抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症46例临床分析

目的:探讨抗甲状腺药物(ATD)引起粒细胞缺乏症的病因、临床特点、诊治方法。方法:对我院收治的46例因服用ATD致粒细胞缺乏症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:粒细胞缺乏症多数发生在服药后2~8周。他巴唑(MMI)组的发病时间及粒细胞值较丙基硫氧嘧啶(PTU)组之间无统计学意义(P>0.05)。多数病例有咽痛、发热等临床症状。所有患者停用ATD,选择性使用升白细胞药、糖皮质激素、粒细胞集落刺激因子(G-CSF),症状均好转。结论:对服用ATD者均应常规监测外周血白细胞,尤其在开始治疗的前2个月,以便尽早发现,及时治疗。重症病例应加用G-CSF。     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症10例临床分析

目的 总结抗甲状腺药物（ATD）致粒细胞缺乏症（粒缺）的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2006年1月1日～2009年12月31日苏州大学附属第二医院收治的ATD致粒缺的患者临床资料.结果 9例为女性患者,年龄21～62岁,其中3例由丙基硫氧嘧啶所致,6例由甲巯咪唑所致;1例为男性患者,40岁,由丙基硫氧嘧啶所致.6例在服药后2个月内发生粒缺,3例在2～3个月发生,1例在9个月后发生.1例以低热、臀部皮肤感染起病,其余均以突发高热、咽痛起病.经治疗后均痊愈,粒细胞在停用ATD后2周内恢复.结论 粒缺为ATD应用中少见但非常严重的不良反应,不可预测,在甲亢开始ATD治疗的前2～3个月内,应高度警惕粒缺的发生.     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症13例临床分析

1引言 抗甲状腺药物甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶为治疗格雷夫斯病的常用药物,疗效确切,但其不良反应如过敏反应、肝功能损害及血液系统损害等不容忽视,特别是该类药物可引起外周血粒细胞缺乏症,其发生率为0.2%～0.5%[1].     

抗甲状腺药物导致粒细胞缺乏症的分析及护理对策

目的 探讨抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的原因和护理特点,以指导临床工作。方法 分析11例甲状腺机能亢进症病人因服用抗甲状腺药物而致粒细胞缺乏症的原因、临床表现特征,治疗及效果评价,从而提出护理对策。结果 所有患者通过接受健康教育、积极的治疗和精心的护理,提高了对抗甲状腺药物而致粒细胞缺乏症的认识,并取得了良好的治疗效果。结论 做好病人及家属的健康教育,增加遵医依从性,可及早发现白细胞减少症,对粒细胞缺乏症病人,严格执行各项无菌操作和保护性隔离,积极配合治疗各种感染,增加营养的摄入,控制原发病的症状,是帮助病人渡过感染期的关键。     

抗甲状腺药物导致粒细胞缺乏症24例临床分析

甲状腺功能亢进(甲亢)合并粒细胞缺乏症(粒缺)是甲亢患者应用抗甲状腺药物(ATD)治疗中最严重的毒副作用，也是甲亢危急重症之一，如处理不当，易危及生命。本文就近4年来我院收治的24例ATD导致的粒缺进行报告。     

他巴唑致粒细胞缺乏症2例

例1,女,38岁,因发现颈部肿块、多汗、多食、消瘦、手抖半年。生化示:TSH↓、FT_3↑、FT_4↓诊断为甲状腺功能亢进症,并给予他巴唑10mg·Tid口服,口服后3周内每周复查血常规1～2次均正常,服药第24天出现发热、头痛、全身乏力。血常规示:WBC1.6×10~9/L,NO.32,L0.68,立即停服他巴唑,并住院治疗。体检:T39.1℃,神志清,全身浅表淋巴结未触及肿大,     

抗甲状腺药物治疗中粒细胞缺乏—附10例报告

抗甲状腺药物治疗中粒细胞缺乏──附１０例报告何明海南充中心医院内科（６３７０００）魏松全华西医科大学附一院内分泌科粒细胞缺乏症（Ａｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｏｓｉｓ，Ａｇｒａ）是抗甲状腺药物（Ａｎｔｉ－ｔｈｙｒｏｉｄｄｒｕｇ，ＡＴＤ）最严重的毒性反应，如诊...     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症20例临床分析

