颈椎过伸性损伤33例诊断治疗分析

颈椎过伸性损伤常伴有脊髓损伤，其损伤常较轻微或隐匿，且许多病例伤后Ｘ线无骨关节异常改变。如不了解本损伤的发生机制、病理及临床特征，误诊漏诊病例时有发生，以致延误及时治疗。本文总结我院１９８２～１９９４年收治的颈椎过伸性损伤３３例中，漏诊２例、误诊２例、Ｘ线无异常征象的２９例，均采用非手术疗法治疗，取得良好效果。     

掌指关节脱位手法不可复位1例

<正>患者,女,20岁。因摔倒左手着地,致使左手第二掌指关节处疼痛、肿胀、畸形,活动受限,1 d后来院就诊。查体:左手第二掌指关节处肿胀畸形,指骨弹性固定于过伸位,掌指关节处肿胀明显、掌侧可扪及第二掌骨远端关节头,掌指关节活动受限,背伸、屈曲功能部分丧失。行X线检查示:左手第     

前臂掌、背侧骨间神经麻痹1例

患者男性,17岁,住院号021528。因左手握力丧失,垂腕垂指两个半月,于1982年3月28日入院。患者发病前两个半月曾有左手部冻伤及跌伤史,当时无任何症状,不久前在一次从井中提水时感到左手握不住井绳,继而又出现左腕下垂不能伸指。检查:左手垂腕垂指畸形,大鱼际肌肉明显萎缩,左拇指处于内收位。腕关节不能主动背伸,不能主动伸指,拇指不能     

前臂桡神经深支损伤误诊误治2例报告

前臂桡神经深支损伤误诊误治２例报告孙中寅（中国人民解放军第１５２医院骨科平顶山市４６７０００）桡神经深支及其支配肌损伤临床表现相似，二者同时损伤时易造成误诊误治。本院收治２例，现报告如下。例１男，１７岁。３月前左前臂近端刀砍伤后拇食中指不能背伸，在当...     

疲劳性伸指肌腱自发性断裂4例

伸指肌腱自发性断裂较为少见。我院自 1989至 1998年收治指总伸肌腱自发性断裂 4例。行肌腱移植术 ,随访 3个月～ 6年 ,功能完全恢复 ,认为肌腱自发性断裂与急、慢性机械磨损致肌腱炎性改变有关。强调病因在诊断中的重要地位 ,肌腱移植是治疗的可靠方法。1　资料与方法1 1　一般资料　伸指总肌腱自发性断裂 4例 ,均为女性 ,农民 ,年龄 3 2～ 41岁。左手 1例 ,右手 3例 ,均为应力手。以插稻秧后腕背肿痛 ,随后发现 3～ 4指不能伸指而就诊。全部否认患手既往有外伤、肿痛、畸形等病史。出现症状至就诊时间为 1.5～2 .5月。 1例在外院按腱鞘炎…     

断指再植成功1例报告

我院收治1例左手电锯伤,左拇指大部离断患者,行断指再植成功,现报道于下。肖某,男,25岁,住院号14762。患者于1984年10月31日,左手拇、食指被电锯切伤。左拇指切口由掌指关节挠侧斜向远端止于指间关节尺侧,指动脉、神经、指骨、伸届肌腱均断离,仅桡背侧宽度约0.8     

嗜酸性筋膜炎2例报告

例１：男，４０岁。主诉四肢皮肤发硬、活动受限５月余。开始时左手前臂内侧发现硬性结节数个，色紫，不痛，以后扩延至右手前臂及两下肢。１个月后两下肢明显浮肿，皮肤发硬，活动受限。发硬皮肤与皮下肌层依附甚紧，不能用手捏起皮肤。两前臂伸侧可见明显沟状凹陷，当手...     

女性盆腔包块误诊原因分析

我科1990年1月至1991年12月发现盆腔包块240例。术前、术后诊断不符26例。本文通过分析寻找原因以提高诊断水平。临床资料术前盆腔包块分布情况：子宫肌瘤77例，卵巢囊腺瘤25例，囊性畸胎瘤11例，卵巢良性实质性肿瘤4例，颗粒细胞瘤1例，子宫腺肌瘤5例，功血4例，滋养叶疾病28例，宫外孕80例，其它包块5例。26例包块误诊分布情况：子宫肌腺癌误诊为子宫肌瘤6例，子宫肌瘤误诊为子宫肌腺瘤、急性输卵管炎误诊为宫外孕，黄体破裂误诊为宫外孕各2例，功血误诊为子宫肌瘤、宫腔息肉误诊为子宫肌瘤，早孕并发子宫肌瘤误诊为早孕并发卵巢肿瘤扭转…     

