产后出血的护理。方法选我院2015年9月至2016年9月收治的32例胎盘植入产后出血患者。所有患者经皮子宫动脉栓塞术治疗,并予以相应的护理措施。结果所有患者中,6例经介入治疗后胎盘完全自行排出,23例胎盘未排除者进行清宫术,3例实行子宫切除术,29例子宫保留。结论治疗胎盘植入,采用子宫动脉栓塞术可取得显著效果,同时辅以相应的护理措施,可促进患者康复。     

介入治疗瘢痕处妊娠12例临床观察与分析

目的:探讨采用双侧子宫动脉栓塞+大剂量甲氨蝶呤子宫动脉灌注治疗瘢痕处妊娠的临床疗效及安全性。方法:自2011年1月-2013年6月,采用Seldinger技术对12例孕70 d内瘢痕处妊娠患者行右股动脉穿刺,在DSA监视下,将动脉导管经股动脉选择性插入子宫动脉,将大剂量化疗药物(甲氨蝶呤100 mg/m2)直接注入双侧子宫动脉内,同时用可吸收1 mm的明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉;术后8 d内在B超指引下行首次清宫术。结果:12例患者介入治疗术后,血β-hCG均明显下降,首次清宫无一例大出血,患者平均出血量(210±50)mL;其中9例患者经一次介入治疗和一次清宫术后痊愈;2例是因为血β-hCG的值超过20 000 IU/L,所以介入治疗后下降不理想,行宫腔镜下病灶清除术;1例因出血并血β-hCG下降不理想,行第二次介入治疗。12例患者均成功保留患者子宫,平均住院时间12.5 d,术后随访3个月无明显并发症。结论:介入治疗瘢痕处妊娠防止大出血效果良好,并能够保留患者子宫,可以作为CSP的首选治疗方法,值得在临床进一步推广应用。     

子宫动脉化疗栓塞术在胎盘植入治疗中的临床应用

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入的临床疗效。方法将24例患者分为A组（介入治疗组）和B组（药物治疗组）。A组12例患者先行髂内动脉造影,确认子宫动脉后再将导管超选择送入子宫动脉远端,经导管以甲氨蝶呤和明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉化疗栓塞术（UACE）。术后7d内彩超监视下清除宫内残留胎盘。B组12例患者在产后给予甲氨蝶呤肌注,之后在彩超监视下分次刮宫。治疗后随访3~27个月（平均12个月）,期间观察患者阴道出血、胎盘组织排出、血β-hCG水平、子宫恢复情况、月经变化等情况。结果 A组12例中11例保留子宫,平均清宫出血量（80±38.4）ml,平均止血时间（25.0±5.4）min,平均治疗时间（45.3±6.4）min,术后4~10d内成功清除宫内胎盘组织,平均为（6.1±0.6）d,1例因穿透性胎盘行子宫次全切除术,所有患者血β-hCG于胎盘完全排出后3~8d恢复正常,平均（5.7±0.7）d,保留子宫的11例患者2~3个月恢复正常月经周期,经量如常。3个月后复查彩超示子宫基本恢复正常大小。B组12例,予MTX肌注,因治疗失败大出血切除子宫3例,除外失败病例,平均清宫出血量（102.4±7.04）ml,平均止血时间（27.1±4.5）d,所有患者平均治疗时间（10.4±5.4）d,血清β-hCG降至正常范围平均需（75.2±12.7）d,宫腔胎盘完全清除平均需（103.8±0.4）d,随访保留子宫的10例患者,5例产后3个月内月经恢复,其中3例月经恢复正常,其余5例产后4个月月经周期正常,但经量减少。结论子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入患者具有止血迅速、清宫出血量少、治疗时间短、并发症少、可保留子宫等优点,是一种安全、微创的治疗方法。     

子宫动脉栓塞术在胎盘植入治疗中的应用

目的:评价子宫动脉栓塞术在胎盘植入临床治疗中的应用价值?方法:对16例胎盘植入患者行双侧子宫动脉栓塞术,栓塞物均为明胶海绵,其中有7例因胎盘种植面积较大行选择性子宫动脉栓塞术+局部注射甲氨蝶呤(MTX)?观察术后患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降?体温变化?胎盘血供?胎盘排出及月经来潮情况?结果:本组16例患者经治疗后血HCG均呈进行性下降;胎盘血供被阻断;体温平均术后3~5 d可恢复正常;15例联合清宫后排出胎盘组织,1例胎盘完全植入患者要求保留子宫密切随访中;其中12例未哺乳者术后2个月内月经正常来潮?结论:子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入是一种安全?迅速有效的措施?     

