针刺内关穴对慢性心衰小鼠心功能及炎性因子的影响

目的 研究针刺内关穴对慢性心力衰竭小鼠心功能及炎性因子的影响.方法 动物分为正常组、模型组、针刺组,每组各15只,腹腔注射盐酸异丙肾上腺素注射液制备慢性心力衰竭模型.针刺组每日上午行针刺干预,针刺干预结束后,间隔30 min予以腹腔注射盐酸异丙肾上腺素注射液,连续针刺干预4周.正常组和模型组只予捆绑固定,不进行任何治疗.采用多普勒超声检测心功能;采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行测定血清细胞因子IL-1β、IL-10、TNF-α 含量.结果 与模型组比较,针刺组在LVEDD、LVESD呈降低趋势,差异具有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,针刺组在LVEF、LVFS呈升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.01).与模型组比较,针刺组小鼠血清IL-1β、TNF-α 含量均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01).与模型组比较,针刺组小鼠血清IL-10含量呈升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 针刺内关穴能够增加慢性心衰小鼠LVEDD和LVESD,从而改善心室重塑;降低LVEF和LVFS,改善心功能;还能提高血清中IL-10含量,抑制炎性因子的表达;降低促炎因子IL-1β、TNF-α 含量,减缓炎性反应进程.     

美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效

目的 探讨美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将2019年1月至2020年1月在我院心内科治疗的86例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组使用常规抗心衰药物治疗,在此基础上,观察组使用美托洛尔治疗,对比组间的临床疗效、心功能指标变化、NT-proBNP水平变化、炎症因子水平变化.结果 观察...     

腹腔镜胆囊切除术中刺激内关穴对术后恶心呕吐的影响

目的本研究旨在探讨在腹腔镜胆囊切除术中经皮电刺激内关穴对术后恶心呕吐的影响。方法随机将ASAⅠ~Ⅱ级的97例行腹腔镜下胆切除囊术的患者分为四组。空白组（20例）：整个手术过程中无任何干预措施;经皮电刺激组（23例）：全麻诱导后用电刺激仪以强度100 mA,频率为124 Hz刺激内关穴,直至手术结束;格拉司琼组（34例）：于手术开始10 min后静脉注射格拉司琼3 mg;联合组（20例）：静脉注射格拉司琼3 mg同时给予上述电刺激强度与频率。观察两组患者术后恶心呕吐的发生率。结果空白组呕吐发生率为20.0%,恶心发生率为45.0%,格拉司琼组呕吐发生率为11.8%,恶心发生率为11.8%,皮电刺激组呕吐发生率为8.7%,恶心发生率为12.6%,联合组呕吐发生率为5.0%,恶心发生率为15.0%。空白组的恶心、呕吐发生率与其他三组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,其余三组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术中对内关穴持续经皮电刺激可以降低术后恶心呕吐的发生率,其作用与预防性应用3 mg格拉司琼相似,经皮电刺激与格拉司琼组在预防恶心呕吐中无协同作用。     

电针内关穴对心肌痛大鼠心肌和下丘脑P2X_3受体影响的研究

目的观察电针"内关"对实验性心肌痛大鼠心肌和下丘脑P2X3受体表达的影响。方法成年雄性SD大鼠28只,随机分为正常组(N组)、对照组(C组)、心肌痛组(M组)、电针组(E组),每组7只。观察大鼠的行为学变化及体重变化;苏木精-伊红(HE)染色方法观测心肌组织的变化;免疫印迹法(West blotting)分别检测大鼠心肌和下丘脑P2X3受体及β-肌动蛋白(β-actin)蛋白表达,比较各组P2X3受体蛋白相对表达量。结果 C组的体重增长较少,与N组相比有统计学意义(P0.01);M组、E组的体重增长较N组和C组显著降低(均P0.01);E组的体重增加比M组的明显升高(P0.01)。M组、E组的行为学表现较N组和C组显著增加(均P0.01);与M组相比,E组的行为学表现都明显下降(P0.01)。N组和C组的心肌细胞排列致密;M组可见严重的心肌细胞萎缩以及代偿性肥大和大面积的结缔组织增生现象;E组可见轻微的细胞肥大和结缔组织增生。M组心肌P2X3受体蛋白表达量显著高于N组、C组(均P0.01);E组心肌P2X3受体蛋白表达量显著低于M组(P0.01),M组下丘脑P2X3受体蛋白表达量显著高于N组、C组(均P0.01);E组下丘脑P2X3受体蛋白表达量显著低于M组(P0.01)。结论电针"内关"可能对P2X3受体介导的心肌痛信息产生影响,这可能是电针"内关"镇痛的机制。     

