那格列奈临床应用进展

那格列奈是一种新型的口服速效型餐后降血糖药。1999年8月首次在日本上市，2000年12月22日食品药品管理局（FDA）批准本品作为治疗2型糖尿病的口服降糖药，我国已开始生产，如正大晴天生产的贝加等。那格到奈用于饮食和锻炼控制无效的2型糖尿病的治疗，或与α-葡萄糖苷酶抑制剂联用能较好的控制餐后血糖。     

那格列奈临床应用中国专家共识

胰岛素早时相分泌缺陷是导致餐后血糖升高的重要原因.那格列奈是一种速效胰岛素促泌剂,可通过恢复2型糖尿病患者胰岛素早时相分泌以降低餐后血糖.其有效性和安全性得到了充分验证,对2型糖尿病的临床应用也日益广泛.2010年中国2型糖尿病治疗指南将磺脲类与格列奈类统称为胰岛素促泌剂,均作为备选的一线药物.AACE/ACE的共识声明中指出,格列奈类已成为二甲双胍之后的重要选择之一.为了进一步指导那格列奈临床应用,国内16位知名内分泌代谢专家经过认真讨论,拟写了此共识.本共识结合国内外证据,对那格列奈的研究结果进行了系统回顾与总结,对如何临床合理有效应用那格列奈提出指导性建议,供临床医师参考.

Abstract：

Impaired eady phase insulin secretion is an important reason for leading to postprandial hyperglycemia.Nateglinide is a rapid-acting insulin secretagogue,which reduces postprandial blood glucose of type 2diabetic patient by restoring early phase insulin secretion.The efficacy and safety have been fully verified by clinical administration and it is more widely used to treat type 2 diabetic patients.Both sulfonylureas and glinides were named insulin secretagogue agents and regarded as alternative first-line drugs in the 2010 Chinese Guideline for treatment of type 2 diabetes.AACE/ACE Consensus statement claimed that glinides would be one of the important choices after metformin.In order to further guide the clinical application of nateglinide,16 national specialists in the field of endocrinology and metabolism of China discussed,drafted,and edited this consensus.The current consensus combined clinical evidences at home and abroad.systematically reviewed and summarized tlle results of these studies about nateglinide.It will provide guiding recommendations and reference concerning how to reasonably and effectively use nateglinide in the clinical practice.     

那格列奈在糖尿病肾病中的应用

我们对合并肾功能损害代偿期的糖尿病肾病（DN）患者随机分成那格列奈组和糖适平组，结果发现使用那格列奈控制血糖优于糖适平。现报告如下。     

那格列奈在糖尿病肾病中的应用

我们对合并肾功能损害代偿期的糖尿病肾病（DN）患者随机分成那格列奈组和糖适平组，结果发现使用那格列奈控制血糖优于糖适平。现报告如下。     

那格列奈在糖尿病肾病中的应用

我们对合并肾功能损害代偿期的糖尿病肾病（DN）患者随即分成那格列奈组和糖适平组,结果发现使用那格列奈控制血糖优于糖适平。现报告如下。     

Dr.Fonseca对有关那格列奈临床应用的问与答

问:血糖波动在HbA1c的层面能反映出来吗?答:HbA1c的确反映不出血糖波动的情况,因它反映的是2-3个月内的血糖平均水平。但如果我们能在2-3周内迅速降低血糖,则能够看到HbA1c的下降问:您如何评价磺脲类药物、瑞格列奈和那格列奈?答:如果只从临床有效性上看,在二甲双胍的基础上加用优降糖、瑞格列奈或那格列奈的效果是差不多的。说到临床有效性应该不只看对血糖的降低,还要看低血糖的发生率。在Gerich做的试验中可以看到,优降糖的低血糖发生率最高,瑞格列奈其次,那格列奈是最低的。问:那格列奈与磺脲类药物作用位点的不同会不会导致疗效上的…     

那格列奈与阿卡波糖的应用比较

那格列奈（nateglinide）为苯丙氨酸衍生物，代表了新一代具氨基酸结构的降糖药物，是饮食和锻炼控制无效的2型糖尿病的第一个促胰岛素分泌的氨基酸衍生物。阿卡波糖（Acarbose）为一种可逆的竞争性的α糖苷酶抑制剂，具有降低饭后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用，是治疗T2DM的一线药物。本将对二的应用从以下方面做一比较。1药物动力学那格列奈口服后在小肠89％～100％被吸收，约1h出现血浆峰浓度。使进餐开始15分钟内胰岛素分泌明显增加。血浆胰岛素在3～4小时内恢复到基础水平。在血循环中与血浆蛋白结合〉98％。在体内的代谢，     

