犬颅脑枪伤后早期呼吸暂停时间对生存期的影响

目的:探讨颅脑枪弹伤后病理生理变化。方法:采用德国小口径步枪子弹随机致犬颅脑贯通伤(penetratingcran-iocerebralinjury,PCI)组及脑切线伤(tangentbraininjury,TBI)组模型。记录致伤前后呼吸、心率、心电图、平均动脉压、脑血流、脑电图等病理生理改变。结果:动物伤后均出现呼吸暂停,伤后动物平均呼吸暂停时间PCI组5.3min明显长于TBI组1.7min(P=0.0118),出现心率减慢、平均动脉压降低、动脉血流量减少等脑干抑制现象;颅内压逐渐升高;脑电活动消失,脑电图呈一直线;动物伤后平均存活时间,TBI组568min明显长于PCI组106min(P=0.0013)。结论:①伤后动物出现呼吸抑制、心率减慢和血压降低等短暂性抑制,积极有效的辅助呼吸能减少颅脑枪弹伤动物的死亡率。②颅内高压出现早且明显。③该模型伤后动物存活时间长,尤以TBI组更为理想。     

经颅多普勒超声监测OSAS患者睡眠呼吸暂停期间的脑血流变化

目的采用经颅多普勒超声(TCD)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的睡眠呼吸暂停期间脑血流变化进行监测。方法选取符合OSAS诊断标准的50例患者,并选取同时期就诊的正常人50例作为对照组,对上述研究者采用TCD仪2 MHz脉冲波探头监测大脑中动脉平均血流速度(MFV),观察有无出现狭窄、闭塞、血流频谱的改变。结果 50例患者中,TCD检查共发现39例异常,发生率为78.0%(39/50),其中有29例为血流速度减慢,发生率为58.0%(29/50),9例为血管狭窄,发生率为18.0%(9/50);12例正常,概率为24.0%(12/50)。50例对照组中,共有10例患者出现TCD检查异常,发生率为20.0%(10/50),OSAS患者TCD异常检出率相比于正常对照组显著升高(P0.01)。中重度OSAS患者的脑血流异常情况发生率显著高于轻度患者。随访1年,OSAS组共出现8例脑血管事件,发生率为16.0%(8/50),对照组仅有1例,发生率为2.0%(1/50),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。OSAS患者屏气前后大脑中动脉血流速度均相对于正常者升高(P0.01),屏气后的增加率明显低于正常人群(P0.01),随着OSAS疾病的严重程度上升,其屏气前后大脑中动脉血流速度明显上升(P0.05)。结论 OSAS患者由于长期的缺氧而使其容易出现动脉硬化改变,引起脑血流下降或是出现脑动脉狭窄。OSAS越严重,则出现脑血流动力学的异常发生率也就越高,越容易发生脑血管事件。     

高原睡眠呼吸暂停综合征对心血管的影响

睡眠呼吸暂停综合征 (ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅｓ,ＳＡＳ)是一种呼吸障碍性疾病 ,主要表现为睡眠中频繁出现响亮的鼾声、呼吸暂停、夜间低氧血症、日间嗜睡等症状。研究表明 ,睡眠呼吸紊乱 (ＳＢＤ) ,是心、脑血管的独立危险因素[1] 。在高原低氧、低气压等特殊环境下 ,机体内的神经、呼吸调节机能和昼夜生理节律均有变化。随着海拔的升高 ,居住在高原的人们存在着严重的ＳＡＳ ,造成低氧血症的反复发作 ,导致血压增高、记忆力减退、心率缓慢、心脏传导阻滞、急性心肌梗死等一系列心血管的变化。ＳＢＤ近年来已引起人们的重视 …     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对心血管的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是一常见的呼吸紊乱性疾病 ,其临床特点为睡眠过程中反复出现打鼾、呼吸暂停 ,导致反复发生的低氧血症和高碳酸血症 ,致神经系统、内分泌系统及循环系统等功能发生紊乱。患者可有晨起口干、舌燥、头晕、头痛、白天嗜睡、困倦无力、记忆力下降等不适 ,严重者可发生心、肺、脑并发症。自 80年代以来国外学者对ＯＳＡＳ进行了广泛研究 ,随后我国也对此进行了研究 ,发现ＯＳＡＳ在成人发生率为 3%～ 1 5% ,并随年龄增加而增多 ,是有一定潜在危险性的疾病。目前认为呼吸暂停应超过 1 0秒钟 ,方才考虑为呼吸暂…     

