对呼酸和呼碱并存问题的看法

本刊12卷第4期学术争鸣栏目,同时发表了裴建明医师《呼吸性酸中毒并呼吸性碱中毒性酸碱紊乱》和陶仲为医师《关于呼酸和呼碱同时存在的探讨》的文章。现对此问题谈一点不同的看法供同道探讨。两文讨论的内容是关于真正四重性酸碱紊乱(呼     

呼酸和呼碱能否同时存在的我见

本刊自1992年第4期开辟了“学术争鸣”栏目后,陆续收到一些作者来稿,就“多重性呼吸性酸碱紊乱”问题各抒已见,现发表几篇,对其文字不予删改,保持其原貌,以“百花齐放,百家争鸣”。并拟近期特邀知名专家就有关问题阐述观点。     

呼酸和呼碱同时并存的商榷

裴建明医师等“呼吸性酸中毒并呼吸性碱中毒酸碱紊乱”(简称称“呼文”),提出了一个新概念,很有启发。这是继三重酸碱失衡(TABD)之后,又一深层次的商讨,即呼吸型四重酸碱失衡(RQABD)是否存在的问题。陶仲为医师“关于呼酸和呼碱同时存在的探讨”一文,对“呼文”中血气数值进行商讨,是客观的和有说服     

呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒是否同时存在

呼吸性酸中毒(呼酸)与呼吸性碱中毒(呼碱)是两种生理过程的紊乱所致的呼吸性酸碱失衡。目前普遍接受的观点是在同一病人不能同时存在CO_2潴留和排     

慢性呼酸机械通气后——呼酸、呼碱、代碱三重酸碱紊乱

慢性呼酸机械通气后,酸碱紊乱情况如何?实用内科杂志1992年第4期刊登了裴建明等医师“呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒”一文,且同时刊登了陶医师撰写的“商榷”文章,认为是呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。本人认为慢性呼酸在机械通气后是呼酸、呼碱、代碱三量酸碱紊乱。其理由如下。机械通气后,无论二氧化碳分压(PaCO_2)降低到何     

肺心病慢性呼吸性酸中毒急性加剧致神志改变

自开展肺心病并Ⅱ型呼衰病人酸碱失衡研究以来,对呼吸性酸中毒(呼酸)并代谢性碱中毒(代碱)甚为重视,报道较多,但对慢性呼酸并急性呼酸或称慢性呼酸急性加剧有些忽略.现就我院1987～1988年冬     

关于呼酸和呼碱同时存在的探讨——对“呼吸性酸中毒并呼吸性碱中毒性酸碱紊乱”一文的商榷

酸碱紊乱有四个基本类型即呼酸、呼碱、代酸、代碱,目前多数意见只能有三种类型同时存在,即呼酸和代酸,代碱并存称为呼酸型三重酸碱失衡(TABD);呼碱和代酸,代碱并存称为呼碱型TABD 但呼酸和呼碱不能同时并存,为此不可能有呼酸、呼碱、代酸、代碱     

呼吸性酸碱紊乱诊治软件研制成功

山东省立医院陶仲为教授研制的呼吸性酸碱紊乱诊治软件,代谢性酸碱紊乱诊治软件及P50计算软件已在临床应用,经反复验证,实用、准确。该微机软件已使酸碱类型的诊断和治疗达到先进的医疗水平。有血气酸     

三种不同方法对三重酸碱紊乱判定的比较

三种不同方法对三重酸碱紊乱判定的比较罗炎杰，肖欣荣三重酸碱紊乱（ＴＡＢＤ）是指一种呼吸性酸碱紊乱合并高阴离子间隙（ＡＧ）代酸或代碱，其中呼酸＋代酸＋代碱者为呼酸型ＴＡＢＤ，呼碱＋代酸＋代碱者为呼碱型ＴＡＢＤ。目前判定ＴＡＢＤ的方法尚不一致，判定结果差...     

肺心病慢性呼吸性酸中毒病人红细胞内外pH关系探讨

肺心病慢性呼吸性酸中毒病人红细胞内外ｐＨ关系探讨李松柏，钱桂生随着酸碱失衡的深入研究，细胞内酸碱状态与组织细胞功能的关系日益受到重视。但不同酸碱失衡状态下，红细胞内ｐＨ（ｐＨｉ）的研究，国内报道不多。笔者通过对３９例肺心病慢性呼吸性酸中毒（慢性呼酸）...     

混合型酸碱平衡紊乱的进展

混合型酸碱平衡紊乱(mixed acid basedisturbances)在临床上并不少见,常发生于严重复杂疾病中,也可因治疗措施不当而促成。混合型酸碱平衡乱紊(简称混合型酸碱失衡)是指病人同时存在两种或两种以上单纯型酸碱平衡紊乱(简称单纯型酸碱失衡)。单纯型酸碱失衡中代谢性酸中毒(简称代酸)、代谢性碱中毒(简称代碱)、呼吸性酸中毒(简称呼酸)和呼吸性碱中毒(简称呼碱)可分别相互组合。     

呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒是可以同时存在的

呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒是可以同时存在的吴昊读了贵刊吴善的文章［中华内科杂志，１９９１，３３：７００］后，很受启发，但对文中呼酸与呼碱不能同时并存的意见有不同看法，试分析如下，请同道指正。一、慢性呼酸患者同时伴有代偿性ＨＣＯ＿３升高，经机械通气处理...     

