颌下腺导管结石治疗体会

涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。在三对大涎腺中，颌下腺结石最常见，约占80％～90％，腮腺次之，舌下腺很少见。涎石病的发生可导致腺体功能降低，甚至丧失，影响患者的生活质量。     

B超诊断颌下腺导管结石一例

患者男,32岁。主因右颌下腺反复肿大一年,口底红肿,挤压颌下腺,其导管开口有粘液脓性分泌物流出而来就诊。颌下腺 B 超横扫探查,右颌下腺肿大,内部回声不均匀,有不规则的回声区。亦见导管轻度扩张,管内有0.4cm×0.2cm大小的强光点。超声提示:慢性颌下腺炎;颌下腺导管结石。X 线摄片检查,口底咬合片,见右侧口底有0.4cm×0.25cm 大小阻光区。手术切开导管,见管内有一块浅黄色结石,质地较硬,较光滑,最大直径0.25cm,长0.4cm。术后诊断:右颌下腺导管结石;慢性颌下腺炎。     

服用磁化水治愈颌下腺导管结石一例

治疗颌下腺导管结石,一般均采用切开导管、摘除结石的手术方法。此方法存在着结石易残留、导管狭窄、复发、有时尚需切除涎腺等缺点。在马定祥报告“磁处理水治疗涎腺结石”后,本院试用服用磁化水治愈颌下腺导管结石一例。现介绍如下。患者,女,29岁,会计。1984年4月26日初诊,右侧口底肿胀,疼痛7d。4月19日前曾有进食时右颌下肿胀,食后缓解症状。近7d来,右口底及颌下肿胀、疼痛逐渐加重,昨日起口底红肿明显,伴有刷烈疼痛,故来院就诊。体格系统检查未见特殊异常。     

保留颌外动脉颌下腺摘除术的临床应用

目的 探讨保留颌外动脉的颌下腺摘除术的临床应用。方法 对34例慢性颌下腺炎或颌下腺良性肿瘤的病例做保留颌外动脉的颌下腺摘除手术，术后应用彩色多普勒追踪观察颌外动脉供血情况。结果 34例病例的颌下腺摘除术均完好保留颌外动脉，术后供血良好。结论 保留颌外动脉的颌下腺摘除术是可行的，具有一定的临床意义，值得临床推广。     

下颌下腺导管异物结石10例分析

目的：分析10例下颌下腺导管内异物结石临床特点,进一步认识下颌下腺导管结石的形成过程。方法：对10例下颌下腺导管结石患者,分析其临床和X线表现进行诊断,局麻下口底黏膜切口导管切开手术取石。结果：10例患者诊断明确,手术取石顺利。结石外形均为长圆锥形和梭形,近导管口端较粗,近腺体端较细,表面多为颗粒粗糙面,以异物为中心钙化形成结石,异物种类：鱼骨（刺）7例,植物茎2例,毛发1例。结论：异物为中心形成涎石,以客观实例来说明涎石形成的核心说。     

下颌下腺导管结石的诊断与治疗

目的探讨下颌下腺导管结石有效的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2010年至2011年间门诊收治的8例确诊为下颌下腺导管结石患者的临床资料,根据结石部位和腺体功能选择导管取石术或下颌下腺切除术治疗。结果本组8例下颌下腺导管结石患者手术治疗均取得成功,术后临床症状及体征有显著缓解,下颌下腺功能分泌正常。其中1例患者于术后6个月导管结石复发,遂行二次下颌下腺切除术治疗。结论下颌下腺导管结石患者应选择下颌横段颌片检查作为首选辅助检查方法,一旦确诊应尽早治疗,并根据患者的具体情况采取合适的手术方式,以提高临床治疗效果。     

彩色超声诊断下颌下腺导管结石的临床价值

近年,我院采用彩色超声诊断下颌下腺导管结石,结果满意,现报道如下。1临床资料1．1一般资料选择2005年1月-2008年12月在我院住院经彩色超声诊断为下颌下腺导管结石并经手术证实的患者8例,其中男5例,女3例;年龄21～56岁,中位年龄35岁。     