睡眠体位对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸功能的影响

背景：阻塞性睡眠呼吸暂停(obstrucrive sleep apnea，OSA)低通气患者的呼吸紊乱严重度与睡眠体位有关，根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将OSA患者分为体位型和非体位型两种类型。目的：比较体位型与非体位型OSA患者的临床特征，探讨睡眠体位与OSA患者呼吸功能的关系。设计：以OSA患者为研究对象的观察对比研究。单位：南京军区南京总医院的睡眠呼吸监测中心。对象：选择1998-10／2002—05在南京军区南京总医院呼吸内科睡眠呼吸监测室就诊并行整夜多导睡眠仪检查的患者共225例。纳入标准：①AHI≥10次／h者，②平卧位及侧卧位睡眠时间≥30min者，③年龄≥20岁者。排除标准：①年龄&;lt;20岁者，②患重大躯体疾病者。其中63例为体位型，162例为非体位型。方法：所有患者均接受整夜多导睡眠仪检查，同时详询患者病史和进行体格检查，应用体积描计仪进行呼吸功能测定。比较体位型与非体位型两组患者的一般临床特征、肺功能参数及多导睡眠图资料。应用多元逐步回归分析探讨决定患者为体位型或非体位型的因子。主要观察指标：主要结局：两组患者的临床资料、多导睡眠图资料及肺功能比较。次要结局：OSA患者的分型与临床资料各项目的相关性。结果：225例OSA患者中体位型患者共63例(28％)，体位组和非体位组患者体质量指数分别(27．97&;#177;3．21)，(26．22&;#177;2．72)kg／m^2(t=3．977，P&;lt;0．01)。两组多导睡眠图资料比较，体质量指数匹配前除侧卧位睡眠时间、平卧位睡眠时间、侧卧位最低血氧饱和度及基础血氧饱和度外，其他项目两组间差异均有显著性意义(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)；匹配后除两组夜间肢体运动次数差异无显著意义外，其余结果与原始组比较结果相同。两组肺功能参数间差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。多元逐步回归分析显示，决定为体位或非体位患者的主要因子为AHI和体质量指数，两因子的预测能力为26．2％；直线相关分析结果表明，在全组及非体位组患者，睡眠呼吸紊乱度(AHI及血氧饱和度)与体质量指数显著相关(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)，而在体位组，两者无相关关系(P&;gt;0．05)。结论：约1／3的OSA患者可归类为体位型，这类患者应对睡眠姿势训练治疗反应良好，可以保留足够的上气道通畅性，减轻睡眠呼吸阻塞程度，改善患者的呼吸功能。     

呼吸暂停综合征对血压的影响

近期的许多研究提出 ,呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)与高血压有很强的相关性 ,现将我们对 10 0例打鼾者进行的观察及治疗情况报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　随机选择来院就诊的打鼾患者 10 0例 ,男74例 ,女 2 6例 ,年龄 6 0～ 93岁。1 2　方法　全部病例均经ＡｕｔｏＳｅｔ诊疗系统整夜对睡眠时监测而诊断 ,符合ＯＳＡＳ诊断标准 6 2例 ,为ＯＳＡＳ组 ;未达到诊断标准 38例 ,为对照组。常规监测ＳａＯ2 ;同时在睡前、次日晨醒后平卧位袖带法测肘部血压。高血压按ＷＨＯ 1978年诊断标准 ,ＯＳＡＳ伴高血压者经鼻面罩持续正压通气 (ｎＣ…     