酸碱失衡类型系统划分及划分视图设计

酸碱失衡类型划分在不断完善。传统的酸碱失衡类型仅有：代谢性酸中毒（代酸）、代谢性碱中毒（代碱）、呼吸性酸中毒（呼酸）、呼吸性碱中毒（呼碱）、呼酸并代酸、呼酸并代碱、呼碱并代酸、呼碱并代碱八型。随着阴离子间隙（anion gap,AG）和潜在HCO3^-（potential bicarbonate）概念在酸碱失衡领域中的应用,人们又提出了几种新的酸碱失衡类型：①高Cl-性代酸并高AG代酸;②代碱并高AG代酸;③三重酸碱失衡（triple acid—base disturbance,TABD）,包括呼酸＋代碱＋高AG代酸（呼酸型TABD）和呼碱＋代碱＋高AG代酸（呼碱型TABD）两型。     

老年慢性收缩性心力衰竭与睡眠呼吸紊乱

目的探讨慢性收缩性心力衰竭与睡眠呼吸紊乱的关系.方法 79例慢性收缩性心力衰竭患者,按照是否合并睡眠呼吸紊乱将资料分为研究组和对照组,比较两组在临床症状和心脏超声指标上的差别;另外,又根据左室射血分数将研究组分为轻度心衰组和重度心衰组,比较两组睡眠期间呼吸紊乱情况及血氧和睡眠结构的变化.结果 68%慢性收缩性心力衰竭患者存在与睡眠有关的呼吸紊乱,与单纯心力衰竭患者相比,合并睡眠呼吸紊乱的心力衰竭患者心功能Ⅲ级和Ⅳ级所占比例明显增加(P＜0.001),左室射血分数明显下降(P＜0.01),并随着心功能不全而加重,睡眠期间平均血氧饱和度和最低血氧饱和度降低(P＜0.05,P＜0.05),中枢型呼吸暂停比例明显增加(P＜0.01),浅睡眠增加(P＜0.05)而深睡眠及快速动眼睡眠减少(P＜0.05,P＜0.05).结论 68%慢性收缩性心力衰竭患者存在与睡眠有关的呼吸紊乱,这些患者睡眠时呼吸紊乱引发的低氧血症及睡眠结构变化可能是心功能恶化的主要因素之一.     

慢性呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒增剧的诊治

1983年冬,我们对24例慢性肺心病进行了死因统计分析,发现大多数患者系由于痰阻于气道和小气道并发通气功能衰竭,促使病情迅速恶化,在慢性呼吸衰竭(简称慢性呼衰)的基础上,并发呼吸性酸中毒(简称呼酸),在短时间内增剧,引起肺性脑病和血气严重紊乱而致死。现将慢性呼衰合并呼酸增剧的临床情况分析于下。     

慢性呼吸衰竭医源性代谢性碱中毒54例临床分析

1995年 5月至 2 0 0 2年 10月 ,我们收治的慢性阻塞性肺病 ( COPD)所致 型呼吸衰竭患者 ,发生代谢性碱中毒 5 4例。现报告如下。临床资料 :本组男 3 8例 ,女 16例 ;年龄 <5 0岁 12例 ,5 1～ 60岁 18例 ,61～ 70岁 14例 ,>70岁 10例。代谢性碱中毒类型 :呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 46例 ,呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 3例 (应用高频通气 ) ,代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 3例 (治疗呼衰以后 ) ,“三重性”酸碱紊乱( TABD) 2例 (为呼酸型三重性酸碱紊乱 )。诱发因素 :应用糖皮质激素诱发 41例 ,利尿剂诱发 3 6例 ,呼吸兴奋剂诱发 11…     

慢性代谢性酸中毒呼吸代偿限度的探讨

一、慢性代谢性酸中毒时PaCO_2和pH代偿限度的计算: 一般实验室检查可确定慢性代谢性酸中毒(简称代酸),但不易区别代酸呼吸代偿和代酸合并呼吸性酸碱紊乱。原因是需要找出代酸时呼吸代偿的最大限度,即在限度内为代偿,超出限度则为合并呼吸性酸碱紊乱。若要找出代酸呼吸代偿的限度。首先应测定病人实际的HCO_3~-值(可用CO_2Cp代替),再根据HCO_3~-值计算出PaCO_2的代偿限度、     

肝硬化酸碱平衡紊乱的预见性护理

文献报告肝硬化患者常并发酸碱平衡紊乱，其中单纯性呼吸性碱中毒的发生率占46．7％～63％。肝硬化治疗不当及肝病终末期，可发生多重酸碱平衡紊乱，多为呼碱型三重酸碱失衡（即呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒）。本义就1998年1月～2003年3月我科收治的87例肝硬化患者发生酸碱平衡紊乱32例的观察和护理作回顾性分析。     

关于呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒能否并存问题的探讨

关于呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒可否并存的问题，迄今仍有不同的看法。吴善医师结合其丰富的临床实践，对这一问题阐述了自己的见解，观点明确，立论有说服力，所举实例深入浅出，鲜明易懂，是其学术观点的有力佐证。我们认为，作者的观点具有一定的代表性，现全文发表，供广大读者参考。毫无疑问，不同观点、不同学派的争鸣，将有利于推动学科的发展；但这既来源于实践，又要经过实践的反复的科学检验。因此，就这一问题的讨论暂停一段时间，大家在临床和科研方面深入细致地多做些工作，必将有助于求得进一步共识     

其他

20023545急诊危重患者的酸碱失衡:附1 239例分析趣志强…中国危重病急救医学一。02,14(4)一210~212 1 195例(96·45肠)伴有8种类型的酸碱失衡。其中呼吸性碱中毒(呼碱)303例最常见,其它依次为呼碱并代谢性碱中毒(代碱)202例,呼吸性酸中毒(呼酸)175例,代谢性酸中毒二代酸)162例,