不合理应用注射用丹参多酚酸盐致皮肤过敏一例

患者男,43岁。因“左手外伤术后2 d”于2012年5月26日入院。既往无药物、食物过敏史。体格检查：体温37℃,脉搏78次／min,呼吸频率20次／min,血压110／75 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。 X线片（2012年5月24日外院）示：左手第2掌骨基底部骨折,骨折端成角畸形,软组织影紊乱。诊断：左手第2掌骨骨折术后;左手食指伸肌腱开放断裂术后;左手指神经修复术后。     

成年型甲减10例误诊分析

甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素合成，分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。成年型甲减起病隐袭，发展缓慢，早期缺乏特征性症状及体征，易被误诊。我院近年来收治成年型甲减18例，其中入院前误诊10例。男3例，女7例。年龄均在35岁以上。误诊时间最长者5年，最短者2月，平均1年。其中5例误诊为“特发性浮肿”；2例误诊为“老年性痴呆”；2例误诊为“心肌病”；1例误诊为“慢性胃炎，营养不良性贫血”。为避免误诊，对原因不明的浮肿、反应迟钝、记忆力下降、心界扩大、良性贫血患者，应进行甲状腺功能检测，使其早诊早治，防止或减少脏器功能的损害，改善症状及预后。     

眼源性头疼误诊原因分析

目的：对被误诊为其他疾病的眼源性头疼患者12例及被误诊为眼源性疾病的其他疾病患者3例进行回顾性分析。方法：全组病例均为我院眼科住院和门诊病人。结果：急性闭角型青光眼误诊为颅内占位性病变2例，急性胃肠炎3例，上呼吸道感染1例。而慢性闭角型或开角型青光眼误诊为高血压3例；虹膜炎误诊为血管性偏头痛1例；屈光不正误诊为神经衰弱2例；鼻咽癌颅内转移压迫颅神经而引起眼肌麻痹误诊为眼肌麻痹性斜视1例。结论：医生应该扩大知识面，开阔思路，对头痛进行全面综合的分析，反复推敲，从面提高诊断水平，避名出现误诊、误治。     

18例甲状腺功能亢进症误诊的原因浅析

收集1998年1月～2003年12月门诊误诊的18例甲状腺功能亢进症(甲亢)病人的临床资料，本组病例均经甲状腺功能(T3、T4、FT3、FT4、rT3、TSH)检查确诊，并经抗甲状腺药物治疗后均有效。其中误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并心房纤维颤动(房颤)6例、误诊为高血压性心脏病(高心病)并房颤5例，误诊为慢性结肠炎6例，误诊为老年性痴呆1例。现将误诊原因分析如下：     

急诊外科58例急性腹痛的误诊原因分析

目的分析急性腹痛的误诊原因，并探讨急诊外科急性腹痛的诊断方法。方法对我院2010年11月至2012年11月急诊外科收治的以急性腹痛为主诉的患者58例的临床病例资料进行回顾性分析，分析急性腹痛的误诊原因。结果42例患者误诊为闲尾炎，其中11例患者的实际诊断为胃穿孔，4例患者的实际诊断为十二肠穿孔，13例患者的实际诊断为右附件炎，11例患者的实际诊断为卵巢囊肿破裂，3例患者的实际诊断为宫外孕；5例患者误诊为胆囊炎，实际诊断为急性心肌梗死；4例患者误诊为单纯性肠梗阻，实际诊断为肠系膜扭转；7例患者误诊为泌尿系统结石，实际诊断为急性阑尾炎。结论对急诊外科急性腹痛患者进行详细的病史询问、详细的体格检查、必要的辅助检查，以及扩宽医师的专业知识面，是减少误诊发生的关键。     

16例不典型伤寒误诊分析

自1991年1月至1994年12月，收集经肥达氏反应及血、骨髓培养证实的不典型伤寒16例，现将误诊原因分析如下。临床资料16例中，男12例，女4例，年龄4～36岁。职业：农民10例（2例有野外作业史），工人2例，儿童4例。误诊时间：5～7天10例，8～14天6例。误诊情况；因不规则发热、咳嗽，胸片示支气管炎、肺炎，血象高，误诊为支气管炎4例。发热、纳差、尿黄、球结膜黄染、肝功能异常，误诊为病毒性肝炎急性黄道型6例。发热出汗多、关节痛、血沉快、ASO＞500U，血象高，误诊为风湿热4例。畏寒发热伴头痛、腰痛、尿少、血压偏低、蛋白尿且有野外…     