睡眠体位对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸功能的影响

背景阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)低通气患者的呼吸紊乱严重度与睡眠体位有关,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将OSA患者分为体位型和非体位型两种类型.目的比较体位型与非体位型OSA患者的临床特征,探讨睡眠体位与OSA患者呼吸功能的关系.设计以OSA患者为研究对象的观察对比研究.单位南京军区南京总医院的睡眠呼吸监测中心.对象选择1998-10/2002-05在南京军区南京总医院呼吸内科睡眠呼吸监测室就诊并行整夜多导睡眠仪检查的患者共225例.纳入标准①AHI≥l0次/h者,②平卧位及侧卧位睡眠时间≥30 min者,③年龄≥20岁者.排除标准①年龄＜20岁者,②患重大躯体疾病者.其中63例为体位型,162例为非体位型.方法所有患者均接受整夜多导睡眠仪检查,同时详询患者病史和进行体格检查,应用体积描计仪进行呼吸功能测定.比较体位型与非体位型两组患者的一般临床特征、肺功能参数及多导睡眠图资料.应用多元逐步回归分析探讨决定患者为体位型或非体位型的因子.主要观察指标主要结局两组患者的临床资料、多导睡眠图资料及肺功能比较.次要结局OSA患者的分型与临床资料各项目的相关性.结果225例OSA患者中体位型患者共63例(28%),体位组和非体位组患者体质量指数分别(27.97±3.21),(26.22±2.72)kg/m 2(t=3.977,P＜0.01).两组多导睡眠图资料比较,体质量指数匹配前除侧卧位睡眠时间、平卧位睡眠时间、侧卧位最低血氧饱和度及基础血氧饱和度外,其他项目两组间差异均有显著性意义(P＜0.05或P＜0 01);匹配后除两组夜间肢体运动次数差异无显著意义外,其余结果与原始组比较结果相同.两组肺功能参数间差异无显著性意义(P＞0.05).多元逐步回归分析显示,决定为体位或非体位患者的主要因子为AHI和体质量指数,两因子的预测能力为26.2%;直线相关分析结果表明,在全组及非体位组患者,睡眠呼吸紊乱度(AHI及血氧饱和度)与体质量指数显著相关(P＜0.05或P＜0.01),而在体位组,两者无相关关系(P＞0.05).结论约1/3的OSA患者可归类为体位型,这类患者应对睡眠姿势训练治疗反应良好,可以保留足够的上气道通畅性,减轻睡眠呼吸阻塞程度,改善患者的呼吸功能.     

舒适护理干预对早产儿原发性呼吸暂停的影响

目的：探讨舒适护理干预对早产儿原发性呼吸暂停的影响。方法：将胎龄〈37周的早产儿125例随机分为观察组65例和对照组60例,观察组在常规治疗的基础上加用舒适护理（体位、喂养、声、光、热、冷、空气、疼痛）,对照组在出生后立即给予氨茶碱静滴及常规护理。结果：观察组早产儿心率、呼吸、速率增快,血氧饱和度及呼吸暂停时间明显优于对照组（P〈0.05）;观察组发生原发性呼吸暂停的次数较对照组减少3.68s,持续时间较对照组缩短3.9s,两组比较有极显著性差异（P〈0.01）。结论：舒适护理对早产儿原发性呼吸暂停的疗效显著,未见明显不良反应。     

体位干预对早产儿呼吸暂停及生长发育的影响

[目的]探讨不同体位对早产儿生长发育的影响。[方法]将80例早产儿随机分为观察组和对照组各40例。对照组取仰卧位,观察组取俯卧位。[结果]观察组早产儿出生10d内呼吸暂停次数少于对照组、恢复出生体重时间早于对照组、出生第10天摄入奶量多于对照组、每天睡眠时间长于对照组、出生第42天体重重于对照组(均P<0.05)。[结论]采取俯卧位能够减少呼吸暂停发生,对早产儿生长发育有明显的促进作用。     

舒适护理干预对早产儿原发性呼吸暂停的影响

目的:探讨舒适护理干预对早产儿原发性呼吸暂停的影响.方法:将胎龄＜37周的早产儿125例随机分为观察组65例和对照组60例,观察组在常规治疗的基础上加用舒适护理(体位、喂养、声、光、热、冷、空气、疼痛),对照组在出生后立即给予氨茶碱静滴及常规护理.结果:观察组早产儿心率、呼吸、速率增快,血氧饱和度及呼吸暂停时间明显优于对照组(P＜0.05);观察组发生原发性呼吸暂停的次数较对照组减少3.68 s,持续时间较对照组缩短3.9 s.两组比较有极显著性差异(P＜0.01).结论:舒适护理对早产儿原发性呼吸暂停的疗效显著,未见明显不良反应.     

适当的护理对早产儿呼吸暂停发生频率与预后的影响

目的 探讨适当的护理方法 对早产儿呼吸暂停发生频率的影响与预后的关系.方法 选择符合呼吸暂停诊断标准的早产儿41例,随机分为两组,护理组在常规药物治疗及呼吸支持技术的基础上,给予定时刺激皮肤、合理指导喂养、保持体位、吸痰、保暖、多功能监护仪持续监护等护理;对照组仅给予药物治疗及呼吸支持.比较两组早产儿呼吸暂停的发生频率、存活率以及IHV、PVL、CLD、ROP的发生情况.结果 护理组呼吸暂停的发生频率明显低于对照组,护理组早产儿的存活率高于对照组,两组ICH、PVL、CLD、ROP等并发症有显著性差异(P＜0.05).结论 采用恰当的护理方法 可明显减少呼吸暂停的发生及预后,提高早产儿的生存质量.     