美托洛尔对慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的：观察美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：68例CHF患者分为治疗组及对照组，治疗组在常规治疗基础上加用美托洛尔口服，对照组常规治疗。治疗前及治疗6个月时测定心功能、左室射血分数（LVEF）、QT离散度（QTd）。结果：治疗组心功能、LVEF、QTd较B组有明显改善，两组相比有显著差异。结论：美托洛尔用于CHF能改善心功能、降低猝死率、改善愈合。     

电针内关穴对心肌梗死大鼠血压的影响

目的:探讨电针内关穴对心肌梗死大鼠血压的影响。方法:将雄性SD大鼠随机分为电针组、模型组和假手术组。结扎左冠状动脉旋前降支建立心肌梗死模型,假手术组只开胸不结扎;电针组电针大鼠双侧内关穴,共5 d。分别记录大鼠造模前后及治疗后的心电图,测量右颈动脉及左股动脉的血压。结果:电针后,与假手术组比较,电针组、模型组的左股动脉收缩压、舒张压、平均动脉压和脉压均无统计学差异(P>0.05);电针组右颈动脉收缩压、舒张压、平均动脉压与假手术组无统计学差异(P>0.05),而模型组均显著小于假手术组(P<0.05)。模型组、电针组的脉压与假手术组相比均无统计学差异(P>0.05);三组大鼠心率无统计学差异(P>0.05)。结论:电针内关穴可以使心肌梗死大鼠右颈动脉的收缩压、舒张压及平均动脉压回升。     

小儿风湿热及风湿性心脏病的临床特点分析

目的探讨小儿风湿热及风湿性心脏病的特点,从而为临床诊断和治疗提供指导。方法将2007年1月～2012年1月期间在本院住院治疗的70例因风湿热致风湿性心脏病患儿根据症状典型与否分为观察组43例和对照组27例,回顾性分析和比较两组患儿临床体征和实验室指标。结果观察组心肌炎26例,发病率为60．47％,明显高于对照组的33．33％（χ2=4．513,P〈0．05）;对照组多发性关节炎合并心脏炎、心力衰竭、关节痛发病率分别为55．56％、11．1l％和81．48％,显著高于观察组的30．23％、0．0％和53．49％（χ2=4．304、3．879、3．962,均P〈0．05）;两组患儿ERS增快发生率与AS0阳性率比较无显著性差异（P〉0．05）;观察组GAS指标阳性人数显著高于对照组（χ2=5．026,P〈0．05）,而对照组CoxB阳性例数显著高于观察组（χ2=3．968,P〈0．05）,提示临床症状典型患儿CoxB与GAS指标与不典型患儿之间存在显著性差异（P〈0．05）。结论应加强对不典型性小儿风湿热的鉴别诊断,重视小儿风湿热及风湿性心脏病的治疗。     

