胎儿复杂先天性心脏病彩超诊断20例分析

目的：探讨彩超对胎儿复杂先天性心脏病的诊断价值。方法：20孕周以上孕妇6 500例,应用彩色多普勒超声检查胎儿心脏四腔心、左室流出道、右室流出道等切面,观察胎儿心脏结构及血流有无异常。结果：共查出有典型声像图表现的复杂先心病20例,生后复查或引产后解剖证实。结论：超声检查能够发现多种类型的胎儿复杂先天性心脏异常,是产前诊断的重要方法。     

产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值探讨

研究分析产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值。选择2012年3月~2015年3月在我院进行检查的孕妇668例作为研究对象,采用超声对所有孕妇进行检查,运用五组基本切面扫查法确诊先天性心脏病,分析检查结果。11例产前确诊为先天性心脏病,其中,4例孕妇引产,7例正常分娩,且经分娩、引产证实确诊为先天性心脏病,检出率为100.00%;在所有孕妇中,3例先天性心脏病胎儿未检出,2例室间隔缺损,1例房间隔缺损,超声产前诊断敏感性为78.57%(11/14);11例产前确诊为先天性心脏病的胎儿中,1例左心发育不良综合征,1例法洛四联症,1例大血管转位,5例室间隔缺损,1例完全性心内膜塾缺损,2例卵圆孔直径增大;四腔心切面确诊率比三血管切面、右室流出道切面、左室流出道切面高(χ2=4.21、4.18、4.24),有统计学意义(P0.05)。产前超声检查在胎儿先天性心脏病的诊断中发挥着重要作用,临床上应予以重视。     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

目的探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值。方法以胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、主动脉弓、动脉导管弓切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常。出生后一周内全部进行新生儿彩色多普勒超声心动图检查,以尸体解剖结果、新生儿超声心动图检查及随访结果与胎儿心脏超声筛查结果相对照。结果在1200例胎儿中发现10例心脏结构异常,其中产前胎儿心脏超声筛查确诊9例：单心室1例,肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良1例,三尖瓣下移1例,心内膜垫缺损2例,室间隔缺损2例,法洛四联症1例,三房心1例。另外1例心尖部室间隔缺损产前检查漏诊。显示产前诊断胎儿先天性心脏病的敏感性为90%,特异性为100%。结论以上述6个切面为标准进行胎儿心脏超声筛查可排除心脏复杂畸形。建议在进行胎儿产前常规超声检查时增加3~5分钟时间,以六个切面为标准快速进行胎儿心脏筛查,以降低胎儿先天性心脏病的漏诊率。     

系统胎儿超声筛查胎儿心脏异常的价值

目的探讨系统胎儿超声在产前筛查胎儿心脏异常中的作用。方法对4501例孕妇进行系统胎儿超声检查,胎儿心脏采用四腔心切面（4C）、左室流出道切面（LVOT）、右室流出道切面（RVOT）、三血管气管切面（3VT）进行初步筛查,疑有心脏异常者则行详细超声心动图检查,复杂心脏异常者建议到省级产前诊断中心复查。所有疑有先天性心脏病的胎儿均经产后或引产后尸体解剖证实。结果在4501例受检胎儿中,实际发生胎儿心脏异常40例,产前检出37例,检出率92．5％;漏诊3例,漏诊率7．5％。结论系统胎儿超声筛查胎儿心脏异常具有较高的准确性,快速、简便,适用于在普通孕妇进行胎儿心脏异常的筛查。     

心脏超声在胎儿先天性心脏病筛查中应用分析

目的:探讨心脏超声在胎儿先天性心脏筛查中的应用价值。方法:选取2016年3月至2018年2月期间于本院接受产前检查的孕妇952例作为研究对象,所有孕妇分别接受常规超声及心脏超声检查。记录胎儿先天性心脏病的筛查结果与诊断结果,并将该结果与新生儿超声检查结果/尸检结果进行对比;记录胎儿心脏超声检查诊断先天性心脏病的准确度、灵敏度及特异度;明确心脏超声不同切面的检查结果。结果:952名胎儿中,患有先天性心脏病的患儿有12例,其中11例经产前心脏超声检查出,准确率为91.67%(11/12),其中室间隔缺损2例,房间隔缺损1例,心内膜垫缺损2例,右心室发育不良1例,单心腔1例,三房心1例,三尖瓣下移1例,法洛四联症2例,新生儿筛查发现漏诊1例为室间隔缺损,漏诊率为8.33%;产前心脏超声检查与新生儿超声检查结果/尸检结果对比,差异无统计学意义(P0.05);胎儿心脏超声诊断准确度、灵敏度及特异度分别为99.68%、91.67%、99.79%;952名胎儿经产前心脏超声检查,有11例诊断为先天性心脏病,其中四腔心切面异常占36.36%,左心室/右心室流出道切面异常占18.18%,三血管/三血管气管切面异常的占45.45%。结论:心脏超声在胎儿先天性心脏筛查中具有较高的诊断准确度、灵敏度及特异度,且可通过不同的切面筛查降低误诊率及漏诊率,值得临床推广。     

