ICU病房患者胸腔积液的临床分析

目的 探讨综合重症监护治疗(ICU)病房患者胸腔积液的临床特点.方法 对ICU病房632例患者进行回顾性分析,依据住院期间有无胸腔积液分为胸腔积液组和非胸腔积液组,比较两组病人呼吸衰竭的发生率、机械通气时间和预后.结果 632例患者胸腔积液发生率为58%,发病相关因素中以低蛋白血症和多脏器功能障碍综合症最常见,分别占所有病人的57%和48%.胸腔积液组呼吸衰竭的发生率高于非胸腔积液组(72%比53%,P<0.01),胸腔积液组机械通气时间长于非胸腔积液组(21.0天±11.6天比13.7天±7.5天,P<0.01);胸腔积液组的死亡率明显高于非胸腔积液组(38.6%比10.2%,P<0.01).结论 ICU患者胸腔积液发生率较高,合并胸腔积液较无胸腔积液患者呼吸衰竭的发生率高、机械通气平均时间长,且与预后明显相关.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的医源性因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭的医源性因素、临床特点及防治措施。方法对80例COPD并呼吸衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果医源性因素中不谨慎用药引起电解质紊乱导致呼吸衰竭较多。结论应合理治疗,避免呼吸衰竭的各种医源性因素。     

热疗联合重组人血管内皮抑素胸腔注射治疗老年恶性胸腔积液36例

胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症,给患者造成极大痛苦,生活质量明显下降,甚至危及生命.尤其是老年患者,心肺功能减低,大量胸腔积液压迫肺组织,使有效呼吸面积减少,导致患者呼吸困难、活动受限,甚至呼吸衰竭死亡.恶性肿瘤导致的胸腔积液总体的治疗方法大致相同,均为排液后腔内药物注射,但白介素、化疗药、中药剂化疗药物等药物副作用较大,老年患者因身体一般状态差,各个器官功能相对减弱,故对于药物毒副作用的耐受性差.故针对老年恶性胸腔积液低毒,若有效治疗可以改善症状,提高患者生存质量,延长患者生存期.重组人血管内皮抑素是我国自主研发的靶向抗肿瘤新药,具有抗血管生成作用.本文拟回顾分析微波热疗与胸腔内注射重组人血管内皮抑素联合治疗对老年患者恶性胸腔积液的疗效,为其临床应用提供依据.     

41 例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床分析简

目的 总结分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸的发生各种原因和治疗方法,避免误诊漏诊,降低死亡率.方法分析COPD并发自发性气胸41例病历,对其相关临床特点等资料进行归纳统计.结果 41例患者中治愈38例,死亡3例（死亡率7.32%）,因为两侧气胸合并广泛重度皮下气肿及纵隔气肿,导致呼吸衰竭死亡2例,因重症肺炎合并呼衰、心衰死亡1例.结论 COPD并发自发性气胸的诱发因素多为肺部炎症、打喷嚏、咳嗽、提抬重物、用力排便等.临床症状为咳嗽加重、突然呼吸困难、胸痛的COPD患者,应仔细询问病史,详细检查,减少漏诊和误诊,确诊气胸后行胸腔闭式引流是常用有效的治疗方法.     

重症肺结核合并呼吸衰竭82例临床诊治分析

呼吸衰竭是肺结核的严重并发症,也是导致肺结核死亡的主要原因之一。2000年1月—2005年7月我院共收治重症肺结核合并呼吸衰竭病人82例,现将其临床资料总结如下。     

胸腔内置管治疗结核性胸腔积液的价值

目的探讨胸腔内留置中心静脉导管在治疗结核性胸腔积液的应用价值。方法对住院患者60例结核性胸腔积液分为引流组30例和抽液组30例,将两组病人的引流、胸液、胸水排净时间和导致胸膜增厚的程度进行对比。结果引流组与抽液组比,穿刺次数少,排液持续时间长,引流胸液量大,胸液排净时间短、并发症少,引成胸膜增厚明显减少。结论胸腔内置管治疗结核性胸腔积液优于胸穿抽液术,方便、安全、疗效满意,值得在临床推广应用。     

纤支镜介入治疗重度呼吸道阻塞的疗效观察（附28例报告）

目的观察纤维支气管镜治疗重度呼吸道阻塞介入治疗的疗效。方法用纤维支气管镜对28例重度呼吸道阻塞导致呼吸衰竭的病人进行介入治疗。结果 28例患者经纤支镜治疗后,均取得满意疗效,SPO2由治疗前,与治疗后比较差异具有非常显著性（P〈0.001）。结论重度呼吸道阻塞应用纤支镜治疗效果显著,对各种原因导致的重度呼吸道阻塞导致急性呼吸衰竭者,均可应用纤支镜进行介入治疗。     