目的：抗甲状腺药物（简称ATD）治疗弥漫性毒性甲状腺肿（简称GD）的过程中,出现粒细胞缺乏症,分析监测手段、观察治疗效果。方法：收集由于服用ATD引起粒细胞缺乏而需住院的GD患者20例,进行回顾性分析。结果：本组均给予药物积极治疗,其中18例于用药后3~14 d内外周血粒细胞计数恢复正常、体温正常,感染控制。结论：对于粒细胞缺乏症患者,应用有效抗生素,重组人粒细胞集落刺激因子,糖皮质激素非常重要。     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症误诊11例分析

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症并非罕见 ,常以发热、感染为首先表现 ,极易误诊 ,且病情发展变化快 ,死亡率高 ,1 999～2 0 0 1年我科共诊治 1 1例 ,在外院首次就诊时均误诊 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 7例 ,年龄 1 6～ 48岁 ,甲亢病程 1个月～3a。发病前 1～ 3个月服用他巴唑 (2 0～ 30 mg/ d)者 9例 ,既往曾间断服用他巴唑 (1 0～ 30 mg/ d) >1 a者 1例 ,发病前 9d服用丙基硫氧嘧啶 (30 0 mg/ d)者 1例。出现发热至就诊时间为 3～ 1 2 d。临床表现 :畏寒、发热 1 1例 ,咽痛 9例 ,咳嗽、咯痰 3例 ,腹泻 3例 ,部分病例有上述多种表…     

Concurrent severe hepatotoxicity and agranulocytosis induced by Polygonum multiflorum: A case report

BACKGROUNDVarious types of drug-induced liver injury are induced by Polygonum multiflorum (PM); however, it rarely causes neutropenia. Herein, we report the case of a 65-year-old woman with concurrent severe hepatotoxicity and agranulocytosis induced by PM.CASE SUMMARYA 65-year-old woman reported with severe hepatotoxicity and agranulocytosis 17 d after ingestion of PM. The results of the Roussel Uclaf Causality Assessment Method demonstrated a highly probable relationship between hepatotoxicity and PM, with a total score of 10. The Naranjo algorithm results indicated that agranulocytosis had a probable relationship with PM, with an overall score of 6. Granulocyte colony-stimulating factor (for once), a steroid, compound glycyrrhizin, and polyene phosphatidylcholine therapy were initiated. After 15 d of treatment, there was a gradual improvement in liver biochemistry, leukocytes, and neutrophils levels.CONCLUSIONConcurrent hepatotoxicity and agranulocytosis are rare and critical adverse drug reactions of PM, which should be highly valued.     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏症的临床观察及护理

甲巯咪唑(他巴唑)是目前治疗甲状腺功能亢进症的主要药物之一。然而该药可引起严重不良反应———粒细胞缺乏症。据统计,甲状腺功能亢进症病人服用他巴唑过程中突发粒细胞缺乏症的发生率为0.1%~0.8%[1]。其发生机制可能与药物对骨髓造血系统直接损害,通过破坏定向干细胞和初级干细胞而致粒细胞缺乏,并与血液或骨髓储存的成熟粒细胞破坏有关[2]也可能与自身免疫有关[3]。如不及时处理,会增加病人的感染机会,甚至因败血症而引起死亡[4]。但粒细胞缺乏症发生前的首发症状中均有发热、咽痛[5]。现对我科1998年—2003年收治的11例他巴唑致白细胞…     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏症的临床观察及护理

甲巯咪唑（他巴唑）是目前治疗甲状腺功能亢进症的主要药物之一。然而该药可引起严重不良反应——粒细胞缺乏症。据统计，甲状腺功能亢进症病人服用他巴唑过程中突发粒细胞缺乏症的发生率为0．1％～0．8％。其发生机制可能与药物对骨髓造血系统直接损害，通过破坏定向干细胞和初级干细胞而致粒细胞缺乏，并与血液或骨髓储存的成熟粒细胞破坏有关；也可能与自身免疫有关。如不及时处理，会增加病人的感染机会，甚至因败血症而引起死亡。但粒细胞缺乏症发生前的首发症状中均有发热、咽痛。现对我科1998年-2003年收治的11例他巴唑致白细胞下降及粒细胞缺乏症资料进行分析，旨在为避免粒细胞缺乏症的发生提供依据，更好地做好预防性护理。     

Clinical evaluation of a microsphere bead-based flow cytometry assay for the simultaneous determination of anti-thyroid peroxidase and anti-thyroglobulin antibodies