彩色多普勒超声多切面联合显示法在高危人群产前胎儿心脏筛查中的诊断价值

目的 :探讨彩色多普勒超声多切面联合显示法在高危人群产前胎儿心脏筛查中的诊断价值。方法 :对2 165例具有高危因素的孕妇及2 050例无高危因素的孕妇,在孕20~36周运用多切面联合显示法,在上腹部短轴切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管/气管、心底短轴切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面、上下腔静脉切面、肺静脉入左心房切面,进行胎儿心脏形态结构检查。结果:产前超声发现心脏异常93例,其中高危人群检出率为2.73%(59/2 165),无高危因素人群检出率为1.66%(34/2 050),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声多切面联合显示法是诊断胎儿先天性心脏病的可靠手段,在胎儿先天性心脏畸形的产前诊断方面起到重要作用。     

胎儿心脏畸形在高危与低危孕妇中超声检出率的研究

目的 通过比较胎儿心脏畸形在高危与低危孕妇人群中的超声检出率,为制定胎儿心脏超声筛查的策略提供依据.方法 将7165例受检孕妇分为高危组(2147例)和低危组(5018例).以四腔心、左右室流出道为主要筛查切面,对疑有异常者行详细超声心动图检查.统计分析两组胎儿心脏畸形的超声检出率以及有关危险因素的分布.结果 共检出胎儿心脏畸形95例(1.33%),其中高危组检出32例(1.49%),高龄妊娠位居高危因素的第一位.低危组检出63例(1.26%).高危组与低危组孕妇其胎儿心脏畸形的超声检出率比较差异无统计学意义(X2=0.635,P=0.426).对23例心脏畸形胎儿进行了脐血或羊水穿刺染色体检查,其中染色体异常11例(47.83%).结论 胎儿心脏畸形在高危与低危人群中的超声检出率相近,应提倡对所有胎儿行心脏超声筛查,以便在产前尽早发现胎儿严重的心脏畸形.     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

对2016例孕妇进行产前超声心动图筛查,以胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及三血管切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常。新生儿在出生一周内全部进行彩色多普勒超声心动图检查,以新生儿超声心动图检查及随访结果与胎儿心脏超声筛查结果进行比较分析。结果产前筛查发现胎儿先天性心脏病24例;其中单心室2例,三尖瓣下移2例,肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良3例,左心室发育不良3例,三房心2例,法乐四联症2例,心内膜垫缺损6例,房间隔缺损4例;另外2例心尖部室间隔缺损产前检查漏诊。胎儿心脏超声筛查先天性心脏病的诊断符合率为92.31%。     

胎儿四腔心筛查的价值分析

目的：探讨将胎儿四腔心作为先天性心脏病筛查方法的优缺点,探讨提高胎儿先心病早期诊断的最佳方法。方法：970例中孕以后例行超声检查的孕妇（其中310例高危孕妇）,进行胎儿四腔心切面的筛选性检查,发现可疑异常后加做全套胎儿超声心动图,将结果与胎儿尸检查或产后超声心动图相对照。结果：胎儿四腔心的显示率为100％,胎心照射时间＜5min,共检出胎儿心脏异常9例（0．93％）,其中尸检证实5例,漏诊大动脉畸形2例（0．2％）。结论：胎儿四腔心作为先心病的初筛手段简便易行,可发现大多数先心病,但会漏诊大动脉畸形,故最佳的筛查组合应为四腔心＋两心室流出道切面。     