阿托伐他汀对吸烟伴慢性肺源性心脏病患者临床疗效分析

目的评价阿托伐他汀对吸烟伴慢性肺源性心脏病患者肺功能的影响。方法 55例吸烟伴COPD合并慢性肺心病、肺动脉高压患者随机分为阿托伐他汀组（AL组,27例）和常规治疗组（28例）。两组均接受常规治疗,阿托伐他汀组口服阿托伐他汀20mg/d,观察两组治疗前、治疗后6个月肺功能、超声心动图和6min步行距离的变化。结果阿托伐他汀组治疗6个月后肺动脉压较治疗前和常规治疗组治疗6个月时明显下降（P〈0.05）、6min步行距离明显增加（P〈0.05）,FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标比常规组治疗6个月后有明显改善（P〈0.05）;常规治疗组治疗前、治疗后6个月上述指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿托伐他汀可以改善吸烟伴慢性肺源性心脏病患者生活质量及肺功能、降低肺动脉压。     

曲美他嗪治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭的疗效

目的研究曲美他嗪应用在冠心病(Coronary heart disease,CHD)合并慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure,CHF)中的疗效。方法以我院2018年3月～2019年3月收治的88例CHD合并CHF患者作为本研究观察对象,依据随机数字表法分为对照组44例,进行常规抗心衰治疗,实验组44例,加用曲美他嗪,比较两组的心功能指标、临床疗效、再住院率、病死率。结果 (1)治疗前,两组左室舒张末容积指数(Left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)、左室收缩末容积指数(Left ventricular end systolic volume index,LVESVI)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)水平比较,无明显差异(P0.05);治疗后,实验组LVEDVI、LVESVI均低于对照组(P0.05),且实验组LVEF高于对照组(P0.05);(2)实验组无效5例(11.36%)、有效16例(36.36%)、显效23例(52.28%),总有效率88.64%,对照组无效14例(31.82%)、有效14例(31.82%)、显效16例(36.36%),总有效率68.18%,差异有统计学意义(P0.05);(3)实验组再住院率(18.18%)、病死率(2.27%)均低于对照组(40.91%)、(15.91%),差异有统计学意义(P0.05)。结论曲美他嗪治疗CHD合并CHF疗效显著,且可降低病死率,减少再住院率,所以值得推广。     

米力农治疗小儿慢性收缩性心力衰竭疗效观察

目的探讨米力农治疗小儿慢性收缩性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将40例慢性收缩性心力衰竭患儿随机分为A、B组。A组为对照组,予以常规吸氧、镇静、强心、利尿等基础治疗,B组为治疗组,在常规吸氧、镇静、强心、利尿基础上予以米力农治疗,2组均治疗7 d,观察2组治疗前后临床症状、心功能改善情况。结果B组治疗后临床症状、心功能明显改善(P<0.01),总有效率90.0%高于A组的45.0%(P<0.01),A组治疗前后临床症状、心功能指标改善不明显(P>0.05)。治疗组未见血小板、肝、肾功能、尿常规异常,未见严重心律失常发生,仅见偶发室性早搏2例,未予特殊处理缓解。结论米力农治疗小儿慢性收缩性心力衰竭的临床疗效好,安全性高。     

心脉隆注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察心脉隆注射液治疗慢性充血性心力衰竭的治疗效果。方法将100例慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组,对照组(53例)和治疗组(47例),对照组予以常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用心脉隆注射液,以5mg/kg 2次/d,5天为一疗程,观察用药前后患者LVEF、LvDd、CI、C反应蛋白、BNP变化。结果两组治疗5d后LVEF、CI均有所上升,LvDd和C反应蛋白,BNP明显下降,心功能较治疗前均有所改善,对照组有效率达77.35%,而治疗组有效率可达93.62%,其差异有统计学意义。结论心脉隆注射液可改善慢性充血性心力衰竭患者心脏功能,提高患者生活质量。     

厄贝沙坦联合雷米普利在风湿性心脏病慢性心力衰竭患者中的作用

目的:观察厄贝沙坦联合雷米普利在风湿性心脏病慢性心力衰竭患者中的作用.方法:120例风心瓣膜置换术后慢性心力衰竭患者随机分为试验组(60例)和对照组(60例).所有患者常规给予雷米普利5 mg,1/d治疗,试验组加用厄贝沙坦150mg,1/d.随访6个月,观察指标为心功能(纽约心脏协会,NYHA)分级、6 min步行实验、超声心动图各参数.结果:治疗6个月后,试验组较对照组心功能分级、6 min步行实验、超声心动图各项指标(左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、短轴缩短率)均改善明显(P<0.05).结论:厄贝沙坦联合雷米普利可显著改善风心慢性心力衰竭患者心功能、逆转心室重塑.     