D-半乳糖衰老大鼠下颌下腺超微结构的改变

目的探讨实验性衰老大鼠下颌下腺超微结构的改变。方法用D-半乳糖制造衰老大鼠模型。2组大鼠经4%多聚甲醛＋2.5%戊二醛灌注固定,常规方法制备下颌下腺超薄切片,透射电镜下观察主要细胞的超微结构。结果正常组大鼠颗粒曲管（GCT）及腺细胞内粗面内质网、线粒体、高尔基复合体发达,粗面内质网网腔均匀、表面附有较多核糖体颗粒;核膜清晰,染色质分布均匀,可见丰富的质膜内褶。模型组GCT及腺细胞核固缩,染色质浓缩,部分细胞膜断裂,可见线粒体肿胀及嵴断裂,粗面内质网减少、有核糖体脱落现象。结论D-半乳糖模型大鼠下颌下腺超微结构发生明显衰老改变。     

衰老模型大鼠下颌下腺组织结构的改变

目的观察衰老大鼠下颌下腺组织结构形态学改变。方法D-半乳糖诱导大鼠衰老模型,取下颌下腺制备组织切片。光学显微镜下计算腺实质、脂肪和纤维间质的相对体积比。结果正常组腺实质相对体积比明显高于模型组（P〈0．01）;模型组脂肪和纤维间质含量明显高于正常组（P〈0．01）。结论D-半乳糖模型大鼠下颌下腺腺实质成分伴随衰老逐渐减少而被脂肪和纤维间质所替代。     

何首乌饮对衰老模型大鼠下颌下腺组织结构的影响

目的探讨何首乌饮对衰老大鼠下颌下腺组织结构的影响。方法光镜下观察并分别计算经何首乌饮预防或治疗性干预过的亚急性衰老大鼠下颌下腺腺实质、脂肪和纤维间质的相对体积比。结果何首乌饮预防各组腺实质成分所占比例均高于模型组（P〈0.05）。治疗各组腺实质以阴性对照组最高（P〈0.05）,自然恢复组最低（P〈0.05）。伴随衰老,脂肪和纤维间质含量逐渐增多,预防各组间以模型组最高（P〈0.05）；治疗各组间以自然恢复组最高（P〈0.05）,阴性对照组最低（P〈0.05）。结论D-半乳糖模型大鼠下颌下腺功能性腺实质成分逐渐减少而被脂肪和纤维间质所替代。何首乌饮可延缓下颌下腺组织结构的衰老性改变。     

颌下腺器官内淋巴管的观察

本实验采用墨汁硝酸银水溶液局部动脉注入方法和色素间接注入方法,对80例胎儿、10例犬的颌下腺器官内淋巴管的分布进行了观察,所见结果表明:在颌下腺小叶内不存在淋巴和毛细淋巴管,但可见大量的毛细血管,并在腺泡周围吻合成网;颌下腺器官内淋巴管是以盲端起始于小叶门附近;淋巴管和毛细淋巴管只存在颌下腺小叶间结缔组织内和被膜内。     

烟碱和槟榔碱对大鼠颌下腺肌醇含量的影响

急性实验中，间隔5 min反复ip N受体激动剂烟碱0.5, 1.0, 1.0, 2.0, 2.0 mg·kg^-1可显著提高大鼠颌下腺中肌醇含量，并为N受体拮抗剂美加明1.0 mg·kg^-1对抗，为肌醇磷酸酶抑制剂氯化锂69.4 mg·kg^-1 ip翻转；一次性ip M受体激动剂槟榔碱200 mg·kg^-1也可显著提高颌下腺肌醇含量，并为M受体拮抗剂阿托品2.0 mg·kg^-1对抗；反复注射烟碱后，再ip不影响肌醇含量的槟榔碱50 mg·kg^-1，两者产生协同效应，进一步提高肌醇含量. 慢性实验中，每日2次sc烟碱2.0-5.0 mg·kg^-1或槟榔碱2.0-10.0 mg·kg^-1 14 d后，均可使大鼠颌下腺中肌醇含量显著降低.     