体位对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响的观察

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠体位与睡眠呼吸暂停低通气指数,血氧饱和度之间的关系.方法:对50例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合患者的多导睡眠监测结果进行回顾性分析,对仰卧位和非仰卧位(左侧卧位、右侧卧位)时主要睡眠参数进行比较.结果:患者仰卧位时睡眠呼吸暂停低通气指数及小于90%的血氧饱和度发生时间明显高于侧卧位,而最低动脉血氧饱和度在仰卧位时明显低于侧卧位时,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:侧卧位时患者呼吸暂停低通气指数较小、睡眠中最低血氧水平较高、睡眠中呼吸暂停及低氧血症发生的次数减少.     

俯卧位结合水床干预对早产儿频发呼吸暂停的影响

目的减少早产儿呼吸暂停的发生频率,减轻早产儿脑损伤,提升早产儿的生活质量。方法将频发呼吸暂停的54例早产儿分别在不同时段进行单纯俯卧位及俯卧位结合水床的护理,以干预呼吸暂停的发作。观察单纯俯卧位及俯卧位结合水床干预对患儿每日呼吸暂停发作的次数、呼吸暂停后是否需要给予相应的刺激、呼吸停止的持续时间、经皮氧饱和度及心率的影响。结果单纯俯卧位患儿每日呼吸暂停发作的频次为(9.37±2.84)次,俯卧在水床上的患儿每日呼吸暂停发作的频次为(6.11±2.13)次,单纯俯卧位患儿每日呼吸暂停发作的频次高于俯卧在水床上,差异有统计学意义(t=17.07,P<0.01);呼吸暂停后需要给予相应刺激的频率为(90.31±16.29)次/d,也高于俯卧在水床上的患儿的频次(58.75±32.08)次/d,差异有统计学意义(t=10.73,P<0.01);单纯俯卧位患儿的心率及经皮氧饱和度均低于俯卧在水床上的患儿,差异有统计学意义(t分别为17.09,12.91;P<0.01)。结论俯卧位结合水床干预较单纯俯卧位可明显减少早产儿呼吸暂停的发生且安全有效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患者预后的影响

[目的]探讨冠心病(CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者OSAS病情程度对患者预后的影响.[方法]选取2014年10月至2015年4月间本院收治的120例CHD合并OSAS患者为研究对象,根据患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),将患者分为三组:CHD合并轻度OSAS组(A组,n=36),CHD合并中度OSAS组(B组,n=58),CHD合并重度OSAS组(C组,n=26).检测患者入院后的血浆髓过氧化物酶(MPO)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及三酰甘油(TG)水平,计算患者心肌缺血总负荷(TIB)、评估患者入院行冠脉造影检查后Gensini评分.出院后对患者进行6个月的随访,记录心血管不良事件发生率及生存率.[结果]随着患者OSAS病情程度的加重,CHD患者MPO、Hcy、TG及hs-CRP均显著升高,差异具有统计学意义(均P＜0.05);三组患者TIB、Gensini评分差异显著,且随着OSAS病情程度的加重,TIB、Gensini评分均显著升高.随访6个月后,C组患者心血管不良事件发生率及死亡率均高于A组、B组,差异具有统计学意义(P＜0.05),B组患者则显著高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]CHD合并OSAS患者OSAS严重程度显著影响冠心病患者的病变程度及预后.     

体位对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构的影响

目的:比较非体位性与体位性阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)患者的睡眠结构,探讨睡眠体位对轻度OSA患者睡眠结构的影响.方法:选取2018年1月至2020年12月在北京大学国际医院睡眠中心行标准夜间多导睡眠监测(Nocturnal Polysomnography,nPSG)并确...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对房颤患者射频消融术后复发率的影响

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对房颤患者射频消融术后复发率的影响。方法依据睡眠呼吸监测结果将80例拟行射频消融术的房颤患者分为OSAS组32例和非OSAS组48例。比较2组患者基本临床资料、手术过程、并发症发生率、及术后门诊随访1年房颤复发率。结果 OSAS组体质量指数、高血压患者比例及左房直径显著大于非OSAS组;随访1年,OSAS组房颤复发率显著高于非OSAS组。结论 OSAS可引起房颤患者射频消融术后复发率增加,临床上应重视房颤患者射频消融术前OSAS的筛查。     