Dr.Fonseca对有关那格列奈临床应用的问与答

《DiabetesCare》新任主编、美国新奥尔良州Tulane大学的内分泌代谢教授VivianAndrewFonseca于2006年6月来到中国,先后与北京、上海、广州三地的内分泌医生一起探讨了2型糖尿病的新治疗理念。Fonseca教授是一位资深的内分泌代谢领域的全球著名专家,是医学及药理学教授、皇家内科医师学会会员、在糖尿病和内分泌领域有着很深的造诣。在本次巡回演讲当中,Fonseca教授借鉴1型糖尿病的治疗理念,提出了在2型糖尿病的治疗中使用“基础加餐时”的治疗方法可以更好地控制血糖水平。更好地接近生理糖代谢的状况。会后中外专家们就糖尿病治疗的热点问题展开了热烈讨论。现摘录其中有关降糖药物特别是那格列奈临床应用中最常见的问题以飨读者：问：血糖波动在HbA1c的层面能反映出来吗?答：HbA1c的确反映不出血糖波动的情况,因它反映的是2-3个月内的血糖平均水平。但如果我们能在2-3周内迅速降低血糖,则能够看到HbA1c的下降问：您如何评价磺脲类药物、瑞格列奈和那格列奈?答：如果只从临床有效性上看,在二甲双胍的基础上加用优降糖、瑞格列奈或那格列奈的效果是差不多的。说到临床有效性应该不只看对血糖的降低。还要看低血糖的发生率。在Gerich做的试验中可以看到,优降糖的低血糖发生率最高,瑞格列奈其次,那格列奈是最低的。问：那格列奈与磺脲类药物作用位点的不同会不会导致疗效上的差异?答：格列本脲与磺脲受体的结合属不可逆结合,受体结合后会移到B细胞体内,有一个核转移,这样会导致一个长时间胰岛素分泌和降糖作用。瑞格列奈也有这样一个相似的作用。关于磺脲类受体的分布,磺脲类受体不仅分布在胰岛,还分布在血管平滑肌。如果一种药物选择性比较差,同时作用在胰腺和血管平滑肌,在心血管方面可能会产生缺血预适应的损伤,因此在缺血时可能导致心血管事件的加重。那格列奈选择性好,主要作用在胰腺,因此发生心血管事件可能性少。当然这是实验上发现,临床后果上有待于NAVGATOR试验的揭晓。因为NAVIGATOR的终点即是应用那个列奈是否可以减少心血管事件的发生问：为什么在DCCT研究中,HbA1c控制水平相同,但糖尿病的视网膜病变是一天四次的胰岛素的一组更低?答：这是因为一天四次的胰岛素可以很好地控制血糖波动,血糖波动是会影响微血管病变发生的。因此Ⅰ型糖尿病患者建议使用一天四次的强化胰岛素治疗来控制血糖波动。     

那格列奈与阿卡波糖的应用比较

那格列奈(nateglinide)为苯丙氨酸衍生物,代表了新一代具氨基酸结构的降糖药物,是饮食和锻炼控制无效的2型糖尿病的第一个促胰岛素分泌的氨基酸衍生物.阿卡波糖(Acarbose)为一种可逆的竞争性的α糖苷酶抑制剂,具有降低饭后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用,是治疗T2DM的一线药物.本文将对二者的应用从以下方面做一比较.     

奥美拉唑临床应用进展

奥美拉唑(商品名洛赛克losec),1982年科学研究用于临床以来,提高了消化性溃疡的愈合率。1991年中华消化杂志与瑞典Astra公司在南京召开了第一届胃酸泵抑制剂国际学术讨论会(简称南京会议),上海、北京等地17所市级医院组织协作(简称协作组),统一用洛赛克每晨口服20mg,治疗消化性溃疡924例,其中十二指肠溃疡(DU)654     

ERCP临床应用进展

经内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP)是 6 0年代后期发展起来的一项崭新的内镜诊疗技术 ,最初被用于胰胆管系统疾病的诊断。近 2 0余年来 ,随着影像学技术的不断发展 ,就诊断而言 ,磁共振胰胆管成像术 (MRCP)已逐步取代ERCP ,成为胰胆管系统疾病诊断方法的首选 ,其具有无创、无X线照射、不需造影剂等优点 ,是观察胰胆管结构的良好方法 ,而ER CP逐渐转向胰胆管系统疾病的治疗。自 1974年开展内镜下乳头括约肌切开术以来 ,胰胆管内镜治疗技术得到飞速发展 ,如今 ,内镜下括约肌切开术、鼻胰 /胆管引流术和内镜下支架植入等技术已广泛应用于临…     