四腔观和三血管观在常见先天性心脏病诊断中的价值

先天性心脏病（先心病）是新生儿最常见的先天性畸形,也是新生儿死亡主要原因之一。近年来随着超声诊断仪分辨率的提高,患儿先天性心脏病产前超声诊断取得了突破性的进展。文献报道^[1],在常规产科检查四腔心切面的基础上增加心脏流出道切面的探查,可提高胎儿心脏畸形的检出率。但是对于左右心室流出道进行超声探查通常较耗时,操作难度较大。本组在常规产科筛查四腔心观切面上联合三血管观切面,进行胎儿心脏彩色多普勒超声检查,其操作方便、省时,报告如下。     

胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值

目的 探讨胎儿超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病的临床意义。方法 选择妊娠＞16周,分娩前有高危倾向的孕妇310例行胎儿超声心动图检查。检查中着重观察胎儿腹部切面、胎儿四腔心切面、胎儿左右室流出道长轴或大动脉短轴切面、胎儿主动脉弓长轴切面。结果 共发现9例先天性心脏病胎儿,其中复杂先天性心脏病7例、单纯室间隔缺损1例、1例出生前未确诊,出生后诊断为法洛四联症。敏感性82％,特异性100％。结论 胎儿超声心动图早期诊断胎儿畸形,评价胎儿心功能的有用工具。其诊断的准确性受孕妇体形、胎儿体位以及检查者的经验积累等多方面因素的影响。     

超声心动图在早孕期超声软指标阳性胎儿中的应用

目的探讨早孕期（11~13^＋6周）胎儿超声心动图在超声软指标阳性胎儿中诊断先天性心脏病的应用价值。 方法对133例超声软指标阳性的胎儿行早孕期胎儿超声心动图检查,重点观察心脏四腔观及三血管气管观,并尽可能获取更多其他的胎儿心脏超声切面。对怀疑心脏异常者于2~4周后复查胎儿超声心动图,确诊后引产的胎儿行病理检查;余胎儿分别于中孕期和新生儿期复查心脏超声。 结果早孕期胎儿超声心动图四腔观显示率为78%（104/133,78%）,三血管气管观显示率为77%（103/133,77%）,共提示10例先天性心脏病,失访1例,余9例均引产经病理证实为复杂先天性心脏病,其中正确诊断7例,误诊2例,另于随访中发现漏诊2例。早孕期胎儿超声心动图对诊断复杂先天性心脏病的准确率为63.6%（7/11,63.6%）。 结论早孕期超声心动图能对一部分复杂先天性心脏病作出提示性诊断,为临床决策提供重要信息。     

Detection rate of early fetal echocardiography and in utero development of congenital heart defects.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the detection rate of early fetal echocardiography and the in utero development of congenital heart defects (CHD). METHODS: Cases were selected from all singleton pregnancies between 1997 and 2003 in which detailed fetal 2-dimensional and color-coded Doppler echocardiography was performed in our prenatal unit between 11 weeks' and 13 weeks 6 days' gestation; 2165 cases with complete outcome parameters were analyzed. RESULTS: During this study period, CHD were diagnosed in 46 fetuses. Between 11 and 13 weeks' gestation, 29 CHD were diagnosed (11 weeks, 9 cases; 12 weeks, 8 cases; and 13 weeks, 12 cases); 9 CHD were found in the second trimester and 2 in the third trimester. The in utero detection rate of fetal echocardiography was 86.96% (n = 40). Six additional CHD (13.04%) were detected postnatally. The spectrum of detected CHD changed with advancing gestational age and was different from the postnatal detected heart defects. CONCLUSIONS: Early fetal echocardiography is feasible and allows the detection of most CHD. Congenital heart defects vary in appearance at different stages of pregnancy and may evolve in utero with advancing gestational age. Therefore, early fetal echocardiography should always be followed by echocardiography at mid gestation.     

四腔心和流出道切面在常规产前先天性心脏畸形筛查中的意义

目的评价四腔心和流出道切面在胎儿先天性心脏畸形（congenital heart defect,CHD）筛查中的价值;探讨常规胎儿CHD筛查的必要性。方法采用彩色多普勒超声诊断仪,在显示四腔心切面的基础上,根据胎儿体位不同,选择相应的矢状、冠状或横切显示左、右室流出道。根据CHD病理特征和先心高危因素有无,把胎儿CHD分为简单型和复杂型,CHD胎儿分为高危因素组和非高危因素组。结果四腔心切面在产前诊断复杂型CHD和简单型CHD中的敏感度分别为58.3%和23.5%;四腔心和流出道切面联合应用在产前诊断复杂型CHD和简单型CHD中的敏感度分别为87.5%和29.4%。41例CHD中,高危因素组13例,非高危因素组28例。结论四腔心和流出道切面联合应用对产前诊断复杂CHD有较高的敏感性,对简单型CHD的敏感性低;常规产前CHD筛查是提高胎儿CHD诊断率的关键。     