老年人颌下腺增龄变化的定量组织学研究

目的：定量研究老年人颌下腺增龄的变化。方法：10%甲醛固定液固定,常规方法包埋,制作切片,HE染色。光学显微镜下,随机点计数立体学方法。结果：随着年龄的增加,腺泡的体积比下降,导管、血管、脂肪组织的体积比增加。结论：形态学上腺细胞实质的减少,并不能直接推断唾液分泌必然减少。     

Pregnenolone biosynthesis in the rat salivary gland and its inhibitory effect on secretion

Pregnenolone (PRG), a major neurosteroid, suppressed carbachol-induced salivary secretion in perfused submandibular gland in rats. These effects were enhanced and depressed by agonistic muscimol (MUS) and antagonistic bicuculline to the γ-aminobutyric acid A receptor (GABA(A)-R), respectively. In contrast, PRG-sulfate, a sulfate-conjugated PRG metabolite, antagonized the suppressive effects of MUS, resulting in upregulation of salivary secretion. Quantitative RT-PCR and Western blotting revealed lesser expression of the PRG synthetase CYP11A1 protein and mRNA in the parotid, submandibular, and sublingual gland than in the cerebral cortex or adrenal gland as positive control organs. However, in response to methamphetamine withdrawal-induced stress, CYP11A1 production in each type of the salivary gland was highly upregulated to levels similar to those seen in the cerebral cortex. These results indicate that the salivary gland is capable of producing neurosteroids, as well as the brain. This suggests that steroid biosynthesis occurs in the salivary gland and is involved in the inhibitory regulation of salivary secretion in cooperation with GABA(A)-R. Further studies are needed to determine the pathophysiological significance of the biosynthesis of neurosteroids and their mechanisms of action via nuclear and membrane receptors.     

活体右半肝供者肝脏血管和胆道解剖变异分析

目的:探讨活体肝移植右半肝供者血管、胆道解剖学特点。方法:依据门静脉分型、肝静脉解剖分型、胆道分型及肝动脉解剖分型,观察90例右半肝活体肝移植供者的肝静脉、门静脉、肝动脉及胆道的解剖学特点。结果:正常门静脉的比例为94.4%(85/90),三叉型门静脉的比例为5.6%(5/90);肝动脉变异率较高;正常胆道的比例为66.7%(60/90),三叉型胆道占20%(18/90),3型胆道的比例为12.2%(11/90),4型胆道占1.1%(1/90);肝中静脉和肝左静脉共干的比例为70.0%(63/90),大于5mm的肝右下静脉出现概率为26.6%(24/90),左内叶上段静脉汇入肝左静脉的比例为68.8%(62/90),共同汇入肝左静脉和肝中静脉的比例为21.1%(19/90),汇入肝中静脉的比例为10.0%(9/90)。结论:肝脏血管和胆道的解剖变异很常见,准确的术前评估对于活体肝移植至关重要。     

下颌下腺上皮性肿瘤25例临床分析

目的探讨下颌下腺上皮性肿瘤的临床特征及诊疗要点。方法对25例经病理证实为下颌下腺上皮性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例患者中,良性肿瘤13例,恶性肿瘤12例;发病平均年龄为61岁;男女为1．15：1。良性肿瘤主要为多形性腺瘤,而恶性肿瘤以腺样囊性癌最常见,其次是黏液表皮样癌。手术是良性肿瘤的惟一治疗方法,术后均没出现复发。大部分恶性肿瘤患者行手术和放疗相结合,术后3年生存率为75．0％;5年生存率为66．7％。结论良性肿瘤表现为缓慢生长的肿块,摘除肿瘤及下颌下腺是其安全有效的治疗方法。恶性肿瘤治疗应行根治术和术后放疗,预后主要取决于肿瘤的组织学类型和生物学特性。