介入治疗植入性胎盘12例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞 甲氨喋呤灌注治疗植入性胎盘的临床疗效。方法采用X线影像监视下选择性子宫动脉内插管,一次性灌注甲氨喋呤100mg,并以明胶海绵颗粒栓塞治疗植入性胎盘12例,观察其阴道流血、子宫复旧、胎盘排出、血-βHCG及B超结果。结果12例植入性胎盘经介入治疗后迅速止血,11例术后胎盘组织排出,血-βHCG恢复正常,仅1例胎盘不能完全排出,血β-HCG下降缓慢而行清宫术。结论介入治疗能有效治疗植入性胎盘,避免子宫切除。     

Bilateral uterine artery embolization in the treatment of placenta accreta: clinical analysis of 13 cases

目的:探讨双侧子宫动脉栓塞在胎盘植入治疗中的应用和临床价值.方法:回顾性分析13例胎盘植入行双侧子宫动脉栓塞治疗患者的临床资料,分析其治疗效果和治疗中的不良反应.结果:13例患者均得到及时、有效的止血,其中12例于栓塞术后辅以清宫术.13例均成功保留子宫,治疗过程中不良反应轻微.结论:双侧子宫动脉栓塞是胎盘植入治疗的安全、有效方法,且可为患者保留子宫,改善生活质量.     

双侧子宫动脉栓塞治疗胎盘植入13例临床分析

目的:探讨双侧子宫动脉栓塞在胎盘植入治疗中的应用和临床价值。方法:回顾性分析13例胎盘植入行双侧子宫动脉栓塞治疗患者的临床资料,分析其治疗效果和治疗中的不良反应。结果:13例患者均得到及时、有效的止血,其中12例于栓塞术后辅以清宫术。13例均成功保留子宫,治疗过程中不良反应轻微。结论:双侧子宫动脉栓塞是胎盘植入治疗的安全、有效方法,且可为患者保留子宫,改善生活质量。     

子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入合并产后出血的临床应用

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入合并产后出血的临床应用价值。方法经临床及彩超确诊胎盘植入患者14例,采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,分别将导管超选择至双侧子宫动脉,各注入MTX 20～50mg,并注入混有抗生素的明胶海绵粒、条至子宫动脉血流明显变慢或停滞;术后3～8d在彩超引导行清宫术。结果化疗栓塞术后出血停止,部分患者自排出部分组织;清宫术均取得成功,出血量少;未出现严重并发症。结论子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入合并产后出血安全、有效,值得推广应用。     

子宫肌瘤介入治疗的临床分析

目的探讨子宫肌瘤动脉栓塞术前、后性激素变化及闭经原因。方法对183例子宫肌瘤进行子宫动脉栓塞治疗,测定栓塞前后的促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）;观察术后闭经情况。结果177例未闭经患者,促卵泡素术前8.72±3.23IU/L、术后6月9.81±1.92IU/L,促黄体生成素术前11.72±6.21IU/L、术后6月13.58±2.31IU/L,雌二醇术前162±56pg/ml、术后6月185±76pg/ml。栓塞前后促卵泡素、黄体生成素及雌二醇没有统计学上的差异（p〉0.05,t检验）;6例术后出现闭经患者性激素变化较明显。结论在双侧卵巢支未被完全异位栓塞时,子宫肌瘤动脉栓塞术对性激素没有明显影响,但对双侧卵巢供血动脉的栓塞可导致闭经。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效评价

目的评价子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法选择56例子宫腺肌病患者,以Seldinger’s技术完成双侧子宫动脉上行支超选择性插管,造影证实后,用新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞。观察术后1、3、6及12个月的经量、痛经程度、子宫大小变化以及对卵巢功能的影响。结果术后1、3、6及12个月随访观察,患者痛经减轻（P〈0.01）,月经量明显减少（P〈0.05）,子宫体积不同程度缩小,术后3个月平均缩小26.37%（P〈0.05）,6个月平均缩小40.25%（P〈0.01）,12个月平均缩小43.24%（P〈0.01）;内分泌激素FSH、LH、E2水平与术前相比无明显变化（P〉0.05）。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病近期疗效显著,安全性好,对卵巢功能无明显影响,值得临床推广。     

腹腔镜下保守手术与子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症疗效比较

目的:探讨腹腔镜下保守手术、子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效.方法:对42例子宫腺肌病患者行腹腔镜下保守手术,45例子宫腺肌病患者行子宫动脉栓塞术.术后1、3、6、12个月随访,观察患者临床症状变化,子宫体积变化,及血清CA125、FSH、LH、E2水平变化.结果:腹腔镜下保守手术和子宫动脉栓塞术后,各组患者临床症状...     