三血管观在胎儿复杂心脏病超声诊断中的应用

目的:对胎儿复杂心脏病超声诊断中三血管观的应用价值进行研究。方法:本次实验对象为邹城市妇幼保健院高危孕妇,实验时间集中在2017年11月—2020年5月,共计100例高危孕妇参与本次实验中来,本次实验采取回顾性分析法,在实验过程中,所选90例高危孕妇均接受胎儿复杂心脏病三血管观检查,对所选胎儿超声诊断结果进行分析。结果:对本次实验进行分析,产前检查中,所选胎儿心脏病超声诊断检出人数为9例,占所选人数的10.00%,产后随访中,所选胎儿心脏病检出人数为10例,占所选人数的11.11%,产前及产后相关数据之间差异微小,(P>0.05);在产前检查中,完全性心内膜垫缺损、右室双出口、法洛四联症患儿人数分别为2人、2人及3人,占比分别为22.22%、22.22%及33.33%。在产后检查中,完全性心内膜垫缺损患儿共计1例,占比为10.00%、右室双出口患儿共计3例,占比为30.00%、法洛四联症患儿共计4例,占比为40.00%、其他心脏病患儿共计2例,占比为20.00%,在产前及产后检查中,复杂心脏病检出情况之间差异微小,两组相关数据之间差异基本可以忽略不计(P>0.05)。结论:在胎儿复杂心脏病超声诊断中三血管观有着较高的应用价值,其能够快速准确地对胎儿复杂心脏病进行诊断,进而为医护人员开展后续工作提供可靠的依据,提高医护工作的水平。     

The impact of fetal echocardiography on perinatal outcome

Fetal echocardiograms were performed in 266 gravidae over a one-year period for a variety of previously identified indications. The largest group consisted of 112 patients referred because of other family members with congenital heart disease (CHD). Of these, only one fetus had CHD. The groups with the highest incidence of CHD were those suspected on general obstetrical scan to have structural cardiac disease (50% abnormal) and those scanned after extracardiac anomalies were found (26% abnormals). Forty rhythm abnormalities were encountered, 85% isolated premature atrial extra-systoles. We conclude that fetal echocardiography should be part of the prenatal evaluation of fetuses with extracardiac anomalies and of those with nonimmune hydrops. Any fetus suspected to have an abnormality of cardiac structure from the four-chamber view of the heart usually visualized while obtaining the abdominal circumference should also be evaluated.     

应用超声心动图筛查胎儿先心病的临床研究

目的探讨超声心动图在产前筛查胎儿先天性心脏病的临床价值。方法对1537例孕妇行胎儿超声心动图检查,观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及腔静脉长轴切面二维声像图,并结合彩色多普勒进行分析。结果发现先天性心脏病22例,占1．43％,误诊1例,漏诊2例;敏感性90．91％,准确率99.87％。结论超声心动图诊断胎儿心脏畸形具有很高的敏感性及准确性,在胎儿产前畸形筛查中有重要的应用价值。     

产前胎儿超声心动图常规及系统筛查的临床应用研究

目的研究产前彩色多普勒胎儿超声心动图（FECG）在一般胎儿畸形常规筛查及心脏病高危胎儿和心脏畸形胎儿系统筛查中的临床应用。方法2004年1月至2006年12月对12900例胎儿进行常规胎儿超声心动图筛查（四腔心切面,左、右室流出道切面及主动脉弓、动脉导管弓切面）,其中对心脏病高危胎儿320例进行系统胎儿超声心动图检查（顺序分段法并适当配合彩色多普勒及脉冲多普勒超声检查）。以引产后尸解或生后ECG作为对照标准。结果终止妊娠胎儿尸解和生后ECG检查证实胎儿先天性心脏病（CHD）58例,占0.45%,漏诊5例;敏感性91.38%,准确性99.35%。结论胎儿超声心动图常规及系统诊断技术是诊断胎儿CHD较完善、可靠的方法,可明显提高胎儿CHD诊断的敏感性,已成为产前筛选CHD和指导干预的重要方法。