风湿性心脏病术后重度三尖瓣关闭不全5例疗效分析

目的探讨风湿性心脏病术后重度三尖瓣关闭不全的外科治疗经验。方法5例风温性心脏病人工瓣膜置换或成形术后三尖辩严重关闭不全患者行三尖瓣成彤术和三尖辩置换术,其中生物瓣置换Z例,机械瓣置换2例,1例瓣膜成形。术前术后均给予强心,利尿,护肝,营养支持。结果5例患者均痊愈,无严重并发症,4例瓣膜置换心功能恢复到Ⅱ级,1例瓣膜成形患者心功能Ⅲ级。结论风湿性心脏病术后再发重度三尖瓣关闭不全应积极外科治疗,以生物瓣置换为宜。     

加强风湿性心脏病心肌功能不全机制的基础研究

作者简介：本刊副总编辑。第二军医大学附属长海医院外科学教研室主任,兼任胸心外科主任,博士生导师。中国人民解放军胸心外科研究所所长,全军心脏外科重点实验室主任。中华医学会胸心血管外科学会常委,上海市医学会副会长,全军胸心血管外科专业委员会主任委员。中华...     

Needling Neiguan （P 6） for Treatment of Low Pulse Pressure Syndrome ——A Report of 31 Cases

Objective: To observe the impact of needling Neiguan (P 6) on the cardiovascular functional status in low pulse pressure syndrome. Method: 49 eligible patients were randomly assigned to a acupuncture group with bilateral Neiguan (P 6) needled for successive 3 days, and a medication group given a daily 20 mL of Shenmai Injectio intravenously dripped for successive 6 days. The blood pressure, pulse pressure, stroke volume (SV), cardiac output(CO)/min, left ventricle work index (LVWI), mean arterial pressure (MAP), total peripheral resistance (TPR), coronary perfusion pressure (CPP), pulmonary arterial wedge pressure (PAWP), effective blood volume (BV), blood viscosity (N), microcirculation half renewal rate (MHR), and cardiac muscle blood volume (CMBV) were determined before and after the treatment, which were compared with the parameters obtained in 23 healthy subjects. Results: The decreased pulse pressure of all patients before treatment (P＜0.01) increased significantly after treatment (P＜0.001). The levels of SV, CO, LVWI, PAWP, BV, MHR and CMBV were lowed when compared with the healthy subjects before treatment (P＜0.01), but all of them significantly increased after treatment (P＜0.01). The increased CPP, TPR and N before treatment (P＜0.01) were decreased after treatment (P＜0.01). Conclusion: The therapeutic effect of acupuncture at point Neiguan (P 6) was better than medication though some of the indexes showed no significant difference (P＜0.05).     

心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

目的研究心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法选取2018年1月～2019年1月我院住院治疗的冠心病心力衰竭患者80例,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),两组均予常规对症治疗,观察组同时联合心脉隆注射液治疗,治疗后对比分析两组的疗效及HR、LVEF、LVESD及LVEDD指标治疗前后的变化情况。结果观察组患者治疗后的总有效率为97.5%(39/40),显著高于对照组的总有效率70.0%(28/50),差异具有显著性(P0.05),治疗后观察组和对照组患者的HR、LVESD及LVEDD分别较治疗前显著降低,且观察组患者的HR、LVESD及LVEDD水平显著低于对照组,而观察组和对照组患者的LVEF较治疗前明显升高,且观察组患者治疗后的LVEF水平显著高于对照组(P0.05)。结论心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭疗效确切,可以显著提高临床疗效,改善患者的心功能,值得广泛推广和应用。