有机磷农药中毒伴呼吸衰竭24例护理体会

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒常见并发症，常见原因为胆碱能危象导致肺水肿、中间综合症导致的呼吸肌麻痹和呼吸中枢麻痹。死亡率较高，故及时有效的抢救和护理是提高抢救成功的关键。我科2001年5月至2004年5月期间收治有机磷农药中毒并急性呼吸衰竭患24例，总结如下。     

41例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床分析

目的总结分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的发生各种原因和治疗方法,避免误诊漏诊,降低死亡率。方法分析COPD并发自发性气胸41例病历,对其相关临床特点等资料进行归纳统计。结果 41例患者中治愈38例,死亡3例(死亡率7.32%),因为两侧气胸合并广泛重度皮下气肿及纵隔气肿,导致呼吸衰竭死亡2例,因重症肺炎合并呼衰、心衰死亡1例。结论 COPD并发自发性气胸的诱发因素多为肺部炎症、打喷嚏、咳嗽、提抬重物、用力排便等。临床症状为咳嗽加重、突然呼吸困难、胸痛的COPD患者,应仔细询问病史,详细检查,减少漏诊和误诊,确诊气胸后行胸腔闭式引流是常用有效的治疗方法。     

老年危重症患者心力衰竭特征及其危险因素分析

目的探讨老年危重症患者心力衰竭特征并分析其相关危险因素。 方法回顾性分析2016年1月至2017年7月在徐州医科大学附属医院急诊重症医学科治疗的100例老年危重症患者的临床资料,将所有患者分为未合并心力衰竭组65例,合并心力衰竭组35例,分析心力衰竭特征及相关危险因素。 结果合并心力衰竭组患者年龄和冠心病、糖尿病、呼吸衰竭、肾功能不全、瓣膜性心脏病占比均高于未合并心力衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,冠心病、糖尿病、呼吸衰竭、肾功能不全、瓣膜性心脏病均为导致老年危重症患者心力衰竭的危险因素。 结论冠心病、糖尿病、呼吸衰竭等为导致老年危重症患者心力衰竭的危险因素,在救治该疾病患者时应综合考虑其相关基础疾病。     

238 例胸腔积液的病因及临床特点

目的探讨胸腔积液的病因。方法回顾性分析238例胸腔积液患者的临床表现、影像学检查、实验室检查。结果良性胸腔积液172例(72.3%),其中结核性97例(40.7%),心力衰竭21例(8.8%),肝硬化11例(4.8%),肾功能不全8例(3.4%),其它原因35例(14.7%)。恶性胸腔积液66例(27.7%),其中肺癌45例(18.9%),肝癌胸膜转移10例(4.2%),乳腺癌6例(2.5%),其它5例(2.1%)。结论结核和肿瘤是导致胸腔积液的主要原因,肺癌是导致恶性胸腔积液的主要原因,胸腔积液的病因诊断是治疗效果和预后的关键。     

慢性呼吸衰竭患者血浆纤维蛋白降解产物、凝血因子Ⅱ测定的临床意义

目的探讨慢性呼吸衰竭患者凝血指标临床意义。方法对28例慢性呼吸衰竭患者治疗前后血气分析、凝血指标及28例对照组的凝血指标分别进行测定。结果血浆纤维蛋白降解产物（FDP）在呼衰期明显升高；血浆凝血因子Ⅱ水平明显降低。血浆纤维蛋白降解产物与血氧分压呈负相关，与血二氧化碳分压呈正相关。结论慢性呼吸衰竭患者存在高凝状态，并容易导致肺小动脉血栓形成。低氧血症、高碳酸血症与血浆FDP水平增高有关。血浆纤维蛋白降解产物、凝血因子Ⅱ测定对反映慢性呼吸衰竭患者的高凝状态有一定价值。     

肺结核术后早期呼吸衰竭的临床分析

目的探讨导致肺结核术后早期呼吸衰竭、住院死亡的危险因素。方法回顾性收集2002年1月—2007年12月我院肺结核行肺切除手术患者302例,术后早期发生呼吸衰竭19例作为观察组（呼衰组）,未发生呼吸衰竭的283例采用随机抽样的方法选取病例共35例作为对照组（非呼衰组）,比较2组各项观察指标,行单因素分析,有统计学意义的各项指标进行多因素分析,以发现肺结核术后早期发生呼吸衰竭的危险因素,并比较2组的死亡率、平均住院时间。P值<0.05具有统计学意义。结果302例肺结核术后患者中,19例早期发生呼吸衰竭,占手术患者的6.3%（19/302）,多因素分析,年龄和手术方式是肺结核肺切除患者术后早期发生呼吸衰竭的危险因素。2组比较,术后呼吸衰竭患者的病死率明显增加,平均住院时间延长,住院费用明显增加。结论年龄的增加,手术范围的扩大增加了肺结核肺切除患者术后发生呼吸衰竭的危险,术后呼吸衰竭在增加了患者术后病死率的同时,使患者平均住院时间延长,住院费用增加。     