综合吞咽干预对脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停合并吞咽障碍患者影响的分析

目的:分析综合吞咽干预能否改善脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并吞咽障碍患者的功能。方法:共有40例脑卒中后OSA患者纳入本研究,其中男性32例,女性8例,采用随机数字表法将其分为试验组(n=20)及对照组(n=20)。两组患者均接受吞咽护理,试验组在此基础进行综合吞咽干预(包括吞咽训练、神经肌肉电刺激治疗和发声训练)。分别在干预前、干预4周时对这些患者进行评定。使用多导睡眠监测仪(PSG)诊断脑卒中患者是否患有OSA并评价其严重程度;使用洼田饮水试验、Gugging吞咽功能评估(GUSS)、吞咽造影检查(VFSS)评价患者是否有吞咽障碍及其严重程度。结果:干预4周后试验组GUSS、VFSS评分较前提高,差异具有显著性意义(P<0.01;P<0.05),但对照组GUSS、VFSS评分无明显提高,差异无显著性意义(P>0.05);干预4周后试验组AHI、ODI、平均Sa O2较前均明显改善,差异具有显著性意义(P<0.01,P<0.05,P<0.01),但对照组各项指标均无明显改善,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:综合吞咽干预不仅能...     

高压氧对重型颅脑损伤开颅术后患者脑代谢、脑血流及颅内压的影响

目的:研究高压氧治疗(HBOT)对重型颅脑损伤开颅术后患者脑代谢、脑血流、颅内压及患者恢复情况的影响。方法:行开颅术的重型颅脑损伤患者90例,随机分为对照组和HBOT组,各45例。2组行开颅术后,均给予常规治疗;HBOT组在常规治疗基础上,增加HBO辅助治疗;记录比较2组脑代谢、颅内压、脑血流动力学参数的变化以及疗效。结果:治疗后3、5、10 d,HBOT组大脑中动脉收缩期峰流速(Vs)、平均血流速度(Vm)值均高于对照组,搏动指数(PI)低于对照组,颅内压均低于对照组,脑氧摄取率均高于对照组(均P0.05);且HBOT组总有效率为85.89%高于对照组的68.89%(P0.05)。结论:HBOT对重型颅脑损伤开颅术后患者临床疗效显著,有效降低患者颅内压,改善组织的微循环和有氧代谢,值得推广。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对左心结构及功能的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对左心结构及功能的影响.方法 选择2008年1月至2011年6月我院就诊的OSAS患者49例,分为轻(12例)、中(13例)、重度(24例)OSAS组,超声心动图评估左心结构与功能,并结合临床资料进行分析.结果 中、重度OSAS组收缩压分别为(150.34±11.23)、(160.34±15.23) mm Hg,舒张压分别为(84.23±10.39)、(95.12±12.45) mm Hg,均显著高于轻度组[(145.34±8.46)、(80.45±9.76) mm Hg,P均＜0.05].轻、中度OSAS组舒张期室间隔厚度分别为(9.90±1.00)、(10.10±0.95) mm,左心室后壁厚度分别为(9.75±0.75)、(10.50±0.68)mm,均显著低于重度组[(12.80±0.90)、(13.04±1.05) mm,P均＜0.05].中、重度OSAS组左心室舒张早期/晚期最大流速分别为0.76±0.18、0.70±0.14,显著低于轻度组(1.33±0.18,P均＜0.05).结论 随着OSAS病情程度的加重,高血压、左心结构改变程度、左心舒张功能不全的发生均明显增加,而左心收缩功能差异不明显.积极治疗OSAS可改善血压,改善心功能,提升OSAS患者的生活质量.     

肥胖对男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者性功能的影响

目的研究肥胖对男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者性功能的影响,并讨论OSAS患者发生性功能障碍的可能机制。方法经多导睡眠监测确诊OSAS的男性患者,并按体重指数(BMI)分为OSAS伴肥胖组(49例)和OSAHS不伴肥胖组(22例);另选27例单纯肥胖患者以及40名健康成年男性作为对照组。所有研究对象均同步行夜间阴茎勃起监测。结果与对照组比较,OSAS伴肥胖组、OSAHS不伴肥胖组及单纯肥胖组患者勃起功能障碍(ED)发生率均明显增高,差异均有统计学意义(χ2分别=13.96、4.44、4.40,P均<0.05),但OSAS不伴肥胖组、单纯肥胖组ED患者,与OSAS伴肥胖组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.88、1.28,P均>0.05)。结论引起正常男性ED的肥胖因素并非是男性OSAS患者发生ED的原因,推测可能与OSAS患者夜间反复缺氧引起的一系列神经内分泌改变有关。