OBJECTIVES: Multiplexing technologies based on the use of microspheres as the solid phase have opened new possibilities for the analysis of autoantibodies. As an alternative to the traditional immunoassays, it is possible to use these methods in combination with flow cytometry for simultaneous measurement of anti-thyroid peroxidase (anti-TPO) and anti-thyroglobulin (anti-Tg) antibodies. DESIGN AND METHODS: We studied 127 serum samples sent to our laboratory for the quantitation of anti-TPO and anti-Tg antibodies. Clinical information was available for all of the patients studied. The samples were analyzed simultaneously for both antibodies by flow cytometry (FIDIS, BMD, France), and individually for each of the antibodies by an automated enzyme immunoassay (UniCap, Pharmacia Diagnostics, Germany). RESULTS: A significant association between the results was observed. The kappa agreement indices between the methods were 0.859 and 0.832 for anti-TPO and anti-Tg, respectively. Discrepant results between the two techniques were observed with no common cause. Anti-TPO and anti-Tg antibodies exhibited a non-Gaussian distribution. The areas under the ROC curves were similar for both methods used; for anti-TPO, 0.884 (Pharmacia) and 0.853 (BMD), and for anti-Tg, 0.833 (Pharmacia) and 0.837 (BMD). CONCLUSION: Cytometry multiplex technology offers a true alternative to conventional immunoassays in the analysis of anti-TPO and anti-Tg antibodies.     

急性百草枯中毒致药物性肝病影响因素的分析

目的：观察比较分析急性百草枯中毒致药物性肝病的影响因素。方法：选择2008-01-2013-12入住我院急诊科的急性百草枯中毒患者112例,根据急性百草枯中毒致肝损伤的的诊断标准判断患者是否发生药物性肝病,分为损伤组和对照组,对患者性别、年龄、口服剂量、是否接受超早期洗胃治疗、是否接受早期血液灌流治疗、是否接受CRRT治疗等因素对百草枯所致药物性肝病的影响进行Logistic回归分析。结果：2组患者性别、年龄差异无统计学意义,Logistic回归分析发现口服剂量、是否接受超早期洗胃治疗、是否接受早期血液灌流治疗、是否接受CRRT治疗与急性百草枯患者肝损伤的发生可能存在相关性（P〈0.05）。结论：百草枯的口服剂量对肝功能损伤的影响最大,及时给予超早期洗胃治疗、早期血液灌流治疗能减少患者肝功能损伤的发生。     

心肌组织超声背向散射定量评价Graves''病心肌病变

目的：应用心肌组织超声背向散射定量新技术评价Graves'病患者心肌病变的特点和应用价值。方法：研究对象为新诊断的Graves'病的患者26例。另设17位正常人为对照组。每个切面分成室间隔、前壁、侧壁及后壁4个节段，分别测量两组平均组织整合后散射积分（integrated backscatter,IB)及其周期性变化曲线的形态和幅度（characteristics curve of IB,CVIB）。结果：正常组心肌组织整合后散射积分周期性变化曲线为随心动周期呈周期性变化的正弦波，舒张末期为最高值，收缩末期为最低值，形态较规则。病例组心肌组织整合后散射积分周期性变化曲线也为随心动周期呈周期性变化的正弦波。病例组所有节段的CVIB均高正常人（P＜0．05），而所有节段的IB与正常人无差异（P＞0．05）。结论：Graves'病患者心肌所有节段心肌组织密度与正常人无显著差别，而心肌组织密度在心动周期中的变化均高于正常人。     

重症药疹病人的临床护理

[目的]探讨重症药疹病人的临床护理措施。[方法]总结18例重症药疹病人的临床护理经验,护理措施包括：密切观察病情变化,做好皮肤、黏膜护理,指导合理饮食,预防感染和合并症,心理护理和健康教育等。[结果]18例病人均痊愈出院。[结论]重症药疹的护理重点在于皮肤黏膜护理、预防感染和合并症、营养支持及心理护理。     

重症药疹38例临床分析

目的 提高对重症药疹的临床认识,提高治愈率.方法 分析我科1996～2006年间住院重症药疹患者38例,其中大疱性表皮坏死松解型(BENL)21例,重症多形红斑型(EMM)14例,剥脱性皮炎型(ED)3例,治疗以中大剂量皮质类固醇激素为主.结果 治愈37例,死亡1例.结论 解热镇痛药在致敏药物中占首位,早期应用足量皮质类固醇激素是提高治愈率的关键.