骨盆、骶尾部肿瘤误诊为腰椎间盘突出症临床分析（附24例报告）

目的总结减少骨盆、骶尾部肿瘤的误诊经验。方法回顾分析资料完整的796例首诊为腰椎间盘突出症中的24例，经手术、病理及影像学证示为骶尾部、骨盆肿瘤的病例，从而查找误诊原闪及减少漏诊的方法。结果24例病例中。经病检（19例），穿刺细胞学检查（17例）、MRI（16例）、CT（17例），分别诊断为马尾囊肿9例，骶骨母细胞瘤2例，坐骨尤文氏肉瘤3例，骨盆转移瘤7例，马尾神经瘤3例。结论骶尾部、骨盆肿瘤常表现出下腰痛及臀部痛等症状，易误诊为腰椎间盘突出症．缺乏临床经验或检查不全而是误诊的主要原因。正确的思维方式，仔细全面检查可避免漏误诊．影像学检查是减少误诊的重要手段。     

小儿伤寒57例初诊误诊分析

目的：探讨小儿伤寒的初诊误诊原因，提高早期诊断水平。方法：回顾性分析57例小儿伤寒发病早期的多种临床表现及初诊误诊因素。结果：以呼吸道症状为主要表现误诊为支气管炎9例，支气管肺炎17例，大叶性肺炎3例，扁桃体炎4例，上呼吸道感染6例；以消化道症状为主要表现误诊为急性肠炎10例，黄疸型肝炎7例；以神经系统症状为主要表现误诊为脑炎1例。结论：小儿伤寒多为散发，临床症状不典型，以呼吸道或消化道并发症为突出表现多见，造成了疾病的主从关系错乱，是误诊的主要原因，应更新知识，开阔思路，降低初诊误诊率。     

不典型甲状腺功能亢进的诊治分析

目的探讨不典型甲状腺功能亢进症的临床特点，误诊原因和诊治方法。方法对88例甲亢患者中因症状不典型被误诊的26例的临床资料进行总结分析。结果26例中被误诊为冠心病9例，高血压性心脏病3例，风湿性心脏病2例，心肌炎3例；误诊为糖尿病2例，再生障碍性贫血1例，消化道肿瘤3例，黄疽型肝炎3例，确诊后经抗甲亢治疗症状均获缓解。结论减少误诊的关键在于熟悉甲亢的各种不典型症状。对难以解释的各系统表现者，应进行甲状腺功能检测以减少漏诊、误诊。     

髌腱闭合性断裂：附5例报告

本文报道髌腱闭合性断裂5例。髌腱断裂可因股四头肌的突然强烈收缩,也可因膝部跪倒时髌腱直接顶撞而造成。髌腱断裂后,X线片骨与关节正常,故常被误诊。本组5例中有4例在伤后均发生误诊和误治。作者认为伤后出现伸膝功能丧失,髌骨下缘凹陷,髌骨上移、活动度增大,应考虑本病。早期诊断,及时修补髌腱可获得满意疗效。     

“斜坡训练”改善脑卒中患者膝过伸的疗效观察

目的观察斜坡在治疗脑卒中患者因小腿三头肌张力过高导致膝过伸的效果。方法58例伴有膝过伸的脑卒中患者随机分为对照组和治疗组各29例，其中对照组采用常规康复治疗，治疗组除常规康复治疗外均进行20。坡度的“斜坡训练”。两组治疗时间均为3周。在治疗前后均进行膝过伸评定。结果3周后，治疗组膝过伸患者纠正24例，5例无效，对照组纠正14例，15例无效。结论康复治疗能够不同程度的纠正脑卒中患者因小腿三头肌张力过高导致的膝过伸状态，加用斜坡训练更为有效。     

常见外科急腹症误诊误治原因分析

目的 探讨外科常见急腹症误诊误治原因及预防。方法 通过1996年1月～2002年12月收治的3112例常见外科急腹症误诊误治34例，临床资料进行回顾性分析。结果 误诊误治34例总误诊率为1．09％。其中嵌顿疝144例，误诊10例，误诊率为6．94％；上消化道穿孔108例，误诊12例，误诊率为11.11％；延迟性脾破裂出血7例，入院时均误诊，误诊率为100％；婴幼儿肠套迭5例，误诊2例，误诊率为40％；胃大部切除胃回肠错误吻合2例，均为院外转入；兰尾脓肿手术，将回盲部撕脱1例。34例全部进行了手术，除1例外，全部治愈出院。结论 病史询问不清，查体不细，未做必须的辅查，病情观察不细，手术解剖不清。操作鲁莽是误诊误治的主要原因。详尽问诊，仔细查体，密切观察、分析病情变化，结合必要的辅助检查，是减少或避免临床失误的关键。