子宫动脉栓塞术在子宫疤痕部位妊娠中的应用

目的探讨子宫动脉灌注化疗及栓塞术治疗子宫疤痕部位妊娠的疗效。方法回顾性分析我院2006年6月至2009年8月收治的17例剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠患者的诊疗经过。结果 17例患者均采取子宫动脉栓塞术（UAE）＋MTX灌注化疗,均能有效控制出血,全部保留子宫。结论子宫动脉栓塞术能有效防止和控制出血,是子宫疤痕部位妊娠的可靠治疗方法。早期诊断,早期行介入治疗,能明显减少出血量,大大降低该病对患者的身心损害。     

子宫动脉栓塞术治疗妇科良性疾病对卵巢功能的影响

目的探讨子宫动脉栓塞（UAE）治疗子宫肌瘤及对子宫腺肌病患者卵巢功能的影响,为有生育要求的患者应用UAE提供理论依据。方法选择21～45岁,既往月经周期规则,因子宫肌瘤及子宫腺肌病行UAE的妇女37例。监测治疗后在栓塞前、栓塞后3个月及6个月,评估所有病人的症状改善情况,并且采用经阴道彩色能量多普勒超声对子宫及病灶进行动态监测,监测月经,子宫大小,子宫动脉和卵巢动脉血流动态改变及性激素水平情况。结果①子宫动脉栓塞术前后子宫体积和子宫动脉血流参数比较,术前与术后3个月、术后6个月比较差异有统计学意义（P〈0．05）;②子宫动脉栓塞术前后卵巢动脉血流、血性激素（FSH、LH、E2）与月经周期的情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论UAE是一项安全的治疗技术,不会引起永久性闭经,对卵巢内分泌功能及卵巢排卵功能影响是短暂、轻微、可逆的。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞（UAE）治疗子宫肌瘤的临床效果。方法采用Seldinger技术插管对49例子宫肌瘤病人进行超选性子宫肌瘤动脉栓塞。通过动脉导管推入聚乙烯醇（PVA）微粒加明胶海绵,阻断肌瘤血供。结果双侧子宫动脉肌瘤栓塞术后12个月随访结果表明：肌瘤比治疗前明显缩小,临床症状改善,2例闭经。栓塞成功率100％,有效率93．9％。结论选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小、安全系数高、临床效果明显的微创治疗方法,值得临床推广。     

不同超声类型剖宫产瘢痕处妊娠的诊治体会

目的 探讨甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）妊娠囊内注射联合MTX肌内注射和子宫动脉栓塞（uterine artery embolization,UAE）＋ MTX灌注联合B超下刮宫对不同超声类型的剖宫产瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的治疗效果.方法 回顾性分析18例CSP患者,根据超声资料分为内生型和外生型,所有患者先予MTX妊娠囊内注射联合MTX肌内注射作为初始治疗,对治疗失败的患者追加UAE＋ MTX灌注联合B超下刮宫治疗,评价这两种方法对不同超声类型CSP的治疗效果.结果 10例患者用MTX妊娠囊内注射联合MTX肌内注射治疗成功,失败的8例患者通过追加UAE＋ MTX灌注联合B超下刮宫治愈.对不同超声类型CSP,大部分内生型CSP（9/11,81.8％）可通过MTX妊娠囊内注射联合MTX肌内注射治疗成功,而绝大多数外生型CSP（6/7,85.7％）通过追加UAE＋ MTX灌注联合B超下刮宫治愈.所有患者均痊愈出院.结论 MTX妊娠囊内注射联合MTX肌内注射对内生型CSP有效,UAE＋ MTX灌注联合B超下刮宫相比于MTX妊娠囊内注射联合MTX肌内注射更适合外生型CSP.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫大出血的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在治疗多种原因引起子宫大出血中的价值。方法对24例发生子宫大出血的患者,采用超选择性双侧子宫动脉插管并以明胶海绵颗粒栓塞,2例患者结合PVA或弹簧圈栓塞,其中对11例胎盘植入和1例宫颈妊娠,2例疤痕妊娠者栓塞前先行化疗药物灌注。结果所有病例均栓塞成功,栓塞术后30min内阴道流血量明显减少,无一例复发,无严重并发症发生,保留了子宫和卵巢的生理功能。结论子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫大出血具有安全、微创、止血迅速、确切的优点,是治疗子宫大出血的有效方法。     

平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症的临床研究

目的探讨平阳霉素碘油乳剂（PLE）子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症的疗效。方法25例经临床、B超、CT和MRI诊断明确的子宫腺肌症患者,根据子宫动脉造影,行PLE双侧子宫动脉栓塞,平阳霉素平均用量为（8.5±3.2）mg,超液化碘油平均用量为（5.5±2.0）mL。结果25例患者进行了25次子宫动脉栓塞术,手术成功率100%,PLE在病变区域沉积良好。痛经完全缓解率为90%（18/20）,月经异常者合并贫血完全缓解率为86.7%（13/15）。血红蛋白术前平均为（102.4±25.0）g/L,术后为（119.5±13.2）g/L（P〈0.01）;CA-125术前平均为（191.8±112.5）U/mL,术后为（84.2±60.4）U/mL（P〈0.01）。术前B超检查子宫体积大小平均为（382.4±196.1）cm^3,术后为（185.1±74.2）cm^3（P〈0.01）。未见与子宫动脉栓塞有关的子宫坏死等严重并发症发生。结论PLE子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症微创安全有效,能较好控制或缓解痛经等相关症状,达到缩小子宫,调整月经异常。