舒降之临床应用进展

舒降之临床应用进展华西医科大学附属一院内科罗雪琚综述据流行病学调查，我国９０年代心血管病发病率及死亡率正在持续升高。当前心血管病在全国范围的死亡原因中已占据首位，特别是高血压、脑卒中和冠心病［１］。近１０年来我国人群中高血压、冠心病、脑卒中的各种危险...     

哌唑嗪临床应用进展

哌唑嗪自问世以来,对高血压、充血性心力衰竭和嗜铬细胞瘤的治疗取得明显的疗效。近年来,随着对本品的药理作用进一步深入研究,应用范围日渐扩大,现介绍于下。1.雷诺氏现象:有报道,24名雷诺氏现象的患     

氯沙坦临床应用进展

血管紧张素 (Ang )在体内引起一系列生理性反应 ,以维持血压、电解质、体液平衡及肾脏功能 ,在高血压、心脏肥大、心力衰竭和某些肾脏疾病等的发病机制上起着重要作用。大量临床实践证明血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)能部分阻断 Ang 的形成 ,在治疗高血压、充血性心衰、肾脏病等方面已经取得显著的治疗效果。但由于少部分病人常因咳嗽、血管性水肿等副反应不能耐受而停药 ,从而促使研究出完全阻断 Ang 效应的 Ang 受体拮抗剂 ,为心血管疾病的防治开辟了一幅新的宽广前景。氯沙坦 (losartan,L os,商品名科素亚 )是 1994年最新上市并应…     

华蟾素临床应用进展

华蟾素(Cinobufotalin)纱蟾蜍科动物中华大蟾蜍(Bufo bufo gargarizans Cantor)或黑眶蟾蜍(B.melanostictus Schneider)等的全皮提取制剂,是我国自行研制的二类新药,现已开发出注射液、口服液及片剂并已广泛应用于临床.现介绍如下.……     

葛根素临床应用进展

葛根素具有降血脂、降血压、保护心肌血管及抗动脉硬化、抗血栓形成、增加冠脉血流量等作用,临床广泛用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等心脑血管病的治疗,疗效显著。现将其临床应用进展综述如下。 1 临床应用 1.1 老年冠心病据报道,36例患者应用葛根素300mg加入5％GS 250 ml静滴,1次/d,4周为1疗程,结果治疗后患者低切和高切全血粘度血浆比粘度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间、红细胞压积及纤维蛋白等指标均有显著下降,与应用丹参治疗的相比,有显著差异(P<0.01或0.05)。证明本药有降粘解聚、     

aVR临床应用进展

aVR位于右上象限（＋210°或～150°），反映心脏右上部的心电活动情况，如右心室流出道、室间隔基底部等。传统心电学仅在评定起搏点节律、辅助诊断右心室肥大及右位心时会关注aVRP—QRS—T波群极性的变化。近年来研究表明，aVRQRS形态、ST段抬高或压低在宽或窄QRs波群心动过速鉴别诊断、识别急性冠状动脉综合征罪犯血管部位及肺栓塞等方面具有极高的诊断价值，且是预测心脏性猝死的新指标。     

国产那格列奈和孚来迪疗效临床观察

孚来迪是第一个国产那格列奈，为广大糖尿病患者提供了为安全、价廉、可靠的降糖药物，具有模拟生理胰岛素分泌。快速恢复胰岛素早期时相，主要经胆道排泄，不增加肾脏负担，并且有血糖依赖性。那格列奈是最新一类血糖依赖型胰岛素促泌剂，本试验观察了国产那格列奈及孚来迪的疗效对比。     

国产那格列奈和孚来迪疗效临床观察

孚来迪是第一个国产那格列奈,为广大糖尿病患者提供了为安全、价廉、可靠的降糖药物,具有模拟生理胰岛素分泌,快速恢复胰岛素早期时相,主要经胆道排泄,不增加肾脏负担,并且有血糖依赖性.那格列奈是最新一类血糖依赖型胰岛素促泌剂,本试验观察了国产那格列奈及孚来迪的疗效对比.