重症肺结核合并呼吸衰竭82例临床诊治分析

呼吸衰竭是肺结核的严重并发症，也是导致肺结核死亡的主要原因之一。2000年1月-2005年7月我院共收治重症肺结核合并呼吸衰竭病人82例，现将其临床资料总结如下。     

机械通气辅以营养支持抢救急性有机磷中毒致呼呼衰竭22例

急性有机磷中毒(AOPP )导致呼吸衰竭在临床上很常见,我院采取机械通气(M V )辅以营养支持等办法,抢救重度急性有机磷中毒呼吸衰竭患者22例,效果满意,现报道如下。1病例与方法1.1病例22例中男8例,女14例,年龄16-72岁,平均年龄35岁,均为自服有机磷农药,其中1605中毒6例、氧化乐果     

Ⅱ型呼吸衰竭合并医源性代谢性碱中毒40例临床分析

慢性阻塞性肺病(COPD)常导致Ⅱ型呼吸衰竭,在抢救治疗中水电解质酸碱平衡失调是很棘手的问题。本文对我院1987～1992年Ⅱ型呼吸衰竭治疗过程中,有40例合并代谢性碱中毒,现分析如下。     

重症肺结核并发呼吸衰竭70例临床分析

目的探讨重症肺结核合并呼吸衰竭的临床表现特征及治疗对策。方法回顾分析70例重症肺结核合并呼吸衰竭患者临床资料及治疗经过。结果（1）重症肺结核合并呼吸衰竭以低氧血症为特点，同时伴有不同程度的高二氧化碳血症。（2）70例重症肺结核中以肺部感染为诱因者32例（45．71％），其他诱因为咯血14例（20．00％）、病灶进展13例（18．57％）、气胸11例（15．71％）。（3）70例均合并呼吸衰竭，其中Ⅱ型呼衰63例（90％），Ⅰ型呼衰7例（10％）。均有一种或一种以上并发症，多器官功能衰竭（MOF）33例（47．14％）。（4）经常规治疗70例中有51例缓解，19例死亡。第一次呼吸衰竭至死亡时间平均为2．6年，并发MOF者病死率高达82％。结论重症肺结核易导致呼吸衰竭，肺感染为最常见诱因，易并发多脏器功能衰竭，病死率高。及早发现肺内感染及呼吸衰竭，及早应用抗生素及综合治疗是抢救成功的关键。     

COPD急性发作、呼吸衰竭并消化道出血原因浅析

总结自2003年9月至2005年5月,因COPD急性发作并呼吸衰竭入院患189例。其中女性17例,约占8．99％;男性172例,约占91．01％。所有病例均符合2002年中华医学会呼吸病学分会、慢性阻塞性肺病学组所制定《慢性阻塞性肺病诊治指南》的标准;呼吸衰竭符合第六版《内科学》“呼吸衰竭”的诊断标准;消化道出血以排除饮食、口腔出血、咯血等因素,胃内容物及大便查到潜血或红血球为标准。其中应用气管插管、呼吸机辅助呼吸患49例,均有消化道出血,有4例患因消化道大量出血,导致病情急剧恶化而死亡;应用无创通气53例,有32例出现消化道出血,占60．38％;未应用机械通气87例,有46例出现消化道出血,占52．87％。由此看出,COPD急性发作并呼吸衰竭患容易并发消化道出血,特别是大量下消化道出血,内科治疗效果差,是导致患死亡的直接原因。分析其原因,有以下几条：[第一段]     

老年呼吸衰竭病人使用呼吸机脱机时的护理体会

目的探讨老年呼吸衰竭长期依赖呼吸机的病人成功脱机的方法。方法对各种原因导致的II型呼吸衰竭的病人12例,经口气管插管,接受有创机械通气治疗,选取不同的模式,间断脱机,锻炼呼吸机,心理疏导,营养支持等护理。结果 II型呼吸衰竭的病人成功脱机5例,转入普通病房;因肺部感染,肺功能不全,无法脱机4例,继续治疗;3例患者脱机后出现严重的并发症短期内死亡。结论准确把握脱机时间、脱机时的体位、加强对病人的心理疏导等对成功脱机有积极意义。     

机械通气治疗重度有机磷中毒呼吸衰竭23例

重度有机磷中毒引起呼吸衰竭非常常见，往往是中枢性和周围性的。中枢性呼吸衰竭常因有机磷作用于中枢神经系统的胆碱能神经，可对呼吸中枢产生抑制作用；有机磷还可有直接的神经毒性作用，此外其他并发症所致的中枢缺氧均导致呼吸中枢麻痹。周围型呼吸衰竭常因呼吸肌麻痹、气道痉挛阻塞、肺水肿等周围性因素所致。有效地给氧和及早行机械通气治疗，足急救成功的先决条件。2002—2005年我院采用机械通气抢救重度有机磷中毒呼吸衰竭23例，成功21例，现报告如下。